许剑玲；杨爱华；蒋秋仙
磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)成像技术从1973年Hounsfield将计算机技术与磁共振波谱分析结合,首次在实验室中获得质子密度立体分布图、Louterbur获得第一张核磁共振像、Moon和Richaards获得红细胞的31P波谱至今的30年的时间里,磁共振波谱在医学中的应用逐渐增加,应用的范围已不断的扩大.MRS可在活体上观察脑组织发生病理改变时的神经生物化学改变.与SPECT和PET相比,具有无放射性、可在短期内重复检查等优势.目前,MRS在神经科学中的应用主要是脑卒中、精神分裂症、认知障碍、进行性能力丧失、癫痫、脑外伤、脑中毒性改变及药物依赖性脑改变等方面.
作者：孙学进；戴建平 刊期： 2004年第13期
随着医学技术的发展吸入疗法也成为预防及治疗呼吸系统疾病的主要手段之一.主要原因是吸入药物可直接达到肺部起效快疗效好.如果使用专门的雾化吸入机进行治疗可以达到满意的效果.空气压缩雾化泵的出现给我们带来了很大便利,它是使用专门的装置将药物溶解雾化成为细小的雾粒这些雾粒悬浮于气体中随着病人的吸气过程进入呼吸道和肺部并沉积达到治疗目的方法:①操作前洗净双手将配好雾化液放于喷雾器的药皿中;②安装喷雾器将进气活瓣盖在喷雾器顶端连接口含嘴;③打开电源开关按下出雾钮即可喷雾,患者在吸气中间按下控制钮减少药物浪费,对于不习惯的患者不可锁定按钮使其处于持续状态此时可使活瓣系统效率提高减少药物浪费.
作者：李香平 刊期： 2004年第13期
为探讨PSCLC的临床诊断和治疗特点,我们总结我院1993年5月-2004年2月治疗的29例PSCLC的资料,报告如下.
作者：佟玉筠；崔永 刊期： 2004年第13期
急性阑尾炎是急腹症中常见的病因,是腹部外科的常见病,发病率约为1:1000.随着人口老龄化的进展,老年人的急性阑尾炎发病率有增加趋势.老年人急性阑尾炎的病理变化复杂,其症状体征不典型,并发症多,病情较危重,死亡率较高,临床诊治应予以重视.
作者：王健；王春晖 刊期： 2004年第13期
皮肤撕脱伤是严重而复杂的创伤,可致皮肤坏死,感染甚至危及生命.晚期可形成慢性溃疡或瘢痕挛缩,严重影响外观和功能.我院近3年来收治20例肢体皮肤撕脱伤,采用不同方法修复创面,效果较为满意.
作者：栾芳 刊期： 2004年第13期
踝关节骨折在创伤骨科中非常常见,由于其损伤机制复杂,并且累及关节面,故治疗上要求解剖复位和坚强内固定.否则易发生骨折后的并发症,严重影响关节功能.我科自1999年-2003年共手术治疗踝关节骨折病人66例现将治疗体会进行总结.
作者：王志龙；杨文静 刊期： 2004年第13期
1病例报告病例1:患者,女,65岁,糖尿病病史6-7年,因口服降糖药血糖控制不理想而于2001年改胰岛素治疗.开始使用猪胰岛素治疗,血糖控制尚可,使用约20天后,每次于注射部位出现红肿,且红肿逐渐增大,因不能耐受改优泌林70/30皮下注射,但注射部位仍出现红肿硬结,只是红肿及硬结较使用猪胰岛素明显减小,患者能坚持使用,血糖控制较理想.2002年5月患者自行停用胰岛素,改口服降糖药治疗1个月,因血糖控制不理想而重新使用优泌林70/30治疗,但发现红肿及硬结进一步缩小,但未消失,血糖恢复至较理想水平.
作者：蒋克春；饶亚平；庞春梅；王爱萍 刊期： 2004年第13期
急性一氧化碳中毒在人们生产、生活中屡有发生,是由含碳物质燃烧不完全产生的一氧化碳气体被人体大量吸收所致的一种理化性疾病.特别是居住在偏僻落后、生活条件差,文化素质低的山区群众更易发生.因此一旦出现多人重度一氧化碳中毒,往往受医疗,交通等条件的制约,使患者得不到及时抢救治疗,导致死亡率高,后遗症多.我院在无高压氧舱等治疗条件下,从2001年10月-2003年10月共收治中、重度一氧化碳中毒40例,治疗效果满意,现将有关治疗探讨报告如下.
作者：贺登武 刊期： 2004年第13期
目的重视自发性食管破裂的早期诊断,探讨其外科治疗方法.方法回顾性分析经外科处理的15例自发性食管破裂患者的临床资料.结果本组患者经胸部平片,胸腔穿刺,上消化道造影及胃镜确诊.发病至确诊时间平均4.9天.保守治疗4例,死亡率50.0%.修补手术9例,修补处漏发生率33.3%.其中延迟修补4例,全部成功.食管切除胃食管吻合术2例.手术组死亡率18.2%.结论呕吐病史和胸腔穿刺及上消化道造影等检查可明确诊断.早期及时手术修补是治疗首选,延时诊断者经保守治疗后延期修补是安全有效的.手术强调分层修补,组织加固.
作者：王振捷；于洪泉；任华；刘洪生；马浩；芮志良；张志庸；李泽坚 刊期： 2004年第13期
我院自1994年以来,在临床上采有角度钢板、DHS、蛇型(异型)钢板对股骨粗隆部骨折进行内固定治疗.本文就内固定治疗的相关问题进行讨论.
作者：左春光；刘淼 刊期： 2004年第13期
我院自2001年-2003年共收治低体重早产儿50例,现将护理体会总结如下.
作者：芦艳丽；许雁 刊期： 2004年第13期
1病例报告患者,32岁,孕1产1存1,因停经4+月,胎动消失2天,腹痛10小时,在指导站诊为死胎,于2003年12月5日入我院引产.平素月经规律,5年前足月顺娩1女婴,末次月经2003年7月21日,孕早期顺利,近2天胎动消失.查体:T 37℃,P 80次/分,R 21次/分,BP120/80 mHg,心肺未见异常,腹软,宫底脐下一指,无胎心.B超示:单胎妊娠,死胎.血常规及出凝血时间均在正常范围.入院诊断:4+月妊娠,死胎,腹痛原因待查.入院当日给予经腹羊膜腔内雷夫奴尔引产术,术后2天,无宫缩,感左上腹腹痛,持续隐痛,阵发性加重.疑为肝区损伤,请外科会诊,触及左上腹一约8×8cm大小包块,B超检查示:包块为胎头,以侧附件无异常.妇科检查:宫口宫指尖,无羊水流出.给予静滴催产素发动宫缩,效果不佳.
作者：韩燕 刊期： 2004年第13期
循证医学在近些年来成为医学界讨论的热点,它是尊遵循证据的医学,是用证据代替意见指导临床,是医学方法学、统计学、流行病学、计算机互联网学科和个人专业技术的结合[1],对临床特定病症、特定人群的特定疗法.其核心思想是在医疗实践中,应用尽量客观的科学结果,结合医生的专业技能和经验根据患者具体情况经评价、分析得出佳的诊治方法[1].
作者：冯勇强；陈海英 刊期： 2004年第13期
肺是人体的重要器官,亦是人体对外开放的器官之一.随着工业化发展,环境中各种废气排放增加,以及吸烟者数量的增多,肺部病变呈逐步上升趋势,特别是肺部肿瘤和结核,发病率逐年增高,因此,临床上肺部占位性病灶诊断工作越来越多,但良性病灶和恶性病灶是不易鉴别,容易造成误诊,本文仅就我院73例肺部占位性病灶误诊原因和鉴别诊断等具体问题讨论如下.
作者：顾本正 刊期： 2004年第13期
胰岛素样生长因子-Ⅰ受体(Insuli-like growth factor-Ⅰ receptor,IGF-IR)是一种与乳腺癌有着牵连而又普遍存在的多功能的酪氨酸激酶[1].据有关研究提示IGF-IR表达可能与乳腺癌细胞的放射抗拒性有一定的相关性.RR者就IGF-IR表达与乳腺癌的放射抗拒性的关系综述如下.
作者：何振宇；管迅行 刊期： 2004年第13期
我院自2000年3月-2003年6月采用无锡武进医疗器械厂生产的Gamma钉治疗股骨近端骨折30例,效果满意,现报告如下.
作者：吕胜江；付丽娟；杨志强 刊期： 2004年第13期
近年,剖宫产术有增加的趋势,有效地预防剖宫产术的晚期出血的发生是需要研究的课题.自1998年起,我们改进了剖宫产术的子宫切口缝法及预防性抗生素的用法,使这种虽少见但在处理上却极为棘手的情况大为减少,现报道如下.
作者：杨小玲 刊期： 2004年第13期
脾破裂是外科常见的一种急症,在积极扩容同时及早手术可挽救病人生命取得良好的效果.自1998年以上,我院对38例外伤性脾破裂实施急诊手术治疗,及切脾后脾种植术,均获痊愈,体会如下.
作者：吴志民 刊期： 2004年第13期
整体护理在全髋关节置换术中取得了满意的效果.主要措施为:①术前护理、心理康复指导;②术前康复训练(体位指导、引体向上运动、床上排大小便、下肢肌锻炼方法、关节活动训练、正确使用拐杖);③术后护理:术后康复护理、床上功能锻炼、离床功能锻炼;④出院指导:自行上下床及体位肌肉和关节活动训练、日常活动.
作者：王晓玲；邹瑞丽 刊期： 2004年第13期
目的探讨小儿临床诊断病毒性心肌炎进行动态心电图检查的意义.方法总结分析150例临床诊断病毒性心肌炎患儿动态心电图检查结果及其它临床资料和随访情况.结果 150例患儿检出室性早搏82例(占54.7%),其中24小时大于 2000个34例(22.7%),室性心动过速2例(1.3%),室上性早搏48例(32.0%),室上速8例(5.3%),窦房传导阻滞8例(5. 3%),房室传导阻滞32例(21.3%),束支阻滞8例(5.3%).单纯表现为窦性心动过速的6例,ST-T改变的8例,既有室性早搏又有室上性早搏39例.结论动态心电图检查对小儿病毒性心肌炎的诊断、疗效观察、预后分析具有重要意义.病毒性心肌炎患儿的心律失常以室性早搏多见,发生三度房室传导阻滞者预后较差.
作者：黄宝晨 刊期： 2004年第13期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
