程杨；张玉洁；陈华云；顾正田
目的 调查法定传染病的报告情况,探讨漏报原因,为制定传染病防治策略提供理论依据.方法 对某市具有网络直报权限的44家不同级别医疗机构2012年传染病上报情况进行调查,内容包括传染病漏报率、报告及时率等,传染病例来自各医疗机构门诊部、住院部和检验科登记薄上的传染病个案.结果 2012年传染病平均漏报率为1.42％(26/1 830)；市区级医疗机构传染病漏报率低,为0.54％ (4/743)；省级以上医疗机构漏报率为2.15％ (19/885).漏报病种主要是病毒性肝炎、肺结核和麻疹.报告及时率为99.33％(1 792/1 804).结论 严格执行传染病报告制度,完善自查、监督及奖惩制度,是防止医疗机构传染病漏报的有效手段.
作者：谈民；王静 刊期： 2013年第07期
目的 通过分析台山市HIV/AIDS死亡个案资料,探索防治措施的科学性,降低艾滋病死亡率.方法 回顾性分析2007-2012年台山市HIV/AIDS死亡个案的一般人口学特征、存活时间、抗病毒治疗情况、死亡原因等.结果 2007-2012年累计HIV/AIDS死亡个案463例,其中男性占90.93％,年龄30～39岁所占比例多(41.47％),注射吸毒途径感染占85.53％.性途径感染者确认后2年内死亡的比例为74.55％,高于注射吸毒途径感染者的38.64％,差异有统计学意义(x2=25.4,P＜0.01).死亡时为AIDS的占65.66％,当年报告为AIDS死亡的构成比例有降低的趋势.未进行CD4检测的个案占68.68％(318/463).抗病毒治疗组病死率为10.98％,大大低于未接受抗病毒治疗组的72.63％,差异有统计学意义(x2=232.42,P＜0.01).确认阳性后1年内死亡的个案占32.40％.45.39％的艾滋病病人死于艾滋病相关疾病.结论 加强艾滋病哨点监测和个案的随访,做好早期诊断和及时开展抗病毒治疗是提高HIV感染者/AIDS病人存活率和生存质量的关键.
作者：蔡月仙；余大年；刘仲昌；方健玲；赵卫文 刊期： 2013年第07期
目的 探讨流感样病例比例(ILI％)与气象因素的关系.方法 对深圳市盐田区2008年1月至2011年12月流感样病例比例监测数据与气象因素数据进行Spearman相关及多元线性回归分析,探讨影响流感样病例比例的主要气象因素.结果 研究期间日均IL1％ 5.65,每年6-7月为ILI％高峰；流感高峰时月均气温26.64℃～27.74℃,月均相对湿度76.4％～85.6％,气压均处于年低谷990～998 hpa,日降雨量处于每年的高峰；ILI％与日均气温、日均相对湿度、降雨量呈正相关,与日均气压、风速呈负相关,与日温差无显著性相关.结论 气温、气压、相对湿度、风速是影响盐田区ILI％的主要气象因素.
作者：蒋海青；李标；李雪梅；黎大林；张丽 刊期： 2013年第07期
目的 调查云霄县淡水蟹种类及其感染并殖吸虫囊蚴的情况.方法 选取不同地理方位为调查点,捕捉各调查点的淡水溪蟹进行分类和并殖吸虫囊蚴的检查.结果 全县共调查6个乡(镇)20个村,共捕捉230只蟹,查出漳州华溪蟹(n=136)、漳浦束腰蟹(n=63)和闽溪蟹(待定种)(n=31)3种；检出感染并殖吸虫蟹15只,阳性检出率为6.6％(15/230),蟹的感染指数为0.11,对福建华溪蟹和中华束腰蟹种类及分布作了修正.结论 云霄县并殖吸虫宿主淡水溪蟹有3种,蟹感染并殖吸虫呈下降趋势,但仍为中度并殖吸虫疫源地.
作者：吴文勇；林国华；庄培勇；郑瑞丹；陈韶红；程由注 刊期： 2013年第07期
目的 观察不同浓度的无机盐及葡萄糖对广州管圆线虫三期幼虫(AC-L3)的趋化作用.方法 将含有20、50、100和150 mmol/L无机盐(KCl、NaCl、Na2HPO4、NaHCO3、CaCl2、MgCl2)及葡萄糖溶液的纸片与蒸馏水浸泡的纸片分别贴于琼脂糖平皿的两个区域(实验区和对照区),将活力好的AC-L3离心后重悬,释放于平皿中央,避光孵化8h,显微镜下计数各区域幼虫.结果 20 mmol/L Na2HPO4(P=0.016,CI=0.587)和50 mmol/L NaCl(P=0.025,CI=0.696)对AC-L3有较明显的趋向作用,而100 mmol/L KCI(P=0.027,CI =-0.546)和150 mmol/L NaCl (P=0.028,CI=-0.366)对AC-L3有趋避作用.20 mmol/L KCl、NaHCO3、MgCl2,100 mmol/L CaCl2,150 mmol/L NaHCO3、MgCl2均对AC-L3有趋向作用,但CI值均在0.5以下.不同浓度的葡萄糖对AC-L3的趋化作用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NaCl、Na2HPO4、KCl等无机盐对AC-L3具有一定的趋化作用,并且与无机盐的浓度相关.
作者：吴雅欣；莫泽珣；张鑫；佘丹；李华 刊期： 2013年第07期
目的 探讨小学入学新生《预防接种证》查验后疫苗补种行为及其影响因素,为进一步完善疫苗补种工作提出建议.方法 2012年11月对公立及民办小学的650名入学新生监护人进行问卷调查,并查阅儿童的接种记录.结果 650名小学生的疫苗补种率为84.62％(550/650),疫苗剂次补种率为80.92％(988/1 221)；需要补种1剂次疫苗学生的补种率较需要补种≥2剂次疫苗学生偏高,差异有统计学意义(x2=9.637,P＜0.01),民办小学学生的补种率及剂次补种率较公立小学学生偏低,差异均有统计学意义(x2=7.073,P＜0.01；x2=7.795,P＜0.01)；多因素Logistic回归分析显示,监护人拥有固定职业、学生需补种疫苗剂次数较少,学生疫苗补种率较高(OR值分别为0.126和0.232).结论 民办学校的漏种儿童疫苗补种率偏低,建议改进疫苗补种的工作方式,并加大宣传力度以提高疫苗补种率.
作者：曹丽；林宝妮；周志峰；蔡琳；段利娜；方琼 刊期： 2013年第07期
目的 了解广州地区质粒介导喹诺酮类耐药(PMQR)基因在铜绿假单胞菌中的流行状况并分析其与耐药之间的关系.方法 收集2005-2007年临床分离到的212株铜绿假单胞菌,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,通过PCR检测质粒介导喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB、qnrS、qnrC、qnrD、aac(6')-Ib-cr和qepA,并对阳性扩增产物进行DNA测序分析.结果 212株铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为10.8％(23/212)和19.3％(41/212).qnrB、qnrS和aac (6')-Ib-cr的阳性率分别为0.9％ (2/212)、0.5％(1/212)和0.9％(2/212),qnrA、qnrC、qnrD、qepA未检出.4株PMQR基因阳性菌株中,仅1株对左氧氟沙星表现为耐药,其余对环丙沙星和左氧氟沙星均表现为敏感.结论 2005-2007年间广州地区铜绿假单胞菌耐药现象严重,该地区铜绿假单胞菌中已携带有PMQR基因,且敏感菌株中也有该类基因存在.
作者：蒋岗；徐霖；关琳琳；汪杨；罗燕芬；庹九玲；钟慧玲；曹开源 刊期： 2013年第07期
目的 探讨不同通气障碍类型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出现抑郁情绪的情况.方法 随机选取惠东县人民医院2009年10月至2012年8月诊治的稳定期COPD患者294例,根据肺功能通气性质分为阻塞性通气障碍组(n=135)和混合性通气障碍组(n=159),采用美国流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)评估两组患者的抑郁情况.结果 从评价肺功能的依据实测值占预计值百分率的情况看,除肺总量(TLC)外其余指标两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),按评判标准混合性通气障碍组肺通气功能较阻塞性通气障碍组为低,而肺气肿程度则较阻塞性通气障碍组严重；阻塞性通气障碍组患者抑郁情绪发生率仅为5.2％,可疑率为14.8％,均显著低于混合性通气障碍组的13.8％和32.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呈混合性通气障碍的COPD患者抑郁情绪发生率较高,这可能与患病时间比较长、病变程度比较严重有关；临床上应重视对此类患者的治疗和随诊.
作者：陈静波；钟晓春；赖彩琴 刊期： 2013年第07期
目的 制备携带B细胞特异单克隆鼠白血病毒整合位点1基因(Bmi1基因)的慢病毒pSin-Bmi1,并在人胚胎干细胞H1中过表达Bmi1基因和BMI1蛋白.方法 根据GeneBank提供的Bmi1基因序列,以H1来源的cDNA为模板扩增其cDNA序列,回收片段,Bmi1基因和pSin载体分别进行双酶切,连接后的质粒转化.经菌落PCR、双酶切鉴定及测序鉴定pSin-Bmi1阳性克隆.将阳性表达的pSin-Bmi1和包装质粒转染到293T细胞中制备病毒液.将包装好的病毒感染人胚胎干细胞H1细胞系并用嘌呤霉素筛选稳定表达BMI1的细胞株.通过Western blot 验证H1细胞中外源性BMI1蛋白表达.结果 经菌落PCR、限制性核酸内切酶酶切和测序证实目的基因Bmi1序列正确.Western blot检测发现感染重组Bmi1的慢病毒的细胞中有外源性BMI1蛋白的高表达,而未感染重组Bmi1的慢病毒的对照组未检测到BMI1表达.结论 成功制备了携带Bmi1基因的慢病毒,并得到了稳定高表达外源Bmi1的细胞株.
作者：赵羽；刘加军 刊期： 2013年第07期
目的 探讨乳汁HBV-DNA阳性产妇母乳喂养的安全性.方法 乳汁HBV-DNA阳性产妇117例(双胞2例),119例幼儿出生时均接受HBV主动+被动免疫,自由选择喂养方式,其中母乳喂养34例(母乳喂养组),人工喂养85例(人工喂养组),观察两组幼儿慢性感染HBV情况.结果 119例幼儿慢性感染HBV 34例,慢性感染率为28.57％；其中母乳喂养组幼儿慢性感染率为32.35％(11/34),人工喂养组为27.06％(23/85),差异无统计学意义(P＞0.05)；但幼儿HBV慢性感染组与未感染组母亲乳汁HBV-DNA水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 幼儿慢性感染HBV与产妇乳汁HBV-DNA载量有关,但母乳喂养并未增加感染HBV的风险.
作者：周冬生；林秋香；蒋就喜 刊期： 2013年第07期
目的 建立伤寒和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌的快速和特异的检测方法,用于沙门菌属内的分型鉴定.方法 根据GenBank公布的伤寒和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌的保守序列设计引物和改良分子信标探针,建立多重PCR检测方法和实时荧光PCR检测方法.结果 采用所建立的多重PCR方法可分别检测到伤寒的3条特异性条带、甲型副伤寒沙门菌的2条特异性条带和丙型副伤寒沙门菌的1条特异性条带,但是乙型副伤寒沙门菌未出现特异性条带.建立的实时荧光PCR方法可以快速、特异、灵敏地检测出伤寒和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌,纯DNA和菌液的低检出限分别可达10 fg/reaction和20 CFU/reaction；对77株细菌的检测正确率达100％.结论 建立的实时荧光PCR检测方法比多重PCR方法更能快速、特异、灵敏地检测伤寒和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌.
作者：马淑贞；刘渠；石晓路 刊期： 2013年第07期
目的 探讨影响Ⅰ类手术切口感染的相关因素及预防对策.方法 对深圳市第二人民医院2005年1月至2011年12月收治的40 788例Ⅰ类手术切口患者进行调查,分析感染的相关因素.结果 Ⅰ类手术切口感染率为0.451％(184/40 788).其中男性、老年患者、合并糖尿病、有侵入性操作、手术时间较长、住院时间≥20 d及既往有手术史是术后切口感染发生的危险因素(P＜0.05).结论 完善术前准备,缩短手术时间,术后合理的营养支持等措施能降低切口感染发生率.
作者：龚芸；罗碧芳；滕国召；刘莉；李阳春 刊期： 2013年第07期
目的 了解艾滋病患者败血症的病原体分布,比较骨髓培养与血培养的阳性率.方法 收集广州市第八人民医院2012年1-12月AIDS住院患者的病历资料,同时进行骨髓培养及血培养,比较两种培养方法的阳性率.结果 共444例AIDS患者同时进行了骨髓培养及血培养,共141例患者骨髓培养和(或)血培养阳性,阳性率为31.76％(141/444),其中骨髓培养阳性率为29.27％(130/444),高于血培养阳性率23.42％(104/444),差异有统计学意义(x2=237.253,P=0.000).130例骨髓培养阳性者在血培养中有37例阴性,104例血培养阳性者中有11例骨髓培养阴性；两种培养方法均为阳性者只有93例.141例阳性标本共培养出152株致病菌,分离的菌株中马尔尼菲青霉菌比例高,占71.71％(109/152)；新型隐球菌次之,占8.55％(13/152);金黄色葡萄球菌再次,占3.29(5/152).结论 AIDS患者的血培养特别是骨髓培养病原菌检出率高,广东地区AIDS患者血流感染的病原体以马尔尼菲青霉菌占优势.
作者：卓丽；邓西龙；李粤平；关家龙；陈万山 刊期： 2013年第07期
目的 探讨动脉血乳酸水平及其早期清除率在休克患者病情评估和疾病预后方面的价值.方法 收集江门市五邑中医院ICU住院的休克患者67例,按照APACHEⅡ评分分为低分组15例(11～20分)、中分组29例(21～30分)和高分组23例(＞30分)三组；休克确诊后2h测定血乳酸水平和进行APACHEⅡ评分,12 h后再次血乳酸测定并计算乳酸早期清除率.按照休克确诊第28天的临床转归划分预后良好和预后不良,比较休克患者不同APACHEⅡ评分及不同预后间的血乳酸水平、早期清除率的变化；对不同预后患者早期的APACHEⅡ评分、血乳酸水平、血乳酸早期清除率进行相关性分析.结果 不同APACHEⅡ评分患者的血乳酸水平差异有统计学意义(P=0.000),不同预后患者休克确诊2h、12 h时血乳酸水平、早期清除率差异有统计学意义(P均＜0.05),患者预后与休克时APACHEⅡ评分、血乳酸水平、血乳酸早期清除率相关(rAPACHE Ⅱ评分=-0.74,r确诊血乳酸=-0.72,r确诊12h乳酸=-0.75,r乳酸清除率=0.88,P均＜0.05).结论 休克患者动脉血乳酸总体水平随着病情严重程度而升高,早期乳酸清除率能动态反应病情进展和预后,两者结合可作为休克患者病情评估及预后的重要评价指标.
作者：伍方红；许得泽；韦继政；刘伟盛；丁拥军；焦英杰；殷红霞；黎文杰 刊期： 2013年第07期
目的 掌握2011年湖北省黄冈市血吸虫病防治工作进展和疫情变化情况,为制定血吸虫病防治规划和策略提供依据.方法 汇总2011年全市防治工作数据,采用SPSS软件进行统计分析.结果 2011年全市人群感染率为0.43％(574/134 814)、耕牛感染率为0.11％(14/13 122),分别较2010年下降10.42％和68.57％,无急性病例出现.与2010年相比,全市有螺面积减少168.72万平方米,无复发钉螺面积.结论 2011年黄冈市血吸虫病人群病情、耕牛病情、螺情稳定,均处于较低水平,且低于2010年血吸虫病现状调查水平.
作者：张际友；唐丽；杨松 刊期： 2013年第07期
目的 通过对就诊者粪便寄生虫检验结果进行统计,分析佛山市三水区寄生虫感染的特点,为区域寄生虫防治提供参考依据.方法 收集2011-2012年佛山市三水区人民医院门诊及住院病人共22 470例,采用直接涂片法检查就诊患者的粪便标本.结果 共检测22 470份标本,检出寄生虫(或虫卵)631例,总感染率为28.082‰(631/22 470).40～60岁人群的检出例数多；肝吸虫和钩虫是感染的主要虫种,分别占总检出数的85.3％(538/631)和11.8％(75/631)；男性寄生虫感染率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝吸虫和钩虫是寄生虫感染的主要虫种,应加强健康教育和提高食品的安全管理,以降低人群的感染率.
作者：杨永强；张巧玲；梁天文 刊期： 2013年第07期
目的 探讨中山市手足口病(HFMD)重症病例发生的早期影响因素.方法 收集中山市2009-2011年重症与轻症个案调查表进行数据录入与筛检,考虑性别、年龄、入院时间的均衡,轻症与重症采用1∶1配对开展病例对照研究,数据分析采用Logistic回归进行单因素和多因素分析.手足口病原学的检测采用PCR方法进行确认.结果 单因素筛选分析显示:高热(OR=2.258,95％CI:1.260～4.049)、溃疡(OR=3.918,95％CI:1.892～8.113)、咳嗽(OR=5.516,95％CI:1.530～19.882)、呕吐(OR=5.185,95％CI:1.087～24.742)、颤抖(OR =8.972,95％CI:2.998～26.848)、呼吸过快(OR =9.702,95％CI:3.391 ～27.758)、心率过快(OR =4.029,95％ CI:1.866～8.701)、外周血L％升高(OR=3.452,95％CI:1.577～7.559)等指标差异有统计学意义；进一步多因素分析结果显示:高热、溃疡、呼吸过快、心率过快是儿童患手足口病重症的危险因素,其OR值分别为2.859(95％CI:1.325～6.170)、4.332 (95％CI:1.752～10.712)、9.888(95％CI:2.801 ～34.900)、3.842(95％CI:1.535～9.619).结论 高热、溃疡、呼吸过快、心率过快是手足口病重症病例的早期危险因素,应及早做好手足口病患儿的疫情监测和病原学监测,提高鉴别高危患儿的能力.
作者：舒波；夏生林；彭青青；陈雪琴；罗乐；黄恩妙；付四毛 刊期： 2013年第07期
目的 检测宫颈癌样本中半乳糖凝集素3(Gal-3)的表达水平,研究其在宫颈癌转移中的作用.方法 选取2009年6月1日至2010年6月1日于广州市第一人民医院妇产科诊治的宫颈癌患者为研究对象.癌组织活体取材,结合病理切片及临床诊断,将患者分为正常宫颈组织组(n=8),原位癌(CINⅢ)组(n=12),鳞癌Ⅰ期组(n=10),鳞癌Ⅱ期组(n=9).所取标本分别为正常对照宫颈组织和不同临床分期的宫颈癌组织标本.免疫印迹法检测Gal-3蛋白的表达情况.体外培养宫颈癌细胞株HeLa及SiHa细胞,转染siRNA (50 nmol/L)抑制Gal-3表达后,采用MTT法、Transwell侵袭小室法观察其对宫颈癌细胞株增殖和侵袭的影响.结果 随着宫颈癌临床分期升高,Gal-3蛋白表达水平随之增加,与正常宫颈组织组比较,CIN、鳞癌Ⅰ期(S(Ⅰ))、鳞癌Ⅱ期(S(Ⅱ))组Gal-3蛋白分另别增加了(35.2±8.4)％、(97.6±18.2)％和(179.4±20.7)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).在培养的宫颈癌HeLa、SiHa细胞株上,与转染对照siRNA比较,转染Gal-3 siRNA 48 h后可明显抑制Gal-3蛋白表达,抑制率分别为(81.6±4.7)％、(87.5±6.8)％.转染特异性siRNA 48 h后,以普通培养液(含10％胎牛血清)继续培养细胞24h,与对照组(转染非特异性siRNA组)比较,HeLa及SiHa细胞增殖率分别降低(42.4±6.4)％、(50.6±7.2)％,差异均有统计学意义(P＜0.01),侵袭细胞数目分别降低(48.6±5.8)％、(52.4±8.3)％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 Gal-3蛋白表达与宫颈癌临床分期密切相关,Gal-3可能通过促宫颈癌增殖和侵袭能力,促进宫颈癌的恶性进展.
作者：程杨；张玉洁；陈华云；顾正田 刊期： 2013年第07期
目的 通过观察小乌桂颗粒剂含药血清对胶原诱导关节炎(CIA)大鼠成纤维滑膜细胞(CIA-FLS)体外增殖的影响,探讨其治疗类风湿关节炎(RA)的可能机制.方法 采用鸡Ⅱ胶原建立CIA大鼠模型,运用关节炎指数评分法及病理切片炎症程度评分系统对其进行评价.组织块培养法体外分离培养CIA大鼠膝关节滑膜组织中CIA-FLS.实验分为空白对照组、甲氨蝶呤(MTX)组及高、中、低剂量小乌桂颗粒剂含药血清组5组,分别干预CIA-FLS 24、48、72 h,MTT法检测其增殖情况,ELISA检测干预前和各组细胞上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-1 (MMP-1)的水平.结果 高、中剂量小乌桂颗粒剂含药血清组和MTX组干预CIA-FLS 24、48、72 h均可明显抑制其增殖,细胞培养上清中TNF-α、MMP-1水平明显降低,与干预前及空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；低剂量小乌桂颗粒剂含药血清组干预CIA-FLS 48、72 h可明显抑制CIA-FLS增殖,细胞培养上清中TNF-α水平明显降低,其干预CIA-FLS 24、48、72 h细胞培养上清中MMP-1水平均明显降低,与空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小乌桂颗粒剂含药血清可能通过抑制FLS增殖,并抑制FLS分泌TNF-α、MMP-1来减轻滑膜炎症反应,该过程是其发挥治疗RA的可能机制.
作者：吴婧；朱俊卿；李娟 刊期： 2013年第07期
目的 研究早产胎膜早破影响临产时限的相关因素,旨在确定影响早产胎膜早破临产时限延长的相关因素,以提高母儿生存质量,降低不良妊娠结局发生率.方法 回顾性分析深圳市人民医院2009-2011年住院分娩孕妇,以孕周小于37周的早产胎膜早破患者(n=1 399)为研究对象,其中孕周小于34周的患者307人.研究临产时限超过24h的早产胎膜早破患者,通过Mann-Whitney U检验,多因素Logistic回归分析与早产胎膜早破临产时限延长的相关因素.结果 羊水过少(OR值3.041,95％CI:1.43～6.45)、绒毛膜羊膜炎(OR值2.095,95％ CI:1.44～3.04)、孕周小于34周(OR=2.402,95％CI:1.336～4.320)是早产胎膜早破临产时限延长的相关危险因素.分娩孕周与临产时限延长呈负相关(R2=0.096).结论 羊水过少、绒毛膜羊膜炎、孕周小于34周是造成早产胎膜早破临产时限延长的危险因素.
作者：周俊；苏放明；王莹 刊期： 2013年第07期
热带医学杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省寄生虫学会 中华预防医学会
