崔洪涛；高振华
目的：评价经直肠双平面超声联合经直肠三维超声在直肠癌术前分期中的应用价值。方法73例直肠癌患者均行经直肠超声检查（TRUS），其中33例行CT检查，37例行MRI检查，检查后分别依据TRUS、CT、MRI对直肠癌进行T分期及N分期，并与术后病理对照。结果所有患者经手术证实为直肠癌，并获得术后病理分期，术前TRUS、CT、MRI的T分期的准确度分别为68.49%（50/73）、42.42%（14/33）、64.86%（24/37），TRUS与CT差别有统计学意义（P＝0.02），而TRUS与MRI差别无统计学意义（P＝0.40）；术前TRUS、CT、MRI的N分期的准确度分别为63.01%（46/73）、66.67%（22/33）、81.08%（30/37） TRUS与CT差别无统计学意义（P＝0.41），而TRUS与MRI差别有统计学意义（P＝0.014）。结论 TRUS在评估直肠癌局部浸润深度上较CT更为准确，在评估直肠癌淋巴结转移方面MRI更为优越。
作者：刘长珠；王会敏；曹务腾；练延帮；袁芬；朱攀；周智洋 刊期： 2014年第02期
输卵管积水是女性不孕症中常见的一个主要原因，目前尚无满意的治疗方法。临床上，常采用体外受精-胚胎移植术（in vitro fertilization and embryo transfer， IVF-ET）的方法，但输卵管积水往往会降低IVF-ET的临床妊娠率。所以在IVF-ET前应对输卵管积水进行处理，输卵管切术为常用的方法，但一些患者盆腔内严重粘连，以致无法分离输卵管而难以切除输卵管。输卵管栓塞介入治疗术不受盆腔粘连影响，可以达到栓堵输卵管的目的，为IVF-ET提供条件［1］。本院接诊3例患输卵管积水的患者，且对碘对比剂过敏，我们采用非造影术方法，进行了输卵管积水的栓塞术。
作者：李强 刊期： 2014年第02期
目的：探讨CT引导下肺部病变再次穿刺活检的价值。方法47例因肺部病变住院诊疗的患者行CT引导下肺部病变细针穿刺活检术，首次穿刺病理结果不能明确良恶性或怀疑恶性但难以确定组织学分型，故再次行CT引导下细针穿刺活检术，并分析其再次穿刺的价值。结果47例病例经穿刺、手术及临床治疗后随访证实恶性病例33例，良性病例14例。其中恶性33例病例中，穿刺明确恶性者27例，另有3例为可疑恶性病变，还有3例穿刺结果未见恶性证据。阳性预测值100.0%（30/30），敏感性90.9%（30/33），假阴性率9.1%（3/33）。良性病例14例中穿刺诊断良性8例，有1例疑癌。假阳性率7.1%（1/14）。穿刺活检对所有病灶的诊断正确率为80.9%（38/47）。结论 CT引导下肺穿刺活检一次成功率及阳性率高，但仍有一定的假阴性存在。对于临床高度怀疑恶性病变患者，再次行肺穿刺活检具有一定的必要性和可行性。重新设计穿刺靶部位和活检靶点可以进一步降低肺部恶性肿瘤的活检假阴性率。
作者：乔伟；庄一平；张晋；孙磊；李旸；冯勇 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高频超声在早期妊娠中的诊断价值。方法对不同孕周的1800名早孕妇女分三组给予经腹常规超声及高频超声扫查。比较高频超声与常规超声对各组妊娠囊（GS）、卵黄囊（YS）及胚胎组织的显示能力。对另300名早孕孕妇同时行经阴道及经腹部高频超声检查，比较经腹高频超声与经阴道超声（TVS）显示GS 、YS及胚胎组织的情况。结果高频超声与常规超声对GS、YS及胚胎显示率的比较，在孕龄小于4周及4～7周时，差异有统计学意义（P＜0.001）；在孕周大于等于7周时，差异无统计学意义（P＞0.1）。高频超声和TVS对GS、YS及胚胎组织三项指标的显示率比较，差异无统计学意义（P＞0.1）。结论高频超声可以明显提高小于7周的早孕GS、YS及胚胎组织的显示率，与TVS类似，且图像清晰，操作简便，值得临床应用。
作者：侯立业；徐作峰 刊期： 2014年第02期
目的：探索剖宫产术后子宫切口妊娠（CSP）妊娠囊及子宫的MRI表现，并评估MRI在切口妊娠诊断及治疗中的价值。方法分析2010～2013年临床或B超怀疑切口妊娠，并取得手术及病理结果的16例病例，总结其MR影像特征、临床治疗方法及预后。结果16例病人中，2例排除CSP诊断，14例确诊为CSP，妊娠物均位于子宫下段峡部疤痕周围；14例CSP病人中8例病人妊娠物内部信号均匀，呈T1WI低、T2WI高信号，包膜呈T2WI略高、T1WI等信号，增强扫描仅有包膜轻度强化，另外6例病人妊娠物内部信号不均匀，T2WI呈高低混杂信号，T1WI可见高信号影，增强扫描呈不均匀强化，4例向宫腔内生长为主，10例向肌层内生长为主；14例CSP患者，6例为超声监测下高危负吸术，8例行子宫动脉栓塞术后高危负吸术，另外2例排除CSP的患者，分别行高危负吸术和药流术。结论 MRI能为临床治疗方案的选择提供重要的参考价值。
作者：李彭；刘伟；杨军；邵康为；朱才松；袁立新 刊期： 2014年第02期
目的：探讨128层MSCT在新生儿复杂型先天性心脏病（CCHD）的应用价值。方法对我院手术证实的35例新生儿CCHD进行回顾性心电门控128层MSCT扫描，分析新生儿心脏CT检查特殊的扫描技术，并与超声心动图比较。结果所有新生儿均成功完成MSCT心脏扫描。本组35例新生儿复杂型CHD中，MSCT共检出93个心内外结构异常，超声心动图则检出86个，两种检查方法对于显示畸形部位数目的差异没有统计学意义（P＝0.205）。但超声比MSCT多发现3例房/室间隔缺损及2例肺动脉瓣狭窄，而MSCT比超声心动图多发现12例心外血管畸形。结论 MSCT回顾性心电门控扫描技术能较好评价新生儿复杂型CHD，弥补超声心动图对心外血管畸形显示能力低的缺点。
作者：洪庆山；张晓玲；胡志刚；刘永熙；贺小明；郭雪贞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨少见部位神经鞘瘤的临床影像学表现。方法回顾分析35例经病理学诊断的少见部位神经鞘瘤的CT和MRI表现。结果 CT表现为类圆形或分叶状低密度或等低混杂密度灶。绝大多数（31/35）边界清楚，其中实性肿瘤12例，囊实性病灶18例，单纯囊性病灶5例。CT增强扫描肿瘤实质呈渐进性不均匀强化。囊性病灶内存在强化程度不一的结节灶是囊实性神经鞘瘤较为特征性的表现。实性病灶呈“同心圆样”强化是实性神经鞘瘤比较有价值的征象。MRI上肿瘤实质部分呈稍长T1、稍长T2信号，囊性部分呈长T1、长T2信号，病灶周围可见水肿信号；“靶征”是特征性的MRI表现。结论不典型神经鞘瘤可发生在身体任何部位，熟悉其影像学特点对诊断很有帮助。
作者：郁万江；周炜；徐海滨；刘剑 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：分析卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI特征并与病理结果进行对照，旨在提高对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断水平。方法回顾性分析13例卵泡膜细胞瘤的临床、影像、病理资料。结果13例共16个病灶（单发10例，双侧3例）。肿瘤为圆形或卵圆形或分叶状的实性肿块，T2WI呈低信号为主，代表富含成纤维母细胞成分的区域，其内不同程度长T2水肿、囊变区。增强扫描肿瘤呈轻～中度渐进性强化，肿瘤由卵巢动脉供血。结论卵巢卵泡膜细胞瘤MRI表现能反应肿瘤起源及其病理特征，对本病诊断及鉴别诊断有重要价值。
作者：郑少燕；曾向廷；吴先衡；张奕伟；林斯宏 刊期： 2014年第02期
作者：中华医学会放射学分会 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
甲状腺结节是临床常见病，北美洲甲状腺结节的触诊检出率约为4％～7％，超声检出率则高达67％［1］。流行病学研究表明多达50%的成年人存在甲状腺结节，但其中恶性甲状腺结节不足7%［2-4］。对于恶性甲状腺结节，绝大多数应该选择手术治疗；良性结节中，若无明显症状，可定期随访，不需要治疗。若有压迫症状、继发或合并甲状腺功能亢进、胸骨后甲状腺肿、影响美观并造成心理负担等则需要治疗［5］。
作者：卢峰(综述)；徐辉雄(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨个体化综合性应用多种介入技术治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效和应用价值。方法回顾分析我院自2006年1月～2012年12月间收治的426例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料，均先经健侧置入下腔静脉滤器。中央型135例，经患侧股静脉插入12～14 F鞘管手动机械性血栓抽吸；混合型291例，采用Fogarty球囊拉栓及12～14 F鞘管手动机械性抽吸血栓联合治疗。258例合并髂总静脉严重狭窄或闭塞的患者，行PTA或支架置入治疗。腘静脉以下血栓行溶栓治疗。结果手术成功率100%，术后1～3 d患肢肿胀、疼痛均开始消退或减轻。血栓完全清除率88.97%；出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差均较术前明显减小（t＝19.37、23.99，P＜0.001）。409例随访3～12个月，水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率分别为6.85％、2.69％、0％；彩色多普勒超声复查静脉通畅无附壁血栓89.49%；临床总有效率98.53％。结论个体化综合性应用多种介入技术治疗急性下肢深静脉血栓形成，微创、手术成功率及血栓清除率高，且住院周期短，是安全有效的方法。
作者：朱亮；张希全；孙业全；葛世堂；王义平；潘晶晶 刊期： 2014年第02期
作者：[1]中华放射学杂志编辑委员会；[2]山东省医学影像学研究所 刊期： 2014年第02期
2014年2月9日在卫生部北京医院举行了李果珍教授100岁寿辰暨从医从教70周年座谈会。大会由卫生部北京医院党委书记王建业主持，院长林嘉滨致祝寿词。
作者： 刊期： 2014年第02期
骨内脂肪瘤（intraosseous lipoma）是一种极少见的原发性良性脂肪类骨肿瘤。国内外文献多为病例的X线表现报道，我们以往报道过5例髋周骨内脂肪瘤的X线和CT表现［1］，近年来国内文献陆续开始对骨内脂肪瘤的CT和MRI表现进行报道［2-4］。
作者：崔洪涛；高振华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹膜转移瘤（peritoneal carcinomatosis，PC）的MRI表现特征，重点探讨DWI对PC的诊断价值。方法49例经临床或病理检查确诊PC，MRI检查包括T1WI、T2WI、DWIBS和增强3D THRIVE序列，由两位经验丰富的影像医师回顾性分析其MRI表现，并将腹膜腔肿瘤的分布、大小及DWI信号强度进行观察并记录，如意见不同，通过讨论达成一致。结果 PC的MRI表现：壁层、脏层腹膜线状增厚4例、不规则线状增厚35例、肠道表面浆膜增厚11例；大、小网膜污垢状增厚22例、饼状增厚14例；肠系膜污垢样改变12例；腹膜腔软组织结节、肿块46例、囊性肿块6例；其他表现：腹腔积液45例、腹部原发癌灶25例、腹部淋巴结肿大12例。本组腹膜腔共有348个部位受累，经双变量相关分析统计，Kendall相关系数为0.438，Spearman相关系数为0.473，均为P＜0.001，提示病灶大小与DWI信号强度呈正相关关系，但相关关系并不密切（相关系数小于0.5）。结论 MRI能显示PC及其范围，同时检出其腹部原发癌灶，充分认识其MRI表现，不难对PC做出准确的诊断。DWI有助于PC灶的检出。
作者：王志龙；肖学红；洪桂洵；汪泽燕；黄晓星 刊期： 2014年第02期
目的：探讨原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现，以提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析40例经病理证实的原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现。40例中男10例，女30例，年龄37～79岁，中位年龄58岁。对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度及强化形式进行分析。结果40例患者中，单侧32例，双侧8例，2例峡部同时受累，共50个病灶，30例合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎；病灶大径＜5 cm者44个，呈边缘光整、类圆形或椭圆形肿块；＞5 cm者6个，呈边缘不光整、椭圆形或不规则分叶状肿块，其中2个病灶包绕同侧颈总动脉，1个侵犯气管，1个侵犯颈前肌群。CT平扫病灶呈稍低密度36个，等密度14个；密度均匀47个，不均匀3个。增强后病灶轻度强化30个，中度强化16个，明显强化4个。4例伴上纵隔淋巴结肿大，肿大的淋巴结密度均匀，增强扫描呈轻中度强化。结论原发性甲状腺淋巴瘤多表现为甲状腺区塑型生长、密度均匀、轻中度强化的软组织肿块，肿瘤大者易侵犯邻近结构。
作者：江明祥；邵国良；陈波 刊期： 2014年第02期
作者：[1]中华医学会放射学分会；[2]临床放射学杂志编辑委员会 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
影像诊断与介入放射学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
