学术投稿

不同压力值通气方式对全麻手术患者眼内压的影响

任峰

关键词:压力, 机械通气, 全身麻醉, 手术患者, 眼内压
摘要:目的 了解不同压力值通气方式对全麻手术患者眼内压(IOP)的影响.方法 选择2014年1-9月本院择期行全麻腹腔镜手术患者60例,术前检查均无重要脏器异常和眼部疾病,按入院顺序随机分为三组:IPPV组行间歇正压通气(IPPV),5 cmH2O组和10 cmH2O组分别行5 cmH2O和10 cmH2O压力值呼气末正压通气(PEEP).采用硬膜外阻滞麻醉加慢诱导气管插管全身麻醉法,于通气前、通气20 min和30 min后记录监测指标.结果 IPPV通气对IOP的影响较小,PEEP通气对IOP的影响较大;不同压力值PEEP通气条件下,中心静脉压(CVP)及IOP在上机20min和30 min后分别上升,但以10 cmH2O PEEP时上升更为显著,CVP和IOP比较差异有统计学意义(P<0.05);上机后3种不同通气方式呼气末二氧化碳分压(PETCO2)均显著下降(P<0.05);CVP与IOP具有正相关性(r=0.85,P<0.05).结论 对全麻伴眼部疾病手术患者实施机械通气时,好选用IPPV,如必需用PEEP时,呼气末正压勿大于10 cmH2O,以避免眼内压升高而引起眼部严重并发症的发生.
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  • 广州市育龄妇女TORCH筛查回顾性分析

    目的 了解广州市育龄妇女外周血中的弓形体(TOX)、风疹病毒(RUB)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒Ⅰ+Ⅱ型(HSV-Ⅰ+Ⅱ)及细小病毒(B19)抗体(合称为TORCH抗体)感染现状,为本地区的妇女保健及优生优育工作提供依据.方法 选取2013年在广州市妇女儿童医疗中心进行孕前检查及早孕期妇女,应用ELISA方法检测外周血中的TORCH-IgM和TORCH-IgG,并对筛查阳性具有产前诊断指针的孕妇抽取胎血进行相关检测.结果 TORCH-IgM抗体总阳性率达1.94%,其中以人微小病毒B19-IgM感染率高,为3.71%.调查发现秋季为风疹病毒感染的相对高发期,其余病毒感染无明显季节性.TORCH-IgG抗体总阳性率达60.01%,其中以CMV-IgG的阳性率高,达97.21%.胎血筛查中,TOX-IgM、RUB-IgM、CMV-IgM、B19-IgM均可筛查出阳性例数.结论 广州市孕前和孕早期妇女TORCH感染率较高,积极进行监测以预防先天性TORCH感染非常必要.

    作者:唐婕;吴韶清;潘敏 刊期: 2015年第06期

  • 谷胱甘肽过氧化物酶在牙周炎患者龈沟液和血清中的水平研究

    目的 探讨谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)在牙周炎(PDT)患者龈沟液和血清中的水平及其临床意义.方法 选取2012年1月至2014年6月我院确诊治疗的PDT患者82例作为PDT组,同期选取体检中心健康人员10例作为健康组,采用龈沟液测量仪检测龈沟液中GPX、生化比色法检测血清中GPX水平,统计分析所有受试者龈沟液和血清中GPX水平、PDT组患者治疗前后牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)和附着丧失(AL),采用Pearson分析法分析GPX水平与GI、PD、AL的相关性.结果 PDT组患者龈沟液和血清中GPX水平明显低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后PDT患者GI、PD、AL水平低于治疗前,龈沟液和血清中GPX水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson分析法结果显示,龈沟液中GPX水平与GI无关(r=0.178,P>0.05),与PD、AL呈负相关(r=-4.136,P<0.05;r=-5.468,P<0.05).结论 龈沟液和血清中GPX水平可有效反映PDT患者的抗氧化能力,可作为牙周组织状态的重要参考指标,值得临床作进一步推广.

    作者:徐巍巍 刊期: 2015年第06期

  • 宫颈癌手术治疗效果观察及预后因素分析

    目的 分析个体化手术治疗Ⅰa-Ⅱb期宫颈癌患者生存状态,探讨影响预后的高危因素.方法 对我院2004-2009年期间宫颈癌211例患者手术治疗后生存状态进行分析,累计生存曲线通过Kaplan-Meier法计算,以表示患者的预后情况.单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox回归分析,以探讨影响预后的因素.结果 211例宫颈癌患者的临床分期为Ⅰa期23例,Ⅰb1期73例,Ⅰb2期77例,Ⅱa期为20例,Ⅱb为18例,5年生存率分别是100.00%、95.83%、83.02%、78.95%、61.11%.手术治疗Ⅰ a--Ⅱb期宫颈癌患者的5年生存率为87.04%.单因素分析提示临床分期、宫颈肌层浸润程度、淋巴结转移情况与宫颈癌预后相关(P<0.05),多因素分析发现临床分期与宫颈癌预后有关,RR(95 %CI)=2.27(1.66,3.11).结论 手术治疗Ⅰa期-Ⅱb期宫颈癌患者的5年生存率为87.04%,临床分期的逐级变化与宫颈癌预后有关.

    作者:陈丽贤;邹红玲;陈历排;傅文红;黄守松;赵营;黄芊芊 刊期: 2015年第06期

  • 2008-2013年某三级综合医院法定传染病疫情分析

    目的 分析郑州市中医院2008-2013年法定报告传染病的流行情况,为医院传染病的疫情防控提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对郑州市中医院2008-2013年报告的法定传染病进行统计分析.结果 2008-2013年共报告法定传染病17种,发病数7 841例.2008-2013年传染病发现率依次为2.94%、2.80%、1.65%、1.76%、1.69%、1.79%.报告病例数排在前5位的传染病分别为其他感染性腹泻、乙肝、丙肝、手足口病、流行性腮腺炎,占全部报告传染病的83.28%(6 530/7841).肠道传染病发病高,性传播疾病呈上升趋势.职业主要为散居儿童、离退人员、家务及待业、学生、幼托儿童,发病例数分别为2 560例(32.65%)、1 145例(14.60%)、902例(11.50%)、611例(7.79%)、580例(7.40%),合计5 798例,占全部病例的73.94%.发病季节性明显,7月为发病高峰.结论 传染病发病略有下降趋势,但仍需要重视其他感染性腹泻、手足口病、流行性腮腺炎和性病的防控.加大健康宣传力度保护易感人群.

    作者:薛冬梅;马巧兰 刊期: 2015年第06期

  • 血清CA199、CA125及AFP联合检测在宫颈肿瘤诊断中的应用研究

    目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原199(CA199)联合检测在宫颈恶性肿瘤诊断中的价值.方法 选择宫颈恶性肿瘤患者321例作为恶性肿瘤组,宫颈良性病变患者225例作为良性病变组,健康体检者206例作为对照组.应用放射免疫法测定三组患者血清AFP、CA125及CA199阳性例数及表达水平,并计算出单一检测及联合检测时的敏感度、特异度、准确度.结果 恶性肿瘤组患者血清AFP、CA125及CA199阳性比例及水平均高于良性病变组及正常组(P<0.05).AFP+CEA+CA199三项联合时敏感度、特异度、准确度分别提高至67.25%、84.43%、78.92%,均高于各指标二者联合检测及单一检测时的结果(P<0.05).结论 联合检测血清AFP、CA125及CA199能够提高宫颈恶性肿瘤的诊断效能.

    作者:许海;刘莹 刊期: 2015年第06期

  • 降钙素原对腹部手术围手术期脓毒症监测及预后的意义

    目的 探讨降钙素原(PCT)在腹部手术围手术期患者中的变化及其对预后判断的意义.方法 入选住院的腹部手术围手术期患者102例,根据感染情况分为脓毒症组(n=64)和全身炎症反应综合征组(SIRS,n=38),脓毒症组根据预后(死亡组28例和存活组36例)及病情严重程度(一般脓毒症组21例、严重脓毒症组20例及脓毒症休克组23例)分组,比较各组PCT及急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)的差异,分析PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性,绘制64例脓毒症患者血清PCT值的受试者工作特征曲线(ROC),分析其对死亡的预测结果.结果 脓毒症组患者PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于SIRS组,脓毒症患者死亡组PCT及APACHEⅡ评分明显高于生存组,差异均有统计意义(P<0.05);一般脓毒组、严重脓毒症组、脓毒症休克组随病情程度加重,PCT水平及APACHEⅡ评分明显增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).PCT、APACHEⅡ评分之间呈正相关(r=0.75,P<0.05);对64例脓毒症患者死亡预测的血清PCT值的ROC曲线下总面积为0.974,血清PCT的佳阈值为1.28ng/ml,其对死亡预测的敏感度为100%、特异度为97.2%.结论 血清PCT值可作为腹部手术围手术期患者脓毒症监测及预后判断的指标,指导临床合理应用抗生素,降低病死率.

    作者:雷艳;张辉;李超梁 刊期: 2015年第06期

  • 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者中医证型的变化

    目的 观察慢性丙型肝炎患者予聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗前后中医证型的变化.方法 采用前瞻性研究方法,对54例慢性丙型肝炎患者应用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗,收集患者治疗前后的中医证候资料,并进行统计学分析.结果 54例患者治疗前后中医症状乏力、脘闷腹胀、烦燥易怒、情绪郁闷、寐差、面色萎黄、面色晦暗及舌边尖齿痕与舌质瘀点瘀斑发生率较前增多,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前中医证型分布规律为正虚邪恋证>肝郁脾虚证>肝肾阴虚证>湿热中阻证>脾肾阳虚证>瘀血阻络证;治疗后中医证型分布规律为肝郁脾虚证>正虚邪恋证>瘀血阻络证>脾肾阳虚证>湿热中阻证=肝肾阴虚证;治疗后肝郁脾虚证及瘀血阻络证患者比治疗前明显增多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗可对中医证型分布规律产生影响,主要表现为肝郁脾虚证及瘀血阻络证的增多.

    作者:吴树铎;徐婵媛;吴惠君;蒋俊民;田广俊;萧焕明;池晓玲 刊期: 2015年第06期

  • 2011-2013年惠州市手足口病流行特征分析

    目的 分析2011-2013年惠州市手足口病流行特征,探讨适宜防控措施.方法 收集《国家疾病报告信息管理系统》相关的手足口病疫情监测资料,采用描述性流行病学方法分析流行特征;采用Real time RT-PCR方法对患者标本进行核酸检测.结果 2011-2013年惠州市手足口病年发病率分别为333.35/10万、478.57/10万、519.58/10万,不同年份发病率差异有统计学意义(P<0.05).男性病例多于女性,男女性别比为1.61∶1.人群主要集中在5岁以下儿童,占总病例数的90.52%;职业以散居儿童为主,占总病例数的84.72%.发病主高峰集中在4-7月,占总病例数的62.88%,次高峰集中在9-11月.各县区均有发病,以龙门县、惠阳区发病率较高,分别为588.19/10万、514.04/10万.惠州市2011-2013年手足口病重症病例以EV71型居多,阳性率为53.44%,其次是其他肠道病毒及Cox A16型,阳性率分别为23.14%、8.54%.结论 惠州市2011-2013年手足口病疫情处于逐年上升趋势,已成为该地区严重的公共卫生问题,应采取综合性防治措施,切实预防和控制手足口病的流行和暴发流行.

    作者:罗泽燕;方巧云;曾健君;刘燕;杨剑英;郭家亮 刊期: 2015年第06期

  • 生物反馈电刺激对脑梗死患者瘫肢肌力及水肿症状的影响

    目的 探讨生物反馈电刺激对脑梗死患者瘫肢肌力及水肿症状的影响.方法 选择2011年1月至2014年9月在廊坊市第四人民医院住院治疗的136例脑梗死患者为研究对象,均有不同程度的上下肢肌力下降,其中伴有下肢水肿者52例.按入院顺序随机分组,奇数入对照组,偶数入电刺激组,每组68例.对照组采用传统基础治疗与运动康复治疗,电刺激组在对照组基础上实施运动障碍肌群电刺激治疗.观察2个疗程后两组患者瘫肢肌力恢复及水肿症状改善情况.结果 对照组上肢和下肢肌力分级均比治疗前有所增加,但差异无统计学意义(x2=2.30,P>0.05;x2=2.18,P>0.05);电刺激组上肢和下肢肌力分级均比治疗前明显增加(x2=16.07,P<0.05;x2=15.40,P<0.05),并显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=7.94,P<0.05;x2=10.23,P<0.05);两组患者治疗后上肢与下肢肌力恢复情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);电刺激组下肢水肿症状明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(x2=4.95,P<0.05).结论 生物反馈电刺激有助于脑梗死患者瘫肢肌力的恢复及水肿症状的改善.

    作者:赵佳 刊期: 2015年第06期

  • 台山市在校青少年伤害相关危险行为特征分析

    目的 分析台山市在校青少年伤害相关危险行为的流行特征,为进一步制定有针对性的预防和干预措施提供科学依据.方法 于2010年和2013年年底开展调查,每次调查均采用多阶段分层随机、整群抽样,随机抽取台山市重点初中、普通初中、重点高中、普通高中和职业高中各1所,采用广东省统一编制的《广东青少年健康危险行为监测调查表》进行调查.调查内容主要有非故意伤害行为和故意伤害行为等.结果 台山市在校青少年伤害危险行为发生率的前3位为感到孤独、受到欺辱和行人违章,分别为77.49%、64.12%和59.24%.与2010年相比,2013年男生骑车违章和感到孤独行为发生率上升,而女生想离家出走行为发生率上升;初中学生骑车违章和想离家出走行为发生率上升,高中学生行人违章和感到孤独行为发生率上升,而职业高中学生想离家出走行为发生率上升,以上差异均有统计学意义(P<0.05).2010年和2013年严重伤害总发生率分别为15.84%和22.50%,严重伤害发生率呈现上升的趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论 台山市在校青少年中存在多种容易导致伤害的危险行为,部分伤害行为发生率呈现上升趋势,并导致严重伤害发生率上升,应针对不同性别、不同年龄或学校采取有针对性的有效预防措施,减少伤害特别是再发伤害的发生.

    作者:伍颖华;梁侨任;陈伟湛;聂少萍;段龙;谭健群 刊期: 2015年第06期

  • 血培养病原菌分布及耐药性分析

    目的 了解2012年1月至2014年10月血培养分离的病原菌种类及耐药性,为今后临床用药提供参考.方法 送检的血培养瓶采用BD BACTEC9240全自动血培养仪进行培养,细菌的鉴定和药敏试验采用梅里埃公司VITEK 2-Compact全自动微生物分析仪,药敏试验采用纸片扩散法.结果 共送检血培养标本12 804份,分离鉴定出病原菌共791株,检出率为6.2%,其中革兰阳性球菌405株,占51.2%,革兰阴性杆菌375株,占47.4%,真菌11株,占1.4%.主要革兰阳性菌为凝固酶阴性葡萄球菌(26.0%)、金黄色葡萄球菌(10.9%)和屎肠球菌(3.4%)等.主要革兰阴性菌为大肠埃希菌(18.7%)、肺炎克雷伯菌(10.9%)、鲍曼不动杆菌(7.0%)等.其中检出病原菌前三位的科室分别是ICU(35.7%)、神经外科(14.5%)和肾内科(10.7%).主要革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素、奎奴普丁/达福普汀耐药性较弱;主要革兰阴性菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星耐药性较低.结论 血培养分离的革兰阳性菌和革兰阴性菌均较高,不仅菌种多样,科室分布也不同,不同菌种之间耐药性差异较大,应定期监测病原菌耐药性,联合应用不同抗生素方案进行治疗.

    作者:郭全;孟凡民 刊期: 2015年第06期

  • 2003-2014年佛山市南海区食源性疾病暴发特点分析

    目的 分析2003-2014年佛山市南海区食源性疾病暴发的流行病学特点,为预防和控制食源性疾病暴发提供科学依据.方法 对南海区2003-2014年食源性疾病暴发资料进行统计学和流行病学分析.结果 2003-2014年南海区共报告食源性疾病暴发117起,发病1 574人.每年以第二、三季度为发生高峰,共77起,占总起数的65.81%;集体食堂(68起,占58.12%)和餐饮单位(32起,占27.35%)是主要的发生场所.微生物是引起食源性疾病暴发事件发生的主要致病因素(58起,占49.57%).化学性致病因素所导致的罹患率高(73.95%),各种致病因素导致的罹患率与化学性因素导致的罹患率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2003-2014年南海区食源性疾病暴发具有明显季节性,高发场所为集体食堂,微生物性病原是对公众健康构成威胁的主要因素,应强化食源性疾病监测、报告、处置机制建设,做好食品从业人员和公众宣传教育.

    作者:黄晓媚;陈宝玲;关汉坤;董勤;曾鸿 刊期: 2015年第06期

  • β-catenin在乳腺癌中的不同表达定位与预后的关系

    目的 探讨β-连环蛋白(β-catenin)在乳腺癌中的不同表达定位与临床病理特征及预后的关系.方法 采用免疫组化方法检测271例乳腺癌患者中β-catenin的表达,并分析其不同表达定位与临床病理特征及预后的关系.结果 271例乳腺癌中有196例β-catenin呈阳性表达,阳性表达率为72.3%,其中87例(44.4%)为胞浆表达,109例(55.6%)为胞膜表达.β-catenin表达定位与乳腺癌淋巴结转移及组织学分级呈正相关(P=0.002和P=0.014),而与年龄、绝经状态、肿瘤大小、肿瘤类型、临床分期无关(P>0.05).Kaplan-Meier生存分析显示β-catenin胞浆表达的乳腺癌患者总生存期(OS)和无病生存期(DFS)明显短于其胞膜表达的患者,差异有统计学意义(P=0.015和P=0.023).Cox比例风险回归分析显示β-catenin表达定位是影响乳腺癌患者预后的危险因素(P=0.025和P=0.014),但不是独立危险因素(P=0.546和P=0.919).结论 β-catenin在乳腺癌中的不同表达定位提示不同的预后价值,β-catenin在乳腺癌细胞浆中表达可作为肿瘤预后不良的一个参考指标.

    作者:孙明立;赵海山;肖庆环;于兆进;姚维凡;唐宏涛;关舒;金锋;魏敏杰 刊期: 2015年第06期

  • 肺叶切除术后不同镇痛方法疗效的对比研究

    目的 对比研究肺叶切除术后静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛效果及对患者早期肺功能的影响.方法 选取80例开胸肺叶切除患者随机分为静脉自控镇痛组(PCIA组)和硬膜外自控镇痛组(PCEA组),每组40例.PCIA组术毕应用舒芬太尼静脉自控镇痛,PCEA组应用罗哌卡因和舒芬太尼硬膜外自控镇痛.观察并比较两组患者术后6、12、24、48 h的视觉模拟镇痛评分(VAS)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)、大分钟通气量(MVV)及不良事件情况.结果 PCEA组术后6、12、24、48 h的VAS评分明显低于PCIA组(P<0.05);两组患者术后48 h内的FVC、FVE和MVV值均较术前明显降低(P<0.05),且PCEA组术后各时段FVC、FVE1和MVV值均高于PCIA组(P<0.05),PCEA组术后恶心呕吐及瘙痒发生率明显低于PCIA组(P<0.05).结论 肺叶切除术后硬膜外自控镇痛效果不仅优于静脉自控镇痛,还有助于改善患者早期的肺功能.

    作者:皮名芳;陈春 刊期: 2015年第06期

  • 2009-2013年揭西县肺结核流行特征分析

    目的 通过分析揭西县2009-2013年肺结核的发病特征和流行规律,为进一步防控肺结核提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对揭西县2009-2013年肺结核疫情资料进行整理分析.结果 2009-2013年揭西县累计报告肺结核3 232例,年均报告发病率为79.01/10万,5年发病率呈下降趋势(x2=81.933,P<0.01);时间分布呈双峰曲线,4月和8月为发病高峰,分别占报告总人数10.77%和9.72%;男性发病高于女性(x2=858.803,P<0.01),男女比例为3.30∶1;45~74岁年龄组发病率较高;职业分布中以农民居多,发病2 551例,占报告总人数的78.93%.结论 揭西县肺结核发病率呈下降趋势,但防控形势依然严峻,应继续落实防控措施.

    作者:张慧琪 刊期: 2015年第06期

  • 克拉霉素对肺炎支原体感染小鼠NF-κB表达的影响

    目的 通过建立肺炎支原体(MP)感染BALB/c小鼠的模型,探讨克拉霉素对肺炎支原体感染小鼠核转录因子-κB(NF-κB)表达的影响.方法 60只昆明小鼠随机分为对照组、MP感染组及克拉霉素治疗组,每组20只,建立小鼠肺炎支原体感染模型,克拉霉素治疗组用克拉霉素治疗5d.HE染色观察病理组织学变化;Western blot方法检测各组小鼠肺组织NF-κB的表达;RT-PCR方法检测各组小鼠肺组织NF-κB mRNA的表达.结果 MP感染后,小鼠肺组织呈间质性炎性改变,肺泡间隔增宽,大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润在支气管、血管周围,肺泡内有渗出;Western blot方法检测发现,相比于对照组,MP感染组小鼠肺组织NF-KB蛋白表达明显升高(P<0.01);与MP感染组相比,克拉霉素治疗组小鼠肺组织NF-κB蛋白表达明显降低.RT-PCR方法检测发现,MP感染组小鼠肺组织NF-κB mRNA表达较对照组明显升高(P<0.01),相比于MP感染组,克位霉素治疗组小鼠肺组织NF-κB mRNA表达明显降低(P<0.01).结论 克拉霉素可显著降低肺炎支原体感染小鼠肺组织NF-κB水平.

    作者:牛淼 刊期: 2015年第06期

  • 结核分枝杆菌embB基因306位点突变与乙胺丁醇药敏表型及耐多药关系的研究

    目的 探讨结核分枝杆菌embB基因306位点突变与乙胺丁醇(EMB)药敏表型的关系,306位点突变与耐多药的关系.方法 采用绝对浓度法和反向点杂交法对临床分离的447株结核分枝杆菌分别检测EMB药敏表型和embB基因306位点突变情况.结果 绝对浓度法EMB耐药39株,EMB敏感但耐其他药93株,全敏感315株;其中耐多药72株,非耐多药375株;应用反向点杂交法,39株EMB耐药组检出26株embB基因306位点突变.306位点突变率在EMB耐药组(4.00%)、EMB敏感但耐其他药组(23.66%)、全敏感组(0.00%)间差异均有统计学意义;在耐多药组(45.83%)和非耐多药组(4.00%)间差异有统计学意义(P<0.05).EMB绝对浓度法药敏试验与耐药基因检测结果经Kappa检验分析Kappa=0.5548小于0.75.ropB、katG和embB基因306位点任一突变代表基因型耐多药与耐多药表型符合率为95.83%.结论 结核分枝杆菌embB基因306位点突变与EMB耐药性中度相关,作为EMB耐药的分子标志值得商榷,embB基因306位点突变预示耐多药的可能,EMB耐药可能还存在其他未知的耐药机制.

    作者:刘厚明;肖颜玉;李天品;罗凯;叶飞娣;韩红星;邓群益;陈心春;单万水 刊期: 2015年第06期

  • 小剂量利妥昔单抗治疗原发免疫性血小板减少症的疗效观察

    目的 探讨小剂量利妥昔单抗治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性.方法 本研究对11例ITP患者采用小剂量利妥昔单抗治疗,100 mg/周静脉滴注,连用4周,每周监测患者血常规、肝肾功能和凝血功能.监测治疗前后血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)和补体(C3、C4)水平.结果 治疗后血小板计数明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01).11例患者中完全有效(CR)6例,有效(R)3例,无效(NR)2例,总有效率为81.82%.治疗前后患者外周血白细胞数、血红蛋白、血清IgG、IgM、IgA、C3、C4水平差异无统计学意义.1例继发肺部感染.结论 小剂量利妥昔单抗用于治疗ITP患者,具有良好的疗效.

    作者:张玲;龙冰;李旭东;方志刚;曾芸馨;林东军 刊期: 2015年第06期

  • 顺式阿曲库铵和喉上神经阻滞在经鼻盲探插管中的应用

    目的 探讨亚临床剂量顺式阿曲库铵和喉上神经阻滞技术在经鼻盲探气管插管中的价值.方法 50例寰椎或枢椎损伤准备在经鼻插管全麻下行经口寰枢椎内固定术患者,随机分为3组:A组,顺式阿曲库铵组(n=17),麻醉诱导后静注顺式阿曲库铵0.025 mg/kg;B组,喉上神经阻滞组(n=17),在诱导前5 min行右侧喉上神经阻滞;C组,对照组(n=16).在诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后1 min (T3)分别记录各组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(ETCO2)以及插管时间和次数,计算插管成功率.结果 A、B两组的插管次数[(1.82±0.81)、(1.88±0.86) vs (2.50±0.63),P=0.016,0.027]和插管时间[(163.94±68.63)s、(169.29±46.46))s vs(224.63±65.95)s,P=0.006,0.012]较C组差异有统计意义.A、B组插管成功率分别为88.2%、82.4%,均高于C组的68.8%(P=0.006,P=0.023).A组SPO2[(91.94±3.34)%]在T2时较B组[(96.53±2.45)%]和C组[(96.25±2.25)%]低,差异有统计学意义(P<0.001).在T3时,A组ETCO2高于B组和C组[(45.76±4.51)mmHg vs(36.88±2.14) mmHg、(36.18±1.87)mmHg],差异有统计学意义(P<0.001).结论 亚临床剂量的顺式阿曲库铵和单侧喉上神经阻滞能提高插管成功率、减少插管时间,但亚剂量顺式阿曲库铵在保留自主呼吸的经鼻插管中会引起轻微的呼吸抑制.

    作者:于冬男;朱毅;于卫;王越洪;马珏 刊期: 2015年第06期

  • 应用液相芯片技术联合多重PCR快速检测四种常见食源性致病菌的研究

    目的 建立一种基于多重PCR结合液相芯片技术快速、准确的同时检测沙门菌、副溶血性弧菌、单增李斯特氏菌及肠出血性大肠埃希氏菌的方法.方法 建立四种常见食源性致病菌的多重PCR扩增方法,将PCR产物与偶联核酸探针的微球混合物进行杂交,利用液相芯片检测仪来检测杂交结果.并对检测方法的灵敏度和特异性进行评价.结果 建立了一种特异、快速、准确的检测沙门菌、副溶血性弧菌、单增李斯特氏菌及肠出血性大肠埃希氏菌的液相芯片方法,该方法对于副溶血性弧菌tdh和沙门菌invA检测的灵敏度为1×104 CFU/ml;单增李斯特氏菌hlyA、肠出血性大肠埃希氏菌stx1和stx2检测的灵敏度为1× 105 CFU/ml.结果也表明该方法检测的特异性为100%.结论 本研究建立的液相芯片检测方法能快速、准确、特异的同时检测沙门菌、副溶血性弧菌、单增李斯特氏菌及肠出血性大肠埃希氏菌四种常见食源性致病菌.

    作者:金玉娟;陈应坚;甘莉萍;刘渠;杨慧;李静媚;胡春凌 刊期: 2015年第06期

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