学术投稿

ICU环境中多重耐药鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

林云万;梁颖茹;贺征;李燕;张旭;周勇;魏跃红

关键词:鲍曼不动杆菌, 重症监护室, 耐药性
摘要:目的 了解重症监护室(ICU)环境中多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的分布及其耐药性,分析MDRAB的流行情况,为ICU耐药菌的预防和控制提供参考.方法 于2013年从广州市12间三甲医院ICU中采集184份环境样本、57份医务人员手样本,运用梅里埃VITEK2 Compact进行细菌鉴定及抗菌药物敏感试验(MIC),药敏结果按CLSI标准判定,数据统计应用WHONET5.6软件处理.结果 总共分离到46株MDRAB,其中手样本中分离到1株,床栏、气管插管、记录台、仪器按钮等为主要分布区;46株MDRAB对左氟沙星的耐药率低(47.6%),其次为哌拉西林/他唑巴坦(85.7%),对其他17种抗菌药物的耐药率均很高(90.5%~100%).结论 ICU环境中MDRAB分布广泛,耐药性非常严重,应加强ICU环境的清洁和消毒,强化医务人员的手卫生操作,以减少耐药菌感染事件的发生.
热带医学杂志相关文献
  • 应用液相芯片技术联合多重PCR快速检测四种常见食源性致病菌的研究

    目的 建立一种基于多重PCR结合液相芯片技术快速、准确的同时检测沙门菌、副溶血性弧菌、单增李斯特氏菌及肠出血性大肠埃希氏菌的方法.方法 建立四种常见食源性致病菌的多重PCR扩增方法,将PCR产物与偶联核酸探针的微球混合物进行杂交,利用液相芯片检测仪来检测杂交结果.并对检测方法的灵敏度和特异性进行评价.结果 建立了一种特异、快速、准确的检测沙门菌、副溶血性弧菌、单增李斯特氏菌及肠出血性大肠埃希氏菌的液相芯片方法,该方法对于副溶血性弧菌tdh和沙门菌invA检测的灵敏度为1×104 CFU/ml;单增李斯特氏菌hlyA、肠出血性大肠埃希氏菌stx1和stx2检测的灵敏度为1× 105 CFU/ml.结果也表明该方法检测的特异性为100%.结论 本研究建立的液相芯片检测方法能快速、准确、特异的同时检测沙门菌、副溶血性弧菌、单增李斯特氏菌及肠出血性大肠埃希氏菌四种常见食源性致病菌.

    作者:金玉娟;陈应坚;甘莉萍;刘渠;杨慧;李静媚;胡春凌 刊期: 2015年第06期

  • 2003-2014年佛山市南海区食源性疾病暴发特点分析

    目的 分析2003-2014年佛山市南海区食源性疾病暴发的流行病学特点,为预防和控制食源性疾病暴发提供科学依据.方法 对南海区2003-2014年食源性疾病暴发资料进行统计学和流行病学分析.结果 2003-2014年南海区共报告食源性疾病暴发117起,发病1 574人.每年以第二、三季度为发生高峰,共77起,占总起数的65.81%;集体食堂(68起,占58.12%)和餐饮单位(32起,占27.35%)是主要的发生场所.微生物是引起食源性疾病暴发事件发生的主要致病因素(58起,占49.57%).化学性致病因素所导致的罹患率高(73.95%),各种致病因素导致的罹患率与化学性因素导致的罹患率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2003-2014年南海区食源性疾病暴发具有明显季节性,高发场所为集体食堂,微生物性病原是对公众健康构成威胁的主要因素,应强化食源性疾病监测、报告、处置机制建设,做好食品从业人员和公众宣传教育.

    作者:黄晓媚;陈宝玲;关汉坤;董勤;曾鸿 刊期: 2015年第06期

  • 老年高血压合并AECOPD血PINP、β-CTX的表达水平研究

    目的 探讨血Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)在老年高血压合并慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)中的表达.方法 选择2011年1月至2013年12月124例老年高血压合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者为研究对象.将124例患者按照COPD严重程度分为AECOPD期64例(急性加重组),COPD缓解期60例(缓解组),同期选择72例健康人群作为对照组.给予AECOPD患者促进骨形成药物治疗,检测受试者血清PINP、β-CTX含量,并对老年高血压合并AECOPD患者PINP、β-CTX的表达与年龄、烟龄、肺功能、体重指数(BMI)的关系进行相关性分析.结果 急性加重组血清PINP、β-CTX含量明显低于缓解组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),缓解组PINP水平低于对照组,但β-CTX高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).AECOPD患者经治疗后血清PINP、β-CTX水平明显较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.01).老年高血压合并AECOPD血PINP表达与烟龄呈负相关(P<0.05),与FEV1%预计值、FEV1/FVC(%)呈正相关(P<0.05);血β-CTX表达与烟龄呈负相关(P<0.05),与FEV 1%预计值、FEV 1/FVC(%)呈正相关(P<0.05);血PINP和β-CTX表达之间呈正相关(P<0.05).结论 老年高血压合并AECOPD患者血PINP、β-CTX表达明显降低,患者骨质疏松症发病风险增大.

    作者:陈恩晃;冯文聪 刊期: 2015年第06期

  • 不同压力值通气方式对全麻手术患者眼内压的影响

    目的 了解不同压力值通气方式对全麻手术患者眼内压(IOP)的影响.方法 选择2014年1-9月本院择期行全麻腹腔镜手术患者60例,术前检查均无重要脏器异常和眼部疾病,按入院顺序随机分为三组:IPPV组行间歇正压通气(IPPV),5 cmH2O组和10 cmH2O组分别行5 cmH2O和10 cmH2O压力值呼气末正压通气(PEEP).采用硬膜外阻滞麻醉加慢诱导气管插管全身麻醉法,于通气前、通气20 min和30 min后记录监测指标.结果 IPPV通气对IOP的影响较小,PEEP通气对IOP的影响较大;不同压力值PEEP通气条件下,中心静脉压(CVP)及IOP在上机20min和30 min后分别上升,但以10 cmH2O PEEP时上升更为显著,CVP和IOP比较差异有统计学意义(P<0.05);上机后3种不同通气方式呼气末二氧化碳分压(PETCO2)均显著下降(P<0.05);CVP与IOP具有正相关性(r=0.85,P<0.05).结论 对全麻伴眼部疾病手术患者实施机械通气时,好选用IPPV,如必需用PEEP时,呼气末正压勿大于10 cmH2O,以避免眼内压升高而引起眼部严重并发症的发生.

    作者:任峰 刊期: 2015年第06期

  • 宫颈癌手术治疗效果观察及预后因素分析

    目的 分析个体化手术治疗Ⅰa-Ⅱb期宫颈癌患者生存状态,探讨影响预后的高危因素.方法 对我院2004-2009年期间宫颈癌211例患者手术治疗后生存状态进行分析,累计生存曲线通过Kaplan-Meier法计算,以表示患者的预后情况.单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox回归分析,以探讨影响预后的因素.结果 211例宫颈癌患者的临床分期为Ⅰa期23例,Ⅰb1期73例,Ⅰb2期77例,Ⅱa期为20例,Ⅱb为18例,5年生存率分别是100.00%、95.83%、83.02%、78.95%、61.11%.手术治疗Ⅰ a--Ⅱb期宫颈癌患者的5年生存率为87.04%.单因素分析提示临床分期、宫颈肌层浸润程度、淋巴结转移情况与宫颈癌预后相关(P<0.05),多因素分析发现临床分期与宫颈癌预后有关,RR(95 %CI)=2.27(1.66,3.11).结论 手术治疗Ⅰa期-Ⅱb期宫颈癌患者的5年生存率为87.04%,临床分期的逐级变化与宫颈癌预后有关.

    作者:陈丽贤;邹红玲;陈历排;傅文红;黄守松;赵营;黄芊芊 刊期: 2015年第06期

  • LPA对比CA125在卵巢癌不同临床分期中表达水平分析

    目的 探讨溶血磷脂酸(LPA)及糖类抗原125(CA125)在卵巢癌不同临床分期中的表达情况及对卵巢癌的监测价值.方法 回顾性分析2013年1-12月广州市第一人民医院收治的112例不同临床分期卵巢癌患者的LPA和CA125含量,同时选择同期68例卵巢良性肿瘤及60例正常体检女性的血浆LPA和CA125作为对照.结果 良性肿瘤组和正常体检组的LPA和CA125值均低于卵巢癌组(P<0.05);卵巢癌患者Ⅰ-Ⅲ期患者LPA水平随着临床分期由早到晚呈现上升趋势(P<0.05),但Ⅲ期和Ⅳ期间差异无统计学意义(P=0.128).CA125水平也随着临床分期由早到晚呈现上升趋势(P<0.05).此外,卵巢癌患者LPA阳性率要高于CA125阳性率,差异有统计学意义(x2=5.956,P=0.015).结论 LPA与CA125均可作为卵巢癌的监测指标,LPA在卵巢癌检测中具有更高的敏感性.

    作者:吴瑜霞;杨秀华;曾瑞兰;杨英为 刊期: 2015年第06期

  • 乙肝孕妇与正常孕妇同孕期血清AFU含量比较

    目的 探讨对乙肝孕妇测定血清a-L-岩藻糖苷酶(AFU)的价值.方法 选择2011年1月至2013年12月于广州市妇女儿童医疗中心产检的有慢性乙肝病史的孕妇共70例,根据晚孕期病情严重程度分为轻度乙肝组、中度乙肝组、重度乙肝组;正常孕妇组为同期我院产检的健康孕妇,无特殊病史;对照组为未孕妇女,均为同期本院体检健康未孕妇女.分别检测血清AFU含量并进行统计学分析.结果 未孕组与正常孕妇组早孕期血清AFU比较差异无统计学意义(P>0.05),未孕组与乙肝孕妇组早孕期比较差异有统计学意义(P<0.05);同孕期乙肝孕妇血清AFU含量高于正常孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05);乙肝孕妇组早、中、晚孕期AFU含量呈现升高,各孕期间比较差异有统计学意义(P<0.05);轻度、中度、重度乙肝孕妇组血清AFU在同孕期呈现升高,各病情间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期血清AFU含量增加且随孕周的增加而升高,但乙肝孕妇升高更为显著且随病情加重升高越明显,提示其对孕期病情评估有价值.

    作者:郑婕;何平;曾兰兰 刊期: 2015年第06期

  • 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者中医证型的变化

    目的 观察慢性丙型肝炎患者予聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗前后中医证型的变化.方法 采用前瞻性研究方法,对54例慢性丙型肝炎患者应用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗,收集患者治疗前后的中医证候资料,并进行统计学分析.结果 54例患者治疗前后中医症状乏力、脘闷腹胀、烦燥易怒、情绪郁闷、寐差、面色萎黄、面色晦暗及舌边尖齿痕与舌质瘀点瘀斑发生率较前增多,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前中医证型分布规律为正虚邪恋证>肝郁脾虚证>肝肾阴虚证>湿热中阻证>脾肾阳虚证>瘀血阻络证;治疗后中医证型分布规律为肝郁脾虚证>正虚邪恋证>瘀血阻络证>脾肾阳虚证>湿热中阻证=肝肾阴虚证;治疗后肝郁脾虚证及瘀血阻络证患者比治疗前明显增多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗可对中医证型分布规律产生影响,主要表现为肝郁脾虚证及瘀血阻络证的增多.

    作者:吴树铎;徐婵媛;吴惠君;蒋俊民;田广俊;萧焕明;池晓玲 刊期: 2015年第06期

  • 克拉霉素对肺炎支原体感染小鼠NF-κB表达的影响

    目的 通过建立肺炎支原体(MP)感染BALB/c小鼠的模型,探讨克拉霉素对肺炎支原体感染小鼠核转录因子-κB(NF-κB)表达的影响.方法 60只昆明小鼠随机分为对照组、MP感染组及克拉霉素治疗组,每组20只,建立小鼠肺炎支原体感染模型,克拉霉素治疗组用克拉霉素治疗5d.HE染色观察病理组织学变化;Western blot方法检测各组小鼠肺组织NF-κB的表达;RT-PCR方法检测各组小鼠肺组织NF-κB mRNA的表达.结果 MP感染后,小鼠肺组织呈间质性炎性改变,肺泡间隔增宽,大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润在支气管、血管周围,肺泡内有渗出;Western blot方法检测发现,相比于对照组,MP感染组小鼠肺组织NF-KB蛋白表达明显升高(P<0.01);与MP感染组相比,克拉霉素治疗组小鼠肺组织NF-κB蛋白表达明显降低.RT-PCR方法检测发现,MP感染组小鼠肺组织NF-κB mRNA表达较对照组明显升高(P<0.01),相比于MP感染组,克位霉素治疗组小鼠肺组织NF-κB mRNA表达明显降低(P<0.01).结论 克拉霉素可显著降低肺炎支原体感染小鼠肺组织NF-κB水平.

    作者:牛淼 刊期: 2015年第06期

  • 肺叶切除术后不同镇痛方法疗效的对比研究

    目的 对比研究肺叶切除术后静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛效果及对患者早期肺功能的影响.方法 选取80例开胸肺叶切除患者随机分为静脉自控镇痛组(PCIA组)和硬膜外自控镇痛组(PCEA组),每组40例.PCIA组术毕应用舒芬太尼静脉自控镇痛,PCEA组应用罗哌卡因和舒芬太尼硬膜外自控镇痛.观察并比较两组患者术后6、12、24、48 h的视觉模拟镇痛评分(VAS)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)、大分钟通气量(MVV)及不良事件情况.结果 PCEA组术后6、12、24、48 h的VAS评分明显低于PCIA组(P<0.05);两组患者术后48 h内的FVC、FVE和MVV值均较术前明显降低(P<0.05),且PCEA组术后各时段FVC、FVE1和MVV值均高于PCIA组(P<0.05),PCEA组术后恶心呕吐及瘙痒发生率明显低于PCIA组(P<0.05).结论 肺叶切除术后硬膜外自控镇痛效果不仅优于静脉自控镇痛,还有助于改善患者早期的肺功能.

    作者:皮名芳;陈春 刊期: 2015年第06期

  • 雌孕激素序贯治疗对人工流产不全的临床研究

    目的 研究雌孕激素序贯治疗对人工流产不全的作用.方法 将120例人工流产吸刮术后不全流产患者随机分为3组,治疗组给予雌孕激素序贯联合治疗,清宫组给予再次清宫治疗,对照组予中药生化汤治疗,观察三组患者治疗效果及子宫恢复情况.结果 治疗组、对照组、清宫组治疗有效率分别为75.0%(30/40)、50.0%(20/40)和92.5%(37/40),差异有统计学意义(P<0.05);两两比较显示,对照组治疗有效率明显低于治疗组和清宫组,治疗组治疗有效率明显低于清宫组,差异有统计学意义(P均<0.05).治疗组、清宫组、对照组治疗后阴道不规则流血时间分别为(8.3±2.5)、(10.7±4.8)和(14.5±5.1)d,差异有统计学意义(P<0.01);两两比较显示,治疗组治疗后阴道不规则流血时间明显少于清宫组和对照组,清宫组治疗后阴道不规则流血时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).治疗组、清宫组、对照组治疗后月经复潮时间分别为(28.4±5.5)、(33.2±6.7)和(37.3±8.6)d,差异有统计学意义(P<0.01);两两比较显示,治疗组治疗后月经复潮时间明显少于清宫组和对照组,清宫组治疗后月经复潮时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).三组不良反应发生率相比较差异无统计学意义.结论 雌孕激素序贯治疗应用人工流产不全疗效较好,副作用小,治疗后的子宫恢复较再次清宫及中药组快,值得临床推广应用.

    作者:刘明星;黄俊花;黄赟博 刊期: 2015年第06期

  • 多项肿瘤标记物检测在良恶性胸水鉴别及肺癌诊断中的应用

    目的 探讨多项肿瘤标记物联合检测在良恶性胸水鉴别及肺癌诊断中的应用.方法 采用电化学发光法检测石家庄市第一医院2012年3月至2014年3月共110例患者(因胸水待查收治入院)胸水中肿瘤标记物糖蛋白抗原199(CA199)、糖蛋白抗原125 (CA125)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异度烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白-19片段抗原(CYFRA21-1)含量,并比较多项肿瘤标记物联合检测在鉴别良恶性胸水应用中的灵敏度与特异度.结果 良性胸水组患者胸水中肿瘤标记物的值均在正常值内,恶性胸水组患者胸水中CA199、CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1含量分别为(68.2±9.3) U/ml、(66.5±10.7) U/ml、(127.6±25.6)ng/ml、(27.8±3.6)ng/ml、(76.4±8.3) ng/ml,均显著高于良性胸水组患者,差异有统计学意义(P<0.05);CA199+CA125+CEA+NSE+CYFRA21-1联合检测可将灵敏度提高至85.0%,特异度可达到96.0%,阳性预测值为96.2%,阴性预测值为84.2%,均高于单项检测.结论 胸水中肿瘤标记物联合检测可提高恶性胸水的诊断率,减少漏诊及误诊的发生,值得临床推广应用.

    作者:宋银绵;闫香琴;邢文晓 刊期: 2015年第06期

  • 深圳市流动儿童监护人预防接种知识及影响因素分析

    目的 了解深圳市流动儿童监护人预防接种知识知晓程度及影响因素,为制定免疫规划信息传播策略提供科学依据.方法 采用容量比例概率抽样调查法对610名流动儿童监护人进行问卷调查.结果 福田区流动儿童家长预防接种知识得分(76.87±16.31)分,接种门诊基础知识知晓率为90.30%,疫苗及疾病相关知识知晓率为68.77%,预防接种注意事项知识知晓率为93.74%,预防接种不良反应知识知晓率为64.50%,不同类型知识知晓率差异有统计学意义(x2=1 449.18,P=0.000).一般线性回归分析结果显示,城镇户籍监护人预防接种知识掌握比农村户籍监护人好(B=1.325,P=0.001),母亲知识掌握比其他监护人好(B=2.216,P=0.000),母亲职业是公务员/职员/国企比其他职业监护人好(B=1.836,P=0.002),文化程度高预防接种知识掌握较好(初中及以下B=-2.281,高中/中专/技校B=0.699,大学及以上B=1.865;P<0.05),家庭收入高预防接种知识掌握较好(月收入<5 000元B=-1.221,5 000~10 000元B=-0.873;P<0.05).结论 应加强预防接种不良反应、疫苗及疾病相关知识方面的宣教,重点针对农村户籍、儿童母亲、低文化、低收入家庭,开展多种形式的健康教育,提高预防接种知晓率.

    作者:蔡琳;陆家海;方琼;王永刚;段利娜;林宝妮;曹丽 刊期: 2015年第06期

  • HBV慢性感染患者血小板参数与CD62P的变化及意义

    目的 观察HBV慢性感染携带者和慢性乙型肝炎患者的血小板参数及CD62P的变化规律.方法 采用流式细胞术(FCM)测定HBV携带者、慢性乙型肝炎患者外周血中血小板膜糖蛋白CD62P的阳性表达率,同时对其血小板参数进行检测,并与55例健康对照组进行比较分析.结果 HBV携带者、慢性乙型肝炎患者体内血小板活化标志物CD62P的表达率分别为(4.00±0.93)%、(15.36±6.32)%,较健康对照组的(1.40±0.55)%显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01),且慢性乙型肝炎患者体内血小板活化水平较HBV携带者显著升高(P<0.01);各组组间比较差异有统计学意义(F=389.6,P<0.01).HBV携带者、慢性乙型肝炎患者血小板(PLT)均低于健康对照组(P<0.05),平均血小板体积(MPV)均高于健康对照组(P<0.05),HBV携带者、慢性乙型肝炎患者间PLT、MPV差异无统计学意义(P>0.05);各组间血小板比容(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)和大血小板比率(P-LCR)差异无统计学意义(P>0.05).结论 高表达的CD62P可能参与慢性乙型肝炎的发生和发展,联合PLT与MPV的测定可作为病毒性肝炎疾病进展及疗效观察的指标.

    作者:林敏;刘悦丽;曾小琪;冯桂玲;邓小燕 刊期: 2015年第06期

  • 慢性丙型肝炎患者血清IL-18、IL-10的水平及意义

    目的 探讨血清白细胞介素18(IL-18)、IL-10水平在慢性丙型肝炎(CHC)疾病中的意义.方法 选取慢性丙型肝炎患者102例为CHC组,与之年龄匹配的体检健康成年人49例为对照组.比较治疗前CHC组和对照组血清IL-18和IL-10水平,治疗前CHC组中HCV RNA阳性和阴性患者血清IL-18和IL-10水平,以及CHC组治疗前及抗病毒治疗24周后血清IL-18和IL-10水平.结果 与对照组比较,CHC组血清IL-18和IL-10水平显著升高(P<0.001);CHC组中HCV RNA阳性患者血清IL-18显著高于HCV RNA阴性的患者(P<0.05).经干扰素治疗24周后,CHC组血清IL-18和IL-10明显降低(P<0.05).结论 CHC患者血清IL-18和IL-10水平明显增高,经干扰素治疗明显降低血清IL-18和IL-10水平,IL-18和IL-10与CHC病程中细胞免疫及炎症反应有关.

    作者:黄相勇;付宜鑫 刊期: 2015年第06期

  • 55例血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的临床研究

    目的 探讨血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的安全性以及近期疗效.方法 对梅州市人民医院2011年9月至2013年9月收治的55例颅内动脉狭窄患者,根据血管数字减影血管造影(DSA)结果,将其分为前循环组28例和后循环组27例,进行血管内支架成形术治疗.结果 手术前后患者动脉狭窄程度比较,前循环组手术前和手术后的动脉狭窄程度分别为(75.16±8.52)%和(13.21±4.56)%,后循环组的手术前和手术后的动脉狭窄程度分别为(76.24±7.98)%和(12.88±3.57)%,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05),而前循环组与后循环组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术前后神经功能缺损评分(NIHSS)比较差异亦有统计学意义(P<0.05).本研究随访6~12个月,55例患者均获得随访,所有患者均行血管DSA检查,随访期间无患者死亡;两组患者术后6个月和术后12个月改良Rankin量表(mRS)评分以及Banhel指数(BI)评分均较术前有显著的改善(P<0.05).结论 血管内支架成形术在近期有助于颅内动脉狭窄患者的恢复.

    作者:凌维汉;俞万香;余伟雄;丘为;钟伟清 刊期: 2015年第06期

  • 深圳某区2009-2014年418例成人麻疹病例流行病学分析

    目的 了解深圳某区≥18岁成人麻疹的流行病学特征,为制定和调整麻疹的预防控制策略提供科学依据.方法 对2009-2014年深圳某区≥18岁成人麻疹发病资料进行统计分析.结果 2009-2014年深圳某区共报告成人麻疹418例,年平均发病率2.79/10万.3-9月为麻疹发病高峰,占发病数的85.17%(356/418).病例男女性别比1∶1.01,主要集中在20~35岁发病,占70.57%(295/418).以工人和家务及待业人群为主,分别占38.04%、31.10%,外地户籍病例占65.79%(275/418).有95.22%的成人麻疹病例无免疫史或免疫史不详.结论 近3年成人麻疹发病有上升趋势,外来劳务青工属于麻疹防控重点人群,需加强重点人群的健康宣教力度,必要时进行麻疹疫苗强化免疫.

    作者:刘国栋;蔡庭玉;汤腾龙 刊期: 2015年第06期

  • 肇庆市社区获得性肺炎患儿肺炎链球菌的血清型及耐药性分析

    目的 了解肇庆市社区获得性肺炎患儿肺炎链球菌的血清分型及其对抗菌药物的耐药情况,为本地区预防和临床合理应用抗生素提供参考.方法 收集2013年7月至2014年6月肇庆地区4家医院分离的166株社区呼吸道感染肺炎链球菌,采用荚膜肿胀试验进行血清型分析,用E试验法检测青霉素的低抑菌浓度(MIC),用纸片法检测其他7种抗菌药物的药敏情况.结果 2 186例患儿中分离出肺炎链球菌166株,分离率为7.6%.分离株可分成6个血清型,3株菌未能分型,主要的流行血清型为19F、23F、6B、4、14和19A,7价疫苗覆盖率为94.6%.所有分离的肺炎链球菌青霉素不敏感菌株只占3.0%,对万古霉素、利奈唑胺、左旋氧氟沙星均100%敏感,对红霉素和克林霉素的耐药率高达97.6%和95.8%.结论 肇庆地区肺炎链球菌临床分离株以19F、23F、6B、4、14和19A常见,7价疫苗覆盖率高,社区预防感染应选用7价疫苗.分离株对青霉素、万古霉素、利奈唑胺和左氧氟沙星敏感性高.

    作者:李南洋;陈金强;王志伟;岑丽莲;夏汝年 刊期: 2015年第06期

  • 广州市从化街口街社区大肠癌筛查模式初探

    目的 评价不同筛查方法对广州市从化街口街社区大肠癌筛查结果的影响.方法 筛查对象为广州市从化街口街社区居民,随机分成两组,分别采用“问卷调查-大便潜血检查-电子结肠镜检查”(问卷+FOBT组)(n=2 052例)及“大便潜血检查-电子结肠镜检查”(FOBT组)(n=2 051例)筛查方法,比较两种筛查方法对大肠癌疾病的检出率.结果 通过问卷调查及大便隐血检查筛出高危人群745例,阳性率18.16%;其中问卷+FOBT组筛出高危人群403例,FOBT组筛出高危人群342例;高危人群行电子结肠镜发现大肠息肉115例,大肠肠癌3例,大肠炎症18例,其他疾病4例.“问卷调查-大便潜血检查-电子结肠镜检查”方案大肠疾病检出率24.57% (99/403),相对“大便潜血检查-电子结肠镜检查”方法的检出率11.99%(41/342)高,差异有统计学意义(x2=11.07,P=0.002).结论 使用“问卷调查-大便潜血检查-电子结肠镜检查”能有效提高大肠息肉和大肠癌的检出率,大肠癌早期筛查对于降低广州市从化街口街社区居民大肠疾病的发病率有重要意义.

    作者:李莉珊;曾山崎;李国文;罗文辉;邓庆文 刊期: 2015年第06期

  • 卵巢癌患者保留生育功能的手术治疗的可行性研究

    目的 探讨卵巢癌患者保留生育功能的手术治疗的可行性.方法 收集2004-2009年四川省自贡市第四人民医院收治的卵巢癌分期为Ⅰ期的上皮性卵巢癌患者,根据是否保留生育功能分为A、B两组,排除不保留生育功能的B组中年龄>55岁的病例,其中A组29例,B组41例.A组的手术方法为:单侧附件切除,单/双侧卵巢肿物剥除,单/双侧卵巢肿物剥除同时行分期手术(盆腔淋巴结清扫、大网膜切除、阑尾切除,必要时行对侧卵巢及腹膜活检);B组的手术方法为:全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除+阑尾切除.比较两组病例的肿瘤分期、病理分型、存活率、复发情况,以及保留生育功能病例的月经及妊娠情况.结果 排除部分病例后,A、B两组的年龄,肿瘤分期差异无统计学意义(P>0.05),两组病例生存率差异无统计学意义(P>0.05).29例保留生育功能的患者均在术后有月经回潮,其中21例在1年内月经恢复正常,8例无周期规律性月经,并有5例孕育成功.结论 对于有保留生育功能期望的Ⅰ期上皮性卵巢癌的年轻患者,保留生育功能的手术是安全合适的选择.

    作者:刘文英 刊期: 2015年第06期

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