周忠义
目的 了解我国腹膜后纤维化(retropeitoneal fibrosis,RPF)的临床特点及探讨RPF早期诊断标志.方法 回顾性分析本院1例RPF及国内杂志发表有关文献共20篇,总计106例的临床资料.结果 男性多于女性(2.9:1),年龄20～84岁,平均(50.9 ±10.3)岁;首发症状:腹、腰背痛(66/107),尿路梗阻(19/107);体征:下肢水肿(13/107),腹部包块(9/107),发热(2/107),腹水(1/107);影像学检查:B超、IVP、CT发现肾盂积水和输尿管上段扩张(78/107),CT、MRI发现腹部肿块、脏器黏连、病变范围(79/107);治疗方案:炎症早期内科激素取得理想效果(5/50);晚期纤维化均需外科治疗(39/50),部分病人结合内科治疗(6/50).结论 我国RPF发病男性多于女性,以中年为主;起病隐匿,无特异性,临床症状主要为腹、腰背痛,尿路梗阻;体征主要有下肢水肿、腹部包块;影像学检查对RPF的早期诊断及鉴别诊断有重要价值;早期应用糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗效果较好;晚期出现器官压迫和梗阻时需手术和(或)介入治疗,配合糖皮质激素治疗可以减少复发.
作者：孟宇俊；吴家斌；魏立新 刊期： 2010年第02期
微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长度为二十几个核苷酸的内源性非编码调控RNA,通过序列特异性翻译抑制或mRNA裂解来调控基因表达,参与细胞发育、增殖、分化、凋亡等一系列重要生物学进程.近期的研究发现,miRNA在缺血再灌注的发生和发展中起着重要的作用.已发现若干miRNA直接参与肝脏及大脑缺血再灌注的发生和发展.作为一类新的分子靶标,miRNA应用于缺血再灌注的干预及治疗具有广阔的前景.
作者：邓君 刊期： 2010年第02期
急性肾损伤(acute kidney injury)是指由各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征.常规的监测方法不利于该病的早期诊断和治疗.目前发现的肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1 KIM-1)做为新的Ⅰ型跨膜蛋白在肾损伤后的小管上皮细胞高度表达,且在尿液中可检测其溶解片段,是一种敏感性和特异性较高的急性肾损伤的早期生物标志.
作者：李凌 刊期： 2010年第02期
随着前列腺癌、良性前列腺增生流行病学研究的进展,逐渐发现高热量、高脂肪饮食以及由饮食导致的肥胖(食源性肥胖)与前列腺癌、良性前列腺增生疾病发生及进展存在一定的关系.本文就近几年有关肥胖与前列腺癌、良性前列腺增生关系研究进展作一综述.
作者：程茹 刊期： 2010年第02期
非淋菌性尿道炎(NGU)和前列腺炎,是泌尿外科门诊常见的性传播性疾病,我国患病人数逐年增加.为探求更好的治疗方法,我们用罗红霉素缓释片(Roxithromycin)治疗非淋菌性尿道炎、前列腺炎158例,并与对照组比较疗效,现报告如下:
作者：周明山 刊期： 2010年第02期
膀胱癌为泌尿系常见的恶性肿瘤,具有多中心,易复发,及浸润性生长的特点.在我国,其发病率和死亡率均占泌尿男生殖系统肿瘤的首位.因此,膀胱癌的分子生物学研究日益受到人们的重视,人们希望从分子水平上揭示膀胱癌的发生、发展、转移及转归,从而提高膀胱癌的诊治水平.近年来,随着分子生物学的迅速发展,国内外学者对与膀胱癌相关的分子生物标志物作了深入研究,主要集中于膀胱癌的发病基因、转移相关分子等方面,取得了一定的进展,现将这些进展作一综述.
作者：张旗 刊期： 2010年第02期
CA9是当今癌症生物学界研究的热门基因,为细胞膜表面的糖蛋白基因,其位于PI3K/AKT/MTOR通路的下游;其产物CAIX为碳酸酐酶家族的成员之一,在局部pH的调节方面有重要作用;VHL基因定位于人类3号染色体P25,是一种抑癌基因,其产物PVHL在多种正常组织中表达,在缺氧环境中或者VHL,基因失活状态下,PVHL的elonginC/BCu12复合物并不降解HIF-1α,其定位并聚集于细胞核,导致其连锁的基因过度表达而对于一些肿瘤发展过程产生重要影响.CA9是诊断RCC有效的分子标记之一,许多研究表明其高表达预示着更具侵袭性的肾细胞癌分型及更不良的预后.
作者：崔旭；谢泽铨；庄惠强；杨泽松；叶烈夫 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腹膜后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的操作技巧和临床效果.方法 采用经后腹腔途径实施腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗UPJ狭窄22例.男15例,女7例,年龄15～50岁.B超检查重度肾积水8例、中度12例、轻度2例.IVU检查:30min内显影良好8例,30～120min淡显影14例.结果 22例手术均获成功.手术时间80～155min,平均105min;出血量20～110 ml,平均45ml.术后住院时间5～11d,平均7.5 d.术后尿漏1例,保守治疗治愈;UPJ吻合口狭窄1例,输尿管镜扩张治愈.每3月复查IVU或B超,随访3～48个月,所有患者IVU检查肾功能显著改善,30min内显影良好18例,30～120min淡显影4例;B超检查肾积水消失7例,肾积水减轻13例,肾积水稳定2例.结论 后腹腔镜下离断式肾盂成形术创伤小、操作不复杂、效果肯定,可望成为肾盂输尿管连接部狭窄首选治疗方法.
作者：井汉国；王腾春；申英平；吕振环；张淑燕 刊期： 2010年第02期
目的 探讨尿毒清颗粒治疗非透析期慢性肾衰竭的临床疗效.方法 将40例早中期CRF患者随机分两组,尿毒清颗粒治疗组(治疗组)20例和单纯西药治疗组(对照组)20例.结果 治疗组BUN、Scr均明显下降,有显著性差异(P<0.01);显效13例,有效5例,无效2例,总有效率90.0%;对照组:显效8例,有效5例,无效7例,总有效率65.0%;两组比较差异有显著性.结论 尿毒清颗粒能有效降低血BUN、Scr,改善和保护残存肾单位,推迟开始透析时间,且疗效确切:因此,笔者认为本药是防治中期CRF的理想治疗药物.
作者：刘宁奕 刊期： 2010年第02期
异常的踝臂指数(<0.90)可预测肾小球滤过率的下降,同时也可作为血液透析患者心血管病并发症的筛选指标.踝臂指数在慢性肾脏病患者合并外周动脉疾病早期发现、早期诊断、早期干预方面意义重大.
作者：周忠义 刊期： 2010年第02期
目的 提高对肾上腺肿瘤自发性破裂出血的认识及诊治水平.方法 回顾性分析2004年1月到2009年3月,共收治5例肾上腺肿瘤白发性破裂出血患者的诊治资料,并进行总结.所有患者均以突发患侧剧烈腰痛急诊,行B超、CT检查发现肾上腺肿块较大,直径4.5cm～12cm不等,平均8.5cm,肿瘤性质均有病理明确.结果 5例自发性破裂出血的肾上腺肿瘤中,3例为嗜铬细胞瘤(其中1例失随访),1例肺癌肾上腺转移,1例肾上腺皮质癌.结论 肾上腺肿瘤自发出血较为少见,临床表现以突发性患侧腰痛、胸闷、心悸为主.B超、CT是有效的诊断方法.肾上腺肿瘤白发性破裂出血多见于较大功能性肿瘤和恶性肿瘤破裂出血.应在稳定生命体征的情况下,积极手术.
作者：薛冬；何小舟；许贤林；徐仁方；经浩；巢志复 刊期： 2010年第02期
Aliskiren是一种新型非肽类小分子选择性肾素抑制剂,口服吸收好,每日一次能够有效控制血压,改善心肾功能,且不良反应少,耐受性好,具有良好的应用前景.本文就Aliskiren的药理作用与临床应用作一综述.
作者：杨红丽 刊期： 2010年第02期
糖尿病肾病是糖尿病的重要微血管并发症之一,氧化应激即活性氧簇、糖氧化应激产物、抗氧化物酶等在糖尿病肾病发生发展中起到了重要的作用.抗氧化剂可以通过减少ROS的产生,增强机体的抗氧化能力等途径来减少氧化损伤,尽早应用抗氧化剂有望更好的预防和治疗糖尿病肾病.
作者：关清华；旷劲松；王秋月 刊期： 2010年第02期
留置导尿管相关性尿路感染是留置导尿后常见的并发症.细菌生物膜在此类慢性及易复发性的感染中起着重要的作用.细菌生物膜形成后,可以抵御人类免疫反应和抗菌药物的作用.本文就细菌生物膜与留置导尿管相关尿路感染的关系及研究进展进行综述.
作者：张白羽 刊期： 2010年第02期
活性维生素D是治疗慢性肾脏病患者继发性甲状旁腺功能亢进的主要药物.新近的研究发现除了传统的在钙/磷稳态的调节方面发挥中枢性调控作用外,活性维生素D还通过维生素D受体(VDR)介导的机制直接在转录水平调控一系列维生素D依赖基因的表达,从而在促进细胞分化、抗细胞增殖等方面发挥独立于钙磷代谢的非传统作用.本文就维生素D的代谢、维生素D受体、维生素D在慢性肾脏病中的传统和非传统作用作一综述.
作者：郐婷婷 刊期： 2010年第02期
目的 临床观察慢性肾衰维持性血液透析患者外周血T淋巴细胞亚群及Fas/Fasl的表达及透析前后的变化及透析膜对其的影响,从分子生物学角度进一步探讨慢性肾衰维持性血液透析患者免疫性损伤及其发病机理以及血液透析对其的影响.方法 采用流式细胞仪(FCM)对35例慢性肾衰维持性血液透析患者外周血T淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8,CD3+/HLA-DR-,CIM+/HLA-DR-,Fas/Fasl进行检测,同时观察患者血清免疫球蛋白,补体C3,补体C4,血肌酐,血尿素氮的变化,35例患者随机选用不同的透析器分为聚砜膜组及醋酸纤维膜组.临床流式细胞仪观察两组患者之间及透析前后T淋巴细胞哑群及Fas/Fasl的变化.行相关性分析.结果 35例维持性血液透析患者存在T淋巴细胞亚群失衡,体现在外周血CD3无明显变化,CD4,CD3+/HLA-DR-,CD4+/HLA-DR-均低于正常,Fas/Fasl处于低表达,Fas/Fasl低表达与CD4呈正相关,血液透析后T淋巴细胞亚群及Fas/Fasl无明显改变,聚砜膜组及醋酸纤维膜组之间无显著差异.结论 慢性肾衰维持性血液透析患者存在T淋巴细胞免疫功能低下及Fas/Fasl低表达,临床证实慢性肾衰维持性血液透析患者免疫介导在其发病机理中的重要作用,不同的透析膜对患者T淋巴细胞亚群及Fas/Fasl的影响无显著差异,血液透析在改善患者免疫功能方面是有限的.
作者：沈颖；袁红伶；李丰良；张金黎；王坚 刊期： 2010年第02期
Toll 样受体(Toll-like receptons,TLRS)主要通过识别病原相关分子模式(pathogen-asso-ciated molecular patterns,PAMPs)来迅速激活天然免疫系统,并且还能够诱导获得性免疫的产生,在免疫应答和炎症反应中发挥重要的作用.迄今为止,脊椎动物中已报道了13个TLRs成员(TLRI-TLR13).研究发现.TLBs与许多泌尿系统疾病密切相关,通过感染和非感染途径参与介导泌尿系统疾病的发生和发展.近期研究结果表明,TLRs可在多种肿瘤组织中异常表达,并可能参与泌尿系统肿瘤发生过程中的免疫功能紊乱.
作者：何丽梅 刊期： 2010年第02期
肾上腺是肝细胞性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)常见的转移部位之一,且转移发生后病人预后不佳,故早期发现、合理选择治疗方案对改善HCC肾上腺转移患者的预后具有重要意义.本文综述肝细胞性肝癌孤立肾上腺转移的诊断和治疗.
作者：陈捷 刊期： 2010年第02期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,其特征是自身抗体的产生和免疫复合物的形成,通过炎症反应,导致多器官功能衰竭.其病因和发病机制尚不清楚,遗传因素在疾病的发病过程中发挥重要作用.随着单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphism,SNP)成为新的遗传变异标志,发现了很多与SLE易感性相关的SNPs.本文就SLE易感SNPs研究成果作一综述.
作者：欧阳昕；戴勇 刊期： 2010年第02期
IgA肾病(IgA Nephropathy,IgAN)具有慢性进展性质,需要识别该病进展的标志和预后的影响因素.现已明确肾活检时的血肌酐水平、持续性蛋白尿、高血压对预测IgAN预后的价值大.广泛的肾小球硬化及/或肾间质纤维化是强的独立的预测疾病进展的病理学参数.新近提出的病理评分系统能独立于临床地反映IgAN预后.还有研究显示结合多个参数(特别是临床病理结合)可更好地预测疾病进展和判断预后.
作者：徐晓燕 刊期： 2010年第02期
国际泌尿系统杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会，湖南省医学会
