李向东
目的：：探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术的临床护理经验。方法：对高州市人民医院胸外科2014年5月至2015年4月收治并行胸腹腔镜联合食管癌切除术的68例患者的临床资料进行回顾性分析，总结胸腹腔镜联合食管癌切除术的围术期护理经验。结果：胸腹腔镜联合食管癌切除术患者在重症监护病房治疗1~2d；术后3~14d内拔除胃管，平均拔除胃管时间为4.51 d (s=1.35)；2~4d内拔除尿管，平均拔除尿管时间为2.06 d (s=1.35)；术后3~20d内，平均拔除胸腔引流管时间为4.57 d (s=2.35)。手术当天疼痛评估：轻度61例，中度7例，无重度疼痛病例；术后第1天疼痛评估：自觉无痛8例，轻度58例，中度2例，无重度疼痛病例；术后第2天疼痛评估：自觉无痛12例，轻度55例，中度1例，无重度疼痛病例。术后1~2d指导并协助患者下床活动；术后舒适度评估：满意66例(97.05%)；基本满意2例(2.94%)；无不满意病例；术后并发症：术中转开胸手术2例，术中转开腹手术2例，术后发生吻合口瘘2例，经加强换药、肠内营养等保守治疗均痊愈；胸胃瘘1例，吻合口狭窄1例，肺部感染3例，声音嘶哑2例，乳糜胸3例，肠梗阻2例，术后无呼吸衰竭、心律失常、围术期死亡病例。结论：通过做好食管癌患者的术前准备、健康指导，术后加强呼吸道护理，早期拔管、早期下床活动、早期肠内营养，配合医生开展的新技术，可减轻患者的疼痛，减少并发症的发生，提高患者围术期的舒适度。
作者：龚兰娟；关雪红；叶春燕；李艳；刘静 刊期： 2016年第16期
目的：：探讨物理疗法联合运动康复治疗髌骨骨折术后功能障碍的治疗效果，以便为髌骨骨折患者提供良好的康复治疗方法。方法：选取并研究本院于2015年3月至2016年3月共收治的髌骨骨折患者56例，将所有患者按照随机分配的原则平均分为两组，分别为对照组和观察组，每组髌骨骨折患者28例。对照组给予物理疗法，观察组在物理疗法的基础上联合运用运动康复治疗的方式，对比两组患者实施不同治疗方式后的临床指标及治疗效果。结果：观察组关节活动评分情况明显优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义；观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：物理疗法联合运动康复治疗髌骨骨折术后功能障碍具有良好效果，能够有效改善患者身体质量，提高关节活动的各项评分，患者治疗有效率较高，因此，值得临床推广和应用。
作者：龚丽 刊期： 2016年第16期
目的：：观察脑梗死应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的临床效果。方法：选取2013年10月至2015年10月收治于我院的128例脑梗死患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组。观察组患者64例，给予阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗；对照组患者64例，单纯应用阿司匹林进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗后的NIHSS评分和Barthel指数均优于对照组( P<0.05)；观察组治疗的有效率为92.19%优于对照组的84.37%(P<0.05)；观察组患者发生不良反应较对照组少。结论：临床治疗脑梗死采用阿司匹林联合氯吡格雷可显著改善患者的神经功能，提高治疗效果，安全可靠，具有重要的临床应用价值。
作者：李萍 刊期： 2016年第16期
目的：：探究儿童消化性溃疡的病因和X线诊断效果。方法：选取2010年7月至2015年3月来我院就诊的18例消化性溃疡患儿作为研究对象,使用普利德多用途数字化胃肠X线诊断机对其进行胃肠道双重造影,通过对数字点片的实时图像采用Easy Vision处理为每个患儿找到好的4~6个X线片。结果：18例消化性溃疡患儿的X线片都发现了明显的龛影,其中十二指肠球部溃疡有15例,胃溃疡有3例。结论：幽门螺杆菌在球部黏膜发生了快速的繁殖,终导致黏膜溃破和黏膜炎等疾病,O型血人群更容易发生消化性溃疡。
作者：吴杰婉 刊期： 2016年第16期
目的：：分析标本溶血现象对生化检验结果准确性的影响并总结预防溶血的措施。方法：随机选择200例于我院进行身体检查的群体并进行空腹抽血，分别对溶血前和溶血后的生化指标进行检测。结果：溶血前的检测值与溶血后的检测值具有明显差异，有统计学意义(P<0.05)。结论：若血液样本产生溶血现象会对其生化检测指标结果有着重大影响，在血液样本的采集、保存运送和检测时尽量避免溶血现象的发生。
作者：孙春华 刊期： 2016年第16期
目的：：研究不同年龄组患者中,采用减数4颗第一前磨牙进行固定治疗时第一磨牙的近中移动量,以分析支抗磨牙的稳定性与年龄是否相关及其相关性。方法：选取减数4颗第一前磨牙进行固定治疗的50例患者,并将其分为三组,其中A组患者年龄小于13岁,B组患者年龄为13~16岁,C组患者年龄大于16岁。分析三组患者矫治前后的头颅侧位片,测量上下颌第一磨牙近中接触点到参考线的距离,矫治前后差值即为磨牙在该平面的近中移动值,用配对t检验和方差分析评价组间差异是否有统计学意义。结果：三组患者支抗磨牙近中移动距离的比较结果显示,C组患者(大于16岁)与A组患者(小于13岁)相比,差异显著(P<0.01),有统计学意义；C组患者(大于16岁)与B组患者(13~16岁)比较,差异显著(P<0.05),有统计学意义,说明随着矫治年龄增大,第一磨牙的位置越趋于稳定。结论：不同年龄组患者第一磨牙近中移动距离比较结果表明,年龄越大,支抗磨牙前移距离越小,支抗磨牙越稳定,一些病例佳矫治年龄可适当放宽。
作者：赵莉 刊期： 2016年第16期
目的：：探析他克莫司治疗肾病综合征的血药浓度与疗效的相关性。方法：选取我院2014年1月至2016年1月收治的50例肾病综合征患者作为研究对象,均给予他克莫司进行治疗,待其血药浓度稳定后,应用酶增强免疫分析法进行测定,分析治疗效果与他克莫司血药浓度的相关性。结果：完全缓解( CR)患者22例,其血药浓度为8.1ng/ml (s=3.2),部分缓解(PR)患者20例,其血药浓度为6.1ng/ml(s=1.2),无效(NR)8例,其血药浓度为3.3ng/ml (s=0.9)；经统计学分析知疗效与他克莫司血药浓度呈正相关。结论：他克莫司血药浓度与治疗肾病综合征临床疗效具有确切相关性,待血药浓度在4.8~11.3ng/ml,治疗效果满意。
作者：胡维；崔玲；马晓露；唐丽萍；龙韵 刊期： 2016年第16期
目的：：探讨CT在腹部创伤患者诊断中的价值。方法：在我院收治的腹部创伤患者中随机抽取60例作为观察对象,患者分别行CT检查和B超检查,分析两种检测方法的诊断符合率。结果：CT检查的诊断符合率为95.0%,显著高于B超检查诊断符合率的75.0%(P<0.05)。在腹部损伤的诊断上,CT检查的诊断符合率均高于B超检查,但差异不显著(P>0.05)。结论：CT检查在腹部创伤诊断中优势明显,诊断正确率高,且操作简单,值得推广应用。
作者：莫林新 刊期： 2016年第16期
目的：：探讨中药外敷治疗剖宫产术后腹部切口愈合不良的临床疗效。方法：将剖宫产术后腹部切口愈合不良的42例产妇，随机分为对照组(21例)与观察组(21例)，对照组进行常规换药，观察组应用中药大黄、芒硝外敷。观察两组产妇的腹部切口愈合情况。结果：治疗后观察组腹部切口甲级愈合率及临床疗效均显著高于对照组( P<0.05)。结论：对剖宫产术后腹部切口愈合不良者应用中药大黄、芒硝外敷，能显著提高切口愈合率，促进产妇康复，值得临床推广。
作者：马大银 刊期： 2016年第16期
目的：：探讨全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的不同影响。方法：选取2014年3月至2016年3月我院收治的进行麻醉手术的老年患者80例，将其随机分成两组，每组患者40例，观察组采用全凭静脉麻醉，对照组采用吸入麻醉，观察两组患者的手术后认知功能情况。结果：两组患者的手术后60min与180min的简易精神状态评价量表(MMSE)评分差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论：给予老年患者全凭静脉麻醉的术后认知功能好于吸入麻醉，且全凭静脉麻醉能够改善患者预后，值得临床推广。
作者：孙爱娟 刊期： 2016年第16期
目的：：分析营养支持治疗在ICU中的应用方法及治疗效果。方法：选取2014年1月至2015年12月我院ICU收治的重症且接受营养支持治疗的患者86例作为研究组。另外选取同时期我院ICU收治的重症但未接受营养支持治疗的患者82例作为对照组。对比两组治疗前后各身体指标的变化。结果：研究组患者接受治疗后白蛋白、总淋巴细胞计数均明显高于对照组；研究组患者治疗期间并发症发生率明显低于对照组( P<0.05)。结论：营养支持治疗可有效改善ICU患者营养状况，提高免疫力与治疗效率。
作者：段智 刊期： 2016年第16期
目的：：探讨应用微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效。方法：本次研究随机选取我院收治的80例晚期股骨头坏死患者作为研究对象，均分为两组各40例。对照组采用常规人工全髋关节置换术，试验组给予微创小切口全髓关节置换术，术后2个月随访，对比术后两组患者的术中出血量、术后引流量、手术时间、切口长度及术后早期功能恢复情况等[1]。结果：试验组患者的术中出血量少，手术时间短，治疗效果明显优于对照组。结论：晚期股骨头坏死患者采取微创小切口全髓关节置换术治疗效果好，有利于患者的恢复，值得临床推广和应用。
作者：王春华 刊期： 2016年第16期
目的：：研究分析输尿管镜治疗输尿管结石并绞痛的临床疗效。方法：选取我院2012年5月至2015年5月收治的输尿管结石并绞痛50例为研究对象,采用输尿管镜下碎石取石手术治疗,观察治疗效果。结果：上段结石的治愈优良率为79.17%、中段结石的治愈优良率为82,35%、下段结石的治愈优良率为88.89%,下段结石的治愈优良率明显高于中段结石和上段结石的治愈优良率。而中段结石的治愈优良率优于上段结石的治愈优良率。说明不同部位输尿管结石的治愈优良率对比有一定差异(P<0.05)。所有患者手术后均未出现输尿管穿孔和菌血症等严重并发症。结论：输尿管镜下治疗输尿管结石合并肾绞痛疗效显著,尤其是治疗中下段结石患者疗效更为显著。操作简单、便捷、创伤小,并发症少,安全可靠,能有效缓解临床症状。
作者：秦建领 刊期： 2016年第16期
目的：：探讨手术精密医疗器械的清洗方法，规范管理流程和制度。方法：通过采用常规化处理方法和特殊处置方法对临床精密医疗器械进行规范化处置。结果：医疗器械感染率明显下降。结论：清洗精密医疗器械时要结合其特点，熟悉其使用场景，采用一些特殊处置的方法，同时加强对专业清洗人员的培养，并建立标准化的流程，才能确保清洗质量。
作者：樊俊 刊期： 2016年第16期
目的：：分析有氧气管在临床急诊中的应用效果。方法：本次研究选取200例急救及急诊科需要行气管插管的患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组100例。对照组使用普通喉镜行气管插管，观察组使用多功能喉镜行有氧气管插管。观察组两组患者在指脉氧、血气指标( PO2：氧分压、PCO2：二氧化碳分压、SO2：血氧饱和度)等方面的差异。结果：观察组的指脉氧平均为94.60mmHg ( s=2.55)、PO2平均为98.20mmHg ( s=10.30)、PCO2平均为27.90mmHg(s=4.15)、SO2平均为98.35%(s=2.3)；对照组的指脉氧平均为88.30mmHg(s=4.25)、PO2平均为92.40mmHg(s=11.10)、PCO2平均为31.55mmHg(s=5.30)、SO2平均为91.60%(s=3.20)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：有氧气管在临床急诊中具有较好的应用效果，能够改善患者的血氧水平，提高急救疗效，值得临床推广和应用。
作者：汪娟 刊期： 2016年第16期
目的：：分析以问题为基础( PBL)教学法在医学影像专业临床实习带教中的应用效果。方法：以在影像中心实习的2011级48名医学影像专业本科学生为研究对象,按随机分组原则分为对照组( n=24)与试验组( n=24) ,临床实习带教中,对照组与试验组分别采用传统教学法与PBL教学法。待实习期满,考核、比较两组学生专业知识水平、书写报告及综合阅片分析能力。结果：在专业知识水平、书写报告及综合阅片分析能力成绩方面,试验组显著高于对照组(P<0.05)。通过对试验组学生调查问卷得知,PBL教学效果极佳。结论：PBL教学法可提高临床带教教学质量,但必须及时发现并解决其存在的问题,并通过不断探索,以对其进行优化,进而培养出更多优秀的影像医师。
作者：周全中；曾炜 刊期： 2016年第16期
目的：：探讨老年人髋部骨折术前常规行头颅MRI检查的临床意义。方法：选取185例术前无脑梗死症状的老年髋部骨折患者为研究对象，皆进行术前头颅MRI检查，总结分析临床检查结果，对MRI检查未见梗死灶和发现有陈旧性梗死灶的患者在伤后1周内进行手术；对有新鲜梗死病灶的患者均在发现病灶起治疗2周后进行骨折手术。结果：185例患者颅脑MRI检查未见明显脑梗死病灶47例，发现陈旧性脑梗死病灶81例，发现新鲜脑梗死病灶57例；术后2例出现明显症状脑梗死，术后MRI检查均见明显新鲜脑梗死病灶，其中术前发现陈旧性脑梗死灶1例，术前新鲜腔隙性脑梗死病灶1例，其余患者术后1个月复查未发现新的脑梗死病灶及症状。结论：对无脑梗死症状的老年髋部骨折患者术前进行常规头颅MRI检查，可及时发现病情，对评估手术风险、预防并发症及选择手术时机有积极的临床意义，值得重视。
作者：杨小龙；许峰；张中兴 刊期： 2016年第16期
目的：：分析讨论在脑出血患者护理中应用临床护理路径( CNP)的临床效果。方法：选取2015年5月至2016年4月我院收治的脑出血患者86例为研究对象，随机分为两组。观察组采取常规护理，对照组采取CNP护理。观察并比较两组患者住院时间及护理满意度。结果：观察组平均住院时间[15.26d(s=2.1)]明显少于对照组[21.35d(s=2.8)]，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度(97.67%)明显高于对照组(79.07%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在脑出血患者护理中应用临床护理路径，能有效减少住院时间，提升护理满意度，值得临床上广泛推广和应用。
作者：宋佰艳；张小媚 刊期： 2016年第16期
目的：：分析正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果，为临床提供指导。方法：抽取我院收治的76例牙列缺损伴牙颌畸形患者(2011年8月至2014年12月)作为本次试验的研究对象，并将其随机分为对照组和试验组，两组各38例。对照组患者实施直接修复治疗，试验组患者实施正畸与修复联合治疗，比较两组患者的满意度评分及治疗效果。结果：试验组患者的有效率(100.00%)显著高于对照组(78.95%)，且试验组和对照组患者的满意度评分存在显著差异(P<0.05)。结论：对牙列缺损伴牙颌畸形患者采取正畸与修复联合治疗，能显著提高患者的满意度，治疗效果显著。
作者：崔颖 刊期： 2016年第16期
目的：：探讨社区卫生服务中心(CHSC)实施国家基本药物制度(NEDS)后对临床合理用药的作用。方法：抽取CHSC中2012年9月至2013年9月的324张处方为对照组；同时选取2015年1月至2016年1月的324张处方为观察组。比较两组处方平均用药品种数、处方平均药费、抗生素处方率、基本药物使用率等。结果：观察组处方平均用药品种数、处方平均药费、抗生素处方率、基本药物使用率、处方不规范率及处方用药不适宜率依次为3.25种( s=0.68)、78.28元(s=6.31)、19.44%、95.89%、4.01%、2.78%，显著优于对照组(P<0.05)。结论：CHSC实施NEDS能纠正居民和患者不良用药习惯，提高社区服务质量，具有较高临床推广价值。
作者：张晶晶；苏少强 刊期： 2016年第16期
世界临床医学杂志
主管:中国出版传媒股份有限公司
主办：世界图书出版有限公司
