梁宇迪；莫银芬；梁荫繁
随着社会经济的发展,人们物质生活水平的提高以及医学技术的不断进步,人们对于自身健康的需求逐步深化,对于疾病防控的认识水平也在逐渐提高.目前社会公共医疗保健工作已经从传统的个体特征向群体医疗转变,因此,寻求建立一种面向群体大众的社区公共卫生服务供给体系显得尤为重要,迫在眉睫.城市化又称为城镇化,指的是一个国家或者地区社会生产力、产业结构、社会形态向现代化城市型社会转变的历史过程.其转变进程要有社会产业结构的转变,人口职业的转变、社会形态、土地以及地理空间的变化.在城市化发展进程中,应保障社会公共卫生服务资源的合理、有效供给,否则将难以适应城镇化的推进,阻碍城市化进一步发展.本研究就社区卫生服务中心公共卫生服务供给与城市化进程联动发展进行探讨和分析.
作者：温干京 刊期： 2017年第10期
目的:分析泮托拉唑联合胃铋镁颗粒治疗消化性溃疡的效果.方法:选取怀集县妇幼保健院2016年1月至2017年2月收治的84例消化性溃疡患者,按用药方式分为观察组和参照组,在常规治疗的基础上,观察组采用泮托拉唑联合胃铋镁颗粒治疗,参照组采用泮托拉唑治疗,比较两组的治疗总有效率、溃疡愈合率、幽门螺旋杆菌(Hp)清除率、临床消化道症状改善情况以及临床不良反应等情况.结果:治疗后,观察组总有效率97.62％相较参照组78.57％更高;观察组溃疡愈合率88.10％相较参照组35.71％更高;观察组Hp清除率90.48％相较参照组66.67％更高,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组临床不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:泮托拉唑联合胃铋镁颗粒对消化性溃疡患者有良好的治疗效果,安全性高.
作者：陈水年；陈豪才 刊期： 2017年第10期
目的:研究分析应C型桡骨远端骨折患者采用正骨手法复位联合半环型外固定器固定治疗的可行性及安全性.方法:选择2015年3月至2016年3月于遂溪县中医院收治C型桡骨远端骨折患者98例,按照患者就诊ID号奇、偶数区别分为观察组与对照组两组,对照组患者采用切开复位内固定治疗,观察组患者采用正骨手法复位联合半环型外固定器固定治疗.比较两组患者相关手术指标以及腕关节功能Gartland-Werley评分.结果:两组患者手术时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);其余术中出血量、住院费用,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);腕关节GW功能评分比较,两组患者中C1型、C2型以及总评分比较,差异无统计学差异(P＞ 0.05);C3型比较,观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用正骨手法复位联合半环型外固定器固定治疗C型桡骨远端骨折有效可行,手术时间短,治疗费用更低,在C3型骨折中疗效更为显著.
作者：陈发 刊期： 2017年第10期
目的:分析门诊护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的效果.方法:从广州市第一人民医院门诊2013年1月至2016年3月收治的老年糖尿病患者中随机抽选实施门诊护理干预的45例患者作为观察组,实施基础护理的45例患者作为对照组,判定护理干预后的效果.结果:观察组患者干预后的生活质量评分、血糖指标和对照组相比,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:给予老年糖尿病患者门诊护理干预作用突出,可改善血糖指标,提高生活质量,值得学习.
作者：梁嘉欣 刊期： 2017年第10期
目的:探讨毛细血管渗漏综合征(CLS)的护理方法.方法:对1例重症监护室(ICU)患者在补液、肺水肿、脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭的病情观察及护理对策.结果:病人脑水肿、肺水肿、心力衰竭、肾功能衰竭症状得到了明显的改善,病情得到有效控制.结论:毛细血管渗漏综合征患者实施针对性护理,能够提升患者的临床治疗效果,积极改善患者的临床症状.
作者：王琼芬 刊期： 2017年第10期
目的:总结分析T2期分化型甲状腺癌患者采用甲状腺全切术联合放射性碘治疗的临床效果.方法:以笔者整理的平煤神马医疗集团总医院80例T2期分化型甲状腺癌患者为研究对象,病例选择时间为2013年5月至2016年8月,按照随机分配方法分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组采用甲状腺全切术,观察组采用甲状腺全切术联合放射性碘治疗方法,回顾分析两组患者的治疗效果以及相关指标.结果:在临床治疗总有效率、患者术后生活质量评分,观察组和对照组比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05),在治疗后的肝功能指标方面,观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于T2期分化型甲状腺癌在甲状腺全切术治疗基础上采用放射性碘治疗,可提高患者的治疗效果以及生活质量,同时采用放射线碘治疗对患者的肝功能影响较小.
作者：杜玉晓；王军；陈炳强；刘克杰 刊期： 2017年第10期
目的:研究不同模式镍钛器械在体外预备下颌前磨牙时对牙本质微裂的影响.方法:使用ProTaper Gold(PTG)、Twisted File Adaptive(TFA)和WaveOne(WO)分别预备来自广州医科大学附属第二医院的120颗根管弯曲度小于10°的研究对象下颌前磨牙.在低速精密锯床流动水冷却下距离根尖3 mm、6 mm、9 mm处横断牙根,于体视显微镜放大12倍下拍摄牙根截面照片并评估.结果:在距离根尖3mm的截面,WO组的牙本质微裂发生率明显高于对照组、PTG和TFA组,差异具有统计意义(P＜0.05),WO组总发生率显著高于PTG和TFA组,差异具有统计意义(P＜0.05).结论:TFA和PTG在进行下颌前磨牙预备根管后产生牙本质裂纹显著少于WO.
作者：刘文哲 刊期： 2017年第10期
目的:研究肾上腺皮质激素对呼吸内科的影响,以及对其作用效果进行分析评价.方法:选取梅州市妇女儿童医院2011年2月至2014年2月接收治疗的支气管哮喘患者、支气管炎患者以及慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,每种疾病均有50例,将3种疾病的患者利用随机数字法分为观察组和对照组两组,对照组内患者提供一般的治疗方法,而观察组内患者则在对照组治疗方法的基础上增加肾上腺素皮质激素进行治疗,之后对两组患者的治疗效果进行比较.结果:比较两组患者的肺部改善状况,观察组患者病情的好转程度高于对照组患者.结论:为呼吸内科疾病患者提供肾上皮质激素治疗能够有效的缓解患者病情,效果优良,且用药后患者出现头晕、目眩、口咽发干等副作用的概率较小.
作者：石辉进 刊期： 2017年第10期
目的:分析免疫学检验联合检测用于诊断类风湿性关节炎(RA)临床价值.方法:随机抽取阳江市江城区南恩街道社区卫生服务中心2016年1月至2017年1月接收的40例RA患者作为甲组,另选同期收治的40例非RA患者作为乙组,分别对两组采取免疫学检验联合检测,分析并比较两组的检测结果.结果:甲组类风湿因子(RF)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)单纯检测的阳性率与联合检测的阳性率均明显高于乙组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对RA采取免疫学检验联合检测,能够提高临床诊断准确率,尽快对患者实施早期诊断,帮助临床治疗提供有效的治疗参考,进而进一步改善并提高患者治疗效果.
作者：陈艳香 刊期： 2017年第10期
目的:分析在急性胃穿孔患者治疗中应用腹腔镜手术治疗的效果.方法:搜集2016年3月至2017年3月在惠州市惠东县人民医院治疗的急性胃穿孔患者76例,据术式不同分成开腹组和腹腔镜组,每组患者38例,开腹组采取传统开腹手术治疗,腹腔镜组则采取腹腔镜的手术治疗,比较两组治疗疗效.结果:治疗后,腹腔镜组患者住院天数、手术的时间、胃肠功能的恢复时间以及术中的出血量,和开腹组比较以后,数值明显小于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,腹腔镜组患者并发症发生率总值是5.26％,开腹组患者并发症发生率的总值是23.68％.腹腔镜组患者并发症发生率总值与开腹组相比,数值明显小于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在急性胃穿孔患者治疗中应用腹腔镜手术治疗时,可以降低各种并发症的发生率,缩短住院时间与手术时间,减少术中出血量.
作者：李锦良；徐刚潮；刘鹏；向广阳 刊期： 2017年第10期
目的:观察自制马硝洗剂对炎性外痔的临床疗效.方法:将阳春市圭岗卫生院2015年3月至2017年1月收治的84例炎性外痔患者随机分为治疗组(n=42)和对照组(n=42).对照组患者接受1/5000高锰酸钾坐浴治疗,治疗组患者接受自制马硝洗剂(芒硝、马齿苋)治疗,比较两组的临床疗效、肛缘水肿、肛门疼痛、内痔核变化、异物感及后期随访情况.结果:治疗5d后,观察组治愈率和总有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组内痔核变小程度、异物感、肛缘水肿积分和肛门疼痛积分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);3个月的随访显示,观察组复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:马硝洗剂为本院自制洗剂,对炎性外痔具有确切的疗效,且无明显不良反应.
作者：周业强；杨廉泽；庄雁 刊期： 2017年第10期
目的:观察评价茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿黄疸的临床疗效.方法:择选东莞市人民医院2015年6月至2016年6月所收治的60例新生儿黄疸患者作为研究对象,按随机数字表法分成观察组与对照组,两组各30例.其中,对照组患者采用临床常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上应用茵栀黄颗粒进行辅助治疗,对两组患者的临床治疗效果.结果:在住院时间上,观察组患者的住院天数要明显短于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);在治愈率上,两组患者相比差异,差异不具有统计学意义(P＞0.05);在治疗前,观察组与对照组患者的血清胆红素水平指标相比无较大差异,此并异不具有统计学意义(P＞0.05);在治疗后,观察组患者治疗第2天、第4天以及第7天的血清胆红素水平均要低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对新生儿黄疸患者给予茵栀黄颗粒进行辅助治疗能进一步加快患者病情的好转速度,减低病死率及后遗症.
作者：陈健萍；袁海超；陈志凤 刊期： 2017年第10期
目的:分析东莞市黄江医院药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,促进临床合理用药.方法:采用回顾性调查方法对东莞市黄江医院2014年1月1日至2016年12月31日间发生的106份ADR报告进行分析.结果:ADR患者使用药品种类主要为抗菌药(43.40％),其次分别为循环系统药(21.70％)、消化系统药(19.81％);ADR患者主要给药途径为静脉滴注(73.58％),而后依次为口服(15.09％)、皮内注射(5.66％)、静脉注射(3.77％)、肌肉注射(1.89％);ADR患者症状表现主要为药物过敏、肝损害、中毒、癫痫等;ADR患者经治疗后,治愈率为65.09％,好转率为27.36％,总有效率为92.45％.结论:临床医药工作者应加强对药品不良反应的监测,尽可能减少药品不良反应的发生.
作者：叶凯宏；邹祝慧 刊期： 2017年第10期
目的:分析幼儿化脓性扁桃体炎应用热毒宁与阿奇霉素联合治疗的效果.方法:随机选择2014年12月至2016年11月在惠州市惠城区河南岸街道银岗岭社区卫生服务站接受治疗的幼儿化脓性扁桃体炎82例,平均分成两组,对照组采用阿奇霉素治疗,观察组选择热毒宁与阿奇霉素联合治疗,比较两组效果.结果:观察组治疗后总有效率为92.68％,对照组治疗总有效率为70.72％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)结果均低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组体温恢复正常、脓点消失、扁桃体恢复、咽痛消失时间均短于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:热毒宁与阿奇霉素结合治疗幼儿化脓性扁桃体炎效果更为明显,症状缓解更有效,能够显著改善炎症因子水平.
作者：李银 刊期： 2017年第10期
目的:分析深圳大学附属南山医院分离出的68株粪肠球菌药敏特点,了解万古霉素(Van)耐药情况.方法:回顾性分析本院微生物室2010年1月至2013年12月分离出的68株粪肠球菌,统计屎肠标本来源、科室分布及药物敏感性情况,采用肉汤稀释法检测Van的小抑菌浓度(MIC)值,分析耐药分离患者临床特点.结果:68例粪肠球菌标本主要来自于中段尿、导管和血液,分别为51％、12％和12％.同时屎肠对Van不敏感株占5.9％(仅4株),高MIC值为16μg·mL-1,均无Van用药史.结论:在粪肠球菌Van不敏感菌株仍低,需要注意其MIC值动态变化以指导临床Van治疗.
作者：邓向斌；蔡博涛；徐广健；蒲彰雅；廉婕；潘伟光；白冰；邓名贵；刘晓军；王红燕；李多云；邓启文；余治健 刊期： 2017年第10期
目的:探讨弥散性神经胶质瘤的临床诊断方法.方法:对9例高度怀疑为弥散性神经胶质瘤患者实施磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)、组织病理学诊断,观察病理表现,以病理组织活检为金标准,对比MRI、CT诊断与金标准的符合率.结果:病理组织活检显示,9例患者中,7例为弥散性神经胶质瘤,2例为颞浅动脉炎,表现为细胞密度增高,形态改变.MRI可见病灶与周围水肿分界不清,呈低信号或等信号.CT可见病灶呈浸润性生长,边界模糊不清.MRI诊断的准确率为88.89％,与病理组织活检结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CT诊断的准确率为77.78％,与病理组织活检结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MRI及CT诊断弥散性神经胶质瘤,均无创,但MRI的准确性更高.
作者：何远文 刊期： 2017年第10期
目的:探讨心身整合行为技术对社区高血压病患者的干预效果和作用机理.方法:在赤岗街道选取三个社区,其中两个社区开展心身整合干预为观察组,一个社区不做任何干预为对照组,干预10周后测定评估血压、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等指标.结果:观察组20例,对照组11例,观察组干预后较干预前收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后观察组较对照组SBP与DBP均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后观察组的超敏C反应蛋白较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05),干预后观察组的肿瘤坏死因子-α较对照组降低,但差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:10周的心身整合行为干预对于社区高血压有一定的改善作用,且可能通过降低超敏C反应蛋白等炎性因子而发挥作用.
作者：李伟；吴会东；田军章；徐炳珍 刊期： 2017年第10期
目的:观察中西医结合保守治疗肛裂的临床效果.方法:将2013年1月至2016年12月来清远市中医院接受治疗的肛裂患者随机选取出20例归入到本次研究中,并将其按照随机数字表法进行分组,10例对照组予以单纯西医治疗,10例观察组采用中西医结合的治疗方法,对两组患者所获得的临床疗效进行观察、对比.结果:观察组在用中西医结合保守治疗后,痊愈率为70.0％,而对照组单纯采用西医治疗后痊愈率为20.0％,组间痊愈率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合保守治疗肛裂的临床效果非常显著,可有效减轻患者痛苦,促进其临床症状的好转,尽快恢复健康.
作者：谢家良；聂红海 刊期： 2017年第10期
目的:以伦教医院为研究对象,对其2015年1月至2016年12月间抗生素不良反应的发生特点和规律作临床用药分析,提出降低本院抗生素不良反应发生率的应对策略.方法:选取本院2015年1月至2016年12月收集的50例(其中2015年29例,2016年21例)抗生素不良反应报告,分析近两年抗生素不良反应的发生特点和规律.结果:本院2015年至2016年抗生素不良反应发生率高的是内科占42.0％,其次是外科占26.0％,妇产科和急诊科相当分别占12.0％,儿科少占8.0％;抗生素不良反应主要表现是在皮肤及其附件和消化系统,分别占比48.1％和29.6％;引起不良反应较多的抗生素主要有喹诺酮类、头孢类和大环内酯类,分别占比46.0％、22.0％和14.0％.结论:选用合适的抗生素、选择合适的给药途径、选用正确的用法用量和给药疗程,根据临床应用指征合理联用抗生素,会大大减少不良反应的发生,保障临床用药的安全.
作者：黄宇 刊期： 2017年第10期
目的:探讨鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床疗效以及用药安全性情况.方法:选择2015年1月至2016年1月东莞康华医院的84例分泌性中耳炎患者,随机分为两组,其中对照组42例45耳给予单纯曲安奈德鼓室注射治疗,观察组42例46耳联合应用盐酸氨溴索注射,对比临床疗效、治疗前后各组平均鼓室压以及不良反应率.结果:对照组的总有效率73.33％,观察组总有效率95.65％,差异有统计学意义(P＜0.05).相比于治疗前,两组患者平均鼓室压均显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),相比于对照组,观察组改善程度更具优势,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应总发生率9.52％,观察组7.14％,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于分泌性中耳炎患者,临床可以采取鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索的治疗方案来提高疗效.
作者：吴湘萍 刊期： 2017年第10期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
