吴瑜霞；杨秀华；曾瑞兰；杨英为
目的 了解肇庆市社区获得性肺炎患儿肺炎链球菌的血清分型及其对抗菌药物的耐药情况,为本地区预防和临床合理应用抗生素提供参考.方法 收集2013年7月至2014年6月肇庆地区4家医院分离的166株社区呼吸道感染肺炎链球菌,采用荚膜肿胀试验进行血清型分析,用E试验法检测青霉素的低抑菌浓度(MIC),用纸片法检测其他7种抗菌药物的药敏情况.结果 2 186例患儿中分离出肺炎链球菌166株,分离率为7.6％.分离株可分成6个血清型,3株菌未能分型,主要的流行血清型为19F、23F、6B、4、14和19A,7价疫苗覆盖率为94.6％.所有分离的肺炎链球菌青霉素不敏感菌株只占3.0％,对万古霉素、利奈唑胺、左旋氧氟沙星均100％敏感,对红霉素和克林霉素的耐药率高达97.6％和95.8％.结论 肇庆地区肺炎链球菌临床分离株以19F、23F、6B、4、14和19A常见,7价疫苗覆盖率高,社区预防感染应选用7价疫苗.分离株对青霉素、万古霉素、利奈唑胺和左氧氟沙星敏感性高.
作者：李南洋；陈金强；王志伟；岑丽莲；夏汝年 刊期： 2015年第06期
目的 了解南昆山自然保护区并殖吸虫分布现状.方法 调查上坪、中坪、下坪、沙坑、焦坑、石河、甘坑、竹坝、水口和玉石等10个村山溪中的螺蛳和溪蟹,检查并殖吸虫尾蚴、囊蚴.用检出的并殖吸虫囊蚴人工感染家猫、家犬,检查家猫、犬感染情况.结果 甘坑螺蛳卫氏并殖吸虫尾蚴感染率为0.15‰(3/2 000).螺种为放逸短沟蜷和拟钉螺.下坪、沙坑、石河、竹坝、水口、玉石等6个点蟹体卫氏并殖吸虫囊蚴感染率分别在72.22％(13/18) ～86.95％(20/23)间;上坪、中坪、焦坑、甘坑等4个点蟹体卫氏并殖吸虫囊蚴感染率均为100.00％(17/17)、(19/19)、(21/21)、(27/27);10个样本点采集的溪蟹为平和华溪蟹.10个样本点溪蟹卫氏并殖吸虫囊蚴总感染率为88.23％,平均感染度分别为49.18％个/只蟹,2.87个/克蟹,感染指数为124.53.石河、甘坑和竹坝村溪蟹尚检出少量斯氏狸殖吸虫囊蚴,3个样本点溪蟹平均斯氏狸殖吸虫囊蚴感染率为39.65％(23/58),平均感染度为2个/只蟹,感染指数≤0.01.解剖人工感染虫卵阳性猫1只,共检获斯氏狸殖吸虫成虫4条;解剖人工感染虫卵阳性家犬1条,共检获卫氏并殖吸虫成虫21条.结论 南昆山自然保护区为卫氏并殖吸虫超高度疫源地(Ⅰ级),斯氏狸殖吸虫轻度疫源地(Ⅳ级).第一中间宿主分别为放逸短沟蜷和拟钉螺,第二中间宿主溪蟹为平和华溪蟹.
作者：旋惠娟；翁静；陆予云；李旭文；沈浩贤；黄贤；刘纯康；余若山；刘建军 刊期： 2015年第06期
目的 探讨小剂量利妥昔单抗治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性.方法 本研究对11例ITP患者采用小剂量利妥昔单抗治疗,100 mg/周静脉滴注,连用4周,每周监测患者血常规、肝肾功能和凝血功能.监测治疗前后血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)和补体(C3、C4)水平.结果 治疗后血小板计数明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).11例患者中完全有效(CR)6例,有效(R)3例,无效(NR)2例,总有效率为81.82％.治疗前后患者外周血白细胞数、血红蛋白、血清IgG、IgM、IgA、C3、C4水平差异无统计学意义.1例继发肺部感染.结论 小剂量利妥昔单抗用于治疗ITP患者,具有良好的疗效.
作者：张玲；龙冰；李旭东；方志刚；曾芸馨；林东军 刊期： 2015年第06期
目的 观察慢性丙型肝炎患者予聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗前后中医证型的变化.方法 采用前瞻性研究方法,对54例慢性丙型肝炎患者应用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗,收集患者治疗前后的中医证候资料,并进行统计学分析.结果 54例患者治疗前后中医症状乏力、脘闷腹胀、烦燥易怒、情绪郁闷、寐差、面色萎黄、面色晦暗及舌边尖齿痕与舌质瘀点瘀斑发生率较前增多,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前中医证型分布规律为正虚邪恋证＞肝郁脾虚证＞肝肾阴虚证＞湿热中阻证＞脾肾阳虚证＞瘀血阻络证;治疗后中医证型分布规律为肝郁脾虚证＞正虚邪恋证＞瘀血阻络证＞脾肾阳虚证＞湿热中阻证=肝肾阴虚证;治疗后肝郁脾虚证及瘀血阻络证患者比治疗前明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗可对中医证型分布规律产生影响,主要表现为肝郁脾虚证及瘀血阻络证的增多.
作者：吴树铎；徐婵媛；吴惠君；蒋俊民；田广俊；萧焕明；池晓玲 刊期： 2015年第06期
目的 探讨β-连环蛋白(β-catenin)在乳腺癌中的不同表达定位与临床病理特征及预后的关系.方法 采用免疫组化方法检测271例乳腺癌患者中β-catenin的表达,并分析其不同表达定位与临床病理特征及预后的关系.结果 271例乳腺癌中有196例β-catenin呈阳性表达,阳性表达率为72.3％,其中87例(44.4％)为胞浆表达,109例(55.6％)为胞膜表达.β-catenin表达定位与乳腺癌淋巴结转移及组织学分级呈正相关(P=0.002和P=0.014),而与年龄、绝经状态、肿瘤大小、肿瘤类型、临床分期无关(P＞0.05).Kaplan-Meier生存分析显示β-catenin胞浆表达的乳腺癌患者总生存期(OS)和无病生存期(DFS)明显短于其胞膜表达的患者,差异有统计学意义(P=0.015和P=0.023).Cox比例风险回归分析显示β-catenin表达定位是影响乳腺癌患者预后的危险因素(P=0.025和P=0.014),但不是独立危险因素(P=0.546和P=0.919).结论 β-catenin在乳腺癌中的不同表达定位提示不同的预后价值,β-catenin在乳腺癌细胞浆中表达可作为肿瘤预后不良的一个参考指标.
作者：孙明立；赵海山；肖庆环；于兆进；姚维凡；唐宏涛；关舒；金锋；魏敏杰 刊期： 2015年第06期
目的 探讨鉴别血培养致病菌和污染菌的有效指标,为快速检测血流感染病原菌提供依据.方法 回顾性分析2012年血培养阳性患者的临床和实验室资料,将患者分为血流感染组(n=70)和血培养污染组(n=30),比较两组患者年龄、体温、心率、收缩压、呼吸频率、白细胞总数、血培养阳性报警时间(TTP)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平差异,通过多因素统计分析,排除可能的混淆因素影响,获得相关预测因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价预测因素对于对血流感染和血培养污染的鉴别能力.结果 血培养污染菌群分布中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占73.3％(22/30);在9项指标中,仅TTP、CRP、PCT三项指标与判断血培养污染有关;TTP、CRP、PCT三者ROC曲线下面积分别为0.838、0.736和0.927.当TTP≥17.7 h时,诊断血培养污染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.3％、65.7％、53.8％和95.8％;CRP≤51.7 mg/L时,诊断血培养污染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.7％、64.3％ 、47.9％和86.6％;PCT≤0.5 ng/ml时,诊断血培养污染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.7％、84.3％、72.5％和98.4％;三项指标联合时,诊断血培养污染的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为70.0％、98.6％、95.5％和88.5％.结论 TTP、CRP和PCT联合检测对鉴别血流感染和血培养污染的诊断意义优于单项指标.结合病人临床相关资料,能得到更加准确的诊断.
作者：王露霞；石凌波；郭振辉；陈蕊；胡慧灵；李建勋；李薇；张凤川 刊期： 2015年第06期
目的 探讨对乙肝孕妇测定血清a-L-岩藻糖苷酶(AFU)的价值.方法 选择2011年1月至2013年12月于广州市妇女儿童医疗中心产检的有慢性乙肝病史的孕妇共70例,根据晚孕期病情严重程度分为轻度乙肝组、中度乙肝组、重度乙肝组;正常孕妇组为同期我院产检的健康孕妇,无特殊病史;对照组为未孕妇女,均为同期本院体检健康未孕妇女.分别检测血清AFU含量并进行统计学分析.结果 未孕组与正常孕妇组早孕期血清AFU比较差异无统计学意义(P＞0.05),未孕组与乙肝孕妇组早孕期比较差异有统计学意义(P＜0.05);同孕期乙肝孕妇血清AFU含量高于正常孕妇,差异均有统计学意义(P＜0.05);乙肝孕妇组早、中、晚孕期AFU含量呈现升高,各孕期间比较差异有统计学意义(P＜0.05);轻度、中度、重度乙肝孕妇组血清AFU在同孕期呈现升高,各病情间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期血清AFU含量增加且随孕周的增加而升高,但乙肝孕妇升高更为显著且随病情加重升高越明显,提示其对孕期病情评估有价值.
作者：郑婕；何平；曾兰兰 刊期： 2015年第06期
目的 建立一种基于多重PCR结合液相芯片技术快速、准确的同时检测沙门菌、副溶血性弧菌、单增李斯特氏菌及肠出血性大肠埃希氏菌的方法.方法 建立四种常见食源性致病菌的多重PCR扩增方法,将PCR产物与偶联核酸探针的微球混合物进行杂交,利用液相芯片检测仪来检测杂交结果.并对检测方法的灵敏度和特异性进行评价.结果 建立了一种特异、快速、准确的检测沙门菌、副溶血性弧菌、单增李斯特氏菌及肠出血性大肠埃希氏菌的液相芯片方法,该方法对于副溶血性弧菌tdh和沙门菌invA检测的灵敏度为1×104 CFU/ml;单增李斯特氏菌hlyA、肠出血性大肠埃希氏菌stx1和stx2检测的灵敏度为1× 105 CFU/ml.结果也表明该方法检测的特异性为100％.结论 本研究建立的液相芯片检测方法能快速、准确、特异的同时检测沙门菌、副溶血性弧菌、单增李斯特氏菌及肠出血性大肠埃希氏菌四种常见食源性致病菌.
作者：金玉娟；陈应坚；甘莉萍；刘渠；杨慧；李静媚；胡春凌 刊期： 2015年第06期
目的 在原核质粒中克隆金黄色葡萄球菌(S.aureus)EsxA基因,并进行表达及纯化,为其功能研究奠定基础.方法 根据GeneBank中S.aureus EsxA序列,设计特异性引物PCR扩增EsxA基因,PCR产物纯化后经EcoRI和XhoI双酶切,连接至pET-28a(+)载体,转化大肠杆菌BL21 (DE3),IPTG诱导重组蛋白表达,His柱纯化重组EsxA蛋白,SDS-PAGE和Western blot验证重组蛋白的表达.结果 成功克隆EsxA基因,基因全长294 bp,起始于ATG,终止于TAA,预测的分子量为11 036.2,等电点为4.61,经双酶切在294 bp处可见目的条带,基因测序显示EsxA在正确阅读框内,提示重组蛋白构建成功.SDS-PAGE显示重组蛋白在分子量大约14.5×103Mr处左右见到可溶性的蛋白表达,Western blot分析识别14.5×103Mr重组蛋白.结论 在大肠杆菌中成功克隆表达EsxA蛋白,为其功能研究奠定基础.
作者：黄艳梅；周帅；陈吟霜；谢永强；龙燕；邓秋莲；杨镒宇；周珍文 刊期： 2015年第06期
目的 了解0～8月龄婴儿胎传麻疹抗体随年龄增长的变化规律,为降低低月龄婴儿的麻疹发病率提供科学依据.方法 以韶关市妇幼保健院和南雄市人民医院作为采样医院,采用随机抽样的方法抽取未患过麻疹也未注射麻疹减毒活疫苗的8月龄以下健康婴儿作为研究对象,分为0～、1～、2～、3～、4～、5～、6～、7～月龄共8个组,其中0～1月龄组采集100份脐带血标本,其余月龄组采集50份静脉血标本,分离血清后采用ELISA法进行麻疹IgG抗体测定.若6～、7～月龄的婴儿依然麻疹IgG抗体阳性,则采集其母亲的静脉血标本进行麻疹IgG抗体测定.结果 本研究共检测标本450份,其中阳性标本数202份,阳性率44.90％;阳性率高的是0～1月龄组,阳性率为88.00％,平均几何浓度(GMC)为(1 273.11 ±25.32)mIU/ml;随月龄增加抗体水平迅速下降(x2=412.35,P=0.000),到5～月龄时阳性率仅为12％,GMC (87.03±6.42) mIU/ml,低于阳性判断标准;6～、7～月龄时阳性率已经下降到6.00％,GMC分别为(91.86±5.27) mIU/ml和(84.95±15.24) mIU/ml,均低于阳性判断标准.对6例6～、7～月龄时依然麻疹IgG抗体阳性者的母亲进行检测,其麻疹IgG抗体水平高1 472.33 mIU/ml,低827.56 mIU/ml.结论 胎传麻疹抗体随着年龄的增加迅速下降,初次麻疹疫苗免疫前基本失去保护作用,通过强化免疫提高育龄妇女的麻疹抗体水平,进而提高婴儿胎传麻疹抗体水平来预防初免前感染麻疹是较为有效的方法.
作者：肖朝霞；徐亮；凌聪；邱灿林；龚萍；唐建红 刊期： 2015年第06期
目的 分析2003-2014年佛山市南海区食源性疾病暴发的流行病学特点,为预防和控制食源性疾病暴发提供科学依据.方法 对南海区2003-2014年食源性疾病暴发资料进行统计学和流行病学分析.结果 2003-2014年南海区共报告食源性疾病暴发117起,发病1 574人.每年以第二、三季度为发生高峰,共77起,占总起数的65.81％;集体食堂(68起,占58.12％)和餐饮单位(32起,占27.35％)是主要的发生场所.微生物是引起食源性疾病暴发事件发生的主要致病因素(58起,占49.57％).化学性致病因素所导致的罹患率高(73.95％),各种致病因素导致的罹患率与化学性因素导致的罹患率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2003-2014年南海区食源性疾病暴发具有明显季节性,高发场所为集体食堂,微生物性病原是对公众健康构成威胁的主要因素,应强化食源性疾病监测、报告、处置机制建设,做好食品从业人员和公众宣传教育.
作者：黄晓媚；陈宝玲；关汉坤；董勤；曾鸿 刊期： 2015年第06期
目的 通过分析揭西县2009-2013年肺结核的发病特征和流行规律,为进一步防控肺结核提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对揭西县2009-2013年肺结核疫情资料进行整理分析.结果 2009-2013年揭西县累计报告肺结核3 232例,年均报告发病率为79.01/10万,5年发病率呈下降趋势(x2=81.933,P＜0.01);时间分布呈双峰曲线,4月和8月为发病高峰,分别占报告总人数10.77％和9.72％;男性发病高于女性(x2=858.803,P＜0.01),男女比例为3.30∶1;45～74岁年龄组发病率较高;职业分布中以农民居多,发病2 551例,占报告总人数的78.93％.结论 揭西县肺结核发病率呈下降趋势,但防控形势依然严峻,应继续落实防控措施.
作者：张慧琪 刊期： 2015年第06期
目的 探讨谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)在牙周炎(PDT)患者龈沟液和血清中的水平及其临床意义.方法 选取2012年1月至2014年6月我院确诊治疗的PDT患者82例作为PDT组,同期选取体检中心健康人员10例作为健康组,采用龈沟液测量仪检测龈沟液中GPX、生化比色法检测血清中GPX水平,统计分析所有受试者龈沟液和血清中GPX水平、PDT组患者治疗前后牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)和附着丧失(AL),采用Pearson分析法分析GPX水平与GI、PD、AL的相关性.结果 PDT组患者龈沟液和血清中GPX水平明显低于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后PDT患者GI、PD、AL水平低于治疗前,龈沟液和血清中GPX水平高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson分析法结果显示,龈沟液中GPX水平与GI无关(r=0.178,P＞0.05),与PD、AL呈负相关(r=-4.136,P＜0.05;r=-5.468,P＜0.05).结论 龈沟液和血清中GPX水平可有效反映PDT患者的抗氧化能力,可作为牙周组织状态的重要参考指标,值得临床作进一步推广.
作者：徐巍巍 刊期： 2015年第06期
目的 探讨结核分枝杆菌embB基因306位点突变与乙胺丁醇(EMB)药敏表型的关系,306位点突变与耐多药的关系.方法 采用绝对浓度法和反向点杂交法对临床分离的447株结核分枝杆菌分别检测EMB药敏表型和embB基因306位点突变情况.结果 绝对浓度法EMB耐药39株,EMB敏感但耐其他药93株,全敏感315株;其中耐多药72株,非耐多药375株;应用反向点杂交法,39株EMB耐药组检出26株embB基因306位点突变.306位点突变率在EMB耐药组(4.00％)、EMB敏感但耐其他药组(23.66％)、全敏感组(0.00％)间差异均有统计学意义;在耐多药组(45.83％)和非耐多药组(4.00％)间差异有统计学意义(P＜0.05).EMB绝对浓度法药敏试验与耐药基因检测结果经Kappa检验分析Kappa=0.5548小于0.75.ropB、katG和embB基因306位点任一突变代表基因型耐多药与耐多药表型符合率为95.83％.结论 结核分枝杆菌embB基因306位点突变与EMB耐药性中度相关,作为EMB耐药的分子标志值得商榷,embB基因306位点突变预示耐多药的可能,EMB耐药可能还存在其他未知的耐药机制.
作者：刘厚明；肖颜玉；李天品；罗凯；叶飞娣；韩红星；邓群益；陈心春；单万水 刊期： 2015年第06期
目的 评价不同筛查方法对广州市从化街口街社区大肠癌筛查结果的影响.方法 筛查对象为广州市从化街口街社区居民,随机分成两组,分别采用“问卷调查-大便潜血检查-电子结肠镜检查”(问卷+FOBT组)(n=2 052例)及“大便潜血检查-电子结肠镜检查”(FOBT组)(n=2 051例)筛查方法,比较两种筛查方法对大肠癌疾病的检出率.结果 通过问卷调查及大便隐血检查筛出高危人群745例,阳性率18.16％;其中问卷+FOBT组筛出高危人群403例,FOBT组筛出高危人群342例;高危人群行电子结肠镜发现大肠息肉115例,大肠肠癌3例,大肠炎症18例,其他疾病4例.“问卷调查-大便潜血检查-电子结肠镜检查”方案大肠疾病检出率24.57％ (99/403),相对“大便潜血检查-电子结肠镜检查”方法的检出率11.99％(41/342)高,差异有统计学意义(x2=11.07,P=0.002).结论 使用“问卷调查-大便潜血检查-电子结肠镜检查”能有效提高大肠息肉和大肠癌的检出率,大肠癌早期筛查对于降低广州市从化街口街社区居民大肠疾病的发病率有重要意义.
作者：李莉珊；曾山崎；李国文；罗文辉；邓庆文 刊期： 2015年第06期
目的 探讨亚临床剂量顺式阿曲库铵和喉上神经阻滞技术在经鼻盲探气管插管中的价值.方法 50例寰椎或枢椎损伤准备在经鼻插管全麻下行经口寰枢椎内固定术患者,随机分为3组:A组,顺式阿曲库铵组(n=17),麻醉诱导后静注顺式阿曲库铵0.025 mg/kg;B组,喉上神经阻滞组(n=17),在诱导前5 min行右侧喉上神经阻滞;C组,对照组(n=16).在诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后1 min (T3)分别记录各组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(ETCO2)以及插管时间和次数,计算插管成功率.结果 A、B两组的插管次数[(1.82±0.81)、(1.88±0.86) vs (2.50±0.63),P=0.016,0.027]和插管时间[(163.94±68.63)s、(169.29±46.46))s vs(224.63±65.95)s,P=0.006,0.012]较C组差异有统计意义.A、B组插管成功率分别为88.2％、82.4％,均高于C组的68.8％(P=0.006,P=0.023).A组SPO2[(91.94±3.34)％]在T2时较B组[(96.53±2.45)％]和C组[(96.25±2.25)％]低,差异有统计学意义(P＜0.001).在T3时,A组ETCO2高于B组和C组[(45.76±4.51)mmHg vs(36.88±2.14) mmHg、(36.18±1.87)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.001).结论 亚临床剂量的顺式阿曲库铵和单侧喉上神经阻滞能提高插管成功率、减少插管时间,但亚剂量顺式阿曲库铵在保留自主呼吸的经鼻插管中会引起轻微的呼吸抑制.
作者：于冬男；朱毅；于卫；王越洪；马珏 刊期： 2015年第06期
目的 分析郑州市中医院2008-2013年法定报告传染病的流行情况,为医院传染病的疫情防控提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对郑州市中医院2008-2013年报告的法定传染病进行统计分析.结果 2008-2013年共报告法定传染病17种,发病数7 841例.2008-2013年传染病发现率依次为2.94％、2.80％、1.65％、1.76％、1.69％、1.79％.报告病例数排在前5位的传染病分别为其他感染性腹泻、乙肝、丙肝、手足口病、流行性腮腺炎,占全部报告传染病的83.28％(6 530/7841).肠道传染病发病高,性传播疾病呈上升趋势.职业主要为散居儿童、离退人员、家务及待业、学生、幼托儿童,发病例数分别为2 560例(32.65％)、1 145例(14.60％)、902例(11.50％)、611例(7.79％)、580例(7.40％),合计5 798例,占全部病例的73.94％.发病季节性明显,7月为发病高峰.结论 传染病发病略有下降趋势,但仍需要重视其他感染性腹泻、手足口病、流行性腮腺炎和性病的防控.加大健康宣传力度保护易感人群.
作者：薛冬梅；马巧兰 刊期： 2015年第06期
目的 了解广州市育龄妇女外周血中的弓形体(TOX)、风疹病毒(RUB)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒Ⅰ+Ⅱ型(HSV-Ⅰ+Ⅱ)及细小病毒(B19)抗体(合称为TORCH抗体)感染现状,为本地区的妇女保健及优生优育工作提供依据.方法 选取2013年在广州市妇女儿童医疗中心进行孕前检查及早孕期妇女,应用ELISA方法检测外周血中的TORCH-IgM和TORCH-IgG,并对筛查阳性具有产前诊断指针的孕妇抽取胎血进行相关检测.结果 TORCH-IgM抗体总阳性率达1.94％,其中以人微小病毒B19-IgM感染率高,为3.71％.调查发现秋季为风疹病毒感染的相对高发期,其余病毒感染无明显季节性.TORCH-IgG抗体总阳性率达60.01％,其中以CMV-IgG的阳性率高,达97.21％.胎血筛查中,TOX-IgM、RUB-IgM、CMV-IgM、B19-IgM均可筛查出阳性例数.结论 广州市孕前和孕早期妇女TORCH感染率较高,积极进行监测以预防先天性TORCH感染非常必要.
作者：唐婕；吴韶清；潘敏 刊期： 2015年第06期
目的 对比研究肺叶切除术后静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛效果及对患者早期肺功能的影响.方法 选取80例开胸肺叶切除患者随机分为静脉自控镇痛组(PCIA组)和硬膜外自控镇痛组(PCEA组),每组40例.PCIA组术毕应用舒芬太尼静脉自控镇痛,PCEA组应用罗哌卡因和舒芬太尼硬膜外自控镇痛.观察并比较两组患者术后6、12、24、48 h的视觉模拟镇痛评分(VAS)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)、大分钟通气量(MVV)及不良事件情况.结果 PCEA组术后6、12、24、48 h的VAS评分明显低于PCIA组(P＜0.05);两组患者术后48 h内的FVC、FVE和MVV值均较术前明显降低(P＜0.05),且PCEA组术后各时段FVC、FVE1和MVV值均高于PCIA组(P＜0.05),PCEA组术后恶心呕吐及瘙痒发生率明显低于PCIA组(P＜0.05).结论 肺叶切除术后硬膜外自控镇痛效果不仅优于静脉自控镇痛,还有助于改善患者早期的肺功能.
作者：皮名芳；陈春 刊期： 2015年第06期
目的 探讨降钙素原(PCT)在腹部手术围手术期患者中的变化及其对预后判断的意义.方法 入选住院的腹部手术围手术期患者102例,根据感染情况分为脓毒症组(n=64)和全身炎症反应综合征组(SIRS,n=38),脓毒症组根据预后(死亡组28例和存活组36例)及病情严重程度(一般脓毒症组21例、严重脓毒症组20例及脓毒症休克组23例)分组,比较各组PCT及急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)的差异,分析PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性,绘制64例脓毒症患者血清PCT值的受试者工作特征曲线(ROC),分析其对死亡的预测结果.结果 脓毒症组患者PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于SIRS组,脓毒症患者死亡组PCT及APACHEⅡ评分明显高于生存组,差异均有统计意义(P＜0.05);一般脓毒组、严重脓毒症组、脓毒症休克组随病情程度加重,PCT水平及APACHEⅡ评分明显增加,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).PCT、APACHEⅡ评分之间呈正相关(r=0.75,P＜0.05);对64例脓毒症患者死亡预测的血清PCT值的ROC曲线下总面积为0.974,血清PCT的佳阈值为1.28ng/ml,其对死亡预测的敏感度为100％、特异度为97.2％.结论 血清PCT值可作为腹部手术围手术期患者脓毒症监测及预后判断的指标,指导临床合理应用抗生素,降低病死率.
作者：雷艳；张辉；李超梁 刊期： 2015年第06期
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