蒋伟
目的：对乳腺二维超声及超声造影在乳腺癌诊断中的应用价值进行比较探讨。方法随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的80例乳腺癌患者，分为两组：对照组与观察组，对照组患者使用二维超声进行诊断，而观察组患者使用超声造影进行诊断，对两组患者的诊断率进行对比与分析。结果观察组患者的诊断有效率为87.5%，误诊率是7.5%，漏诊率是5%；对照组患者诊断率为85%，误诊率是12.5%，漏诊率是2.5%，差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05）。结论随着我国医疗水平的不断提高，我国乳腺癌诊断技术快速发展，不仅大大提高了乳腺癌患者的检出率，保证乳腺癌患者得到及时有效的治疗，而且提高了乳腺癌患者的5年生存率，具备很高的诊断价值。如果有必要的话，医护人员还可以联用多种诊断方法，以保证乳腺癌诊断的准确率，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。
作者：和爱 刊期： 2015年第04期
目的：分析并研究护理干预对社区老年人高血压的影响。方法选取2011年3月-2013年高血压患者100例，分成两组（观察组、对照组），对照组患者实施常规护理，观察组实施干预护理，比较两组患者护理结果。结果经相应针对性护理后，两组患者临床疗效、生活行为均发生明显性变化，观察组患者变化程度优于对照组，差异明显（P<0.05）；且观察组患者临床护理满意度优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论给予社区老年高血压患者护理干预，可提高其治疗依从性，提高护理满意度，值得推广使用。
作者：李仕香 刊期： 2015年第04期
目的：观察左卡尼汀（L-carnitine，L-CN）治疗老年慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）患者的临床效果。方法选择CHF 120例，随机分为两组：对照组（60例)和L-CN组(60例)，两组均给予常规抗心力衰竭治疗，L-CN组在常规抗心力衰竭基础上加用L-CN治疗。结果治疗2周后L-CN组患者NYHA心功能分级普遍提高1-2级，超声心动图LVEF、EDV、ESV有显著改善，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论左旋卡尼汀可以辅助治疗CHF，改善心功能。
作者：高亮；张小芬；张晓光；于影 刊期： 2015年第04期
目的：了解华法林在基层医院的应用情况，增加华法林基层医院的应用。方法本文收集2010年1月至2013年12月我院门诊和住院病人51例，男27例、女24例，年龄60-91岁，平均71.4岁，＞75岁11例，华法林疗程3个月-5年。给予华法林2.5mg/日（1片），每晚6时口服，开始3-4天查INR一次，7-8天INR未达标者，华法林增加到3.75mg/日（1片半）。结果华法林维持用量0.125-5mg/日。达到INR目标值的时间6-15天。49例（96.1%）INR达到目标值。4例（7.8%）病人在用华法林的过程中3-6个月时出现不明原因的INR数值的波动，波动范围1.4-4.3，有36%的病人在2个月后不能按时来医院复查INR。3例轻微出血，1例停药，死亡2例。华法林用于预防心房颤动脑梗塞比例为2.0%。结论在充分的沟通后，定期复查INR，华法林能在基层医院的老年病人中安全应用。
作者：沈一同；吴国海；周利；单建芳；杨为亚；季文锋 刊期： 2015年第04期
目的：探讨尼可地尔对稳定性心绞痛患者的临床疗效。方法选取2010年5月至2014年5月我院收治的80例稳定性心绞痛患者，随机分成两组，每组40例，对照组采用常规药物治疗，观察组在常规药物治疗的基础上采用尼可地尔治疗，观察两组的临床疗效、不良反应发生率以及心绞痛指标变化情况。结果经治疗，两组患者的躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态以及心绞痛发作频率等心绞痛指标均有所改善，且观察组的改善水平明显优于对照组，临床疗效明显高于对照组（98.68% vs 81.65%），不良反应发生率明显低于对照组（10.0% vs 32.5%），P<0.05，有统计学意义。结论采用尼可地尔配合常规药物治疗稳定性心绞痛有显著效果，能够缓解患者的病情，减轻其痛苦，且不良反应发生率较小，值得临床推广。
作者：严聪吉；张德波；叶素荣 刊期： 2015年第04期
目的：观察分析杞菊地黄丸治疗老年单纯收缩期高血压的临床效果。方法对2013年11月-2014年11月我院收治的58例老年单纯收缩期高血压患者的临床资料进行分析，随机分为对照组与观察组，每组29例。对照组给予常规降压药物治疗，观察组在常规药物治疗的基础上，给予杞菊地黄丸治疗，观察比较两组患者的治疗效果及舒张压、收缩压的变化情况。结果对照组患者的治疗总有效率为62.1%，观察组患者的治疗总有效率为96.6%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者舒张压、收缩压明显高于观察组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论通过临床实践可知，杞菊地黄丸治疗老年单纯收缩期高血压的临床效果非常好，可以有效改善患者的舒张压、收缩压，提高患者的生存质量，是一种值得临床应用的治疗方法。
作者：蒋伟 刊期： 2015年第04期
目的：找到不同根管填充程度对牙体牙髓患者临床的治疗结果，提高患者的疗效以及生活质量，并为疾病的治疗提供全面的保障依据。方法随机选取我院在2012年1月-2014年12月治疗的150例牙体牙髓患者，分为三组：超充组、适充组以及欠充组，对三组患者的临床治疗有效率进行比较。结果适充组的治疗总有效率为94%，超充组为64%，欠充组为62%，存在明显差异性，具备统计学意义（P＜0.05），且超充组、欠充组两组患者的总有效率差异不大，不具备统计学意义（P＞0.05）。适充组患者在根管治疗过程中或是治疗后均存在疼痛发生率为8%，超充组为34%，欠充组为40%，适充组的疼痛发生率较低，与另外两组存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论在牙体牙髓患者临床治疗过程中，医务人员需严格把握填充量，以提高患者的治疗总有效率，降低疼痛感。
作者：杨燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肺心病呼吸衰竭患者行无创正压通气治疗的临床疗效。方法选取我院2010年6月-2014年6月接收的肺心病呼吸衰竭患者40例，随机分别为对照组与观察组，每组20例，给予对照组患者常规治疗，观察组在对照组的基础上施加无创正压通气（BiPAP机）治疗，经不同方法治疗后，对两组患者于治疗前后的血气变化情况进行对比、分析，并对其临床效果加以评判。结果经不同的方法治疗后，对照组患者治疗总有效率70.0%明显低于观察组的90.0%，组间比较差异显著（P＜0.05）；两组患者治疗后的PaCO2、PaO2较之于治疗前均有明显改善，且观察组明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；观察组无论是呼吸频率还是心率都佳于对照组，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者血压间比较并无显著差异存在（P＞0.05）。结论使用无创正压通气治疗肺心病呼吸衰竭患者，可进一步缓解患者临床体征，且治疗有效率较高，疗效确切，值得临床推广应用。
作者：黄翠华 刊期： 2015年第04期
目的：研究采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法选取我院收治的91例高血压合并冠心病患者，随机分为对照组45例与观察组46例。对照组口服氨氯地平进行治疗，观察组在此基础上加服吲达帕胺进行联合治疗。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组；治疗前两组患者收缩压、舒张压、心率均无显著差异，治疗后两组患者收缩压、舒张压、心率较治疗前均有所改善，且观察组的改善情况明显优于对照组。结论采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病效果非常显著，值得应用与推广。
作者：党静玲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同医院间血清心肌酶乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶的可比性，从而为实现医院间检验结果的互认提供有效依据。方法根据EP9-A2的相关文件，通过应用自建检测系统的乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶，将其结果与目标检测结果进行对比，调查自建检测系统与目标检测系统之间存在的偏差。结果在自建检测系统2中，乳酸脱氢酶的检测结果与目标检测系统之相关性系数r小于0.975，在对其他各个检测系统进行研究时，其r均大于0.975，显然自建检测系统与目标检测系统具有较好的相关性。结论在三组自建检测系统中，部分项目与目标检测系统不具有可比性，在确保医院间检验结果的可比性方面发挥着重要的作用。
作者：程世红 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高血压病伴胸痛与心肌缺血患者的冠状动脉造影特点，对高血压患者临床治疗提供重要依据。方法选取2014年8月至2015年1月在昆明医科大学第一附属医院心内科进行诊断的高血压病伴胸痛与心肌缺血患者860例，对这860例患者的临床资料和冠状动脉造影情况进行回顾性分析，对比860例患者的冠状动脉造影结果。结果经过观察研究，在860例高血压病伴胸痛与心肌缺血患者当中，经过诊断，心肌缺血患者有731例，存在冠状动脉狭窄的患者有580例，阳性率达到了67.44%。结论高血压病伴胸痛与心肌缺血患者患病的原因主要是冠状动脉狭窄，但冠脉造影正常还有其他原因，因此在临床上，重视冠脉造影正常者，要结合患者临床症状和病理生理改变，采取治疗心肌缺血及防治心室重构方法，改善心功能，对早期预防急性冠脉事件，值得临床推广。
作者：廖瑶琼 刊期： 2015年第04期
目的：探讨加强基层医院供应室质量管理对控制控制医院感染的影响。方法随机选取3所基层医院的3个科室作为研究对象，将2008年到2009年着3个科室手术，住院患者的感染情况，记为对照组；2013年到2014年对这3所基层医院的供应室的质量进行管理控制，并调查者一年中这3个科室手术，住院患者发生感染的情况，将这一年记为观察组，调查对比两组的感染情况。结果观察组（经过质量管理控制后的这3所医院）的感染情况明显比对照组（未经管理控制的这3所医院）明显要降低（P<0.05)。结论加强供应室的质量管理、可以有效控制医院感染的发生，可以提高医院的治疗效果，提高医疗水平。
作者：林芳 刊期： 2015年第04期
目的：探究循证护理应用在妊娠合并心脏病患者中的作用。方法选取我院2012年3月-2014年7月期间收治的110妊娠合并心脏病患者，按照抽签法将其分为观察组以及对照组，每组患者为55例，予以对照组患者常规护理手段，观察组患者在常规护理的基础上增加循证护理，对两组患者的生活质量以及并发症进行对比。结果两组患者通过护理，其观察组患者的生活质量明显高于对照组患者的生活质量，并且对照组患者的并发症发生明显大于观察组患者，两组之间经对比，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对妊娠合并心脏病患者进行循证护理能够提升其总体护理质量，可以改善患者的心功能，加强护理人员解决问题的能力，具有临床应用价值。
作者：胡春凤 刊期： 2015年第04期
目的：研究心宝丸治疗缓慢型心律失常的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。方法抽取我院2012年1月-2013年1月心内科收治缓慢型心律失常患者84例，进行分组研究。按照患者意愿分为研究组和对照组，每组42例。对照组进行常规治疗方案，研究组在常规方案基础上增加应用心宝丸。统计两组患者临床疗效。结果研究组总有效率92.86%，对照组总有效率71.43%，研究组总有效率显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用心宝丸治疗缓慢型心律失常，临床效果显著，有效改善患者预后，可以在临床治疗中推广应用。
作者：杜艳丽 刊期： 2015年第04期
目的：探究右美托咪定静脉麻醉对高血压病人恢复时期的影响。方法选取我院2012年4月-2014年9月期间收治的78例患有高血压患者，按照抽签法将其分为观察组以及对照组，每组患者为39例，在进行麻醉时，予以观察组患者右美托咪定，予以对照组患者丙泊酚，对两组患者的躁动情况进行对比。结果两组患者经对比，其观察组患者的躁动例数为10例，躁动率为25.65%，对照组患者的躁动例数为21例，躁动率为53.85%，两组患者通过对比，差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定可以缩短神经外科手术患者的恢复时间，具有临床应用价值。
作者：马向阳 刊期： 2015年第04期
目的：探究不同分辨率影像诊断显示器对孤立性肺结节识读影响的ROC评价。方法选取非钙化孤立性肺结节（DR胸片上直径＜30mm=100例，多发肺结节(直径<30mm，两肺数目≤3，且分布在24例与15例疑似病例中。2位工作经验≥10年医生、3位工作经验≤4年的医生，在型号为Barco MGD521 MKII、2560×2048，75Hz的两种不同显示器，21英寸医用单色RCT与EIZO21英寸医用单色LCD上，4次独立阅片，分别使用或不使用放大处理功能，对胸片上的肺结节、结节个数进行观察，客观记录其准确位置，而评价标准有五个等级。阅片间隔30d，每位医师每次均可按照需要借助窗宽、窗位调位等功能，不限定阅片用时。数据处理，采用SPSS18.0软件，主要是分析受试者ROC曲线法，通过计算，显示系统诊断精确度。结果采用放大处理功能，医师诊断准确率均有所提高，特别是工作经验≤4年的医师，准确率提升更显著，2种显示器上Az值增幅，均高于工作经验≥10年的2位医师（P<0.05；工作经验≥10年的医师用2k显示器阅片时，采用放大后处理功能前后，Az值无显著变化(Az=0.765~0.769，均值P=0.314>0.05)。在不同条件下阅片，其诊断准确率均显著低于前者(P<0.05)；2位高年资医生，用1k显示器，在采用放大后功能时，得到的Az值比如2k显示器下，不采用放大功能时Az值，两种观察值差异小，但有统计学意义，(P＜0.05)；前者在1k显示器下，采用放大功能，Az均值(Az=0.67)大于2k显示器下不采用放大功能时的Az均值(Az=0.651)，两值差异小，但有统计学意义，（P＜0.05)。因此，对临床医师来说，在1k显示器下，采用放大功能(Az=0.702)，对比在2k显示器下，采用放大功能(Az=0.703)相比，诊断效果无差别(P＞0.05)。结论采用放大功能能提高影像分辨率，改善诊断疗效。与高年资医师相比，影像分辨率准确度的提升，在改善低年资医师的诊断效果方面更为显著，可降低诊断医师个体水平差异发生的不良影响；从成本角度看，科室低年资医师了采用1k显示器对患者进行初步诊断，采用放大后处理功能，而高年资医师采用2k显示器，确保诊断结果可靠性。在处理急诊报告时，前者仍采用1k显示器。
作者：熊增福 刊期： 2015年第04期
目的：探讨心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴心力衰竭的效果，并为深入的研究提供一定依据。方法选取我院于2011年10月至2013年10月收治的55例高血压左室肥厚伴心力衰竭患者作为实验组，选取我院于2012年10月至2014年10月就诊的55例正常体检者作为对照组，观察两组心脏彩超各项指标的变化，并对其进行对比。结果本研究利用心脏彩色多普勒超声对两组患者进行检查发现，实验组左室舒张末期内径、左室收缩内径、左室射血分数值，明显高于对照组的数值，差异显著，具有统计学意义（P<0.05)；且实验组患者的E/A明显低于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05)。结论通过研究发现，心脏彩超对高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断更具准确性，且操作简单便捷，更为安全有效，值得推广应用。
作者：于敏 刊期： 2015年第04期
目的：分析新疆阿勒泰地区布尔津县哈萨克族原发性高血压患者的心率变异结果，为原发性高血压的诊治提供科学依据。方法以哈萨克族原发性高血压患者为调查对象，应用24小时动态血压记录器和24小时动态心电图记录器，记录并使用计算机软件进行分析。结果总人数108例，根据血压昼夜节律是否异常分成两组，A组血压昼夜节律的表现为勺型，有51例，其中男36例，女15例，平均年龄(52±15)岁；B组表现为血压异常节律型，有57例，男39例，女18例，平均年龄(54±16)岁。心率变异各指标分析，B组比A组降低，P<0.05，其差异有统计学意义。结论哈萨克族原发性高血压患者可以出现自主神经功能障碍、血压昼夜节律异常、靶器官损害三种表现，三者之间有密切联系，检测心率变异是诊治原发性高血压的重要依据。
作者：秦培强 刊期： 2015年第04期
目的：探究综合护理干预对冠心病心绞痛病人的临床效果。方法选取我院自2013年1月-2013年10月所收治的96冠心病心绞痛病人，随机分为实验组与参照组，各48例。参照组患者采取常规护理，实验组患者采取优质的综合护理。比较两组患者的护理效果及护理满意度。结果实验组患者的总有效率为93.75%，参照组患者的总有效率为81.25%，实验组优于参照组（P<0.05）；实验组患者护理满意度为95.83%，参照组患者护理满意度为83.33%，实验组优于参照组（P<0.05）。结论对冠心病心绞痛病人给予优质的综合护理干预，可以有效提高患者治愈效果，减轻患者病痛，提高患者对护理工作满意度，值得临床上推广及应用。
作者：凌光 刊期： 2015年第04期
血透室护理工作是一项专业性较强、技术性较强、责任心强的护理工作，由于其具有的特殊性，就决定了在护理时可能会出现一些护理的风险与安全隐患。血透室是治疗肾衰竭患者的主要场所，具有较高的护理风险，若护理人员不对此加以重视就可能会引起医疗纠纷问题，带给患者和护理人员不必要的损害。本文对护理中的安全隐患和风险因素以及血透室护理风险防范措施等问题作了详细的分析和系统的阐述。
作者：何志洁 刊期： 2015年第04期
心血管病防治知识杂志
主管:中国广东科学技术协会
主办：广东介入心脏学会 广东岭南心血管病研究所
