黄广文；周正；黎丽和
目的:探讨去定植治疗对预防ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法:随机将广州医科大学附属深圳沙井医院2015年1月至2018年1月86例经口气管插管机械通气的患者分为对照组41例和观察组45例.两组在预防医院感染的防控、护理措施基础上,观察组采用莫匹罗星涂抹鼻腔、氯己定含漱液行口腔护理去定植治疗;对照组采用常规0.9％氯化钠注射液口腔护理.比较两组气管内痰培养病原菌的检测阳性率、VAP的发生率、机械通气时间、住院时间.结果:机械通气48 h后,观察组患者VAP的发生率、痰培养病原菌阳性率与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间与机械通气时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:进行鼻腔、口咽部去定植疗法,可有效预防机械通气患者VAP的发生,缩短患者的机械通气时间及住院时间.
作者：杨梦雅；章敏之；熊梅凤；张媛媛 刊期： 2018年第09期
目的:采用Narcotrend监测麻醉深度,指导意识恢复的判断,从而提高围拔管期的安全性和舒适性,减少并发症.方法:选择中山市人民医院2016年5月至2017年5月60例择期全麻下手术患者,按Narcotrend(NT)指数分三组,每组20例,A组NT 90 ～ 94分,B组NT 80～89分,C组70 ～ 79分,记录三组患者在入室、吸痰、拔管、拔管后10 min的心率、血压、平均动脉压、血氧饱和度、并发症、苏醒时间及复苏时间.结果:与B组、C组比较,A组在吸痰、拔管时血压明显升高,心率明显增快,差异具有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与A组、B组比较,C组在拔管后10 min血氧饱和度下降明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组(3例)、B组(1例)异常情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与A组、B组比较,C组异常情况(舌后坠、低氧血症、呼吸抑制)(7例)明显较多,差异具有统计学意义(P＜0.05).三组患者术后入室-拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)驻留时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用Narcotrend监测指导术毕拔管,NT指数80～89分时拔管较安全,可减少并发症,增加患者舒适,提高复苏质量.
作者：胡敏花；杨洁；舒惠萍 刊期： 2018年第09期
目的:观察子宫内膜炎患者行抗菌药物与安宫黄体酮联合治疗的效果.方法:选取南阳天山妇产医院2017年1月至2017年6月治疗子宫内膜炎的患者78例,随机分为对照组和观察组,各39例,对照组患者单纯使用抗菌药物治疗,观察组在对照组的基础上联合安宫黄体酮治疗.比较治疗后两组患者子宫状态恢复时间和两组的治疗有效率及两组患者不良反应发生率.结果:观察组患者子宫状态恢复时间(5.63±2.17)d明显少于对照组(10.52土2.48)d,治疗总有效率94.87％高于对照组的76.92％,不良反应发生率7.69％低于对照组的33.33％,组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫内膜炎患者进行抗菌药物与安宫黄体酮联合治疗的效果显著.
作者：魏娥远 刊期： 2018年第09期
目的:分析探讨在产前检查中增加免疫检验项目的临床应用价值.方法:选取2016年12月至2017年5月兴宁市人民医院接受产前检查的预产期产妇中选出100例,采取电脑随机编码的方式将产妇分成对照组与观察组,各50例.对照组产妇接受常规产前检查,观察组产妇在常规产前检查之后增加免疫检验项目的检查.将两组的高危妊娠发生情况进行比较分析.结果:对照组产妇的高危妊娠发生率为16.00％,共8例,观察组高危妊娠发生率为2.00％,仅1例,观察组高危妊娠发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规产前检查项目中增加免疫检验项目能够有效预防高危妊娠.
作者：黄文清 刊期： 2018年第09期
目的:研究和分析呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施.方法:选取河南科技大学第一附属医院2014年10月至2016年10月102例呼吸内科重症患者,随机分为对照组和观察组,各51例,常规患者采用常规护理措施进行护理,观察组患者在常规护理的基础之上,联合应急护理干预措施进行优化.分析和比较两组患者的护理效果和护理前后各项指标情况.结果:观察组总有效率为92.16％,对照组的总有效率为74.51％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的各项指标都优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在治疗呼吸内科重症患者中,实施应急护理干预措施,能够提升患者的治疗依从性,减少患者的不良反应概率,改善患者的心理状态,提升患者的身心健康.
作者：郭瑞姣 刊期： 2018年第09期
目的:评价益气健脾活血化瘀法防治腺瘤性大肠息肉内镜切除术后复发的临床疗效.方法:选择2015年8月至2017年2月于东莞市中医院就诊的腺瘤性大肠息肉患者88例,随机分为观察组和对照组,各44例.所有患者均行大肠息肉内镜切除术,术后对照组不采取任何治疗措施,观察组进行理气六君子汤治疗,术后1年随访比较两组患者的中医证候评分、复发率及临床有效率.结果:术后1年观察组腹痛、大便频率、便血、大便性状和大便习惯的中医证候评分明显改善,对照组的大便频率、便血的中医证候评分明显改善,观察组的各项中医证候评分均明显优于对照组,观察组的复发率明显少于对照组,观察组的总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:腺瘤性大肠息肉内镜切除术后患者进行理气六君子汤治疗,可益气健脾活血化瘀,可有效改善患者临床症状,临床疗效较好,降低复发率,改善预后.
作者：黄广文；周正；黎丽和 刊期： 2018年第09期
目的:观察宫颈癌患者围手术期中应用中西医结合康复护理干预对康复效果的影响.方法:选择2015年7月至2016年12月在重庆市沙坪坝区陈家桥医院中行手术治疗的宫颈癌患者106例,随机分为观察组和对照组,每组53例,观察组围术期给予中西医结合护理干预,对照组围术期给予常规护理,观察术后患者并发症发生情况,分别于术后24 h、48 h评价全身症状,患者出院前评价生活质量.结果:观察组术后并发症发生率低于对照组,术后24 h全身症状评分高于对照组,生活质量评分高于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后48 h全身症状评分与对照组相近,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈癌围术期中,给予患者中西医结合护理干预后,有利于进一步提升术后康复效果,提高患者的生活质量.
作者：蒲琴 刊期： 2018年第09期
目的:研究与分析肿瘤生物标志物检验中化学发光免疫法的应用价值.方法:选取惠州市第三人民医院2016年10月至2017年10月收治的50例原发性肝癌患者为观察组研究对象,同期选择50例健康体检人员为对照组研究对象.回顾性分析两组患者临床资料,两组均实施化学发光免疫法检测,检测指标为糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等.比较分析两组检测结果.结果:经检测,观察组患者CA199、CA125、CEA、AFP、GGT等指标与对照组相比均显著较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).而观察组CA199、CA125、CEA、AFP、GGT等指标阳性检出率分别为64.0％(32/50)、50.0％(25/50)、82.0％(41/50)、68.0％(34/50)、72.0％(36/50),对照组仅AFP检出3例阳性,检出率6.0％(3/50),其余均为0.0％,观察组与对照组相比均较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:肿瘤生物标志物检验中应用化学发光免疫法具有显著效果,且可为临床早期诊断肿瘤提供一定参考依据.
作者：何继宏 刊期： 2018年第09期
目的:研究与分析子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠的临床特点及临床治疗效果.方法:选取河源市妇幼保健院2015年6月至2017年5月期间收治的子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠患者65例为对象进行研究,回顾性分析其临床资料,总结分析临床特点以及临床治疗方法.结果:临床特点:65例患者均存在停经史,且以阴道出血为主要表现,子宫前壁下段肌层经B超检查显示回声紊乱,且存在团状物,经多普勒彩超检查显示具有彩色血流信号.临床治疗:行保守治疗者34例,行腹式瘢痕妊娠病灶切除术者31例.所有患者均治愈出院.结论:临床针对子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠患者,其治疗前需加强诊断,且需根据患者实际病情实施对症治疗,以确保患者达到较高的疗效.
作者：陈海东 刊期： 2018年第09期
目的:探究行胸腔镜手术治疗的肺癌患者围术期实施舒适护理干预对其生活质量的影响.方法:选取2015年3月至2018年3月期间收治的英德市人民医院颈胸外科行胸腔镜手术治疗的肺癌患者98例,以随机数字表法为依据将患者分为对照组和观察组,各49例.对照组患者采取常规护理干预,观察组患者采取围术期舒适护理模式,通过癌症患者生活质量评分量表(SF-36)对两组患者护理后生活质量进行评定和比较,同时应用焦虑(SAS)及抑郁(SDS)自评量表对两组患者护理前后的负性情绪变化进行评定和比较.记录两组患者术后并发症发生率.结果:护理前,两组患者SAS以及SDS评分相比较均无显著差异,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,观察组患者SF-36评分显著高于对照组,而SAS以及SDS评分则显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:胸腔镜肺癌患者围术期实施舒适护理干预对患者的负性情绪改善,并发症风险规避以及生活质量提升具有重要作用.
作者：范奕送；陈雄芬；甘友欣；杨丽娟；邓彩丽 刊期： 2018年第09期
目的:对高危剖宫产产妇采用卡前列素氨丁三醇防治产后出血的临床效果进行探讨分析.方法:选取新乡市妇幼保健院2014年8月至2016年11月接收的186例高危剖宫产产妇为治疗对象,按照随机法将患者分为对照组和观察组,93例对照组产妇采用缩宫素联合肛塞米索前列醇进行治疗,93例观察组产妇在对照组的基础上加用卡前列素氨丁三醇进行治疗,对两组患者的临床效果进行观察比较.结果:治疗后,观察组总有效率为94.62％,对照组总有效率为78.49％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组不良反应发生率为3.23％,对照组不良反应发生率为24.73％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:高危剖宫产产妇应用卡前列素氨丁三醇具有很好的效果,起效时间快,能明显降低产后出血率.
作者：党纪红；孙丽 刊期： 2018年第09期
目的:探究上消化道出血的发生原因、治疗方法,为日后临床治疗提供重要的参考依据.方法:选择郑州市第十五人民医院重症监护室2013年1月至2016年12月期间接诊的598例患者,回顾分析确诊合并上消化道出血60例患者的病因、治疗方法.结果:共计60例合并上消化道出血患者(10.3％),主要病因为消化性溃疡,其次为多发伤、重症胰腺炎、食道胃底静脉曲张、感染性休克等;死亡11例(18.33％),由食道胃底静脉曲张、多发伤、消化道肿瘤、消化性溃疡、感染性休克、多器官功能障碍综合征、重症胰腺炎等原因所致;60例合并消化道溃疡患者中有35例由应激反应所致(58.33％),死亡率为(11.43％),原因包括多发伤、重症胰腺炎、感染性休克、多器官功能障碍综合征.结论:针对上消化道出血的发生,应早期作出评估诊断,掌握其发生病因,及时采取合理、有效的治疗措施,减少死亡率,提高患者生存质量.
作者：刘志英 刊期： 2018年第09期
目的:分析热毒宁治疗小儿麻疹合并肺炎的临床护理效果.方法:选取河南省许昌市人民医院2015年12月至2016年12月收治的小儿麻疹合并肺炎患儿88例,根据入院时间先后顺序分别分为观察组和对照组,每组各44例,对照组采用常规护理模式,观察组采取优质护理,比较两组护理效果.结果:对照组总有效38例(86.36％)与观察组总有效43例(97.73％),对照组护理满意率59.09％低于观察组护理满意率95.45％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:热毒宁治疗小儿麻疹合并肺炎的过程中加强护理工作可有效促进患儿恢复,减少护理纠纷发生.
作者：徐红霞 刊期： 2018年第09期
目的:观察二氧化碳激光术联合咪喹莫特治疗尖锐湿疣(HPV)的疗效及安全性.方法:选择2014年10月至2016年10月在潮州市人民医院诊治的HPV初发患者168例,并按照随机数表法分为对照组84例,观察组84例.对照组采取单独二氧化碳激光术治疗,观察组采取二氧化碳激光术联合咪喹莫特治疗.比较两组患者治疗前、治疗2周、治疗6周、停药3个月的总疣体数、治疗6个月内疾病复发情况以及临床治疗效果、治疗期间并发症的发生情况.结果:治疗后,观察组患者的各时间点疣体总数、治疗6个月内的疾病复发率以及治疗期间的并发症发生率均明显低于对照组,临床治疗总有效率显著高于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:二氧化碳激光术联合咪喹莫特治疗HPV可有效减少患者的疣体数量,降低疾病复发和并发症的发生率,提高临床治疗效果.
作者：林中琴 刊期： 2018年第09期
目的:探讨单光子发射计算机断层显像(SPECT)、单光子发射计算机断层摄像术联合同机CT扫描图像融合技术(SPECT-CT)、MRI对新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的诊断效果.方法:选取2013年7月至2015年8月在驻马店市中医院收治的45例(79段椎体)OVCFs疑诊患者,行SPECT、SPECT-CT与MRI检查,记录椎体核素浓度,进行疾病诊断,对SPECT-CT与MRI定性检查的一致性进行Kappa检验,比较SPECT、SPECT-CT在病椎上定位的能力.结果:45例患者79段椎体经MRI检查有67段为新鲜OVCFs,12段为陈旧OVCFs,SPECT-CT检查有68段为新鲜OVCFs,11段为陈旧OVCFs,Kappa=0.796,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),提示两种检查的效能接近.以MRI确诊病椎节段作为参考,SPECT-CT与MRI检查一致的病椎节段数量明显高于SPECT,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:SPECT-CT对新鲜OVCFs的定性、定位诊断要优于SPECT,诊断结果更接近MRI,对不耐受MRI检查者可选择SPECT-CT.
作者：张元立 刊期： 2018年第09期
目的:探析持续质量改进在药品管理中的应用效果.方法:对2015年1月至2016年1月佛山市中医院三水医院药品管理中存在的问题进行回顾性分析,自2016年2月至2017年2月,本院制定并实施持续质量改进管理模式,对100种药品实施持续质量改进管理前后管理情况及护理人员药品管理知识评分进行比较分析.结果:实施持续质量改进管理后,医院药品管理中的混放药品、过期药品、储存不合理药品、基数差错药品、放置不规范药品、有效期不详药品的所占比例均明显低于实施持续质量改进管理前,差异具有统计学意义(P＜0.05);实施持续质量改进管理后,护理人员药品管理知识评分明显高于实施前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在药品管理中实施持续质量改进管理,一方面可以减少药品管理不规范和不合理的情况,保障药品管理的科学性;另一方面,可以增强相关医护人员的责任感,尤其是可以提高药品管理医务人员对相关知识的知晓度,将医疗用药风险降到低.
作者：叶惠芳；徐秋月 刊期： 2018年第09期
目的:探讨五味消毒饮联合西药治疗胃溃疡的临床疗效.方法:选取2015年5月至2015年7月在舞阳县疾控中心慢性病防治医院诊治的胃溃疡的患者140例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各70例.对照组患者行西药治疗,观察组行西药联合五味消毒饮治疗.比较两组患者的临床用药效果.结果:观察组患者幽门螺杆菌(Hp)转阴率明显高于对照组,观察组临床治愈率明显高于对照组,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,观察组患者6个月后的复发率明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:行西药联合中医五味消毒饮对于治疗胃溃疡的Hp转阴率和临床治愈率高,不良反应发生率低,复发率低,相对安全有效.
作者：王向丽 刊期： 2018年第09期
目的:观察全身麻醉和椎管内麻醉对高龄股骨骨折患者术后认知功能的影响.方法:选取2016年2月至2017年3月于佛山市中医院收治的98例高龄股骨骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各49例.观察组行椎管内麻醉,对照组行全身麻醉.记录两组患者手术时间、住院时间和患者术后下地活动所需时间,于术前(T0)及术后6h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)分别比较两组患者疼痛情况[视觉模拟评分(VAS)]和认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]差异.结果:观察组患者术后下地活动所需时间、住院时间及术后T1～3时VAS评分均小于对照组,术后T1～T3时MMSE评分均大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、T0时VAS和MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:椎管内麻醉相较全身麻醉具有较好的镇痛效果,对患者认知功能影响较小,可促进患者尽快恢复,于患者病情转归有利.
作者：倪香玲；黄志伟；徐柳芬 刊期： 2018年第09期
目的:分析玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出型老年性黄斑变性临床效果.方法:将2016年4月到2017年4月在濮阳市油田总医院接受治疗的52例渗出型老年黄斑变性患者作为分析对象,按照患者入院顺序纳入观察组与对照组,每组26例.观察组应用玻璃体腔注射康柏西普治疗,对照组应用常规的治疗方式,比较两组患者治疗前后的视力恢复情况及黄斑中心凹视网膜厚度.结果:两组患者治疗后视力水平均显著改善,但是相较于对照组,观察组的视力改善效果更加显著,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,治疗后患者的黄斑中心凹视网膜厚度变化显著,且观察组恢复效果比较理想,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出型老年性黄斑变性的临床效果比较理想,治疗后患者的视力水平能够得到显著提升,黄斑中心凹视网膜厚度有所降低,对患者生活质量的提升有重要影响.
作者：王晓艳 刊期： 2018年第09期
目的:探索研究血清降钙素原(PCT)在菌血症的应用价值.方法:以随机抽选的模式将2016年1月至2016年12月于东莞市第三人民医院疑似菌血症进行诊断患者185例作为研究对象,并以患者血培养结果为金标准,均给予PCT检测,比较两种检测方法的检测结果.结果:血培养结果显示患者阳性检出率87.20％,阴性检出率12.80％;PCT检测结果显示患者阳性检出率87.20％,阴性检出率2.80％,两组检测方法的阳性、阴性检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);患者行PCT检测出革兰阴性菌导致菌血症的敏感度为96.09％、特异度为72.22％,均是确诊其病症的有效指标.结论:针对菌血症患者采PCT进行检测,有效提高其阳性检出率,且患者革兰阴性菌检测具有较高的敏感度和特异度,都是用于加快其病症确诊的有效指标.
作者：林志坚；莫丽英；黄敏华；叶淑贞 刊期： 2018年第09期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
