中华医学会杂志社
目的：探讨窄带成像技术（NBI）联合内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗胃黏膜高级别上皮内瘤变（HGIN）的可行性、安全性和近期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月期间江苏省无锡市第二人民医院及上海复旦大学附属中山医院经胃镜及病理检查诊断为胃黏膜HGIN并行NBI联合ESD治疗的78例患者的临床资料，分析患者的术中、术后及随访情况。结果全组78例患者中，男性47例，女性31例，年龄38～85岁。术前NBI显示，78例（100%）病变分界明显，有91.0%（71／78）病变中央凹陷区域有丰富的血管。除1例发生术中穿孔中转外科手术治疗外，采用ESD技术成功切除胃黏膜HGIN病灶77例（98.7%），ESD病灶整块切除率94.9%（74／78）；另3例（5.5%）术中因黏膜下层粘连，黏膜剥除不完整，予以氩气喷灼创面以防止残留。病变大直径为（1.2±0.8） cm，手术时间（48±21） min。术后5例（6.4%）出现迟发性出血，予内镜止血治疗及内科保守治疗止血。术后病理显示，病灶完整切除率91.0%（71／78），切缘阳性率3.8%（3／78）；治愈性切除率89.7%（70／78）。32例（41.0%）仍维持HGIN诊断，6例（7.7%）为低级别上皮内瘤变，40例（51.3%）诊断为腺癌；57例获12月随访，21例随访6月，切缘阳性的3例患者未见复发；有2例（2.6%）出现复发，复查病理诊断为腺癌。结论 NBI联合ESD对于诊治胃黏膜HGIN安全有效，可以实现病灶的整块完整切除，且并发症少。
作者：金燕；龚镭；唐学军；王小云；彭晓斌；吴高珏；姚礼庆；时强 刊期： 2016年第05期
机器人手术特有的优点是3D图像清晰和操作稳定灵活，缺点是缺乏力反馈和费用昂贵以及手术耗时长；但其对结直肠肿瘤、尤其是老年患者在减少术中创伤应激和术后恢复等短期效果方面具有显著优势。结直肠肿瘤是老年人常见的肿瘤疾病，75岁以上老年人全身功能储备降低，并合并多种内科系统疾病。上海复旦大学附属中山医院普通外科自2011年3月开展了第1例77岁男性机器人直肠低位前切除术后，截至2015年10月，共施行老年人达芬奇机器人结直肠肿瘤手术24例，平均年龄77.8岁；男性18例，女性6例；降结肠及乙状结肠肿瘤14例，直肠肿瘤10例；有19例肿瘤直径＞5 cm，16例为溃疡型肿瘤；合并高血压患者14例，冠心病6例，糖尿病4例，脑血管病3例。有22例行机器人直肠低位前切除术，2例行机器人腹会阴联合直肠癌根治术；术中平均出血量为85 ml；手术时间为（123.1±45.2） min，清扫淋巴结平均12.4枚／例，病理检查结果显示，TNM分期Ⅰ期患者为3例，Ⅱ期为10例，Ⅲ期为11例。术后除出现尿路感染1例、腹腔感染1例和出现心房颤动伴快速心室率1例外，其他患者恢复良好。术后肛门排气时间平均2.8 d。本中心临床疗效证明，机器人手术对老年结直肠肿瘤患者是安全可行的。随着先进的第4代机器人手术系统面世和先进手术模拟器研发等多方面的进步，机器人手术系统将在结直肠肿瘤手术的治疗中发挥更重要的作用。
作者：许平平；韦烨；许剑民 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：探讨进展期胃癌患者行腹腔镜远端胃癌D2根治术的临床疗效。方法回顾性收集2004年1月至2010年6月间于第三军医大学西南医院普通外科行进展期远端胃癌D2根治术的678例患者的临床资料，其中行腹腔镜手术者377例（腹腔镜组），行开腹手术者301例（开腹组），随访时间截至2015年9月。比较两组患者术中及术后恢复情况、术后并发症发生情况以及远期随访结果；比较两组总体生存率及无瘤生存率。结果两组患者性别、年龄及体质指数等基线资料的比较，差异无统计学意义（均P ＞0.05）。与开腹组相比，腹腔镜组术中出血少[（125±89） ml比（290±161） ml， t＝－15.942，P＝0.000]，术后排气早[（2.7±1.4） d比（3.6±1.6） d， t＝－7.804， P＝0.000]，术后进食早[（2.9±0.7） d比（4.1±1.6） d， t＝－12.120， P＝0.000]，术后住院时间短[（7.7±3.6） d比（10.1±4.1） d， t＝－8.107， P＝0.000]，术后并发症发生率低[7.2%（27／377）比12.6%（38／301），χ2＝5.762， P＝0.016]。两组手术时间、淋巴结清扫数目及肿瘤近远切缘长度相比差异无统计学意义（均P＞0.05）。围手术期腹腔镜组有7例（1.9%）因并发症而行再次手术，1例（0.3%）因腹腔出血死亡；开腹组6例（2.0%）行再次手术，2例（0.7%）分别因腹腔感染伴肝功能衰竭和肺部感染伴呼吸衰竭死亡。中位随访时间为86（3～140）月，腹腔镜组和开腹组术后5年总体生存率分别为51.5%和49.8%，差异无统计学意义（χ2＝0.142， P ＝0.706）；术后5年无瘤生存率分别为49.1%和47.8%，差异亦无统计学意义（χ2＝0.062， P ＝0.803）。两组患者按肿瘤TNM分期进行分层分析，在相同TNM分期下的5年总体生存率及5年无瘤生存率相比较，差异亦均无统计学意义（均P ＞0.05）。结论腹腔镜进展期远端胃癌D2根治术近期疗效优于开腹手术，远期疗效与开腹手术相当。
作者：李政焰；石彦；赵永亮；钱锋；郝迎学；唐波；罗华星；万颖杰；余佩武 刊期： 2016年第05期
老年人结直肠癌具有与年轻患者不同的临床病理学特点。老年人结直肠癌好发于从盲肠到结肠脾曲的近段结肠，以排粪习惯及粪便性状改变、粪便带血或黑粪、腹痛、无力、体质量减轻和贫血等为主要表现。分析显示，年龄是影响结肠镜检查完成率的独立危险因素之一，因此，对老年患者诊断方法的选择要慎重，应尽量做到既能达到明确诊断的目的、又要避免发生并发症。老年人结直肠癌组织类型以高、中分化腺癌多见，但随着年龄的增加，低分化腺癌所占比例会逐渐增加，应当引起重视。肿瘤多以局部生长为主，淋巴及血行转移发生率较低。多原发癌是老年人结直肠癌的一个重要临床病理特点，常见合并的肿瘤有胃癌、肺癌、胆管癌、胰腺癌和血液系统肿瘤等。老年结直肠癌组织的KRAS、BRAF和TP53等基因的突变以及DNA错配修复缺失等发生率较年轻患者为高。老年结直肠癌患者的治疗决策受包括年龄因素、是否存在共患疾病、各脏器的生理功能以及患者（包括家属）意愿等因素的影响。虽然手术仍然是主要的治疗手段，但老年人结直肠癌接受手术的比例、尤其根治性手术比例低而急诊手术比例高。随着微创外科技术的发展、麻醉及围手术期管理的进步，腹腔镜手术在老年人结直肠癌中的应用已经越来越广泛。应当重视老年人结直肠癌术后的辅助治疗，采取个体化的综合治疗方案是疗效的保证。
作者：陶凯雄；高金波；王国斌 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。随着现代社会人口老龄化日趋严重，更多的老年胃癌患者被诊断并且需要手术治疗，而老年患者身体各器官功能相对低下，共患疾病较多，对麻醉、手术的耐受性较差，因此，增加了手术和术后并发症发生的风险。老年胃癌患者术后常见的手术相关并发症主要包括出血、腹腔感染、吻合口瘘和吻合口破裂、肠梗阻、切口感染和切口延期愈合等；而非手术相关并发症常见的则包括下肢深静脉血栓形成和泌尿系统并发症、呼吸道并发症、麻醉相关并发症（如术后谵妄）等；其他还包括腹腔感染、泌尿系统感染、切口感染、切口延迟愈合、术后胃瘫、胃食管反流、倾倒综合征及胃切除相关性贫血等。因此，针对老年人胃癌，应当从患者的整体情况考虑手术治疗，加强围手术期管理，做好术前宣教，充分评估患者的脏器功能，积极处理基础疾病；术中操作规范，而不是一味追求根治或扩大根治范围；术后给予优质护理、加强镇痛、抗炎、纠正水电解质平衡紊乱和营养支持等治疗。腹腔镜手术和围手术期加速康复外科的实施，有利于减少老年胃癌患者术后并发症的发生率。今后应该开展针对老年胃癌诊疗的前瞻性随机对照研究，为老年胃癌患者的治疗提供高级别的循证医学证据。
作者：李勇；郑佳彬 刊期： 2016年第05期
目的：探讨miR-128b在胃癌中的表达及其临床意义。方法回顾性收集2013年8月至2014年10月间宜昌市中心人民医院胃肠外科收治的86例胃癌患者的临床资料。并从组织库中选取该86例胃癌患者的癌组织样本和相应的距肿瘤远端3～5 cm癌旁组织样本，采用实时荧光定量PCR的方法检测miR-128b在胃癌组织中的表达水平。分别采用Transwell法和细胞划痕实验观察miR-128b对胃癌细胞（BGC-823和HGC-27）侵袭和转移能力的影响。结果胃癌患者癌组织中 miR-128b 的相对表达水平为0.521±0.509，明显低于癌旁组织中的1.010±0.079（P＜0.01）。癌组织中 miR-128b 表达与与患者 TNM 分期和淋巴结转移有关（均P＜0.01）。miR-128b高表达患者5年总生存率为40.6%，明显高于高表达患者的16.7%（P＜0.01）。无论是BGC-823还是HGC-27胃癌细胞，转染miR-128b后，其透膜细胞数和细胞迁移率较空白质粒组均明显降低（均P＜0.05）。结论 miR-128b可能作为一种抑癌基因参与胃癌的转移和侵袭过程；miR-128b低表达提示胃癌患者预后不佳。
作者：许俊；杨振华；胡光菊 刊期： 2016年第05期
为了加强编辑部与编委的交流和沟通，聆听西部地区编委对杂志的建议和要求，进一步促进编委们的凝聚力，提升杂志的影响力，《中华胃肠外科杂志》于2016年4月16日在成都召开了西部地区编委会。
作者：王静 刊期： 2016年第05期
目的探讨食管和其他器官（肺或胃等）同时性双源癌的外科治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2010年9月至2015年7月武汉大学人民医院胸外科收治的22例食管和其他器官（肺或胃等）同时性双源癌患者的病历资料，分析治疗方法和效果。结果全组患者均行食管癌根治行切除术，其中3例合并肺癌同时行肺叶或楔形切除术；13例合并胃癌同时行胃部分或全胃切除术；1例合并喉癌同时行全喉切除术。患者均无围手术期死亡，肿瘤均为R0切除。术后发生颈部吻合口瘘2例，发生肺部感染1例，心功能不全1例，均经保守治疗后痊愈。所有患者术后均给予辅助化疗。随访1年，1例患者因肿瘤转移死亡。结论对于食管及其他器官（肺或胃等）同时性双源癌患者采用根治性手术切除可行。
作者：谢颂平；康敢军；刘高利；黄杰；范国华；梁建；付印 刊期： 2016年第05期
随着我国人口老年化的发展，老年人群体胃肠道癌肿的发病率呈现逐渐上升的趋势。75岁以上老年人胃肠道癌肿的发病风险是普通人群的5～6倍，而死亡风险更达到7～8倍之多；与非老年人群体相比较，≥75岁老年人群体胃癌发病率下降并不明显，总体结直肠癌的发病率攀升更快。故应重视对老年人群体的防癌普查，做到及时发现、及时诊断和及时治疗。由于老年患者病情隐匿，实际病程较长，一旦临床作出诊断，癌肿多属于中晚期，临床病理分期以Ⅲ或Ⅳ期多见；但所患癌肿细胞分化程度较高，乳头状或管状腺癌多见，胃癌中Lauren肠型、BorrmannⅡ或Ⅲ型居多，病理生物学特征相对较好。故老年人患者与肿瘤相关的预后应该不亚于非老年人患者。与非老年人患者相比，老年胃肠道癌肿患者往往同时患有包括高血压、糖尿病、心脏病、神经系统疾病、呼吸道疾病和肾脏疾病等其他系统或脏器的器质性疾病，并随着年龄的增长，共患疾病的数量和严重程度也相应发展，因此，手术治疗风险和并发症发生率均较高。因此，临床上必须充分重视对老年胃肠道癌肿患者的诊断，高度重视对老年胃肠道癌肿患者围手术期的处理，积极采取防范手术直接并发症与共患疾病并发症并重的策略。微创手术仍然应该成为治疗老年人胃肠道癌肿的首选，但对施行联合脏器切除的扩大根治术应持十分谨慎的态度，需尽量缩短麻醉和手术的时间，避免过度进行淋巴结清扫，减少出血量。通过给予老年人胃肠道癌肿患者积极、适度与合理的外科综合治疗，仍然可望达到理想的治疗效果。
作者：朱正纲 刊期： 2016年第05期
目的：探讨老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗的临床疗效。方法回顾性收集2011年2月至2012年2月间，广州中医药大学第一附属医院外二科收治的行胃癌根治术的39例年龄＞60岁的胃癌患者临床资料，其中术中接受腹腔热灌注化疗者21例（热灌注组），仅接受单纯手术治疗者18例（对照组），比较两组的临床疗效。结果热灌注组术后有1例发生吻合口瘘，7例出现发热，并发症发生率为38.1%（8／21）；对照组有2例切口裂开，4例发热，并发症发生率为33.3%（6／18）；两组术后并发症发生率的差异无统计学意义（χ2＝0.096， P＝0.511）。随访3年，热灌注组局部复发率为19.0%（4／21），对照组为33.3%（6／18），两组差异无统计学意义（χ2＝1.037， P＝0.308）；热灌注组远处转移率为28.6%（6／21），对照组为38.9%（7／18）（χ2＝0.464， P＝0.496）。热灌注组3年内死亡5例（23.8%），对照组死亡10例（55.6%），差异具有统计学意义（χ2＝4.127，P＝0.042）。结论腹腔热灌注治疗对减少肿瘤复发，控制胃癌腹膜转移，延长患者生命有一定的作用。
作者：许志恒；俞金龙；崔春晖；杨海淦；巢阳发 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：探讨部分吻合器经肛门直肠切除术（STARR术）联合Bresler术治疗直肠前突合并直肠内套叠的疗效。方法前瞻性纳入2013年1月至2014年12月间杭州市第三人民医院肛肠科收治的60例确诊为直肠前突合并直肠内套叠的出口梗阻型便秘患者，采用随机数字表法随机分成联合手术组（29例）和STARR术组（31例），前者采用部分STARR术联合Bresler术，即直肠后壁2／3用STARR的方法横向切除钉合，前壁1／3采用Bresler术纵向切除钉合黏膜；后者采用单纯STARR术。比较两组患者术中情况、术后并发症、术后3月和6月时患者Wexner便秘评分、患者对手术的满意度以及术后6月时的直肠前突情况。结果两组患者年龄和经阴道分娩史者比例差异均无统计学意义（P ＞0.05）。联合手术组手术时间为（31.2±5.4） min，长于STARR术组的（28.7±4.0） min，差异有统计学意义（t＝2.127， P ＝0.038）。两组患者在术中出血量、术后住院时间、术后疼痛需服用止痛药例数、术后出血需再次缝扎止血的例数、直肠阴道瘘和肛门坠胀感方面的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。术后3月Wexner便秘评分比较，两组差异无统计学意义[（6.72±1.19）分比（7.32±1.25）分，t ＝－1.896， P ＝0.063），术后6月Wexner便秘评分比较，联合手术组明显优于STARR术组[（6.90±1.42）分比（7.74±1.26）分， t ＝－2.463， P ＝0.018]。术后3月患者满意率比较，两组差异无统计学意义（χ2＝5.743，P ＝0.125），术后6月时的满意率比较，联合手术组明显高于STARR术组[93.1%（27／29）比67.7%（21／31），χ2＝8.247， P ＝0.041]。排粪造影显示，术前两组直肠前突差异无统计学意义（t＝0.262， P ＝0.794），术后6月复查排粪造影，联合手术组前突程度明显轻于STARR术组[（0.7±0.2） cm比（0.9±0.2） cm， t ＝－2.527， P ＝0.014]。结论与STARR术相比，部分STARR术联合Bresler术可能是治疗直肠前突合并直肠内套叠的更好选择。
作者：刘智勇；杨关根；邓群；杨琴燕 刊期： 2016年第05期
目的：探讨3D腹腔镜辅助胃癌D2根治术的优势和近期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年8月间于吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科接受3D或2D腹腔镜辅助胃癌D2根治术的116例胃癌患者的临床资料，其中3D组56例，2D组60例，均由同一手术组完成手术。比较两组患者的手术指标、近期疗效指标和住院费用的差异。结果两组患者一般资料的比较，差异无统计学意义（均P ＞0.05），具有可比性。两组患者均顺利完成手术，无一例中转开腹。3D组手术时间较2D组更短[（186.2±22.8） min比（198.1±26.4） min， t＝2.589，P＝0.011]、术中出血量少[（73.6±28.5） ml比（88.1±32.3） ml， t＝2.555， P＝0.012]；但3D组与2D组比较，淋巴结清扫数目[（36.5±6.6）枚比（34.5±5.4）枚，P ＝0.073]、术后排气时间[（3.1±1.5） d比（3.3±1.8） d，P ＝0.729]、术后住院时间[（11.7±2.9） d比（12.6±3.1） d， P ＝0.088]、术后并发症发生率[8.9%（5／56）比11.7%（7／60），P ＝0.628]以及住院费用[（8.6±1.4）万元比（8.1±1.2）万元，P ＝0.055]方面的差异无统计学意义。结论与2D腹腔镜相比，3D腹腔镜辅助胃癌D2根治术优势明显，值得临床进一步推广。
作者：吉国锋；戚少龙；季福建；陶有茂；马冲；房学东 刊期： 2016年第05期
我国75岁以上老年胃癌患者占全部胃癌新发病例和死亡病例数的21%和30%，其发病率和死亡率仅次于肺癌位居第2位。高龄胃癌患者具有临床表现不特异、胃上部癌比例高、肿瘤体积大、TNM分期晚等临床病理特点，同时具有共患疾病多、身体储备功能差等特征，发生手术相关并发症风险较高。因此，对此类患者的诊治应引起胃癌专科医生的高度重视。诊治过程需要多学科综合系统评估：对身体状态进行综合评估，对共患的基础疾病给予积极治疗和纠正；术前精准分期，推荐常规进行超声胃镜（EUS）检查，其对肿瘤T分期和N分期的准确度高于CT。以精准外科和加速康复外科理念为指导，进行个体化治疗：对淋巴结转移风险较低的早期胃癌，推荐按照扩大的适应证进行ESD切除；对进展期可切除胃癌，则主要为外科手术，依据切缘足够≥4 cm的基本原则和精准分期进行“缩小”手术，免气腹技术可推荐用于高龄老年胃癌患者腔镜手术；对进展期不可切除胃癌，除外化疗反应率极高患者，不优先推荐“转化治疗”，可行姑息化疗，若不能耐受，则推荐进行免疫治疗或佳支持治疗。加速康复外科治疗手段在＞75岁的老年胃癌患者中的应用需要慎重选择。
作者：陈凛；崔建新 刊期： 2016年第05期
文稿引用参考文献时，请按采用顺序编码制著录，依照其在正文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。未发表的观察资料一般不用作参考文献，确需引用时，可将其在正文相应处注明。2次文献亦不宜引为参考文献。尽量避免引用摘要作为参考文献。文献作者在3位以内者，姓名均予以列出；3位以上者，只列前3位，后加“等”、“et al”（西文）、“他”（日文）、“ИДР”（俄文）；作者姓名一律姓氏在前、名字在后。外国人的名字采用首字母缩写形式，缩写名后不加缩写点；日文汉字请按日文规定书写，勿与我国汉字及简化字混淆。不同作者姓名之间用“，”隔开，不用“和”、“and”等连词。文献类型和电子文献载体标志代码参照GB 3469《文献类型与文献载体代码》，题名后标注文献类型标志对电子文献是必选著录项目。外文期刊名称用缩写，以美国国立医学图书馆编辑的《Lndex Medicus》格式为准。参考文献必须与其原文核对无误，将参考文献按引用的先后顺序（用阿拉伯数字标出）排列于文末。每条参考文献均须著录起、止页。对有DOI编码的文章必须著录DOI，列于文献末尾。
作者： 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：探讨老年胃癌患者的临床病理特征与外科手术后近期并发症的危险因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院外科2012年7月至2014年6月间行根治性手术治疗的270例老年胃癌患者临床资料，其中年龄在70～79岁者220例（普通老年组），≥80岁者（高龄老年组）50例，比较两组患者的临床病理特征，并进一步分析术后近期出现并发症的危险因素。结果270例患者中，有161例（59.6%）术前伴有2种或2种以上的共患疾病，其中常见的是高血压（154例，57.0%）和贫血（126例，46.7%），其次是糖尿病（53例，19.6%）、心律失常（52例，19.3%）、心血管病（33例，12.2%）及慢性肺病（28例，10.4%）。肿瘤位于下1／3胃者较多（116例，43.0%），病理类型主要为低分化癌（152例，56.3%），肿瘤TNM分期以Ⅲ期为主（138例，51.1%）。高龄老年组患者较普通老年组患者术前伴有更多的共患疾病（P＝0.048），既往有腹部手术史、术前输血、术中合并胆囊切除和行空肠营养性造瘘的患者也更多，差异有统计学意义[分别P＝0.029、0.019、0.007和0.037]，但肿瘤侵犯神经者高龄老年组[16.0%（8／50）]少于普通老年组[30%（66／220）， P＝0.045]；两组其他临床病理特征的差异无统计学意义（均P ＞0.05）。全组患者有121例（44.8%）术后出现并发症，其中30例（11.1%）为严重并发症，死亡4例（1.5%）；出现手术相关并发症者47例（17.4%），以感染（10.4%，28例）和瘘（7.8%，21例）为多；非手术相关并发症者107例（39.6%），以肺部感染（17.8%，48例）、高血压（8.5%，23例）及心律失常（6.3%，17例）为多。高龄老年组患者术后Clavien-Dindo分级Ⅱ级并发症以及非手术相关并发症的发生率高于普通老年组（P ＜0.05），但两组间各并发症发生率比较，仅尿路感染差异有统计学意义（P＜0.05）。单变量分析显示，年龄（χ2＝7.308， P＝0.007）、共患疾病数目（χ2＝10.872， P＝0.001）、术前伴有心血管病（χ2＝9.412， P＝0.002）、高血压（χ2＝4.934， P ＝0.026）等共患疾病以及术前输血（χ2＝3.911， P ＝0.048）是老年患者术后并发症的危险因素。多变量分析显示，仅共患疾病数目是老年患者术后并发症的独立危险因素（OR＝2.810，95% CI：1.710～4.616，P ＝0.000）。结论老年胃癌患者术前共患疾病多，增加了术后非手术相关并发症的风险，因此，在制定老年胃癌患者外科诊疗方案时，应重点关注其共患疾病的围手术期处理，以提高手术安全和疗效。
作者：陆晟；燕敏；李琛；严超；姚学新；陈敏明；冯润华；毕任达；刘文韬；朱正伦；朱正纲 刊期： 2016年第05期
目的：探讨抑郁焦虑评估对胃肠道恶性肿瘤患者术后抑郁焦虑症状及心理卫生机构就诊率的影响。方法回顾性分析2014年8月至2015年1月期间在青岛大学附属医院普通外科接受手术治疗的254例胃肠恶性肿瘤患者的临床资料。根据患者是否接受围手术期精神评估分为评估组（121例）和对照组（133例）。评估组采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）及广泛性焦虑量表（GAD-7）分别在入院时、出院时及随访3月时进行抑郁焦虑评估；对照组仅在随访3月时进行上述评估。采用美国临床肿瘤学会发布的指南所提供的分界线（设定PHQ-9评分≥8分为抑郁， GAD-7评分≥5分为焦虑），采用χ2检验或Fisher精确概率法以及Mann-Whitney U检验比较两组患者术后3月随访时的抑郁和焦虑评分以及心理卫生机构的就诊率。结果根据PHQ-9和GAD-7评分，评估组入院时抑郁发病率为28.9%（35／121），焦虑发病率为37.2%（45／121），同时患有抑郁和焦虑的患者占9.9%（12／121）。在术后3月的随访中，评估组的PHQ-9评分（6.02±4.67）和GAD-7评分（4.19±3.95）均低于对照组（分别为8.83±6.63和6.41±5.80），差异有统计学意义（均P ＜0.05）。评估组和对照组患者术后于心理卫生机构就诊比例分别为10.7%（13／121）和3.0%（4／133），差异有统计学意义（χ2＝9.726， P＝0.014）。结论抑郁和焦虑在胃肠道恶性肿瘤患者中发病率较高。对胃肠恶性肿瘤患者常规进行抑郁焦虑评估，能够提高心理卫生机构的就诊率，改善其术后抑郁和焦虑症状，进而提高生活质量。
作者：孙宸；周岩冰；王东升；陈栋；李宇；曹守根；焦学龙 刊期： 2016年第05期
中华胃肠外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会，中山大学
