唐婕；吴韶清；潘敏
目的 对比研究肺叶切除术后静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛效果及对患者早期肺功能的影响.方法 选取80例开胸肺叶切除患者随机分为静脉自控镇痛组(PCIA组)和硬膜外自控镇痛组(PCEA组),每组40例.PCIA组术毕应用舒芬太尼静脉自控镇痛,PCEA组应用罗哌卡因和舒芬太尼硬膜外自控镇痛.观察并比较两组患者术后6、12、24、48 h的视觉模拟镇痛评分(VAS)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)、大分钟通气量(MVV)及不良事件情况.结果 PCEA组术后6、12、24、48 h的VAS评分明显低于PCIA组(P＜0.05);两组患者术后48 h内的FVC、FVE和MVV值均较术前明显降低(P＜0.05),且PCEA组术后各时段FVC、FVE1和MVV值均高于PCIA组(P＜0.05),PCEA组术后恶心呕吐及瘙痒发生率明显低于PCIA组(P＜0.05).结论 肺叶切除术后硬膜外自控镇痛效果不仅优于静脉自控镇痛,还有助于改善患者早期的肺功能.
作者：皮名芳；陈春 刊期： 2015年第06期
目的 探讨对乙肝孕妇测定血清a-L-岩藻糖苷酶(AFU)的价值.方法 选择2011年1月至2013年12月于广州市妇女儿童医疗中心产检的有慢性乙肝病史的孕妇共70例,根据晚孕期病情严重程度分为轻度乙肝组、中度乙肝组、重度乙肝组;正常孕妇组为同期我院产检的健康孕妇,无特殊病史;对照组为未孕妇女,均为同期本院体检健康未孕妇女.分别检测血清AFU含量并进行统计学分析.结果 未孕组与正常孕妇组早孕期血清AFU比较差异无统计学意义(P＞0.05),未孕组与乙肝孕妇组早孕期比较差异有统计学意义(P＜0.05);同孕期乙肝孕妇血清AFU含量高于正常孕妇,差异均有统计学意义(P＜0.05);乙肝孕妇组早、中、晚孕期AFU含量呈现升高,各孕期间比较差异有统计学意义(P＜0.05);轻度、中度、重度乙肝孕妇组血清AFU在同孕期呈现升高,各病情间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期血清AFU含量增加且随孕周的增加而升高,但乙肝孕妇升高更为显著且随病情加重升高越明显,提示其对孕期病情评估有价值.
作者：郑婕；何平；曾兰兰 刊期： 2015年第06期
目的 评价不同筛查方法对广州市从化街口街社区大肠癌筛查结果的影响.方法 筛查对象为广州市从化街口街社区居民,随机分成两组,分别采用“问卷调查-大便潜血检查-电子结肠镜检查”(问卷+FOBT组)(n=2 052例)及“大便潜血检查-电子结肠镜检查”(FOBT组)(n=2 051例)筛查方法,比较两种筛查方法对大肠癌疾病的检出率.结果 通过问卷调查及大便隐血检查筛出高危人群745例,阳性率18.16％;其中问卷+FOBT组筛出高危人群403例,FOBT组筛出高危人群342例;高危人群行电子结肠镜发现大肠息肉115例,大肠肠癌3例,大肠炎症18例,其他疾病4例.“问卷调查-大便潜血检查-电子结肠镜检查”方案大肠疾病检出率24.57％ (99/403),相对“大便潜血检查-电子结肠镜检查”方法的检出率11.99％(41/342)高,差异有统计学意义(x2=11.07,P=0.002).结论 使用“问卷调查-大便潜血检查-电子结肠镜检查”能有效提高大肠息肉和大肠癌的检出率,大肠癌早期筛查对于降低广州市从化街口街社区居民大肠疾病的发病率有重要意义.
作者：李莉珊；曾山崎；李国文；罗文辉；邓庆文 刊期： 2015年第06期
目的 了解深圳某区≥18岁成人麻疹的流行病学特征,为制定和调整麻疹的预防控制策略提供科学依据.方法 对2009-2014年深圳某区≥18岁成人麻疹发病资料进行统计分析.结果 2009-2014年深圳某区共报告成人麻疹418例,年平均发病率2.79/10万.3-9月为麻疹发病高峰,占发病数的85.17％(356/418).病例男女性别比1∶1.01,主要集中在20～35岁发病,占70.57％(295/418).以工人和家务及待业人群为主,分别占38.04％、31.10％,外地户籍病例占65.79％(275/418).有95.22％的成人麻疹病例无免疫史或免疫史不详.结论 近3年成人麻疹发病有上升趋势,外来劳务青工属于麻疹防控重点人群,需加强重点人群的健康宣教力度,必要时进行麻疹疫苗强化免疫.
作者：刘国栋；蔡庭玉；汤腾龙 刊期： 2015年第06期
目的 观察HBV慢性感染携带者和慢性乙型肝炎患者的血小板参数及CD62P的变化规律.方法 采用流式细胞术(FCM)测定HBV携带者、慢性乙型肝炎患者外周血中血小板膜糖蛋白CD62P的阳性表达率,同时对其血小板参数进行检测,并与55例健康对照组进行比较分析.结果 HBV携带者、慢性乙型肝炎患者体内血小板活化标志物CD62P的表达率分别为(4.00±0.93)％、(15.36±6.32)％,较健康对照组的(1.40±0.55)％显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.01),且慢性乙型肝炎患者体内血小板活化水平较HBV携带者显著升高(P＜0.01);各组组间比较差异有统计学意义(F=389.6,P＜0.01).HBV携带者、慢性乙型肝炎患者血小板(PLT)均低于健康对照组(P＜0.05),平均血小板体积(MPV)均高于健康对照组(P＜0.05),HBV携带者、慢性乙型肝炎患者间PLT、MPV差异无统计学意义(P＞0.05);各组间血小板比容(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)和大血小板比率(P-LCR)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高表达的CD62P可能参与慢性乙型肝炎的发生和发展,联合PLT与MPV的测定可作为病毒性肝炎疾病进展及疗效观察的指标.
作者：林敏；刘悦丽；曾小琪；冯桂玲；邓小燕 刊期： 2015年第06期
目的 探讨降钙素原(PCT)在腹部手术围手术期患者中的变化及其对预后判断的意义.方法 入选住院的腹部手术围手术期患者102例,根据感染情况分为脓毒症组(n=64)和全身炎症反应综合征组(SIRS,n=38),脓毒症组根据预后(死亡组28例和存活组36例)及病情严重程度(一般脓毒症组21例、严重脓毒症组20例及脓毒症休克组23例)分组,比较各组PCT及急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)的差异,分析PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性,绘制64例脓毒症患者血清PCT值的受试者工作特征曲线(ROC),分析其对死亡的预测结果.结果 脓毒症组患者PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于SIRS组,脓毒症患者死亡组PCT及APACHEⅡ评分明显高于生存组,差异均有统计意义(P＜0.05);一般脓毒组、严重脓毒症组、脓毒症休克组随病情程度加重,PCT水平及APACHEⅡ评分明显增加,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).PCT、APACHEⅡ评分之间呈正相关(r=0.75,P＜0.05);对64例脓毒症患者死亡预测的血清PCT值的ROC曲线下总面积为0.974,血清PCT的佳阈值为1.28ng/ml,其对死亡预测的敏感度为100％、特异度为97.2％.结论 血清PCT值可作为腹部手术围手术期患者脓毒症监测及预后判断的指标,指导临床合理应用抗生素,降低病死率.
作者：雷艳；张辉；李超梁 刊期： 2015年第06期
目的 探讨血清白细胞介素18(IL-18)、IL-10水平在慢性丙型肝炎(CHC)疾病中的意义.方法 选取慢性丙型肝炎患者102例为CHC组,与之年龄匹配的体检健康成年人49例为对照组.比较治疗前CHC组和对照组血清IL-18和IL-10水平,治疗前CHC组中HCV RNA阳性和阴性患者血清IL-18和IL-10水平,以及CHC组治疗前及抗病毒治疗24周后血清IL-18和IL-10水平.结果 与对照组比较,CHC组血清IL-18和IL-10水平显著升高(P＜0.001);CHC组中HCV RNA阳性患者血清IL-18显著高于HCV RNA阴性的患者(P＜0.05).经干扰素治疗24周后,CHC组血清IL-18和IL-10明显降低(P＜0.05).结论 CHC患者血清IL-18和IL-10水平明显增高,经干扰素治疗明显降低血清IL-18和IL-10水平,IL-18和IL-10与CHC病程中细胞免疫及炎症反应有关.
作者：黄相勇；付宜鑫 刊期： 2015年第06期
目的 分析2003-2014年佛山市南海区食源性疾病暴发的流行病学特点,为预防和控制食源性疾病暴发提供科学依据.方法 对南海区2003-2014年食源性疾病暴发资料进行统计学和流行病学分析.结果 2003-2014年南海区共报告食源性疾病暴发117起,发病1 574人.每年以第二、三季度为发生高峰,共77起,占总起数的65.81％;集体食堂(68起,占58.12％)和餐饮单位(32起,占27.35％)是主要的发生场所.微生物是引起食源性疾病暴发事件发生的主要致病因素(58起,占49.57％).化学性致病因素所导致的罹患率高(73.95％),各种致病因素导致的罹患率与化学性因素导致的罹患率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2003-2014年南海区食源性疾病暴发具有明显季节性,高发场所为集体食堂,微生物性病原是对公众健康构成威胁的主要因素,应强化食源性疾病监测、报告、处置机制建设,做好食品从业人员和公众宣传教育.
作者：黄晓媚；陈宝玲；关汉坤；董勤；曾鸿 刊期： 2015年第06期
目的 通过建立肺炎支原体(MP)感染BALB/c小鼠的模型,探讨克拉霉素对肺炎支原体感染小鼠核转录因子-κB(NF-κB)表达的影响.方法 60只昆明小鼠随机分为对照组、MP感染组及克拉霉素治疗组,每组20只,建立小鼠肺炎支原体感染模型,克拉霉素治疗组用克拉霉素治疗5d.HE染色观察病理组织学变化;Western blot方法检测各组小鼠肺组织NF-κB的表达;RT-PCR方法检测各组小鼠肺组织NF-κB mRNA的表达.结果 MP感染后,小鼠肺组织呈间质性炎性改变,肺泡间隔增宽,大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润在支气管、血管周围,肺泡内有渗出;Western blot方法检测发现,相比于对照组,MP感染组小鼠肺组织NF-KB蛋白表达明显升高(P＜0.01);与MP感染组相比,克拉霉素治疗组小鼠肺组织NF-κB蛋白表达明显降低.RT-PCR方法检测发现,MP感染组小鼠肺组织NF-κB mRNA表达较对照组明显升高(P＜0.01),相比于MP感染组,克位霉素治疗组小鼠肺组织NF-κB mRNA表达明显降低(P＜0.01).结论 克拉霉素可显著降低肺炎支原体感染小鼠肺组织NF-κB水平.
作者：牛淼 刊期： 2015年第06期
目的 探讨HIV/AIDS患者外周血总淋巴细胞数(TLC)与CD4+T淋巴细胞数的相关性,以及将TLC作为预测CD4+T淋巴细胞计数的可行性.方法 分析314例HIV/AIDS患者TLC和CD4+T淋巴细胞数相关性,根据灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数五项指标,估计预测CD4+T淋巴细胞数＜100个/μl、＜200个/μl和＜350个/μl的TLC的佳临界值.采用SPSS 13.0软件进行相关分析和回归分析.结果 CD4+T淋巴细胞与TLC显著正相关(r=0.703,P＜0.001).用TLC＜1 300个/μl预测CD4+T＜ 100个/μl灵敏度为79.07％,特异性为88.19％,阳性预测值为51.52％,阴性预测值为96.37％,约登指数为0.673;用TLC＜1 700个/μl预测CD4＜200个/μl灵敏度为80.68％,特异性为80.09％,阳性预测值为61.21％,阴性预测值为91.41％,约登指数为0.608;用TLC＜1 900个/μl预测CD4＜350个/μl灵敏度为74.05％,特异性为76.92％,阳性预测值为76.47％,阴性预测值为74.53％,约登指数为0.510.结论 在无条件检测CD4+T淋巴细胞计数的情况下,可用TLC预测CD4+T淋巴细胞计数,监测HIV感染者疾病的进展情况,粗略判断抗病毒治疗的疗效.分别以TLC＜1 300个/μl、＜1 700个/μl和＜1 900个/μl预测CD4＜100个/μl、＜200个/μl和＜350个/μl是比较合适的.
作者：梁均和；陈安妮；颜玉；关毅荣；冯敏超；朱锦朋 刊期： 2015年第06期
目的 探讨鉴别血培养致病菌和污染菌的有效指标,为快速检测血流感染病原菌提供依据.方法 回顾性分析2012年血培养阳性患者的临床和实验室资料,将患者分为血流感染组(n=70)和血培养污染组(n=30),比较两组患者年龄、体温、心率、收缩压、呼吸频率、白细胞总数、血培养阳性报警时间(TTP)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平差异,通过多因素统计分析,排除可能的混淆因素影响,获得相关预测因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价预测因素对于对血流感染和血培养污染的鉴别能力.结果 血培养污染菌群分布中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占73.3％(22/30);在9项指标中,仅TTP、CRP、PCT三项指标与判断血培养污染有关;TTP、CRP、PCT三者ROC曲线下面积分别为0.838、0.736和0.927.当TTP≥17.7 h时,诊断血培养污染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.3％、65.7％、53.8％和95.8％;CRP≤51.7 mg/L时,诊断血培养污染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.7％、64.3％ 、47.9％和86.6％;PCT≤0.5 ng/ml时,诊断血培养污染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.7％、84.3％、72.5％和98.4％;三项指标联合时,诊断血培养污染的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为70.0％、98.6％、95.5％和88.5％.结论 TTP、CRP和PCT联合检测对鉴别血流感染和血培养污染的诊断意义优于单项指标.结合病人临床相关资料,能得到更加准确的诊断.
作者：王露霞；石凌波；郭振辉；陈蕊；胡慧灵；李建勋；李薇；张凤川 刊期： 2015年第06期
目的 观察慢性丙型肝炎患者予聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗前后中医证型的变化.方法 采用前瞻性研究方法,对54例慢性丙型肝炎患者应用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗,收集患者治疗前后的中医证候资料,并进行统计学分析.结果 54例患者治疗前后中医症状乏力、脘闷腹胀、烦燥易怒、情绪郁闷、寐差、面色萎黄、面色晦暗及舌边尖齿痕与舌质瘀点瘀斑发生率较前增多,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前中医证型分布规律为正虚邪恋证＞肝郁脾虚证＞肝肾阴虚证＞湿热中阻证＞脾肾阳虚证＞瘀血阻络证;治疗后中医证型分布规律为肝郁脾虚证＞正虚邪恋证＞瘀血阻络证＞脾肾阳虚证＞湿热中阻证=肝肾阴虚证;治疗后肝郁脾虚证及瘀血阻络证患者比治疗前明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗可对中医证型分布规律产生影响,主要表现为肝郁脾虚证及瘀血阻络证的增多.
作者：吴树铎；徐婵媛；吴惠君；蒋俊民；田广俊；萧焕明；池晓玲 刊期： 2015年第06期
目的 了解肇庆市社区获得性肺炎患儿肺炎链球菌的血清分型及其对抗菌药物的耐药情况,为本地区预防和临床合理应用抗生素提供参考.方法 收集2013年7月至2014年6月肇庆地区4家医院分离的166株社区呼吸道感染肺炎链球菌,采用荚膜肿胀试验进行血清型分析,用E试验法检测青霉素的低抑菌浓度(MIC),用纸片法检测其他7种抗菌药物的药敏情况.结果 2 186例患儿中分离出肺炎链球菌166株,分离率为7.6％.分离株可分成6个血清型,3株菌未能分型,主要的流行血清型为19F、23F、6B、4、14和19A,7价疫苗覆盖率为94.6％.所有分离的肺炎链球菌青霉素不敏感菌株只占3.0％,对万古霉素、利奈唑胺、左旋氧氟沙星均100％敏感,对红霉素和克林霉素的耐药率高达97.6％和95.8％.结论 肇庆地区肺炎链球菌临床分离株以19F、23F、6B、4、14和19A常见,7价疫苗覆盖率高,社区预防感染应选用7价疫苗.分离株对青霉素、万古霉素、利奈唑胺和左氧氟沙星敏感性高.
作者：李南洋；陈金强；王志伟；岑丽莲；夏汝年 刊期： 2015年第06期
目的 了解广州市育龄妇女外周血中的弓形体(TOX)、风疹病毒(RUB)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒Ⅰ+Ⅱ型(HSV-Ⅰ+Ⅱ)及细小病毒(B19)抗体(合称为TORCH抗体)感染现状,为本地区的妇女保健及优生优育工作提供依据.方法 选取2013年在广州市妇女儿童医疗中心进行孕前检查及早孕期妇女,应用ELISA方法检测外周血中的TORCH-IgM和TORCH-IgG,并对筛查阳性具有产前诊断指针的孕妇抽取胎血进行相关检测.结果 TORCH-IgM抗体总阳性率达1.94％,其中以人微小病毒B19-IgM感染率高,为3.71％.调查发现秋季为风疹病毒感染的相对高发期,其余病毒感染无明显季节性.TORCH-IgG抗体总阳性率达60.01％,其中以CMV-IgG的阳性率高,达97.21％.胎血筛查中,TOX-IgM、RUB-IgM、CMV-IgM、B19-IgM均可筛查出阳性例数.结论 广州市孕前和孕早期妇女TORCH感染率较高,积极进行监测以预防先天性TORCH感染非常必要.
作者：唐婕；吴韶清；潘敏 刊期： 2015年第06期
目的 了解0～8月龄婴儿胎传麻疹抗体随年龄增长的变化规律,为降低低月龄婴儿的麻疹发病率提供科学依据.方法 以韶关市妇幼保健院和南雄市人民医院作为采样医院,采用随机抽样的方法抽取未患过麻疹也未注射麻疹减毒活疫苗的8月龄以下健康婴儿作为研究对象,分为0～、1～、2～、3～、4～、5～、6～、7～月龄共8个组,其中0～1月龄组采集100份脐带血标本,其余月龄组采集50份静脉血标本,分离血清后采用ELISA法进行麻疹IgG抗体测定.若6～、7～月龄的婴儿依然麻疹IgG抗体阳性,则采集其母亲的静脉血标本进行麻疹IgG抗体测定.结果 本研究共检测标本450份,其中阳性标本数202份,阳性率44.90％;阳性率高的是0～1月龄组,阳性率为88.00％,平均几何浓度(GMC)为(1 273.11 ±25.32)mIU/ml;随月龄增加抗体水平迅速下降(x2=412.35,P=0.000),到5～月龄时阳性率仅为12％,GMC (87.03±6.42) mIU/ml,低于阳性判断标准;6～、7～月龄时阳性率已经下降到6.00％,GMC分别为(91.86±5.27) mIU/ml和(84.95±15.24) mIU/ml,均低于阳性判断标准.对6例6～、7～月龄时依然麻疹IgG抗体阳性者的母亲进行检测,其麻疹IgG抗体水平高1 472.33 mIU/ml,低827.56 mIU/ml.结论 胎传麻疹抗体随着年龄的增加迅速下降,初次麻疹疫苗免疫前基本失去保护作用,通过强化免疫提高育龄妇女的麻疹抗体水平,进而提高婴儿胎传麻疹抗体水平来预防初免前感染麻疹是较为有效的方法.
作者：肖朝霞；徐亮；凌聪；邱灿林；龚萍；唐建红 刊期： 2015年第06期
目的 研究雌孕激素序贯治疗对人工流产不全的作用.方法 将120例人工流产吸刮术后不全流产患者随机分为3组,治疗组给予雌孕激素序贯联合治疗,清宫组给予再次清宫治疗,对照组予中药生化汤治疗,观察三组患者治疗效果及子宫恢复情况.结果 治疗组、对照组、清宫组治疗有效率分别为75.0％(30/40)、50.0％(20/40)和92.5％(37/40),差异有统计学意义(P＜0.05);两两比较显示,对照组治疗有效率明显低于治疗组和清宫组,治疗组治疗有效率明显低于清宫组,差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗组、清宫组、对照组治疗后阴道不规则流血时间分别为(8.3±2.5)、(10.7±4.8)和(14.5±5.1)d,差异有统计学意义(P＜0.01);两两比较显示,治疗组治疗后阴道不规则流血时间明显少于清宫组和对照组,清宫组治疗后阴道不规则流血时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗组、清宫组、对照组治疗后月经复潮时间分别为(28.4±5.5)、(33.2±6.7)和(37.3±8.6)d,差异有统计学意义(P＜0.01);两两比较显示,治疗组治疗后月经复潮时间明显少于清宫组和对照组,清宫组治疗后月经复潮时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).三组不良反应发生率相比较差异无统计学意义.结论 雌孕激素序贯治疗应用人工流产不全疗效较好,副作用小,治疗后的子宫恢复较再次清宫及中药组快,值得临床推广应用.
作者：刘明星；黄俊花；黄赟博 刊期： 2015年第06期
目的 分析郑州市中医院2008-2013年法定报告传染病的流行情况,为医院传染病的疫情防控提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对郑州市中医院2008-2013年报告的法定传染病进行统计分析.结果 2008-2013年共报告法定传染病17种,发病数7 841例.2008-2013年传染病发现率依次为2.94％、2.80％、1.65％、1.76％、1.69％、1.79％.报告病例数排在前5位的传染病分别为其他感染性腹泻、乙肝、丙肝、手足口病、流行性腮腺炎,占全部报告传染病的83.28％(6 530/7841).肠道传染病发病高,性传播疾病呈上升趋势.职业主要为散居儿童、离退人员、家务及待业、学生、幼托儿童,发病例数分别为2 560例(32.65％)、1 145例(14.60％)、902例(11.50％)、611例(7.79％)、580例(7.40％),合计5 798例,占全部病例的73.94％.发病季节性明显,7月为发病高峰.结论 传染病发病略有下降趋势,但仍需要重视其他感染性腹泻、手足口病、流行性腮腺炎和性病的防控.加大健康宣传力度保护易感人群.
作者：薛冬梅；马巧兰 刊期： 2015年第06期
目的 建立一种基于多重PCR结合液相芯片技术快速、准确的同时检测沙门菌、副溶血性弧菌、单增李斯特氏菌及肠出血性大肠埃希氏菌的方法.方法 建立四种常见食源性致病菌的多重PCR扩增方法,将PCR产物与偶联核酸探针的微球混合物进行杂交,利用液相芯片检测仪来检测杂交结果.并对检测方法的灵敏度和特异性进行评价.结果 建立了一种特异、快速、准确的检测沙门菌、副溶血性弧菌、单增李斯特氏菌及肠出血性大肠埃希氏菌的液相芯片方法,该方法对于副溶血性弧菌tdh和沙门菌invA检测的灵敏度为1×104 CFU/ml;单增李斯特氏菌hlyA、肠出血性大肠埃希氏菌stx1和stx2检测的灵敏度为1× 105 CFU/ml.结果也表明该方法检测的特异性为100％.结论 本研究建立的液相芯片检测方法能快速、准确、特异的同时检测沙门菌、副溶血性弧菌、单增李斯特氏菌及肠出血性大肠埃希氏菌四种常见食源性致病菌.
作者：金玉娟；陈应坚；甘莉萍；刘渠；杨慧；李静媚；胡春凌 刊期： 2015年第06期
目的 了解2012年1月至2014年10月血培养分离的病原菌种类及耐药性,为今后临床用药提供参考.方法 送检的血培养瓶采用BD BACTEC9240全自动血培养仪进行培养,细菌的鉴定和药敏试验采用梅里埃公司VITEK 2-Compact全自动微生物分析仪,药敏试验采用纸片扩散法.结果 共送检血培养标本12 804份,分离鉴定出病原菌共791株,检出率为6.2％,其中革兰阳性球菌405株,占51.2％,革兰阴性杆菌375株,占47.4％,真菌11株,占1.4％.主要革兰阳性菌为凝固酶阴性葡萄球菌(26.0％)、金黄色葡萄球菌(10.9％)和屎肠球菌(3.4％)等.主要革兰阴性菌为大肠埃希菌(18.7％)、肺炎克雷伯菌(10.9％)、鲍曼不动杆菌(7.0％)等.其中检出病原菌前三位的科室分别是ICU(35.7％)、神经外科(14.5％)和肾内科(10.7％).主要革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素、奎奴普丁/达福普汀耐药性较弱;主要革兰阴性菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星耐药性较低.结论 血培养分离的革兰阳性菌和革兰阴性菌均较高,不仅菌种多样,科室分布也不同,不同菌种之间耐药性差异较大,应定期监测病原菌耐药性,联合应用不同抗生素方案进行治疗.
作者：郭全；孟凡民 刊期： 2015年第06期
目的 探讨多项肿瘤标记物联合检测在良恶性胸水鉴别及肺癌诊断中的应用.方法 采用电化学发光法检测石家庄市第一医院2012年3月至2014年3月共110例患者(因胸水待查收治入院)胸水中肿瘤标记物糖蛋白抗原199(CA199)、糖蛋白抗原125 (CA125)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异度烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白-19片段抗原(CYFRA21-1)含量,并比较多项肿瘤标记物联合检测在鉴别良恶性胸水应用中的灵敏度与特异度.结果 良性胸水组患者胸水中肿瘤标记物的值均在正常值内,恶性胸水组患者胸水中CA199、CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1含量分别为(68.2±9.3) U/ml、(66.5±10.7) U/ml、(127.6±25.6)ng/ml、(27.8±3.6)ng/ml、(76.4±8.3) ng/ml,均显著高于良性胸水组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);CA199+CA125+CEA+NSE+CYFRA21-1联合检测可将灵敏度提高至85.0％,特异度可达到96.0％,阳性预测值为96.2％,阴性预测值为84.2％,均高于单项检测.结论 胸水中肿瘤标记物联合检测可提高恶性胸水的诊断率,减少漏诊及误诊的发生,值得临床推广应用.
作者：宋银绵；闫香琴；邢文晓 刊期： 2015年第06期
热带医学杂志
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