黄秀清
目的 探讨3D打印技术在复杂骨盆及髋臼骨折手术中的应用价值.方法 回顾分析自2008年4月至2013年4月于我院行手术治疗的不稳定型98例复杂骨盆、髋臼骨折病例的患者资料.其中30例患者术前行螺旋CT技术对复杂骨盆及髋臼骨折病例进行扫描后行影像学三维重建解剖学模型,将所得数据输入快速成型机制作出与实体1:1大小的骨盆模型,将螺钉、钢板内固定与骨盆模型拟合,明确内固定置入的方向、长度、角度等数据.依此对骨盆及髋臼骨折做出明确的诊断、分型,制定手术方案,术前模拟手术,指导手术治疗(3D技术组);68例患者常规术前检查及手术(常规技术组).对比两组的术前、术中各项指标以及术后2年生活满意度和6个月、1年和2年的SF36评分(n=98).结果 术前、术中各项指标两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后2年生活满意度和6个月、1年和2年的SF36评分(n=98)两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D打印技术术前模拟能全面、直观、精确地显示骨盆的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,对于骨盆及髋臼骨折的诊断、分型及治疗均有很强的临床指导作用,手术创伤小,手术时间快,康复快,提高了内固定物置入的安全性和准确性.它在复杂骨盆及髋臼骨折的治疗中有着广阔应用前景.
作者：聂喜增；刘金辉；李锋；刘博；谢磊 刊期： 2016年第03期
目的 探讨目标导向液体治疗在高龄患者手术中的应用.方法 择期行手术治疗的高龄患者80例,ASAⅡ或Ⅲ级,男,54例,女,26例,年龄75 ～ 92岁,随机分为目标导向治疗组(G组)和经典输液治疗组(C组).局麻下行桡动脉穿刺及颈内静脉穿刺,监测BP、CVP.桡动脉连接Flotrac/Vigileo监测系统监测每搏变异度(SVV)、CI等指标.G组根据SVV、MAP、CI、心搏量指数(SVI)将CI≥2.6L·min-·m-2、SVV≤12作为目标行目标导向液体治疗,C组根据CVP及MAP行经典补液治疗.记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量及出血量.记录入室建立监测后(T1)、诱导后即刻(T2)、手术开始即刻(T3)、手术开始后1h(T4)、术毕(T5)的MAP、HR、CVP、CI、SVV的变化.检测T3、T5时的SaO2、ScvO2及血乳酸含量并计算术中氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(ERO2)、不良反应(恶心呕吐、认知障碍)的发生率和胃肠通气时间.结果 与C组比较G组胶体液输注量和尿量明显增加(P＜0.05),T3、T4时G组CI明显升高(P＜0.05),T3、T4时SVV明显降低(P＜0.05).与C组比较,T5时G组ScvO2、DO2I、VO2I、ERO2均明显增加(P＜0.05),血乳酸浓度明显降低(P＜0.05),不良反应明显降低(P＜0.05),胃肠通气时间缩短(P＜0.05).结论 目标导向液体治疗能有效优化择期手术中高龄患者的心脏前负荷,提高心输出量,保证微循环灌注,维持机体氧供需平衡,提供比经典液体治疗方案更好的容量治疗,同时能降低副反应的发生率.
作者：尹学军；宁贤友；谢卫农；毕经斌 刊期： 2016年第03期
目的 探讨分析我院泌尿外科留置尿管患者尿路感染的护理效果.方法 回顾性分析90例留置尿管患者的临床资料,将患者随机分为观察组与对照组,各45例,对照组患者在留置尿管期间进行常规基础护理,观察组患者实施针对性护理措施,比较两组患者尿路感染的发生率及对护理的满意度.结果 观察组患者尿路感染发生率显著低于对照组,观察组患者对护理的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对泌尿外科留置尿管患者实施针对性护理措施,可有效降低尿路感染发生率,提高患者对护理的满意度.
作者：周文婷；吴琛 刊期： 2016年第03期
目的 观察复方甘草酸苷在治疗小儿疱疹性口腔炎中的临床疗效.方法 将160例疱疹性口腔炎的患儿随机分成对照组和治疗组.对照组采用三氮唑核昔治疗,治疗组则采用复方甘草酸苷联合三氮唑核昔治疗.对两组患儿治疗后主要症状、体征的消失时间进行对比分析.结果 治疗3d时,治疗组有效率为95％,明显高于对照组的32.5％ (P ＜0.05).治疗7d时,治疗组有效率为100％,明显高于对照组92.5％(P＜0.05).结论 复方甘草酸苷在佐治疱疹性口腔炎过程中,对于改善主要症状、缩短病程、减少并发症有重要临床意义,值得在临床上广泛应用.
作者：李祥；杜莹；陈燕 刊期： 2016年第03期
目的 比较剖宫产术与阴道助产术对足月妊娠临产胎儿窘迫的作用效果.方法 选取2010年1月至2014年1月在我院进行分娩的110例孕妇,根据孕妇主观因素分为两组,对照组为剖宫产术,观察组为阴道助产术,观察并对比两种方式母婴结局.结果 观察组受脐带、胎盘、母体及胎儿等因素影响导致胎儿窘迫现象显著少于对照组;胎儿窘迫术后症状改善率显著高于对照组;潜伏期胎儿窘迫时产妇宫口开大情况显著少于对照组,差异均有统计学意义,P ＜0.05.结论 胎儿窘迫时,应根据产妇在生产时的不同进展采取适当的方式,减少新生儿窒息的情况,阴道助产术有利于减少足月妊娠临产胎儿的窘迫,利于胎儿分娩.
作者：符琼花 刊期： 2016年第03期
目的 总结Kartagener综合征在临床上的特点和诊治方法.方法 分析2例Kartagener综合征患者的治疗过程.结果与结论 Kartagener综合征患者经对症治疗后临床症状缓解.该疾病的诊断主要以影像学为依据,无特殊的治疗方法.
作者：张辉耀；李军；范奇；王敏彪 刊期： 2016年第03期
目的 探讨老年收缩期高血压左室肥厚的主要影响因素,阐释其HLVH与患者心肌缺血、心律失常及心衰间的相关性,为临床诊治及推广应用提供理论依据.方法 将本次研究的所有患者依照其病情分为观察组(收缩期高血压左室肥厚老年患者)与对照组(单纯收缩高血压患者),并且所有患者均在停用降压药72h至96h间进行检查,使用超声心电图对LVPWT、IVST、LVID及心功能进行检查;使用动态心电监测系统对患者的心律失常、心肌缺血等情况进行实时监控并评价.结果 对照组中共6例患者为心肌缺血,2例患者Ⅲ级以上室早;观察组中52例患者为心肌缺血,39例患者Ⅲ级以上室早,两组间存在显著性差异(P＜0.05);与对照组相比,LVDD患者的LAD、IVST、LVPWT等指标显著性增加(P＜0.05);但LVSD患者的LVID指标较对照组显著性扩大(P ＜0.05);LVDD与LVSD患者相比发现,LVDD患者LAD较LVSD患者显著性升高(P＜0.05),但两组间差异明显小于LVID、LVST、LVPWT指标差异(P＜0.01);评价左室收缩功能的CI及LVEF指标间在对照组和LVDD其组间差异无统计学意义(P＞0.05),但LVSHF组患者的上述指标则呈现显著性降低(P＜0.05);与对照组相比,LVDD组患者DC、E峰及E/A显著减低(P＜0.05),但IRT与A峰指标则显著增高(P＜0.05),但LVSD组与LVDD两组间上述指标无显著性差异(P＞0.05).结论 在老年收缩期高血压左室肥厚患者中,心肌缺血、心律失常、心衰均与其存在着密切关系.
作者：龚晓芳 刊期： 2016年第03期
目的 探究小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效.方法 选取2013年3月～ 2015年3月本院收治的阑尾炎患者70例作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组35例.对照组采取传统阑尾切除术进行治疗,观察组患者实施小切口切除术进行治疗,对比观察两组各项治疗效果.结果 与对照组相比,观察组患者治疗后的手术切口长度、切口感染率、住院时间、肛门排气时间及术中出血量等均具有明显的优势,对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采取小切口切除术治疗阑尾炎具有良好的临床疗效,且治疗过程中手术切口小,切口感染率低,住院时间短,肛门排气时间早,术中出血量少.
作者：刘家凡 刊期： 2016年第03期
目的 探讨偏振光联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节炎的临床疗效.方法 将66例病人随机分为两组,治疗组与对照组各33例,对照组采用单纯关节腔内注射玻璃酸钠治疗,治疗组除采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗外,联合偏振光照射患膝关节治疗.结果 治疗一个疗程后,治疗组总有效率96.97％,对照组总有效率78.79％,治疗组整体疗效优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 偏振光联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗退行性膝关节炎可显著减轻患者痛苦,提高病人生活质量,临床上值得大力应用与推广.
作者：付俊华 刊期： 2016年第03期
目的 探讨脑出血偏瘫患者综合护理措施的实施及临床疗效.方法 选取我院神经外科收治的脑出血偏瘫患者72例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各36例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予综合性护理措施.分别对两组患者护理前后的肢体功能改善情况和日常生活能力改善情况等进行比较.结果 观察组患者和对照组患者治疗后的Harris评分、Barthel指数较治疗前相比都有明显提高,差异有统计学意义,但是观察组患者的Harris评分和Barthel指数的改善程度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床有针对性的综合护理可帮助患者改善症状,减少并发症,降低致残率,对提高患者的生活质量,恢复自理能力有较好疗效.
作者：蔡寅寅 刊期： 2016年第03期
目的探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块鉴别的应用价值.方法对我院2012 ～2015年180例乳腺肿块患者的二维超声检查进行分析,了解其肿块形态、边界、边缘、内部回声、有无后方衰减及侧方声影等,彩色多普勒血流检查观察肿块内部及周边血流情况,进行频谱测量分析,与手术、病理结果对照分析.结果大多数恶性肿块形态欠规整,边界不清,边缘似伪足状,内部回声不均匀,多见微小钙化灶,彩色多普勒显示血流较丰富,峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)及检出率较高.而大多数良性肿块形态规整,边界清楚,边缘光滑,内部回声均匀,颗粒状或弧形钙化灶,彩色多普勒显示血流峰值流速、阻力指数及检出率较低.两组间PSV、RI及检出率均存在显著性差异(P＜0.05).结论在乳腺肿块诊断中,彩色多普勒超声检查对乳腺肿块良、恶性鉴别有重要临床应用价值.
作者：石昀 刊期： 2016年第03期
目的 分析床边综合能力考核模式在新护士夜班准入中的实践效果.方法 本文的研究对象选用的是我院中19个科室的100名新护士,根据调查对象的具体培训和知情同意原则,将这些护士按随机数字评分表的分组方法分为两组,即A组和B组,每组50名护士.A组护士在夜班准入中仅进行常规模式的考核,B组护士则在常规模式考核的基础上再根据各病区临床的特点进行床边综合能力模式考核,考核结束后,比较两组新护士的护理能力(如护理知识掌握能力、病区特有仪器的操作能力、、护患沟通能力、危重病人的抢救能力等指标)及护理评价(如自我评价、护士长评价、住院医师评价、导师评价等),进而探讨床边综合能力考核模式在新护士夜班准入中应用的效果.结果 B组新护士经过床边综合能力考核模式后的护理知识掌握能力、病区特有仪器的操作能力、、护患沟通能力、危重病人的抢救能力等指标均显著优于A组常规模式考核的新护士,且B组新护士的自我评价、护士长评价、住院医师评价、导师评价等均明显高于A组,差异明显,P ＜0.05,具有有统计学意义.结论 床边综合能力考核模式在新护士夜班准入中应用时意义显著,可明显提高各科护士对护理知识的掌握程度,增加护士对病区特有仪器的操作能力,加强护士独自处理危重病人的抢救能力等,并且在一定程度上促进了医院护理工作的发展,确保护理安全.
作者：蔡雯 刊期： 2016年第03期
目的 探讨慢性阻塞性肺气肿临床症状以及治疗效果.方法 将收治的54例慢性阻塞性肺气肿的病人根据病情轻重分为两组,对临床症状和治疗方案进行回顾式分析与比较.结果 经过联合用药和精心护理,其临床治疗效果还是满意的.结论 慢性阻塞性肺气肿的临床症状复杂,易合并肺大泡或者自发性气胸的发生,严重者发生呼吸衰竭和心力衰竭,病情危重且复杂,起病急骤,病情凶险,死亡率高.故观察其临床症状早期治疗是减少慢性阻塞性肺气肿加重和控制其并发症的有效方法.
作者：李洪州；梁静；任洪军 刊期： 2016年第03期
目的 总结开展糖尿病健康教育宣传工作的经验.方法 以糖尿病患者为对象,有目的,有计划,有组织,有针对的进行糖尿病的防治知识的教育,讲解有关糖尿病的基本知识和控制糖尿病的重要性.结果 使个人和群体自愿采纳有利于糖尿病保健的行为活动,对早发现、早预防、早控制,减少糖尿病和并发症的发生起到较好效果.结论 健康教育是控制糖尿病有效的方法之一.
作者：彭欢 刊期： 2016年第03期
目的 了解ICU院内感染发生原因,制定相关护理对策,为预防ICU院内感染提供理论依据.方法 采用前瞻性调查方法,对ICU收治的120例患者的感染情况进行调查分析.结果 120例患者发生院内感染29例,院内感染发生率24.17％;感染部位前三位依次为下呼吸道,泌尿道及皮肤软组织;感染常见危险因素包括呼吸机、泌尿道插管、动静脉插管及手术等.结论 ICU是院内感染高发科室,感染的多发部位及危险因素均与护理行为密切相关,针对原因采取对策预防与控制医院感染是提高ICU救治成功的重要保障.
作者：陈玉梅 刊期： 2016年第03期
目的 探讨门诊输液室实施细节化护理服务对提高患者满意度和降低护患纠纷的影响.方法 将我院门诊输液室2014年1月～6月未开展细节服务期间和7月～12月开展细节服务期间前来输液的患者中随机抽取120例分别设为对照组和观察组.对照组患者给予常规输液护理服务,观察组患者给予细节化的护理服务,对比两组患者满意度、门诊输液投诉发生率和护患纠纷发生率.结果 观察组的患者满意度明显高于对照组,投诉发生率和纠纷发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 门诊输液室开展细节化的护理服务,能明显降低护患纠纷的发生,提高患者满意度,为医院管理工作的顺利进行发挥了重要的作用.
作者：马艳 刊期： 2016年第03期
目的 通过无缝隙护理管理进一步促进老年患者跌倒防范管理工作的落实.方法 分析老年患者跌倒的环节问题,对1268例老年患者实施无缝隙护理管理模式,并应用于跌倒防范管理中.结果 老年患者跌倒发生率由实施前2.1％下降到实施后1.3％.结论 无缝隙护理管理应用于老年患者跌倒防范管理中,不仅提高了护理质量,降低老年患者跌倒发生率,同时提高了医院的社会和经济效益.
作者：徐冬梅；陈英；张慧琴 刊期： 2016年第03期
目的 探讨护理干预对预防肝硬化上消化道出血患者再出血的效果.方法 选取我院传染科收治的96例肝硬化上消化道出血患者,随机分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上,采取针对性护理干预,比较两组肝病上消化道出血患者的临床效果.结果 观察组与对照组的总有效率分别为93.75％与72.92％,观察组的总有效率与对照组进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肝硬化上消化道出血患者采用针对性护理干预,可有效提高治疗效果,使再出血的可能性大大避免,减少患者的临床并发症.
作者：顾晓霞 刊期： 2016年第03期
目的 探讨未足月胎膜早破期待治疗妊娠结局的危险因素.方法 选取PPROM孕妇60例作为研究对象,按照妊娠结局不同分为不良妊娠结局组(25例)和无不良妊娠结局组(35例);对两组患者包括一般资料、检查结果、监测数据及结局进行回顾性分析.结果 两组产妇在就诊时间、WBC、CRP、期待治疗时间几项指标之间差异有统计学意义(P＜0.05);多因素回归分析结果显示:就诊时间、WBC、CRP、期待治疗时间是PPROM孕妇期待治疗发生不良妊娠结局的危险因素(P＜0.05).结论 未足月胎膜早破孕妇要及时就诊,严密观察各项指标并采取相应的措施,以期改善善妊娠结局预后.
作者：董焕萍 刊期： 2016年第03期
目的 对进入我院胸科的患者进行临床护理干预,探讨胸科患者使用临床护理路径的优点.方法 回顾性的选择2014年8月至2015年8月入我院胸科的患者100例,对患者进行有效的临床护理,包括渐进的爬楼训练、肺膨胀训练(吹气球)、有效腹式呼吸控制训练、拍背、咳痰、呵气动作训练、对呼吸道进行气道雾化和监测患者心电图和血气分析数值.结果 两组患者疼痛情况缓解情况差别显著,有统计学意义,p ＜0.05;所有68例胸科患者合理的临床护理干预后.症状得到有效的控制,并未发生严重的并发症,患者配合情况良好,医生满意度较高.结论 对进胸科患者进行临床护理干预,收效明显,医生满意,患者配合.
作者：张玉梅 刊期： 2016年第03期
当代临床医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生和计划生育委员会
主办：哈尔滨市医学科学研究所
