黄维芬；周和顺
从1995～2001年我们采用关节滑膜切除术治疗早期类风湿性关节炎63例,共72个关节,疗效满意.报告如下:1 一般资料本组63例,其中男29例,女34例,年龄17～53岁,62个膝关节,3个踝关节,7个肘关节.病程6～27个月.术前均接受了规范的保守治疗,关节肿胀,疼痛持续不消或反复发作.关节肿胀均以滑膜肥厚为主,关节功能受限较轻,x线片见关节周围软组织肿胀、骨质疏松、关节间隙无明显变化,无骨质破坏.
作者：颜继英 刊期： 2003年第16期
随着世界人口的老龄化,作为老年性退行性疾病的骨质疏松症(以下简称OP),其发病率呈不断上升趋势[1].目前全世界大约有两亿人患OP,其发病率已跃居各种常见病的第七位.我国约有OP患者6000～8000万.据北京调查资料,老年女性OP的患病率为60～70%,大大高于同龄段的男性[2].OP已成为当代老人,特别是老年女性的多发病、常见病[3,4].
作者：陈树芬；黄晓琦 刊期： 2003年第16期
周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,目前病因尚未完全阐明,有微血管病变学说和代谢生化异常学说,而微血管病变学说基本得到公认.本文通过分析2型糖尿病患者胫、腓总神经运动神经传导速度(MCV)与肢端小静脉血氧饱和度的关系来探讨糖尿病患者周围神经病变与肢端血氧利用的关系.
作者：牛敏 刊期： 2003年第16期
在妇科的多种肿瘤中,卵巢癌的比例约占28%～30%.卵巢癌的病人病情复杂且并发症多,痛苦大,如何使病人在术后+化疗的过程中顺利渡过手术关、化疗关,为此,本文着重讨论心理因素对术后+化疗病人的影响以及如何做好心理护理,使病人配合治疗早日康复的问题.
作者：谢桂珍 刊期： 2003年第16期
甲状腺机能减退症(简称甲减)是一种影响多系统的进行性加重的内分泌疾病,国内大宗病例报道见于1980年[1]和1982年[2].甲减多数起病隐袭,发展缓慢,临床表现复杂多样,早期缺乏特征性,有时长达 10余年后始有典型表现[3],甚至报道全组病例均为误诊[4～5],导致严重并发症,危及患者生命.本文复习1981～1999年国内文献[4,6～12]发表的甲减病例236例,其中误诊病例113例,甲减误诊率为47.9 %.误诊病例中,误诊为各类心脑血管病共 39例,分别占病例总数和误诊病例的16.5%和34.5%;其中冠心病29例,心包疾病3例,心肌病和脑动脉硬化各2例,风湿性心瓣膜病(风心病)并心衰、高血压性心脏病(高心病)并心衰和不明原因心衰各1例.误诊为心脑血管病以外的疾病74例,分别占甲减病例和误诊病例的31.4%和65.5%;其中贫血17例,肾病综合征、慢性肾炎各8例,慢性肝炎、浮肿各7例,子宫功能性出血、肥胖病各4例,神经官能症3例,肾功能不全、高脂血症、发作性睡眠各2例,类风湿性关节炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、感染性休克、神经性厌食、精神病、更年期综合征、肝硬化腹水、结核性腹膜炎、甲亢未控制各1例.现对各类误诊病例进行分析,并提出减少误诊的诊断思维.
作者：胡祚俊 刊期： 2003年第16期
Cappp试验[1]的目的是比较开博通(卡托普利)与传统降压药利尿剂(双氢克尿噻/氟克尿噻)及/或β-受体阻滞剂(美托洛尔/阿替洛尔)治疗高血压,对心血管病患病和死亡率的影响.为多中心、大样本(入选10988人)、前瞻性、随机开放、盲终点的研究,随访观察6.1年.患者年龄在25～65岁,舒张压≥100mmHg,3年内无心绞痛及心肌梗死,除外继发性高血压,无其他使用β-受体阻滞剂/利尿剂禁忌的疾病,血肌酐＜150mol/l.目标血压为卧位舒张压≤90mmHg.结果:开博通组与传统降压药组相比,所有致死和非致死性脑卒中189对148,p=0.004,有显著性差异,尤其是致死性脑卒中开博通组较传统降压药组增加了43%,主要终点事件(致死和非致死性心肌梗死、脑卒中及其他心血管死亡)363对335,p=0.005,心血管死亡76对95,p=0.092,致死和非致死性心肌梗死162对161,p=0.095.总的效果开博通组不如传统降压药组,尤其是致死性脑卒中.但在价格上(双氢克尿噻0.02元/25mg、美托洛尔0.75元/50mg、开博通1.85元/12.5mg)相差悬殊.
作者：刘国韬；曾广民 刊期： 2003年第16期
1 病例男性,34岁.连续数日疲劳之后突然头痛、头晕伴右眼黑蒙,经数分钟后,渐渐复明,但视力明显下降仅为眼前数指,次日赴当地医院就诊,疗效不佳,1个月后就诊我院,既往史无特殊,体检一般情况尚好,血压17.3/10.6Kpa,心肺、腹部和实验室检查未见异常,神经系统检查四肢肌力、肌张力正常,生理化射存在,病理反射未引出,颅脑CT平片增强扫描未见异常.
作者：邱小宁 刊期： 2003年第16期
目的:比较伊贝沙坦和苯那普利对高血压患者的降压疗效和安全性.方法:82例轻、中度高血压患者随机服用伊贝沙坦150mg或苯那普利10mg,每日一次,治疗12周.观察用药前后坐位血压、心率变化,对比用药前后血生化、血、尿常规检查结果,记录患者用药后的不良反应.结果: 治疗12周后与治疗前相比,伊贝沙坦组与苯那普利组的收缩压分别下降18.2±10.7mmHg和20.1±11.5mmHg;舒张压分别下降12.4±7.6 mmHg和13.9±12.2mmHg,与用药前比均有非常显著差异(P＜0.01),但两组间比较无显著差异(P＞0.05).心率变化,血生化及血、尿常规检查结果比较无显著差异(P＞0.05).伊贝沙坦组中咳嗽发生率占2.33%,低于苯那普利组的15.38%.结论:伊贝沙坦和苯那普利治疗轻、中度高血压均有效且安全性好,但伊贝沙坦耐受性优于苯那普利.
作者：秦日盈；方征 刊期： 2003年第16期
抽查门诊处方及住院病历进行分析抗菌药物使用情况.结果表明门诊抗菌药物使用率为53.1%,住院部抗菌药物使用率为60.8%.其中头孢菌素类使用频率高.
作者：全良智；苏均标；王荣侃；麦建萍 刊期： 2003年第16期
蒲黄为香蒲科植物水烛香蒲Typha angustifolia L.东方香蒲T.orientalis presl或同属植物的干燥花粉,为止血化瘀的常用中药.草蒲黄为花粉、花丝、花药等的混和物.由于货源紧张,市场上有蒲黄的混淆品出售,掺杂作假,用草蒲黄冒充蒲黄;用松花粉充当蒲黄或蒲黄中掺入松花粉伪充;还有将掺伪品黄土、雄黄粉、姜黄粉、染黄的滑石粉、淀粉、矿物质粉混入作为蒲黄,现将蒲黄及其混淆品的鉴别方法介绍如下:
作者：李润军 刊期： 2003年第16期
近年来对少数恶性骨肿瘤在早期诊断配合化疗的基础上,开展了肿瘤段切除灭活再植术取得了成功.
作者：尹玉军；崔婷；孙卫平 刊期： 2003年第16期
目的:探讨尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的经验.方法:回顾我院1990年以来使用尿激溶栓治疗成功22例患者的有关资料,对其治疗方法和观察指标进行总结.结果:本组患者发病后均于4小时内入院,溶栓成功后表现为胸痛硝石,心电图迅速恢复正常,肌酸磷酸激酶峰值提前,凝血时间,凝血酶原时间和部分凝血火酶时间明显延长,纤维蛋白降解产物增加.结论:溶栓前详细观察心电图特性改变和临床表现,监测凝血酶原,纤维蛋白原等相关项目的动态变化,溶栓治疗中结合心电图特点全面分析心律失常的原因,综合判断心功能状态,防止并发症的发生,是保证溶栓治疗顺利进行的主要措施.
作者：李振云 刊期： 2003年第16期
鼻衄是临床上常见的急症之一,由于它发病急,出血量多,出血部位不易找到,止血困难,因此病人在短时间内发生严重贫血,休克甚或窒息,此时,紧急抢救,迅速止血,积极护理是十分重要的.据报到60%的人一生中至少发生过一次鼻出血,若处理不当,则需要反复填塞鼻腔,频发止血,给患者造成更多的不必要的痛苦和思想恐惧.患者精神紧张、情绪低落、烦燥易怒等,给治疗造成更大的不便.
作者：贾登廉 刊期： 2003年第16期
换药,目的是清除伤口的分泌物、坏死组织,保证肉芽组织的健康生长,促进伤口早日愈合.然而,同一个伤口,可因为换药者的不同而出现不同的愈合情况.
作者：荆日琴 刊期： 2003年第16期
心脏骤停是临床紧急,危险的急症,急性心肌梗死导致的原发性心脏骤停,若经过及时有效的治疗,心肺复苏的机会较多,抢救成功率较高.1999年1月～2003年6月,我们抢救16例急性心肌梗死心脏骤停患者,就有关复苏的若干问题进行探讨.
作者：孟淑玲 刊期： 2003年第16期
糖尿病视网膜病变及青光眼、白内障等眼部并发症是糖尿病患者致盲的重要原因,我科于2001年10月对在我科门诊就诊并自愿配合的321例糖尿病患者集中进行眼底检查,以期对糖尿病眼部并发症早发现、早治疗,现报告如下:1 一般资料 321例患者均符合WHO糖尿病诊断标准.1型3例,2型318例.病程1月～22年.年龄24～79岁.男148例,女173例.口服降糖药治疗者299例,胰岛素治疗者22例(均为增殖型糖尿病视网膜病变患者).
作者：张宏宇 刊期： 2003年第16期
动态心电图(DCG)应用Holner技术长时间连续记录心脏动态活动的方法,是一种随身携带的记录仪连续检测人体:24小时内的心电变化,经信息处理分析及回放打印系统记录的心电图,DCG其应用范围日益扩大,广泛用于临床诊断,疗效观察,预后判断,及各类心律失常和病人在24小时内各种状态下所出现的有或无症状心肌缺血,现已成为心血管疾病领域中的实用,高效,无创,安全,准确,可重复性强的重要检查手段,从而大大地提高对心血管疾病尤其是冠心病的检出率.
作者：张妙玲 刊期： 2003年第16期
胎盘早期剥离是妊娠晚期出血的原因之一,是妊娠期严重并发证,往往起病急,发展快,若处理不及时,可威胁母儿生命,现将我们误诊的3例胎盘早剥病例报告如下,以期提高同行对本病的诊治.
作者：张瑞雪；杨冬秀 刊期： 2003年第16期
1 病例汪某,女性,30岁.因G1P0,孕40+3W,胎膜早破于11(30)/(Am)入院.入院查体:T 36.3℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,神情,心肺听诊无异常,晚孕腹型、浮肿(+),产检:腹围101cm,宫高32cm,LOA位,胎心140次/分,头先露,胎膜:已破,宫缩:无,窗口未开,骨盆外径无异常.
作者：陈燕 刊期： 2003年第16期
在急诊现场抢救中,骨折病人占有一定的比例,尤其在车祸中骨折伤更为常见,引起创损性骨折一般可分为闭合性骨折、开放性骨折及多发性骨折等.骨折病人的现场急救首先要了解、简要判断有无危及生命的紧急情况并进行必要的紧急处理,优先处理危及生命的并发症(如大出血、休克)及内脏伤(颅脑、胸、腹和盆腔脏器等),对骨折伤员只作运输性固定.凡有较大的骨折、关节伤、大面积软组织伤(大血管、神经伤等)都要做暂时性的固定,以便在医院确定性治疗前减少损伤及疼痛. 然后再运输搬运至医院.搬运转送时要根据病情选合适的搬运方法,如脊柱骨折无截瘫的伤员,随便抱扶至软担架,动作粗暴,可损伤脊髓致终身残废.
作者：田山林 刊期： 2003年第16期
中华临床医学研究杂志
主管:中华临床医药协会
主办：中华临床医药协会
