杨晓辉
急诊医学属于独立的医学学科,由于急诊医学属于新兴学科,其发展和定位尚处于探索之中.由于医院急诊科受到医院规模大小、辐射能力、技术实力、仪器设备等诸多软件因素和硬件因素的干扰,医院急诊科当前尚未形成固定、标准化的急诊医学模式.而如何因地制宜,将医院辐射能力、技术实力以及仪器设备能多方面因素进行结合,寻求切合实际的急诊医学模式,并进一步对医院急诊科的建设定位和发展方向进行探讨十分重要.笔者就医院急诊科建设定位的相关问题、急诊医学的发展趋势及特点、急诊科的功能定位及工作要求、急诊科患者的救治流向及分诊、急诊科的分配机制等方面进行阐述和分析,对医院急诊科的建设定位和发展进行初步探讨.
作者：赖勋耀 刊期： 2017年第06期
目的:探讨中药雾化吸入治疗治疗化疗患者口腔溃疡的疗效.方法:2014年9月至2016年3月,商丘梁园牙博士口腔病防治所收治肿瘤化疗后导致口腔溃疡患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组患者给予常规外用药物及口腔清洁治疗,给予患者常规0.9％氯化钠注射液漱口,并将口腔溃疡散等药物涂至患者口腔溃疡部位,每日5～6次,7d为1个疗程,观察组以中药雾化吸入治疗,比较两组患者疼痛缓解以及治疗效果.结果:观察组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分为(2.03±0.86)分,对照组为(4.39±1.03)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后显效35例,有效13例,无效2例,有效率为96.00％,对照组治疗后显效23例,有效14例,无效13例,有效率为74.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中药雾化吸入可以明显缓解肿瘤化疗患者的口腔溃疡引起的疼痛,能促进溃疡面的愈合.
作者：王海冰 刊期： 2017年第06期
目的:分析老年人股骨转子间骨折用人工关节置换术治疗的效果.方法:60例老年人股骨转子间骨折患者均是2013年2月至2015年6月河南大学第一附属医院收治,根据治疗方法的不同分为两组:观察组30例患者行人工关节置换术,对照组30例患者行内固定术,观察比较两组患者所用手术时间、术中出血量、术后卧床时间、并发症发生情况以及术后1年两组患者的Harris髋关节功能评分.结果:观察组手术时间明显低于对照组,术中出血量明显高于对照组,卧床时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1年观察组患者恢复优良率高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:人工关节置换术治疗老年人股骨转子间骨折具有卧床时间短,并发症发生率低等优点,疗效确定,可作为治疗老年人股骨转子间骨折的一种有效方法.
作者：周炳康；郭庆功；杨广杰；肖亮；陈有；王永胜 刊期： 2017年第06期
目的:探讨叶酸的补充对妊娠期高血压的预防效果.方法:选取2015年1月至2016年2月在郑州大学第五附属医院产前检查孕妇164例,采用数字随机法分为两组,两组同时在怀孕1个月开始补充叶酸0.4 mg,每日1次口服,叶酸组在孕13周开始补充每天0.8 mg,到孕37周后结束,对照组在孕13周后不给予任何预防措施.检测血同型半胱氨酸的浓度及妊娠期高血压发病率.结果:叶酸组经补充后叶酸数值显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),叶酸组血同型半胱氨酸数值显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补充叶酸后血同型半胱氨酸数值显著降低,有效改善血管性疾病,降低妊娠期高血压的发生.
作者：杨晓辉 刊期： 2017年第06期
目的:探讨社区糖尿病高危人群整体性服务效果.方法:选取102例于2014年6月至2016年6月东莞市东城社区卫生服务中心的糖尿病高危人群,随机分为观察组51例(整体服务)与对照组51例(常规服务),观察两组服务效果.结果:干预后,观察组相关知识认知情况、自我行为管理达标情况明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预后,两组空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病高危人群整体服务效果显著,可显著降低血糖水平,提高自我管理能力.
作者：翟伟明；谢桂香；邓贺春 刊期： 2017年第06期
目的:分析对妊娠期糖尿病患者进行血糖控制治疗对产妇妊娠结局的影响.方法:选取中山市黄圃医院2014年11月至2016年11月收治的妊娠期糖尿病患者100例,按照1∶1的分配方式进行纳入.两组患者在产前均接受了血糖控制治疗,第1组患者血糖控制不佳,第2组患者血糖控制较佳,对比两组产妇妊娠结局.结果:第2组空腹血糖水平与餐后2h血糖水平低于第1组,其剖宫产、高血压以及感染发生率均显著低于第1组,第2组出现胎儿畸形、死胎、胎儿窒息的发生率均显著低于第1组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对妊娠期糖尿病患者进行血糖控制,对产妇的妊娠结局有良好效果.
作者：邹学艳 刊期： 2017年第06期
目的:系统地探究在腹部手术后对患者行优质护理对于肠粘连的预防作用.方法:选取广州市中西医结合医院收治的80例腹部手术患者,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组.手术后,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行优质护理.观察比较两组护理效果.结果:观察组肛门排气时间(2.3±0.4)d,总住院时间(4.6±2.4)d,肠粘连的发生率7.5％,对照组肛门排气时间(4.5±2.9)d,总住院时间(6.3±2.2)d,肠粘连的发生率32.5％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在腹部手术后对患者行优质护理的效果显著.
作者：曾少珊 刊期： 2017年第06期
目的:探讨微小病变肾病伴IgA沉积(MCD-IgA)的临床表现以及病理特点,并指导临床治疗.方法:分析在深圳市第二人民医院肾内科就诊的经过临床以及肾脏病理确诊的3例MCD-IgA患者的临床和病理资料,并进行文献复习.结果:病例1为青年男性,临床表现为肾病综合征,无肉眼血尿或镜下血尿,血压及肾功能均正常,对激素治疗敏感,总疗程14个月,治疗过程及停药后定期随访均无复发.病例2为青年女性,临床表现同样为肾病综合征,但伴随镜下血尿,同样对激素治疗敏感.病例3幼年起病,肾病综合征反复复发,无血尿,第1次肾活检免疫荧光均阴性,相隔3年8个月后,重复肾活检免疫荧光提示IgA++.结论:MCD-IgA中无血尿的病例可能是MCD合并了IgA非特异性的沉积在系膜区,其临床及病理特征均类似微小病变肾病,激素治疗缓解率高、预后好.MCD-IgA中有血尿者可能是MCD合并了IgA肾病.
作者：廖莹；万启军；胡豪飞；董旭 刊期： 2017年第06期
目的:对膝关节骨性关节炎疼痛急性加重的中西医结合护理效果进行分析.方法:选取2014年6月至2016年6月信宜市竹山社区卫生服务中心收治的膝关节骨性关节炎疼痛急性加重患者62例,根据患者入院的编号进行平均分组,其中单号为观察组,双号为对照组,各31例,对照组给予常规护理,观察组给予中西医结合护理.结果:观察组护理情况相较于对照组明显更优,观察组护理总有效率96.77％,对照组护理总有效率为74.19％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于膝关节骨性关节炎疼痛急性加重的患者给予中西医结合护理的方式,有利于缓解患者的疼痛程度,促进其病情的好转.
作者：邓肖雄 刊期： 2017年第06期
目的:探讨将自由体操应用于适龄脑瘫患者的康复治疗中对改善运动功能的疗效.方法:选择2012年11月至2013年12月广东三九脑科医院收治的适龄脑瘫患者40例,随机分成治疗组和对照组,各20例.治疗前和治疗3个月后采用粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分评定其疗效.结果:治疗组较对照组功能改善有明显差异.结论:自由体操在对适龄脑瘫患者的康复治疗中可以明显提高其康复疗效.
作者：姜积华；张新斐；陈小芳；付建梅；程吉祥 刊期： 2017年第06期
目的:分析循证药学在抗生素治疗方案及其临床效果.方法:选取2012年2月至2014年3月在四会市人民医院接受治疗的上呼吸道革兰阳性菌感染患者110例,随机分为观察组和对照组,两组上呼吸道革兰阳性菌感染患者均采用青霉素治疗,观察组则再实施循证药学,比较两组患者治疗后症状改善时间和总有效率.结果:观察组上呼吸道革兰阳性菌感染患者的症状改善时间和总有效率明显优于对照组上呼吸道革兰阳性菌感染患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:在抗生素治疗方案和临床实践中实施循证药学,能够减少患者治疗后症状改善时间和提高患者治疗效果.
作者：陈玉钊 刊期： 2017年第06期
目的:探讨奥美拉唑与三九胃泰胶囊联合治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效.方法:选择2014年6月至2016年6月新郑市梨河镇卫生院收治的慢性浅表性胃炎91例,根据自愿原则分为观察组47例和对照组44例.对照组给予奥美拉唑治疗,观察组给予奥美拉唑联合三九胃泰胶囊治疗.结果:观察组有效率(97.87％)明显高于对照组(84.09％),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组腹部不适、腹痛、反酸等症状积分均低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应无明显差异.结论:奥美拉唑与三九胃泰胶囊联合治疗慢性浅表性胃炎可明显减轻患者临床症状,且不良反应小.
作者：唐军强 刊期： 2017年第06期
目的:就优质护理在子宫肌瘤手术患者中的应用效果进行分析与探究.方法:选择梁平县人民医院自2015年7月至2016年5月收治的子宫肌瘤患者70例,其后依据患者入院先后顺序进行平均分为2组每组各35例.接受常规护理的35例患者设为参照组,接受优质护理的35例患者设为观察组,后将两组子宫肌瘤手术患者的护理效果进行观察与探究.结果:观察组和参照组患者经不同方法护理后,观察组住院时间、术后肛门排气时间较比参照组明显较短,观察组护理满意度较比参照组明显较高,其护理质量评分较比参照组也明显较高,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在子宫肌瘤手术患者中应用优质护理效果理想.
作者：李黎；陈明华 刊期： 2017年第06期
目的:探讨老年良性前列腺增生采取经尿道等离子前列腺剜除术治疗的临床效果.方法:2013年1月至2015年1月老年良性前列腺增生患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用经尿道等离子前列腺剜除术(TUERP),对照组采用电切术(TURP)进行治疗.观察和比较两组患者手术指标、治疗后国际前列腺症状(IPSS)评分、前列腺体积、残余尿量、大尿流率、白细胞计数和并发症发生情况.结果:(1)与对照组对比,观察组IPSS评分明显更低,前列腺体积明显更小,残余尿量明显更少,大尿流率明显更小,白细胞计数明显更少,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).(2)与对照组尿道狭窄3例、尿失禁2例、术后出血3例对比,观察组尿道狭1例、尿失禁0例、术后出血1例并发症发生率明显更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)与对照组平均手术时间(68.2±19.1)min、术后住院时间(10.0±1.8)d、术中出血量(138.5±19.0)mL对比,观察组平均手术时间(50.3±16.9)min和术后住院时间(6.0±0.9)d明显更短,术中出血量(109.6±16.9)mL明显更少,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:老年良性前列腺增生采取TUERP治疗的临床效果显著,术后并发症少.
作者：王传华 刊期： 2017年第06期
目的:观察在抢救急性心肌梗死患者时采用急救护理路径的效果并进行分析.方法:选取2014年6月至2015年7月在中山市黄圃人民医院心血管急诊科接受急诊治疗的192例心肌梗死患者.其中95例急性心肌梗死患者采取的是对症急救护理路径,作为观察组;其余97例急性心肌梗死患者采取的是传统急救护理流程,作为传统组.分别观察和分析两组患者临床护理和治疗效果的不同.结果:两组结果比较,观察组在急诊室滞留时间、首次球囊扩张时间、住院时间方面都要比传统组明显要短,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组心肌梗死复发率9.23％明显小于传统组22.83％(P＜0.05);观察组再行冠状动脉介入治疗(PCI)率明显小于传统组32.28％(P＜0.05);观察组病死率为4.31％,传统组病死率为15.74％,观察组病死率远小于传统组(P＜0.05).结论:给与患者实行针对急性心肌梗死的临床急救护理路径,能够大化的为患者争取前期治疗时间,能够大程度的减少对患者的心肌损害.
作者：郑丹蓓；许润珍；黄红霞 刊期： 2017年第06期
目的:探讨心理护理与健康教育在异位妊娠腹腔镜手术围手术期护理中的应用价值.方法:选取2015年6月至2016年6月重庆万州区第五人民医院收治的异位妊娠患者70例.均确诊为异位妊娠并拟行腹腔镜手术治疗,随机数表法将其分为观察组与对照组,每组患者35例,其中对照组患者围手术期接受临床常规护理干预,观察组患者则在对照组护理基础上强化心理护理与健康教育,评估两组患者干预前后焦虑、抑郁情况,并比较两组患者护理满意度、治疗依从性以及生活质量情况.结果:两组患者入院时焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但出院时观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);并且观察组出院时患者护理满意度、生活质量、治疗依从性评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:异位妊娠腹腔镜手术围手术期护理中强化心理护理与健康教育可显著改善患者焦虑、抑郁病情,并可有效改善患者围手术期生活质量以及治疗依从性、护理满意度.
作者：陈晓 刊期： 2017年第06期
目的:系统地对比在颅内动脉瘤的治疗中应用显微外科夹闭与介入栓塞治疗的实际价值.方法:选取2014年9月至2015年7月佛山市顺德第一人民院收治的71例颅内动脉瘤患者,按治疗方式分组,观察组43例与对照组28例分别行介入栓塞治疗与显微外科夹闭治疗.治疗后,对比两组格拉斯哥昏迷评分(GOS)量表疗效、完全闭塞率、住院时间和并发症的发生率.结果:两组GOS量表疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);与此同时,观察组的完全闭塞率是95.3％,住院时间是(15.2±4.1)d,并发症的发生率是7.0％,对照组的完全闭塞率是75.0％,住院时间是(20.3±3.9)d,并发症的发生率是32.4％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:在颅内动脉瘤的治疗中,与显微外科夹闭疗法比较,介入栓塞疗法的效果更佳,能够有效地改善GOS量表疗效和完全闭塞率,减少并发症和患者的住院时间.
作者：陈达良；骆实；彭永东；仇尔宁 刊期： 2017年第06期
目的:探讨阴道超声辐照对人胚绒毛超微结构引起病理变化后可复性的时间和形式.方法:选取深圳市龙岗区人民医院2014年6月至2016年6月符合条件孕妇60例,随机分成4组,A组作为对照组,B、C、D组经过阴道超声辐照10 min后分别于第1,5,7天行人工流产收集绒毛电镜下观察超微结构的变化.结果:(1)第1天取材的B组、第5天取材的C组与正常对照组比较有明显的改变,差异有统计学意义(P＞0.05).而第7天取材的D组与正常对照组比较无明显的变化,差异无统计学意义(P＞0.05).第5天取材的C组与第7天取材的D组比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:阴道超声持续辐照孕囊10 min所导致的人胚绒毛超微结构的改变,呈现随时间延长而逐步完全修复的趋势.
作者：赵颖；张杰；杨燕欢；万蕴华 刊期： 2017年第06期
目的:探讨手足口病患儿9种呼吸道病原体免疫球蛋白M (IgM)抗体的阳性情况及临床意义.方法:选择2015年7月至2016年6月于东莞市人民医院住院的0～5岁1151例手足口病患儿为第1组,同时选择0～5岁2298呼吸道感染的住院患儿为第2组,第3组为＞5岁的3801呼吸道感染的住院病人.采用间接免疫荧光法联合检测呼吸道嗜肺军团菌1型(LP1)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(Cpn)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)、副流感病毒(PIV)9种病原体IgM.结果:第1组LP1、MP、COX、ADV、IFA、IFB、PIV阳性率都比第2组、第3组高,且比总体阳性率高.结论:手足口病患儿常易合并呼吸道病原体感染,应引起临床的重视.
作者：莫伟平；张泳仪；莫海兴；郭振添；罗进通 刊期： 2017年第06期
目的:探讨护理干预对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的应用效果.方法:随机抽取2013年5月至2016年6月的糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫病例计64例,将所有患者随机分为两组,分别为观察组和对照组,每组32例,对照组采用常规护理模式,观察组实施护理干预,比较两组患者的临床护理情况.结果:64例糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫患者护理前后症状比较,经护理后的患者,其临床症状明显减少;观察组的糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫患者护理后效果好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);护理后其后期不良反应发生率观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫患者的临床护理有利于其康复,提高了患者的护理有效率,并有效降低不良反应.
作者：丁艳梅 刊期： 2017年第06期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
