刘宝荣；王家让；滕学仁
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)两种方法对患者血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)及C反应蛋白(CRP)的影响,以比较两种方法对机体肝脏功能和创面组织损伤的程度.方法:选择LC患者38例及行OC患者36例,分别于术前、术后1d及术后3d抽取静脉血测定血清TBA,ALT及CRP,含量并进行对比研究.结果:LC组及OC组的TBA,ALT及CRP均在术后1d明显升高(均P＜0.01),OC组CRP升高较LC组更加显著(P＜0.01).LC组在术后3d TBA,ALT及CRP均下降恢复至正常水平;OC组在术后3d TBA,ALT虽有下降,但仍维持在较高水平,仍明显高于术前,该组CRP恢复较慢,术后3d仍较术前为高.(P＜0.05,P＜0.01).结论:LC较OC时机体的刺激、损伤轻,LC产生较轻的炎症反应和较少的肝脏功能损害,术后恢复快,是一种有广阔应用前景的微创手术.
作者：苏兴桂；黄小兵 刊期： 2002年第07期
目的:探讨在开放手术中输尿管镜的辅助应用.方法:在开放手术中插双J管遇到困难的11例,均在输尿管镜的协助下插留双J管成功;另在开放手术中行输尿管下段气压弹道碎石8例.结果:结石均获击碎,双J管均顺利留置,无输尿管穿孔等并发症.结论:在开放手术中结合应用输尿管镜可方便于输尿管下段结石、狭窄、扭曲等问题的处理,此方法操作简单,并发症少.
作者：巫嘉文；陈坚 刊期： 2002年第07期
目的:防治输尿管镜损伤.方法:掌握好适应症、提高操作技巧,及时发现和正确处理医源性损伤.结果:本组2 525例用输尿管镜治疗的患者中共发生损伤35例占1.4%,各种并发症分别为:穿孔26例1%,大出血3例0 1%,输尿管断裂3例0 1%.损伤后开放手术11例,因患肾无功能切除3例占0.1%.开放手术治疗损伤的比例为0 4%.结论:输尿管镜是一种微创治疗技术,但也可造成严重并发症需不断提高操作技巧,及时发现妥当处理好所造成的损伤.
作者：郝丽娜；马鸿钧；赵晖；张建华；龙江 刊期： 2002年第07期
目的:探讨宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的疗效,预后及影响因素.方法:应用宫腔电切镜切除子宫粘膜下肌瘤30例.其中子宫粘膜下肌瘤Ⅰ型20例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例.结果:治疗后随访2～24个月,治愈率96.7%,有效率100%.结论:宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤是一种新的有效的微创方法,并发症少,恢复快.
作者：刘能辉；张怡 刊期： 2002年第07期
目的:探讨十二指肠镜乳头括约肌切开(EST)联合胆道镜治疗残余胆总管末段嵌顿结石的方法和效果.方法:14例残余胆总管末段嵌顿结石在经T管痿道不能取出结石时联合EST,在乳头括约肌切开后,再用胆道镜技术将嵌顿结石推入十二指肠以清除结石.结果:全组病例行EST联合胆道镜技术均获成功,胆总管末段嵌顿结石完全清除,仅3例合并中量消化道出血,无严重并发症.结论:EST联合胆道镜治疗术后残余胆总管末段嵌顿结石安全有效,表明了内镜能解决临床的疑难问题.
作者：张光全；程泰煦；廖忠；郑永强 刊期： 2002年第07期
目的:探讨前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法.方法:采用经尿道前列腺电汽化术TUVP)联合经尿道前列腺电切除术(TURP)治疗BPH43例.结果:术中均未输血,术后随访2～14个月,效果满意,均排尿通畅,并发症少.结论:本方法操作简易,出血少,能扩大手术适应症.
作者：吴忠标；林国兵；陈柏君；陈振乾 刊期： 2002年第07期
目的:探讨经尿道治疗前列腺增生症的有效方法.方法:利用经尿道汽化加电切治疗前列腺增生症240例结果:均获成功,无重大并发症.术后1个月随访,11例合并尿道外口狭窄,经扩张后排尿通畅.术后3个月随访,均排尿通畅,剩余尿量＜40ml;IPSS评分3～15分,平均8分;生活质量评分0～3分,平均2.3分.结论:经尿道汽化加电切治疗前列腺增生症是一种新的腔内治疗方法,疗效好,安全性高,能拓宽手术适应症,值得临床推广应用.
作者：马宇杰；何秀玲；郝凯；吕国强 刊期： 2002年第07期
目的:探讨电视胸腔镜对肺癌切除及肺门、纵隔淋巴结清扫的可行性、手术适应证并介绍手术操作方法.方法:1997年9月～2001年11月,我院经胸腔镜行肺癌根治术67例,1期36例、Ⅱ期25例、Ⅲa期6例.行右上肺叶切除17例,右中肺叶切除5例,右下肺叶切除10例,左上肺叶切除16例,左下肺叶切除8例,右中上肺叶切除3例,右中下肺叶切除4例,左全肺切除4例.术后Ⅱ～Ⅲa期肺癌辅以化疗或放疗等综合治疗.结果:术中除2例因胸膜与肺广泛致密粘连转传统开胸手术外,其余病例都顺利完成手术,术中清扫淋巴结757个,平均11.3个/例,病理证实有淋巴结转移者31例.手术平均时间186min,平均拔胸腔引流管时间53h,术后平均住院时间9.5d.术后发生并发症4例,均治愈.术后随访50个月,其1,3年总的生存率分别为100%和70.1%.结论:电视胸腔镜对肺癌根治术,只要严格掌握手术适应证,合理利用胸壁小切口操作技术,该技术是安全的,对肺门及纵隔淋巴结清扫也是可行的,能达到与传统开胸肺癌根治同等治疗目的.
作者：伍硕允；叶敏；陈志锦 刊期： 2002年第07期
我院引进美国枢法膜@丹历公司生产的氙灯光源主机及配套的MED器械,其价格昂贵,器械配件多,结构精巧娇贵,易损坏,因此要求管理者须具备相关知识,了解其性能,对器械进行准确的消毒和保养.
作者：闫秀芝；吕玲；滕淑贞；张颖颖 刊期： 2002年第07期
目的:观察腹腔镜胆囊切除术对围麻醉期病人呼吸与循环功能的影响.方法:268例胆囊息肉或胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术,均采用全身麻醉,术中连续监测心电图、血压、RPP、潮气量、分钟通气量、气道压力、指脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度.结果:与麻醉后手术前比较,二氧化碳气腹后10min和30min病人心率显著增快,平均动脉压、RPP、气道压力和呼气末二氧化碳分压明显升高(P＜0.05),但10min和30min呼气末二氧化碳分压间无差异(P＞0.05).术中指脉搏血氧饱和度无显著变化(P＞0.05).结论:人工气腹影响病人呼吸循环功能,腹腔镜胆囊切除术中加强监测是十分必要的.
作者：曾金祥；林升 刊期： 2002年第07期
目的:探讨结肠镜诊断鞭虫病的临床意义.方法:对1985年12月～2001年5月经结肠镜诊断的鞭虫病进行分析.结果:94例患者有不同程度的盲肠粘膜损害,并伴有多种胃肠道症状,腹泻38例(40%),腹痛37例(39.4%),黑便15例(16%),腹胀13例(13.8%),便秘10例(10.6%),纳差2例(2.1%),腹泻与便秘交替6例(6.4%).结论:结肠镜检查对鞭虫病具有确诊意义.
作者：刘国东；邓明明；徐玲 刊期： 2002年第07期
目的:比较硬度可变式PCF-P240AI型结肠镜和中等硬度CF-200L型结肠镜在操作中的优劣点.方法:对我院使用PCF-P240AI型结肠镜53例和CF-200L型结肠镜60例的插入时间以及受检者情况、助手按压腹部次数进行统计分析.结果:普通体重组、有手术史组的插入时间PCF-P24040AI比CF-200L明显减少(P＜0.05、P＜0.01),PCF-P240AI按压腹部次数比CF-200L明显减少(P＜0.05).结论:硬度可变式PCF-P240AI型结肠镜操作时轻巧、随意,省时、省力,同时减轻了患者的痛苦.
作者：张伟刚；晨智敏 刊期： 2002年第07期
目的:介绍改良式微型腹腔镜下开展小儿腹股沟斜疝高位结扎术的应用.方法:使用微型腹腔镜配合带有安全装置穿刺套管,一次性气腹针、一次性腹腔闭合器及自制带线钩针行荷包内环口周边腹膜缝扎治疗小儿斜疝58例.结果:本手术方法安全性高,具有手术时间短(15min),操作简单,术后无需缝线,无并发症,无复发,术后无疤痕,美容效果好.结论:本手术方法比传统的小儿斜疝手术方法有明显优点,值得大力推广.
作者：何荣佳；师天雄；缪建航；廖家莲；陈彩红 刊期： 2002年第07期
目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的手术适应症、手术方法、临床效果和并发症.方法:我院共行CISH 217例.手术指征:子宫肌瘤,子宫肌腺症,卵巢巧克力囊肿,功能失调性子宫出血.结果:腹腔镜手术失败中转剖腹2例(0.9%).平均手术时间(91.2±34.0)min,术中出血为(88.3±50.2)ml.术后病率为16.6%,术后住院时间为(7.3±1.9d).并发症发生率为6.5%.结论:CISH具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点,适合宫颈无明显病变的良性子宫疾病,掌握手术适应症可以提高手术质量.
作者：程忠平；胡莉萍；帅桂珍；季芳；陈晓残；沈根娣；瞿晓燕；康乐 刊期： 2002年第07期
目的:探讨腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄及闭锁,提高后尿道狭窄及闭锁的腔内手术成功率.方法:总结19例尿道内切开、经尿道瘢痕电切除术治疗后尿道狭窄或闭锁的经验.结果:19例均一次手术成功,成功率100%.结论:腔内治疗是一种安全有效的后尿道狭窄及闭锁的手术治疗方式.
作者：祖雄兵；齐琳；唐正严；齐范 刊期： 2002年第07期
目的:提高女性膀胱颈梗阻的诊治水平.方法:对6例膀胱颈电切的患者进行了回顾分析.结果:6例均排尿通畅,临床症状消失.结论:经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻,疗效确切,痛苦少.
作者：童炎岳；徐存志；雷樟铭；葛锋；万里军 刊期： 2002年第07期
目的:探讨腰椎间盘镜技术在治疗腰椎间盘突出症中的应用价值.方法:2000年5月～2001年5月采用显微椎间盘镜髓核摘除术治疗病人36例.结果:平均随访7.5个月,治疗效果优良.结论:显微椎间盘镜髓核摘除术具有组织创伤小、神经根减压彻底、维持脊柱的稳定性,术后病人卧床时间短,恢复快等优点,是治疗腰椎间盘突出症的理想方法之一.
作者：刘洪涛；徐强；于丽；李黎明；孙洪亮 刊期： 2002年第07期
目的:探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞的关节镜下分型及其与滑膜皱襞综合征的关系.方法:对75例(75膝)关节镜下发现有髌内侧滑膜皱襞的病人,详细记录皱襞的特点,并加以分型.结果:髌内侧滑膜皱襞的位置、形态、质地的变化呈现多样性,因此其致病特点亦不相同.结论:将髌内侧滑膜皱襞的镜下表现分为七型,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ型因其肥厚、纤维化,并与关节产生不相适应的摩擦、挤压而导致滑膜皱襞综合征.
作者：易智；凌鸣；罗振群；徐洪海 刊期： 2002年第07期
目的:探讨胆总管探查术后胆道镜结合球囊导管扩张处理Oddi括约肌狭窄的适应证和并发症.方法:胆总管探查术后1～2.5月采用胆道镜结合套装扩张导管和耐高压球囊导管施行Oddi括约肌扩张术,扩张满意、胆道镜检查结石取净后,T形管腹壁瘘口纱条堵塞自行愈合.结果:43例中38例获成功(狭窄段球囊导管扩张满意、术后T形管腹壁瘘口自行愈合和随访无特殊).3例施行胆道镜电针Vater壶腹戳孔套装扩张导管扩张术成功,2例施行十二指肠镜Oddi括约肌切开术成功.无胆漏、出血、穿孔、腹膜炎和胰腺炎.结论:胆总管探查T形管引流术后选择合适病例施行胆道镜球囊导管扩张术处理Oddi括约肌狭窄这一术式有效、安全可行.
作者：陈安平；鲁美丽；田刚；高珂；宋安宁；刘安；陈先林 刊期： 2002年第07期
目的:探讨食道静脉破裂出血内镜治疗中的血浆降钙素基因相关肽水平变化的机理.方法:自1999年4月以来,在47例肝硬化食道静脉破裂出血患者中,随机选择27例应用硬化剂治疗,20例使用套扎治疗.应用放射免疫分析法测定47例患者治疗前后的血浆CGRP水平的变化及临床意义.结果:硬化剂组血浆CGRP水平治疗前CGRP(87±23)ng/L,显著高于治疗后(55±28)ng/L,P＜0.05;套扎器组治疗前CGRP(103±27)显著高于治疗后CGRP(79±20),P＜0.01;硬化与套扎二组比较,患者的血浆CGRP水平无显著性相关.结论:在食道静脉破裂出血的内镜治疗中,应用硬化剂与套扎是一种有效的方法,其机制与影响CGRP基因表达、血流动力学紊乱有关.
作者：李楠；周建飞；朱超慧；阮志义；顾凯华；池春 刊期： 2002年第07期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
