曲春霞；彭玉芳
目的：分析高龄初产妇产后出血的发生率及危险因素。方法：选取某院在2011年12月～2014年12月间收治的35例产后不同程度出血的高龄初产妇分娩资料进行回顾性分析，着重分析其单一危险因素以及独立风险因素。结果：35例产后出血的高龄初产妇出血量在500ml～1000ml者25（71.43）例，≥1000ml者10（28.57）例。造成高龄初产妇产后出血的单一危险因素分别为：流产史10（28.57）例、高血压8（22.86）例、前置胎盘6（17.14）例、巨大儿3（8.57）例、子宫收缩乏力3（8.57）例、软产道裂伤3（8.57）例、凝血功能障碍2（5.71）例。logistic回归分析结果显示，子宫收缩乏力、前置胎盘为其独立风险因素（P＜0.05）。结论：导致产后出血的危险因素较多，其中前置胎盘和子宫收缩乏力为高危因素，医护人员应提高对危险因素的重视，做好产前预防工作。
作者：刘唐利 刊期： 2016年第02期
目的：研究不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗。方法：选取我院收治的不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者80例，将其随机分为两组，均行心电图检查、超声检查及血管造影等相关检查，分别采用介入治疗和药物治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者cTnT、aPTT、血小板聚集的改善情况，明显优于对照组（P<0.05）。观察组患者心绞痛的改善情况，明显优于对照组（P<0.05）。结论：通过全面的临床检查检查对不稳定性心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死患者进行危险程度分级，并采用合适的治疗方法，能有效改善患者预后。
作者：黄兰芳 刊期： 2016年第02期
目的：分析高血压合并高血脂实施药物联合治疗的临床效果。方法：抽选我院高血压合并高血脂患者80例，按照不同用药方法分为两个组别，其中对照组（氨氯地平片治疗）、试验组（氨氯地平片+阿托伐他汀钙片治疗）各40例，观察临床治疗效果和不良反应。结果：试验组降压有效37例（92.5%），高于对照组的30例（75.0%）；经治疗后患者TC、TG、LDL-C明显降低，HDL-C明显升高，且试验组改善程度优于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：针对高血压合并高血脂患者，采用氨氯地平片、阿托伐他汀钙片联合用药疗效确切，能够有效控制血压、血脂水平，且不良反应少，值得推广。
作者：保全鸿 刊期： 2016年第02期
目的：：探讨在标准三联疗法的基础上加入益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中对根除率及不良反应的影响。方法：180例H.pylori阳性的患者随机分为三组，每组60例，A组：给予三联疗法（埃索美拉唑+阿莫西林胶囊+克拉霉素）；B组：在A组治疗的基础上同时加用双歧杆菌三联活菌胶囊；C组：在A组三联疗程结束后加用双歧杆菌三联活菌胶囊。疗程都是2周。治疗期间观察患者的临床症状及不良反应，疗程结束后4周复查 H.pylori。结果：A..B.C 组H.pylori根除率按方案（PP）分析分别为67.8%84.2%83.9%，按意向性（ITT）分析分别为：63.3%80.0%78.3%， B组及C组的PP根除率明显高于A组（P<0.05），B组PP及ITT根除率与C组相比差异无统计学意义（P>0.05）。B组和C组的不良反应发生率明显低于A组（7%和10.7%vs 30.4%，P<0.05），B组不良反应发生率与C组相比差异无统计学意义（P>0.05）。B.C组对药物耐受程度均明显高于A组（P<0.05），B组对药物的耐受程度与C组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：标准三联疗法加入益生菌可提高H.pylori根除率，降低药物相关不良反应的发生率。
作者：康东；马岚；董琳；冶正财；郭锐芳 刊期： 2016年第02期
目的：：评价六分钟步行法在社区慢性心力衰竭管理中的应用价值。方法：选取上海市金杨社区自愿参与研究的90例慢性心力衰竭患者，以及33例正常对照组。对入选病例的6分钟步行距离（6MWT）、纽约心功能分级（NYHA）、射血分数（EF）、生活质量评分（LHFQ）进行相关性分析研究。结果：正常对照组与不同心功能分级患者之间6MWT差异具有统计学差异（F=34.38，P＜0.01）。NYHA II级与III级之间的6分钟步行距离差异具有统计学意义（P值<0.01）；6MWT与NYHA、LHFQ相关性高于与EF值的相关性，而且随着患者心功能恶化6MWT与LHFQ之间的相关性更加显著。结论：6分钟步行法是一种简便、易行、安全的评估心功能的客观检测方法，联合其他反映心功能的指标可提高社区医生评估慢性心力衰竭患者心功能的准确性。值得在社区推广。
作者：潘桂俊；唐慧芸；陆萍；陈晔 刊期： 2016年第02期
目的：探讨利普刀治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法：我院选取了2014年5月～2015年5月来治疗的164例慢性宫颈炎患者实施研究，按照双盲法把患者随机分为治疗组与常规组，每组均82例患者。给予常规组患者实施微波治疗，治疗组患者实施利普刀治疗，观察两组临床治疗效果。结果：治疗组患者治疗有效率为98%，常规组治疗有效率为80%。差异P＜0.05，具有统计学意义。结论：对慢性宫颈炎患者使用利普刀进行治疗效果确切，患者恢复情况较好，可推广。
作者：王博；陈荣；冯琳 刊期： 2016年第02期
目的：对预防宫缩乏力导致产后出血的护理干预效果进行分析和探讨。方法：择取我院自2011年1月至2015年1月的产妇68例，所有产妇均为产后出血患者，按照入院的先后顺序将68例患者随机分为两组，分别为干预组和参照组，两组各34例，对比两组患者的治疗效果、焦虑量表和抑郁量表评分以及护理满意率。结果：通过护理干预之后，干预组患者的治疗效果较佳，明显优于参照组；干预组患者的焦虑量表评分以及抑郁量表评分均低于参照组；干预组患者的护理满意率明显高于参照组，两组之间的对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：由以上结果可见，对产后出血患者行不同的护理干预方式得到的护理效果的差异较大，与治疗效果、患者的情绪以及护理满意度都有着密切的关系。
作者：朱海燕 刊期： 2016年第02期
目的：探讨伤椎置钉术在胸腰椎骨折治疗中的临床疗效。方法：选取我院2013年8月～2014年8月所诊治的149例胸腰椎骨折患者作为研究对象，应用数字随机法将本组患者分为治疗组与对照组，对照组进行经椎弓根内固定治疗，治疗组的患者应用伤椎置钉术进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效及术后恢复情况。结果：治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，（p<0.05）差异具有统计学意义。实施手术前与术后6个月两组患者在伤椎椎体高度及Coob角方面没有巨大差异（p>0.05），在手术后12个月内及将内固定取出是，治疗组患者的伤椎椎体高度明显高于对照组，Coob角度低于对照组，（p<0.05）差异具有统计学意义。结论：应用伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折，临床疗效显著，远期Coob角与伤椎椎体高度恢复更稳定，内固定失败率更低。
作者：李辉 刊期： 2016年第02期
目的：浅析中医治疗脂肪性肝病的临床疗效。方法：选取2013年10月～2015年9月我院收治的74例脂肪性肝病患者进行分组研究，按照硬币法分为对照组（n=37，采用西药治疗）和治疗组（n=37，采用中医治疗），比较两组治疗效果和肝功能改善情况。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组ALB、ALT、AST、Tbil 相比，治疗组改善情况优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。结论：中医治疗脂肪性肝病的临床疗效确切，可显著改善患者的肝肾功能，值得临床使用和全面推广。
作者：赵翠巧；曹广民；李艳芬 刊期： 2016年第02期
目的：研究并分析对慢性胃溃疡患者使用针对性护理的效果。方法：收集慢性胃溃疡患者共115例，根据患者入院日期的单双号数分为53例对照组和62例观察组，对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上加入针对性护理，将两组患者的治疗有效率和复发率进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率为96.8%，明显高于对照组的79.2%，观察组患者的复发率为4.8%，显著低于对照组的20.8%，P均<0.05。结论：在慢性胃溃疡患者的护理过程中，采用针对性护理能够有效提高治疗的效果，降低患者的复发率，有利于促进患者康复，值得推广应用。
作者：刘广芹；代振福 刊期： 2016年第02期
目的：探究剖宫产窒息新生儿的复苏措施。方法：选取2012年6月-2015年6月期间我院30例剖宫产窒息新生儿作为研究对象，按照ABCDE复苏方案进行复苏，给予快速正确评估、呼吸道清理、辅助呼吸、胸外按压、静脉给药等抢救措施。结果：本次研究的30例剖宫产窒息新生儿都成功复苏。16例婴儿正压人工呼吸后可自主呼吸；气管插管后，2-5分钟内3例婴儿恢复自主呼吸，口唇、皮肤逐渐变红，心率在每分钟120次以上，Apgar评分达到8-9分。11例婴儿经过5-11分钟的复苏抢救，Apgar评分达到8-10分，成功复苏。结论：快速正确评估、呼吸道清理、辅助呼吸、胸外按压、静脉给药等抢救措施应用于复苏剖宫产窒息的新生儿，效果显著，具有较高的临床价值。
作者：潘应锋 刊期： 2016年第02期
目的：探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症临床研究；方法：将我院收治的98例子宫内膜异位症患者随机分为两组。对照组49例给予腹腔镜手术治疗，而试验组49例采用腹腔镜手术联合药物治疗。比较两组患者临床疗效及复发率的差异；结果：试验组患者临床总有效率为95.9%显著高于对照组79.6%，比较有统计学差异(P＜0.05)；试验组患者治疗后复发率为8.2%显著低于对照组26.5%，比较具有统计学差异(P＜0.05)；结论：腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症效果显著，其具有较高的临床有效率，复发率也较低，进而提高患者生活质量及身心健康，值得临床选择。
作者：朱君；张文博 刊期： 2016年第02期
目的：：探讨运用护理干预对Ⅱ型糖尿病（TZDM）患者治疗依从性的影响。方法：对140例 TZDM 患者运用护理程序进行多层次的指导与护理半年。结果：干预后患者非依从性的多项原因改进率较干预前有明显提高(P<0.01或P<0.05)。结论：护理干预能提高TZDM患者的治疗依从性。
作者：吴波 刊期： 2016年第02期
目的：：观察舒适护理应用于主动脉内球囊反搏术后的效果与评价其临床应用价值。方法：选择我院2013年2月~2015年6月收治的行主动脉内球囊反搏术患者67例为研究对象，按照随机数字奇偶法分为对照组与观察组，对照组（33例）行常规术后护理，观察组（34例）行舒适护理，对比两组患者护理满意度及焦虑、不适症状情况。结果：2组患者护理满意度情况：观察组护理满意率94.12%，明显高于对照组81.82%，组间数据对比p＜0.05；2组患者均出现不同程度焦虑情况，观察组焦虑评分明显低于对照组；观察组不适症状发生率明显低于对照组，组间数据对比p＜0.05。结论：对主动脉内球囊反搏术后患者行舒适护理能够显著增加患者生理与心理上的舒适感，对患者预后有十分积极的意义，值得临床应用与推广。
作者：张婧 刊期： 2016年第02期
目的：观察分析 PDCA 循环法在血液透析室感染控制中的应用效果。方法：选取我院进行透析治疗的患者128例作为研究对象，按入院时间不同分为对照组（n=64例）和观察组（n=64例），对照组行常规护理管理，观察组按PDCA循环法实施护理管理，对两组患者感染控制情况对统计对比。结果：经实施PDCA循环管理后，血液透析室空气、物表、医护人员手及透析液及透析用水检测均合格，观察组护理不良事件发生率为3.13%，对照组护理不良事件发生率为15.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在血液透析室按PDCA循环法实施护理管理，可降低医院感染率，对提高护理质量有重要意义。
作者：张艳萍；姚桂 刊期： 2016年第02期
目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果。方法：选取选取2013年1月到2014年1月在我院进行输尿管镜下治疗的84例输尿管结石患者作为研究对象，将其随机分为观察组（42例）和对照组（42例），观察组患者采用钬激光碎石术进行治疗，对照组采用气压弹道碎石术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者采用不同治疗方法，观察组患者的术后排石时间短于对照组（P<0.05）；观察组患者血尿发生的例数小于对照组（P<0.05）；观察组患者的治疗效率为97.62%，明显优于对照组患者的治疗效率80.95%，组间具有差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：输尿管镜下钬激光碎石术是治疗输尿管结石的有效方法，具有一定的安全性，值得在临床上推广应用。
作者：杨正雁 刊期： 2016年第02期
目的：：深入探讨在排卵功能障碍性不孕的治疗中，中医治疗方法的临床效果。方法：选取我院2012年11月～2014年10月期间收治的30例排卵功能性不孕患者为研究对象，采用随机性分组的方式将30例患者平均分为观察组和对照组，对照组行克罗米芬治疗，观察组加用中医治疗，然后就两组患者的治疗效果进行比较。结果：经系统的治疗，两组患者在治疗总有效率上比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在排卵功能障碍性不孕患者的治疗中，中医治疗方法具有较好的临床效果，方法值得借鉴。
作者：刘爽；关付磊；李宏申 刊期： 2016年第02期
目的：探讨中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：选取某院2014年1月～2015年6月收治的90例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，采取等距随机抽样法分为观察组和对照组，对照组患者采用内服中药治疗；观察组患者采用中医骨伤手法配合中药内服治疗。结果：对照组患者总有效37例，总有效率为82.22%；观察组患者总有效43例，总有效率为95.56%，两组椎动脉型颈椎病治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病能够有效改善患者临床症状，疗效显著，具有临床应用及推广价值。
作者：高致云 刊期： 2016年第02期
目的：四种含抑菌涂层导尿管与普通硅胶导尿管在不同时间点上的抑菌效果比较与分析。方法：1、将各导尿管节段置于两种含一定浓度致病菌（大肠杆菌和金黄色葡萄球菌）培养基溶液的试管中进行连续恒温细菌培养，逐日观察和采集从当天到28天的溶液变化。2、提取原始态导尿管上的有效抑菌物质测定含量并进行“等同抑菌效果”的平板试验。结果：普通硅胶导尿管无抑菌效果，四种含抑菌涂层导尿管初始均具有一定的抑菌效果，菌种不同也有差异，延长时日则之间差异明显，三日后则仅存一种管有抑菌效果，并保持到28天。结论：1、普通硅胶导尿管不具有抑菌效果；2、四种主流含抑菌涂层导尿管有三种在三天内具有一定的抑菌效果，三天后只有AM导尿管抑菌效果较明显，且能达到28天。
作者：周克东；冯凤钜；李忠泽；高芹艽 刊期： 2016年第02期
目的：探讨宫腔镜电切术子宫穿孔的发生原因诊断处理和预防方法；方法：我院于2010年～2015年1月共行宫腔镜电切术2015例次，术中给予腹腔镜或（和）B超监护，术前1晚在阴道后穹窿放置200μg米索前列醇或者放置宫颈扩张棒，根据具体的手术目的和指征来进行手术操作；结果：手术共有11例患者发生子宫穿孔，子宫穿孔发生率为0.55%，放置器械引起的6例（其中扩宫时穿孔4例，置镜时穿孔2例），电切电极导致的穿孔5例。11例子宫穿孔患者均为术中发现，其中腹腔镜监护发现子宫穿孔3例，B超监护发现子宫穿孔4例，宫腔镜先于B超监护发现子宫穿孔3例，患者先发生临床症状，之后经过B超检查发现子宫穿孔1例。完全子宫穿孔患者8例，子宫不全穿孔3例。宫腔子宫内膜息肉切除术和宫腔子宫内膜息肉切除术并没有发生子宫穿孔；而宫腔镜子宫内膜切除术发生子宫穿孔3例，宫腔镜子宫肌瘤切除术发生子宫穿孔1例，宫腔镜子宫粘连切除术发生子宫穿孔4例，宫腔镜宫腔异物取出术发生子宫穿孔3例。结论：在宫腔镜电切术的操作中，应该对扩宫进行有效控制，并在直视下进行置镜；手术类型和临床术者的经验会直接影响子宫穿孔的发生。术中给予腹腔镜、B超监护能有效预防子宫穿孔，然而却不能对子宫穿孔进行完全防止。
作者：杨淑敏；杨丽 刊期： 2016年第02期
世界临床医学杂志
主管:中国出版传媒股份有限公司
主办：世界图书出版有限公司
