一次性医疗用品综合检测优点的几点体会

郑粦英；杨一丽；庄梅仙

关键词：一次性医疗用品, 综合检测, 医疗质量, 经济效益, 社会效益

摘要：随着我国科学技术的发展和人民生活水平的不断提高,一次性医疗用品越来越受广大医务人员和病人的青睐.它使用方便,既可以减少交叉感染,又能节省人力、物力.目前常用的有一次性注射器、输液器、输血器、导尿管、鼻导管、采血针、加液泵、静脉留置针、手套等.但由于部分厂家消毒不严格、质量不过关,各医疗单位使用前均要检测细菌、内毒素等.以下浅谈几点综合检测的优点和体会.

中华国际感染控制杂志相关文献

癫(疒间)患儿医院感染直接经济损失分析

目的分析癫疒间患儿医院感染造成的直接经济损失状况.方法选择福州市某三级甲等医院1996年～2000年住院癫疒间患儿292例为研究对象,设医院感染者为病例组,无医院感染者为对照组进行对照研究.结果癫疒间患儿医院感染率高达39.04%.医院感染患儿平均住院日增加8.23d;医院感染患儿的医疗费用是无医院感染患儿的1.72倍,每个医院感染患儿医疗费用平均增加1779.79元;其中以下呼吸道感染者医疗费用高,其次为上呼吸道感染者、泌尿道感染者.结论癫疒间是儿科病房好发医院感染的基础病.医院感染导致癫疒间患儿住院时间明显延长,医疗费用大幅增加.开展感染危险因素研究并采取切实可行的措施减少医院感染的发生具有重要的现实意义.

作者：许能锋；徐文体；黄永权；杨柳青；吴斌刊期： 2002年第03期
医护人员手的清洁消毒方法探讨

目的探讨工作人员手部清洁用的洗手皂、消毒剂和擦手巾的有效、方便可行的方法.方法对15个病区随机分组进行洗手皂(固体肥皂、液体肥皂)清洁手部效果对比,消毒剂(洛本清泡沫剂、0.5%洗必泰乙醇、0.2%过氧乙酸毛巾)消毒手部效果对比,擦手巾(小毛巾、纸巾)的含菌量等进行细菌学检测和成本核算对照.结果液体肥皂和固体肥皂洗手后平均菌落数分别为0.32和9.31(t=5.05,P<0.001);洛本清泡沫剂、洗必泰乙醇和过氧乙酸湿毛巾杀菌率分别为89.1%、87.8%和98.5%(t=0.06,P>0.05;t=0.91,P>0.05);小毛巾、纸巾擦手后的含菌量分别为0.16CFU/cm2和0.12CFU/cm2.结论使用液体肥皂较固体肥皂除菌效果好,临床科室比较接受洗必泰乙醇作为手部快速消毒剂和使用纸巾来擦干手,其消毒效果和成本均为佳.

作者：周惠联；何少璋刊期： 2002年第03期
一次性医疗用品综合检测优点的几点体会

随着我国科学技术的发展和人民生活水平的不断提高,一次性医疗用品越来越受广大医务人员和病人的青睐.它使用方便,既可以减少交叉感染,又能节省人力、物力.目前常用的有一次性注射器、输液器、输血器、导尿管、鼻导管、采血针、加液泵、静脉留置针、手套等.但由于部分厂家消毒不严格、质量不过关,各医疗单位使用前均要检测细菌、内毒素等.以下浅谈几点综合检测的优点和体会.

作者：郑粦英；杨一丽；庄梅仙刊期： 2002年第03期
氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的探讨氧化苦参碱对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法经肝组织病理检查筛选98例慢性乙型肝炎肝纤维化病人,用氧化苦参碱100ml静脉滴注,6个月后观察其HBV-DNA定量,血清HA、LN、PCⅢ以及肝组织病理纤维化变化.并设54例对照组进行比较.结果与对照组比较,治疗组病人HBV-DNA阴转率高于对照组;其血清HA、LN、PCⅢ均较对照组明显降低;肝组织病理检查,肝纤维化程度明显减轻,减轻程度明显高于对照组.结论氧化苦参碱通过其抗病毒,稳定肝细胞膜,抑制贮脂细胞增生,减少细胞外基质(ECM)的形成,从而起到有效的抗纤维化的作用.

作者：吴晓荫；张洋刊期： 2002年第03期
吡硫酮钠抗菌剂研究进展

吡硫酮钠是一种无毒、广谱、水溶性好,尤其对真菌有效的抗微生物药物.本文从化学合成、抗菌效果、抗菌机制、毒性和应用等方面对吡硫酮钠进行讨论.

作者：常文军；高宏伟；蔡全才刊期： 2002年第03期
消毒药械监督的难点探讨

近年来,全国各地消毒事故频发,究其原因,大多是由于医院消毒把关不严、消毒质量未达标所致.因而,消毒药械的质量使用规范是医院消毒水平的重要保障.笔者就消毒药械监督中的难点与我市的做法进行探讨.

作者：潘维良刊期： 2002年第03期
我院医院感染现患率调查情况分析

目的分析医院感染现患率与科室、病种及其他相关因素之间的关系,以了解医院感染现患率和回顾性调查感染率的差别.方法采用床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,填写个案调查表.结果本院现患率7.24%,较回顾性调查率5.67%高.结论现患率调查可以省时、省力、快速、准确.

作者：胡琴；陈捷；周惠珍；刘涛刊期： 2002年第03期
外科手术后切口感染情况分析

目的调查外科病人手术后切口感染情况,探讨感染易感因素,为其防治提供依据.方法以1995～2001年外科手术病人为调查对象进行系统监测.结果不同年度外科病人手术后切口感染率及2000～2001年不同季节Ⅲ类手术后切口感染率比较有显著性差异.但各年度Ⅰ类手术后切口感染率及2000～2001年不同季节Ⅰ类手术后切口感染率比较无显著性差异,而对2000～2001年105例切口感染病例分析,发现老年人(≥60岁)、恶性肿瘤和术前住院时间长是感染的主要危险因素.结论手术后切口感染与季节和手术环境等因素有关.

作者：邹宝波；何琅；程科萍；殷静霞；王健刊期： 2002年第03期
医院感染现患率调查报告

目的了解我院医院感染的横断面情况.方法采用床旁和病历相结合调查方式,对全院所有住院患者进行1d的医院感染情况调查.结果调查925人,发生医院感染42人,现患率为4.54%,例次现患率为4.75%.现患率高的科室为ICU科21.43%、神经外科12.31%和传染科11.76%.医院感染部位构成中呼吸道感染居首位,其次为泌尿道感染、皮肤软组织感染、手术切口感染.年龄<2岁和>60岁为医院感染的高危人群.留置导尿、使用呼吸机、气管切开为医院感染易感因素.抗菌药物应用者588人,使用率为63.57%,其中单用药占71.26%,二联用药占26.19%.结论通过医院感染现患率调查,及时发现医院感染管理工作中存在的问题,有利于预防和控制医院感染.

作者：刘永华；魏虹；郭增娟；祝洪珍；刘玲珍刊期： 2002年第03期
艾滋病在医院内的预防控制

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的传染病,病死率高,目前在我国流行形势十分严峻.因此,加强艾滋病在医院中的预防控制十分必要.我院2000年6月～2002年11月送检抗-HIV血清标本3046份,可疑阳性(初筛)20份,经卫生部批准的艾滋病确认实验室确认阳性4份.现将预防控制措施报告如下.

作者：杨萍刊期： 2002年第03期
革兰阴性杆菌的超广谱β-内酰胺酶检测和细菌耐药性分析

目的监测本院革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的阳性率及其对常用抗生素的耐药状况.方法采用法国梅里埃API系统,使用ATB Expressin系统,鉴定出革兰阴性杆菌383株.体外药敏试验采用K-B法,双纸片协同检测ESBLs.结果大肠埃希菌株产ESBLs检出率18.27%、肺炎克雷伯菌检出率28.99%;粘质沙雷菌、阴沟杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌的检出率分别为77.78%、44.00%、28.07%、55.10%和88.24%.产ESBLs和非产ESBLs菌株间体外药敏试验结果比较,除嗜麦芽窄食单胞菌外,耐药率都有显著性差异.结论产ESBLs细菌是造成本院严重的多重耐药菌的主要原因,多数细菌的产ESBLs率高于文献报道,而广谱、高效的三代头孢菌素及其他广谱抗生素大量使用,是导致革兰阴性杆菌产生ESBLs变异株.

作者：徐镛男；王玉春；张云；李林；文鸣姣刊期： 2002年第03期
YWC型医院污水速效处理装置实验室生物学及应用效果观察

YWC型医院污水速效处理装置能有效地杀灭水中的微生物.该装置在5s内可杀灭水中99.99%的大肠杆菌和白色念珠菌,枯草杆菌黑色变种芽孢10s杀灭率也可达到99.99%;大肠杆菌消毒10s、白色念珠菌和枯草杆菌黑色变种芽孢消毒30s杀灭率为100%.但当水中细菌含量在5×108CFU/ml时,需略延长消毒时间.观察发现,水温在10℃时的杀灭效果好,水温在20℃和30℃的杀灭率无变化.对混浊度低的医院污染水的消毒效果良好,但对混浊度较高或含有杂质的污水,消毒效果不理想,消毒时需延长时间,才能达到消毒目的.

作者：陈北川；居喜娟刊期： 2002年第03期
临床感染标本的细菌谱及耐药性分析

目的了解临床感染标本的细菌分布及抗生素耐药性情况.方法采用18种抗菌药物纸片,K-B琼脂扩散法监测医院临床分离菌的耐药性.结果 162株细菌中,G+菌55株,占33.9%;G-菌107株,占66.1%,G-菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢唑啉的耐药率高,对亚胺培南较敏感(嗜麦芽窄食单胞菌除外);G+菌对青霉素类耐药率高,而对万古霉素、亚胺培南和第三代头孢敏感.结论近年来临床感染菌耐药现象严重,需合理使用抗生素,强调耐药性监测指导临床用药的重要性.

作者：谢元林；黎红；江妮刊期： 2002年第03期
137例食管癌患者术后医院感染分析

目的了解食管癌患者手术后与医院感染的关系.方法对胸外科137例食管癌手术患者进行回顾性调查.结果食管癌患者术后医院感染率三切口手术者大于二切口和一切口手术者;手术时间长,医院感染率越高;性别和年龄与医院感染关系不大.结论侵袭性操作、手术时间长、免疫力低下是发生医院感染的主要因素.

作者：周艳华；欧阳立志；陈小兵刊期： 2002年第03期
疏螺旋体致肺部感染一例

2002年5月,我室从1例肺部感染患者痰液中检出疏螺旋体,现报道如下.

作者：储从家；孔繁林；吴惠玲；罗次节；王援刊期： 2002年第03期
重视医院感染提高监测质量

医院消毒、灭菌效果监测是否达标,是衡量一个医院医院感染控制好坏的标准.2001年,我们将部分监测超标项目,进行分析,找出原因,采取有效控制措拖,及时纠正,不断提高.

作者：李淑英；周伟雄刊期： 2002年第03期
自配手消毒液对手快速消毒效果的观察

目的用75%乙醇980ml+0.5%洗必泰500ml+甘油20ml混合配制的手消毒液快速抹手,与日常多采用的肥皂洗手机械性去除细菌的消毒效果比较.方法选取临床医护人员40名,随机分成2组各20名,Ⅰ组用肥皂洗手,充分搓洗15s,用无菌擦手纸擦手后作手部取样;Ⅱ组用自配手消毒液3～5ml涂抹双手手掌、手背,揉搓15s,自然晾干后作手部取样.结果对照组细菌数为100CFU/cm2以上,Ⅰ组的细菌数为0～90CFU/cm2,平均菌落数为16.25CFU/cm2,合格率为62.5%(依据<医院消毒技术规范>,Ⅲ类区域工作人员细菌总数≤10CFU/cm2为合格),Ⅱ组细菌数为＜10CFU/cm2,平均菌落数为6.5CFU/cm2,合格率为100%;两组消毒结果差异显著(P<0.05).结论本混合手消毒液抹手消毒不仅效果好,且无红斑、皮疹、瘙痒等明显刺激作用,对手有润滑、保护功效,值得临床推广应用.

作者：温冬梅；何曙云；苏勇刊期： 2002年第03期
剖胸术后营养状况与切口感染相关性病例对照分析

目的探讨剖胸术后切口感染与营养状况的相关性.方法以胸外科剖胸手术病人为研究对象,通过病例对照分析方法,将病人分为单纯切口感染组(感染组)和切口Ⅰ 期愈合组(对照组),各15例;分别记录两组术后第5天血清蛋白定量和累计氮平衡;统计数据以t检验处理.结果感染组血清蛋白各指标均数都低于对照组,其中总蛋白比较有统计学意义(t=2.661,P<0.05),白蛋白比较有极显著差异性(t=3.289,P<0.01),前白蛋白比较无统计学意义(t=1.435,P>0.05),转铁蛋白比较有显著差异性(t=2.575,P<0.05);感染组和对照组术后5d累积氮平衡分别为(-24.57±11.43)g和(-18.45±9.19)g,两组比较有显著差异性(t=2.416,P<0.05).结论剖胸术后营养状况与切口感染有密切的相关性,术后合理的营养支持在预防切口感染中有积极的意义.

作者：李江燕；李勇霞刊期： 2002年第03期
感染性疾病临床分离的细菌分布及其耐药性分析

目的掌握医院细菌谱及其耐药性,为合理用药提供依据.方法对2001年临床分离的607株细菌及其耐药性进行回顾性分析.结果临床共送检标本2333份,分离菌株607株,阳性率26.0%,其中革兰阳性球菌占51.7%,以表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌占46.9%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和克雷伯菌属多见,真菌占1.3%,以白色念珠菌多见.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占50%,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA),12.1%肠球菌耐万古霉素.革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率达80%以上,对三代头孢中有的已呈较高的耐药率,对大多数细菌亚胺培南、阿米卡星有较高的敏感性.结论革兰阳性球菌导致的感染有增长趋势;应强调根据细菌药敏试验,合理选用抗生素.

作者：王江桥；巫雪平刊期： 2002年第03期
血液媒介病毒感染症研究进展

近年来,对新现、再现感染症管理对策的重要性越来越受到关注,新现感染症(emerging infection disease)是指近20年间新出现的感染症,再现感染症(re-emerging infection disease)是指以前存在,而近年来患者数量显著增加属公众卫生问题上的感染症,表1所示的新现感染症及再现感染症,狂犬病、登革热或登革出血热、黄热病,多数是以血液为媒介的感染病原体[1].

作者：阎有功；刘汛；黄前川刊期： 2002年第03期