靳丽亚
女性乳腺肿瘤的发病约占全部乳房疾病的50﹪左右，尤其是乳腺癌，已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病与多发病，目前，治疗手段以手术为主并辅以综合治疗［1］。手术是一种强烈的反应源，常导致病人产生以焦虑为代表的心里应激反应［2］。由于乳癌根治术常造成自我形象的缺损，给病人生理、心里带来不适，有的甚至影响手术后生命质量，为研究加强围手术期健康教育对乳癌根治术的重要意义，对我院实施乳癌根治术的20例手术病人实施围手术期健康教育，并于手术前以及手术后测量研究病人的焦虑值，取得了较满意的效果，现报告如下。
作者：田玉梅 刊期： 2015年第04期
随着医疗水平的提高和科学的发展，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，腹腔镜手术做为一门新发展起来的微创手术方式，在腹部手术应用上有着不可替代的作用，根据笔者在我院急性结石性胆囊炎86例手术治疗中，运用腹腔镜技术和传统开腹手术进行临床应用比较，显示腹腔镜手术在结石清除率、术后并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间等方面均具有开腹手术不可比拟的优点，临床应用效果显著。
作者：孙彦超 刊期： 2015年第04期
目的：探讨乳腺癌的临床病理特征．方法分析我院43例乳腺癌的临床病理资料．结果4浸润性导管癌27例（62．8％），浸润性小叶癌7例（19．1％），硬癌1例（2．3％），粉刺型导管型原位癌1例（2．3％），腺样囊性癌1例（2．3％），大汗腺癌1例（2．3％），鳞癌2例（4．6％），髓样癌3例（6．9％）。结论乳腺癌应积极防治，早发现、早治疗。
作者：梁晓峰 刊期： 2015年第04期
精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征，而社会功能作为一项不可缺失的病情评价指标。疾病本身、医院环境、社会群体等均可能是影响其社会功能缺陷的重要因素。
作者：瞿雪亚 刊期： 2015年第04期
目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林在短暂性脑缺血发作中的疗效及安全性研究。方法回顾性分析了本院2011年10月至2013年10月神经内科收治的92例短暂性脑缺血发作患者临床资料，根据不同的治疗方法将其分为观察组与对照组，每组46例。对照组给予常规对症治疗，口服阿司匹林；观察组在常规治疗基础上给予氯吡格雷联合阿司匹林用药。结果治疗1疗程后，观察组总有效率82．61％明显高于对照组总有效率58．70％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林在短暂性脑缺血发作起效快、不良反应少、安全有效，值得临床推广应用。
作者：周永军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2014年6月我院妇产科收治的128例产后出血患者临床资料，其中64例使用卡前列素氨丁三醇治疗患者为研究组，64例采用常规治疗患者做为对照组。比较分析两组治疗效果。结果研究组总有效率98．44％明显高于对照组82．81％，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05），且两组患者均无死亡病例。结论卡前列素氨丁三醇是一种强效且安全的宫缩剂，具有止血迅速，可靠安全，高效方便等优点，值得进一步推广。
作者：贾文利 刊期： 2015年第04期
目的：分析射频消融治疗快速型心律失常的临床疗效。方法将2012年1～12月期间复旦大学附属中山医院心内科进行射频消融治疗的快速型心律失常患者纳入研究，分析不同年龄、性别患者的射频成功率和并发症率。结果入组患者的射频成功率xx％、并发症率xx％；不同性别组患者射频成功率和并发症率的差异无统计学意义。结论射频消融是治疗快速型心律失常的临床方法，但高龄患者存在射频成功率较低、并发症率较高的情况，需要在临床实践中加以重视。
作者：陈兴峰 刊期： 2015年第04期
目前国内抗生素的使用比较混乱，细菌的耐药日越加严重，如合有针对性的使用抗生素已成为必然，因此必须了解细菌类型和其药敏情况。痰细菌诊断价值是人们一直关注的问题，为了快速而准确的获取痰的细菌情况，国内外学者进行了不断的探索，本文就此进行综述，以利于获取合格的痰标本和快速而准确的细菌学证据。
作者：刘锡玲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨急诊护理干预对脑出血病人预后的影响。方法按照随机分组的方法将64例高血压脑出血患者分为观察组和对照组，观察组给予急诊护理配合，对照组给予常规护理。比较两组患者的死亡率、急救反应时间及对护理的满意度。结果观察组平均急救反应时间及死亡率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者对护理的满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论急诊护理干预可减少高血压脑出血患者的急诊救治反应时间及患者的死亡率，改善护理服务的质量，值得临床推广应用。
作者：苏文惠 刊期： 2015年第04期
目的：通过单因素和多因素Logistic回归分析结节性甲状腺肿患者临床资料，探讨结节性甲状腺肿患者术后并发症的危险因素。方法纳入120例2008年1月至2014年1月我院收治的行手术切除治疗的结节性甲状腺肿患者，对所有患者临床资料进行回顾性分析，采用单因素和多因素Logistic回归分析影响结节性甲状腺肿患者术后并发症的危险因素。结果120例行手术切除治疗的结节性甲状腺肿患者中，8．33％（10／110）术后发生并发症，91．67％（110／120）术后未发生并发症。单因素分析显示术后并发症患者与术后无法并发症患者在年龄、伴有合并病、手术方式、是否再次手术上比较具有显著统计学差异（P＜0．05）；多因素Logistic回归分析结果显示，结果显示伴有合并病（OR＝2．525）、手术方式（OR＝3．431）、再次手术（OR＝5．317）是结节性甲状腺肿患者术后并发症发生的独立危险因素（P＜0．05）。结论手术切除治疗结节性甲状腺肿前详细评估可能存在引发术后并发症的高危因素十分必要，根据患者病情特点设计手术方式，对降低术后并发症发生风险意义重大。
作者：郭连军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨球内注射与经皮注射曲耐德对黄斑水肿的临床疗效。方法观察组采用球内注射曲安耐德治疗，对照组采用经皮注射曲安耐德治疗，观察两组治疗效果。结果经过治疗之后，观察组患者在治疗之后一周、治疗后三周以及治疗后一个月的视力情况以及OCT情况远远好于对照组，P＜0．05，有统计学意义，但是观察组患者的不良反应较多。结论对黄斑水肿患者采取球内注射曲安耐德治疗比经皮注射曲安耐德治疗，患者的视力检查水平明显高，患者的在治疗后第一周的OCT情况、治疗后第三周的OCT情况以及治疗后一个月OCT情况也明显好，但是不良反应的发生率较高。
作者：杨春 刊期： 2015年第04期
目的：探讨左卡尼汀治疗慢性心功能不全的临床疗效。方法将42例患者随机分为两组。对照组21例，生活干预同时给予阿司匹林、硝酸酯类，血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）、洋地黄及利尿剂基础用药进行治疗。治疗组21例，对照组基础上加用左卡尼汀治疗；观察2周后两组惠者左室射血分数（ LVEF）、血浆中NT-proBNP的浓度及生活质量改善情况。结果左卡尼汀组的治疗总有效率显著优于对照组（ P＜0．05）。各项指标的变化较对照组明显改善（P＜0．05）。结论左卡尼汀可以降低血浆中NT-proBNP的浓度，提高左室射血分数，显著改善患者的临床症状和心功能。
作者：杨蕾 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析护理干预在老年患者无张力疝修补术手术前后的临床作用效果。方法选取在我院进行无张力疝修补术手术80例老年患者，以护理方法进行分组，实行常规护理设为对照组，实行护理干预设为实验组，比较两组患者术后的护理效果。结果实验组肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率、疾病复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对老年患者无张力疝修补术手术前后行护理干预可以有效地改善患者的临床疗效，在临床应用中具有显著优势。
作者：程凯 刊期： 2015年第04期
目的：应用补阳还五汤加味治疗糖尿病患者，有利于患者的康复。方法通过对治疗组43例，对照组32例患者的疗效观察；结果两组临床资料无显著性差异，具有可比性，并且两组均经控制饮食，口服降糖药或应用胰岛素治疗将血糖控制在理想范围内。结论应用补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变取得满意的疗效。
作者：李生海 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析建立临床护理路径对预防医院感染的临床价值。方法回顾性分析我院在建立临床护理路径前后，医院感染监测合格率和医院感染率。结果在实施临床护理路径后，2013年医院感染控制合格率显著优于2011年（P＜0．05），医院感染的发病率（3．02％）也出现了明显降低（2011年，7．56％），全院未发生任何感染性病例流行或爆发。结论临床护理路径能够显著降低医院感染的发病率，保障患者和医护人员的生命安全，值得临床借鉴推广。
作者：刘闻思 刊期： 2015年第04期
目的：探讨晚期肺癌的临终关怀与护理。方法2014年45例住院晚期肺癌患者进行临终关怀护理。结果患者在有限的时间内，稳定接受各种护理，症状能够缓解，生命质量改善，家属心理压力亦明显减轻。结论生命关怀与护理是为生命即将走到终点的癌症患者及家属提供全面的身心照顾与关怀。
作者：王克霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨心理护理对乳腺癌化疗患者的配偶焦虑郁抑的影响。方法将80例符合乳腺癌化疗患者有焦虑郁抑的配偶随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理对配偶的健康宣教，观察组在常规健康宣教基础上对配偶采用心理干预措施，观察6周。于心理护理前及心理护理后6周、采用汉密顿焦虑量表（ HAMA）、汉密顿抑郁量表（ HAMD）量表评定两组的干预效果。结果心理干预1周末，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组及同组治疗前评分（P＜0．01），具有显著性差异。结论心理干预能有效改善乳腺癌化疗患者配偶焦虑郁抑，显著提高其生活质量。
作者：许海霞 刊期： 2015年第04期
目的：比较分析芬太尼与瑞芬太尼酚在全身麻醉中的临床效果及其安全性。方法选取我院自2010年1月至2012年1月之间所进行择期全麻手术患者120例作为研究对象，依据麻醉方法分为芬太尼组和瑞芬太尼组，每组60例。观察比较两组方法在手术前（T0）、诱导期（T1）、手术1h中（T2）血液动力学平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）变化情况。并记录停麻醉药后患者的睁眼时间，拔管时间及术后恶心呕吐的情况。结果术前与诱导期两组患者MAP，HR组间比较，无明显差异（P＞0．05），手术1h中瑞芬太尼组MAP与HR均较术前有所升高，具有统计学意义（ P＜0．05）。且在手术1h中，瑞芬太尼组MAP与HR均高于芬太尼组，差异明显具有统计学意义，（P＜0．05），具有统计学意义。瑞芬太尼复合异丙酚麻醉是全麻理想的搭配方法。瑞芬太尼组患者术后睁眼时间、拔管时间均短于芬太尼组患者，差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术后均有患者出现恶心、呕吐症状，且瑞芬太尼组发生率明显少于芬太尼组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论瑞芬太尼酚在全身麻醉手术中具有安全、有效、苏醒快、拔管时间短的特点，是临床上值得应用的麻醉镇痛药。
作者：东斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨护理措施干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响。方法选取我院2013年1月～2014年1月肝癌介入治疗的患者84例，随机分为观察组（42例）和对照组（42例），对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上给予护理措施干预，观察两组患者治疗后生活质量的改善情况。结果治疗3个月后，观察组患者生活质量评分显著高于对照组患者（P＜0．05）。结论通过对肝癌介入治疗的患者进行有效的护理干预，能够有效提高患者的生活质量。
作者：杜海丹；丁文文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者低钾血症的早期识别及护理干预。方法对发生在院前（门急诊）、加重期、康复期不同时期的低血钾予以早期识别，及分析病因，予以相应的护理干预。结果院前22例（73．3％）低钾血症患者在入院前予以纠正；加重期30例（83．3％）患者低钾血症在慢性阻塞性肺疾病急性发作期稳定后纠正；康复期16例（100％）低钾血症均予以纠正。结论通过早起识别和护理干预低钾血症，为老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者尽早纠正低血钾争取时机。
作者：陈媛媛 刊期： 2015年第04期
当代临床医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生和计划生育委员会
主办：哈尔滨市医学科学研究所
