近来，许多作者和读者反映，通过百度搜索《中华胃肠外科杂志》网址，见到了许多“眼花缭乱”的投稿信息，甚至出现了“代写包发”、“协议发表”等网站。在此，我刊发出严正声明，我刊没有、未来也不可能与任何“论文公司”签定这样的发表协议。《中华胃肠外科杂志》坚持同行评议及三审定稿制度，对每篇稿件都秉持公正、公平的学术评审机制，对一些论文公司“代写”、“包发”等不良学术乱象坚决抵制。
作者： 刊期： 2014年第04期
胃肠间质瘤（GIST）的临床研究和基础研究不断发展，我刊于2012年和2013年分别组织了两期“胃肠间质瘤”重点期，受到了专业学者们的极大关注。为此，我们又策划和组织了本期的的相关选题，请专家们从不同的侧面，进一步论述胃肠间质瘤的临床特点与治疗。
作者： 刊期： 2014年第04期
胃肠间质瘤作为独立的一类疾病，近半个世纪以来受到国外学者的重视。作为一个较新的概念，近10年来，国内学者也加大了对其研究的力度。然而，目前国内学术界对于该疾病的命名仍存在不统一的现象，规范此类疾病的命名，有利于日后临床诊断及国内外的学术交流。
作者：叶颖江；沈琳；王杉 刊期： 2014年第04期
患者男，50岁，因“腹部渐进性增大包块伴腹胀、食欲下降5月余”于2013年10月25日入院。无特殊既往史。入院查体：生命体征正常；包块主要在左侧腹部，无压痛，边界清，不伴发热、黑粪、贫血及恶性呕吐等。腹部CT示左侧腹部巨大包块，见图1；腹部B超提示肿瘤为囊实性，37．1 cm×12．6 cm大小，血液学检测未见异常。入院诊断腹部包块待查。入院2d后，患者突发呕血、腹痛、发热，肿瘤体积较前缩小，板状腹，压痛、轻微反跳痛，肠鸣音消失。血红蛋白降至63 g／L。考虑患者空腔脏器穿孔伴发消化道出血、急性失血性贫血、腹腔内感染，予补液、输血、抗感染治疗。患者情况稍稳定，于10月29日行剖腹探查术。腹部正中切口入路进入腹腔，见少量食物残渣和脓血性液；腹腔肿块呈囊实性，形态不规则，血供丰富，与脾、横结肠、胰腺及腹膜等粘连不甚紧密，周围组织器官未见异常。在肿瘤基底近胃壁处可见肿瘤破裂，见图2；大弯侧胃壁穿孔，与肿瘤破口相通，连接通道内仍有坏死物、食物残渣及血凝块等，见图3。仔细分离肿瘤与周围粘连，行胃大部切除术，肿瘤完全切除。术后免疫组织化学染色结果示：CD117（＋），DOG-1（＋），S-100（-）， SMA（-），见图4。确诊为胃的胃肠间质瘤（高度危险）。患者术后恢复良好，由于经济原因，未予以服用伊马替尼。于2013年11月13日出院，术后随访2月，未发现复发转移迹象。
作者：冯立波；夏冬；刘庆；刘亿；徐亮 刊期： 2014年第04期
目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效，探讨腹腔镜治疗直肠癌的安全性及短期疗效。方法回顾性分析2011年4月至2012年6月复旦大学附属中山医院治疗直肠癌患者的临床资料，其中腹腔镜手术96例（腹腔镜组），开腹手术216例（开腹组），对两组患者的临床结果进行分析对比。结果腹腔镜组与开腹组全直肠系膜切除总体完成率分别为86．5％（83/96）和89．4％（193/216）（P＞0．05），总体保肛率分别为78．1％（75/96）和75．0％（162/216）（P＞0．05）。肿瘤近切缘距离分别为（10．3±4．1）cm和（10．0±4．3）cm （P＞0．05），肿瘤远切缘距离分别为（3．4±0．9） cm和（3．6±1．4） cm（P＞0．05），淋巴结清扫数目分别为（12．8±5．2）枚/例和（13．7±6．4）枚/例（P＞0．05）。腹腔镜组与开腹组相比，术中出血量减少[（98．0±28．7） ml比（175．0±41．0） ml，P＜0．05]、术后排气时间缩短[（2．7±0．9） d比（3．4±0．9） d，P＜0．05]、术后进食半流质时间缩短[（3．7±1．2） d比（4．4±1．5） d，P＜0．05]、术后住院天数减少[（9．4±4．9） d比（11．6±6．2） d，P＜0．05]以及术后并发症发生率降低[15．6％（15/96）比25．9％（56/216），P＜0．05]，但手术时间延长[（155．7±48．4） min比（120．0±26．7） min，P＜0．05]。均无手术死亡病例。术后随访6～24月，两组均无死亡病例，局部复发率分别为2．1％（2/96）和2．3％（5/216）（P＞0．05）。结论腹腔镜治疗直肠癌能获得与传统开腹直肠癌根治术相同的肿瘤根治效果。
作者：孙延东；吴国豪；张波；蒋奕；韩寓嵩；何国栋；庄秋林；秦新裕 刊期： 2014年第04期
目的：比较近端胃切除术和全胃切除术治疗食管胃结合部癌（SiewertⅡ~Ⅲ型）的疗效。方法检索Cochrane、Medline、Embase、中国期刊全文数据库及万方数据库中1990-2012年间比较近端胃切除术和全胃切除术治疗食管胃结合部癌的临床研究。使用RevMan 5．0软件对病死率、并发症发生率及术后营养状况进行Meta分析。结果共10篇文献2481例患者入选研究，其中近端胃切除组862例，全胃切除组1619例。分析显示，近端胃切除组与全胃切除组病死率（OR＝1．00， P＝0．99）、并发症发生率（OR＝2．14， P＝0．12）及术后营养状况（WMD＝2．09， P＝0．57）的差异均无统计学意义。全胃切除组较近端胃切除组术后吻合口狭窄（OR＝5．40， P＜0．01）及反流性食管炎（OR＝7．12， P＝0．01）的发生率明显降低。结论全胃切除术作为一项安全、有效的手术方式，在降低术后吻合口狭窄及反流性食管炎方面优于近端胃切除术。
作者：刘英俊；韩广森；王刚成；万相斌；任莹坤；程勇；蒋志强 刊期： 2014年第04期
目的：制备荷载氟尿嘧啶（5-FU）的聚乳酸（PLLA）碳纳米管（CNT）复合材料（5-FU-PLLA-CNTs），并探讨其对人胃癌细胞株（MGC803和MNK45）的体外杀伤效应。方法以PLLA-CNTs为原料，采用超声乳化法荷载5-FU；通过扫描电子显微镜观察5-FU-PLLA-CNTs形态和结构；用紫外可见光光度仪测定不同时间5-FU-PLLA-CNTs的5-FU释放量及累计释放量，并绘制体外释放曲线；设计实验组（不同浓度的5-FU-PLLA-CNTs）及阳性（相应浓度的5-FU）和阴性对照组（不加任何药物），用CCK8法检测不同浓度的5-FU-PLLA-CNTs对MGC803和MNK45的增殖抑制作用；流式细胞术检测5-FU-PLLA-CNTs作用前后细胞凋亡的变化。结果成功制备5-FU-PLLA-CNTs药物深层薄膜，薄膜载药率为（4.54±0.43）%，包封率（21.56±2.36）%。体外释放实验显示，5-FU-PLLA-CNTs在24 h内释放率为23．9％，呈缓慢上升趋势，至31 d体外累计释放率达85．3％。CCK8实验显示，与对照组比较，5-FU-PLLA-CNTs对两株胃癌细胞具有明显抑制作用（P＜0．01），随着药物浓度的增加，抑制作用增强；随着作用时间的延长，呈持续抑制状态。流式细胞仪显示，经1 mg/孔5-FU-PLLA-CNTs处理的实验组MGC803和MNK45细胞凋亡率与阴性对照组比较，差异具有统计学意义（均P＜0．05）；与阳性对照组比较，差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论5-FU-PLLA-CNTs具有良好的药物缓释性能，对胃癌细胞株具有明显的杀伤和抑制增殖作用，其佳浓度为1 mg/孔。
作者：顾钧；李茂岚；吴向嵩；吴文广；张林；丁琦晨；杨佳华；翁昊；丁倩；包润发；束翌俊；刘颖斌 刊期： 2014年第04期
为进一步增强国内外交流和规范国内结直肠诊疗，由中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、上海市抗癌协会、复旦大学附属中山医院、复旦大学普通外科研究所、复旦大学大肠癌诊疗中心、上海外科协会结直肠肛门病学组、《中华胃肠外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国癌症杂志》、《中华结直肠疾病电子杂志》和《中国临床杂志》联合主办的第十届上海国际大肠癌高峰论坛暨中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会（CSCRS）结直肠外科讲坛（上海站）将于2014年6月14-15日在上海国际会议中心举行。在为期2天的会议里，来自英国的欧洲肿瘤外科协会主席利物浦大学Graeme John Poston教授、美国华盛顿大学Scott Russell Steele教授、美国M．D． Anderson癌症中心Wei Zhang教授、美国宾夕法尼亚大学医学院Weijing Sun教授、欧洲ESMO侯任主席比利时鲁汶大学Sabine Tejpar教授、欧洲ESMO前任主席德国哈勒大学医院Hans-Joachim Schmoll教授、德国奥尔登堡大学Klinikum医院Claus-Henning K?hne教授、韩国高丽大学医学院Seon-Hahn Kim教授、日本东京大都会驹野癌症医院Keiichi Takahashi教授和国内郑树、万德森、吴肇汉、秦新裕、王衫、汪建平、张苏展、蔡三军、顾晋、郑民华和周总光教授等著名专家将就结直肠癌多学科团队（MDT）治疗经验、结直肠癌的诊疗规范、结直肠微创外科的新进展、结直肠癌及转移的化疗和靶向治疗进展进行专题讲座。尤其对近来热点领域如：达芬奇机器人技术、腹腔镜、结直肠癌及肝转移早期诊断和综合治疗等进行探讨，欢迎国内位同仁踊跃报名参加。联系人：常文举，13764476150，Email：chang_erich＠hotmail．com；吉美玲，13817087534，Email：jimeiling1＠163．com。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨直肠胃肠间质瘤（GIST）的临床特征和治疗及其预后因素。方法对中山大学肿瘤防治中心1990年1月至2012年10月收治的61例直肠GIST患者的临床资料和随访资料进行回顾性分析，并对病理标本进行复核；应用Kaplan-Meier法计算生存率，分别应用Log-rank检验和Cox回归模型对影响预后的因素进行单因素和多因素分析。结果61例直肠GIST患者中，男42例，女19例，中位年龄59岁。18例（29．5％）为术前活检确诊为GIST；46例首次病理诊断为GIST，另15例（24．6％，15/61；其中14例原诊断为平滑肌瘤或肉瘤，1例诊为神经鞘膜瘤）经复核病理标本后修正为GIST。肿瘤位于腹膜反折以上12例（19．7％），反折以下49例（80．3％）。经手术治疗52例，其中扩大切除术（同时作淋巴结清扫或联合脏器切除）21例，局部切除术（肿瘤剔除或直肠壁部分切除）31例。11例术前予以伊马替尼400 mg/d新辅助治疗，41例患者术后或活检诊断后以伊马替尼治疗，其中25例为术后复发姑息治疗。中位随访时间为55（6～391）月，52例手术者1、2、3和5年生存率分别为98.0％、95．6％、86．0％和73．7％；扩大切除术组5年生存率为82．6％，局部切除术组则为77．3％，两组差异无统计学意义（P＝0．947）；单因素分析结果显示，生存率仅与复发转移相关（P＝0．038）。多因素Cox回归分析显示，各项因素均与术后生存率无关（均P＞0．05）。但术后复发及远处转移患者口服伊马替尼治疗者的3年生存率优于未服药者（82．7％比71．4％）。结论直肠GIST多见于直肠下段。外科手术仍是治疗的核心，原则上施行局部完全切除即可，广泛切除或扩大淋巴结清扫不能提高生存率。伊马替尼有助于改善复发转移患者的预后。
作者：伍小军；姜武；张荣欣；丁培荣；陈功；卢震海；李力人；方淯靖；王福龙；孔令亨；林俊忠；潘志忠；万德森 刊期： 2014年第04期
尽管胃肠间质瘤（GIST）的年发病率仅为1～2/10万，但中老年人群中1 cm以下的微小 GIST 检出率却可达3％～35％。这些小体积的GIST常见于胃中上部，并可检测到KIT或PDGFRA基因突变。本文将全面介绍这些小体积GIST的临床病理特点以及临床处置策略。
作者：何裕隆；张信华 刊期： 2014年第04期
2013年度的胃肠间质瘤和神经内分泌肿瘤全球专家峰会（GIST ＆ NET Global Opinion Leader Summit，GIST／NET GOLS）于2013年11月16-17日在芬兰赫尔辛基召开。这是这一传统的全球专家峰会首次同时关注胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）和神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumor，NET）这两个焦点问题。本届峰会吸引了来自全球数十个国家的GIST和NET领域的500多位专家参加，我国有40余位专家学者参会。
作者：汪明 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
胃肠间质瘤是胃肠道常见的间叶源性肿瘤， c-kit基因或PDGFRA基因的功能获得性突变是其重要的特征。有10％～15％的胃肠间质瘤不存在 c-kit 基因及 PDGFRA基因的突变，称为野生型胃肠间质瘤。这一类胃肠间质瘤在分子机制及临床特征上与突变型胃肠间质瘤有显著差异，且其本身存在高度异质性。临床医师在诊断与治疗野生型胃肠间质瘤时应当引起足够的重视。
作者：曹晖；汪明 刊期： 2014年第04期
我国现代外科学奠基人、现代外科一代宗师、著名外科学家、中国科学院资深院士裘法祖教授亲笔题名的“中国临床普外科前沿与争论高峰论坛”始终遵循着“学术交流促发展，探索前沿勇创新，精英荟萃增友谊，弘扬医学为民众”的宗旨。定于2014年10月17日至19日在大连市隆重召开的“2014中国临床普外科前沿与争论高峰论坛”由华中科技大学同济医学院附属同济医院、海峡两岸外科医学会和“中国临床普外科前沿与争论高峰论坛”组委会共同主办，大连医科大学附属第二医院承办。本次盛会时逢裘法祖教授诞辰100周年，将举行隆重的纪念活动。
作者： 刊期： 2014年第04期
胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）外科治疗的关键在于肿瘤的完整切除［1］。腹腔镜手术因其术中出血少、术后胃肠功能恢复快以及住院时间短等优势，已被广泛应用于胃GIST的治疗［2］。2013年11月11日，北京大学第三医院普通外科采用腹腔镜经胃壁胃腔内手术方式对1例47岁女性胃底近贲门处GIST患者进行治疗，疗效满意，现报道如下。
作者：李文迪；姚宏伟；贾易木；袁炯；王德臣；张同琳；付卫；修典荣 刊期： 2014年第04期
患者男性，72岁。无明显诱因反复右下腹隐痛不适1周而于2013年5月12日入院，疼痛无放射，持续十几分钟至数小时不等，自发缓解。患者曾于2011年4月22日因“左上腹腔肿物待查”而入院行“腹腔镜辅助胃壁肿物切除术加脾切除术”，术程顺利，术后恢复良好；当时病理诊断示：胃的胃肠间质瘤，高危险程度。免疫组织化学（免疫组化）检测示：CK （-），Vim （+），CD34（+），CD117（+），Dog-1（+），P53（+）， Ki-67约10％（+）。术后规律服用伊马替尼（400 mg／d）1年。之后分别于2012年5月9日和11月2日复查腹部CT未见复发征象。此次再次入院腹部CT示：右下腹壁和右侧精索上方见3．0 cm×2．4 cm大小圆形团块影，增强扫描病灶轻度强化。检测血清肿瘤标记物均正常。于5月15日行“右下腹壁肿物切除术”，术中可见4 cm×3 cm×3 cm大小、质硬、表面边界清楚的椭圆形肿物，底部与右侧精索紧密粘连并侵犯周围精索及精索血管。请泌尿外科医师会诊后，将肿物及其侵犯精索完整切除，见图1。术后石蜡切片镜检示：瘤组织呈束状、交错状或席纹状排列，见图2；瘤细胞丰富而密集，呈短梭形，核呈杆状或椭圆形，核深染，核分裂易见，见图3；符合胃肠间质瘤，高危险度。免疫组化检测示：DOG-1（+），见图4；PDGFR （+），CD34（+），Vim 部分（+），CD99（-），S-100（-）， CD117（-），HHF-35（-），EMA（-），CD68（-），Ki-67约1％（+）。病理诊断：胃肠间质瘤精索转移。于2013年5月23日出院。
作者：蔡寨；刘冰洋；厉周；李秀勤；赵敏生 刊期： 2014年第04期
目的：探讨山东省胃肠间质瘤（GIST）手术患者的临床病理学特征、预后及其影响因素。方法回顾性收集2001年1月至2013年6月山东省4家大学的教学医院GIST手术患者的临床病理学资料，对所有病例进行病理学复核及随访，对其预后影响因素进行单因素和多因素分析。结果共收集1039例GIST病例，其中男509例，女530例，年龄18～87（中位数58）岁。术后随访时间1～150（中位数34）月，期间93例因肿瘤进展死亡，1、3、5年生存率分别为94．6％、91．7％和87．8％。 R0手术患者5年总体生存率高于R1手术患者（88．8％比69．0％，P＜0．01）。中度复发风险患者术后是否服用伊马替尼，其5年总体生存率的差异无统计学意义（94．4％比89．2％，P＞0．05）；高复发风险患者术后服用伊马替尼，其5年总体生存率明显高于未服药者（76．8％比67．7％，P＜0．05）。预后因素分析结果显示，肿瘤大小（P＜0．01，RR＝1．988，95％CI：1．497～2．641）、核分裂象（P＜0．01，RR＝2．326，95％CI：1．686～3．208）和肿瘤是否破裂（P＜0．01，RR＝3．032，95％CI：1．732～5．308）是GIST手术患者的独立预后因素。结论肿瘤大小、核分裂象和肿瘤是否破裂是GIST术后患者预后的独立影响因素；R0手术是原发局限性GIST首选治疗方式；伊马替尼可改善术后高复发风险患者的预后。
作者：宁亮；晏玮；张孟来；公红磊；戴勇；姜立新；林惠忠；张东峰；周岩冰 刊期： 2014年第04期
由中国医师学会主办，北京大学肿瘤医院承办的“第十届北大肿瘤医院中美胸外科论坛暨全国胸部肿瘤外科新进展学习班”与“第五届全国胸外科学术大会”同期于2014年6月13日举行。“中美胸外科论坛暨全国胸部肿瘤外科新进展学习班”始办于2005年，每年1届，共举办了9届。该论坛以中美专家同台表演复杂的胸外科手术为主，兼有学术讲座。第一届邀请了美国MD Anderson胸外科、整形外科临床专家以及相关临床基础研究专家10余名，国内200余名代表参会，共演示手术9台；第二届于2007年9月举办，会议邀请了两名美国MD Anderson胸外科专家演示手术；2008年9月的第三届会议以演示胸腔镜肺切除手术为主；2009年12月的第四届会议重点讨论肺癌的多学科治疗，来自MD Anderson的多位专家与胸外科，放疗科，内科专家共同参会；2010年3月第五届会议为中日胸外论坛，参会专家为来自日本的Dr．Kohno一行，以腔镜手术为主；第六届于2011年7月举办，邀请美国胸腔镜外科另一流派主要代表Duke大学的D′Amico教授作为主要交流嘉宾参会；2012年4月的第七届会议，D′Amico教授再次出席，就VATS食管癌手术做了深入交流；2012年9月举办第八届， D′Amico教授三度访问北京肿瘤医院；2013年9月，第九届与安阳食管癌国际论坛并会，邀请了Cedars Sinai Medical Center的 Robert J McKenna 教授、Stanford Cancer Institute 的 Joseph Shrager 教授、Memorial Sloan-Kettering Cancer Center 的 James Huang教授、Duke University Medical Center的Mark Berry教授及Johns Hopkins Medical Institutins的Stephen Yang教授，主要就肺癌的肺段切除及食管癌腔镜手术作深入交流，并进行手术演示。此次即将召开的第十届会议，将作为“中国医师协会胸外科医师分会2014年年会暨第五届全国胸外科学术大会”的继续教育学习班于大会前举行，主要邀请国内外著名专家就当前胸外科研究领域的热点和难点问题以及研究进展进行专题讲座，同时举行《第二届“爱惜龙”菁英杯全国胸外科优秀青年医师手术技术比赛》。欢迎各位同道的参与和指导。具体联系人和联系方式：范梦颖，13651100224；闫万璞，13426360592。
作者： 刊期： 2014年第04期
基于胃肠间质瘤近几年来新的临床研究结果，结合中国多个相关学科的专家意见，中国临床肿瘤协会胃肠间质瘤专家委员会对2011版中国胃肠间质瘤诊断治疗共识进行了修订。通过反复沟通和讨论，后达成统一意见，形成2013年版新的共识。新版共识主要在胃肠间质瘤病理诊断方面修订多，包括其定义、诊断与鉴别诊断以及基因分型和复发转移风险分级等，而手术治疗及药物靶向治疗方面改动很小。2013年版中国胃肠间质瘤诊断治疗共识作为临床实践的参考，更加简洁明了并适用于中国人群。本文对其主要更新部分进行说明。
作者：沈琳 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
中华胃肠外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会，中山大学
