梁雨田；郭义柱；唐佩福；陶笙；张群；梁向党；崔庚；杨明玉
目的 探讨低能体外冲击波(ESW)和低剂量间歇人重组甲状旁腺素1-34(rhPTH1-34)对体外培养大鼠成骨细胞(ROBs)增殖和成骨分化的影响.方法 分别用不同次数的低能ESW刺激、不同浓度及作用方式的rhPTH1-34刺激,以及ESW和低剂量间歇性rhPTH1-34刺激共同作用于ROBs后,用细胞计数、MTT和流式细胞术细胞周期分析检测ROBs的增殖,用酶标仪检测ALP活性,用免疫组化检测Ⅰ型胶原表达来观察ROBs成骨分化.结果 60～150次0.18 mJ/mm2 ESW刺激、间歇性rhPTH1-34(1×10-11和1×10-10 mol/L)刺激以及ESW+间歇性rhPTH1-34(1×10-11 mol/L)刺激均可显著促进体外培养ROBs细胞增殖和成骨分化(与对照组比较,P＜0.05);其中60～150次ESW刺激+间歇性rhPTH1-34(1×10-11 mol/L)刺激各组作用强.结论 适当的ESW应力刺激和低剂量间歇性rhPTH1-34刺激可显著促进体外培养ROBs细胞增殖和成骨分化,两者联合应用作用强.
作者：刘长剑；刘建国；于铁成；罗宗键；郑学清 刊期： 2007年第11期
1951年,俄罗斯学者Ilizarov从临床、生物学、工程学等诸多方面对各种创伤、先天性畸形等疾病的治疗进行研究,发现了组织再生的一般生物学原理:张力-应力法则(law of tension-stress),即给活体组织持续、稳定的缓慢牵伸使其产生一定张力,可刺激某些组织的再生和活跃生长.
作者：罗阳；李起鸿；府伟灵 刊期： 2007年第11期
目的 了解大鱼际皮瓣的血供特点,为大鱼际皮瓣的合理设计提供解剖学依据.方法 20侧经动脉灌注红色乳胶的成人手标本,解剖并观察大鱼际皮瓣的血供来源、走行、分支及吻合情况.结果 根据拇指桡侧指动脉的来源,将大鱼际皮肤血管分为三型:Ⅰ型为掌浅支(弓)型,Ⅱ型为拇主要动脉型,Ⅲ型为交通支型.大鱼际皮瓣的血供来源主要有四个方面:①由掌浅支或其发出的拇指桡侧指动脉发出的皮支,皮支外径约0.3～1.0 mm;②来源于拇主要动脉的拇指桡侧指动脉发出的皮穿支,皮支外径约0.4～0.8 mm;③拇指桡侧指背动脉向大鱼际桡背侧发出的皮支;④大鱼际深部血管发出的肌皮穿支.结论 四种来源的血管在大鱼际交织成网状,营养整个大鱼际皮肤,据此可设计成三种类型的带蒂皮瓣:以掌浅支(弓)发出的拇指桡侧指动脉为血管蒂的大鱼际皮瓣、拇指桡侧指动脉穿支蒂皮瓣以及大鱼际桡背侧筋膜血管蒂皮瓣.其中以拇指桡侧指动脉穿支蒂皮瓣临床应用价值高.
作者：李文庆；王利；宫云霞；徐达传；张鹏；陈传煌；杨涛；朱小弟 刊期： 2007年第11期
作者： 刊期： 2007年第11期
股骨转子间骨折是老年人的常见骨折之一,随着人口老龄化和生活西方化,我国老年骨质疏松症的发病率不断增加,老年股骨转子间骨折的发病率呈上升趋势,其中粉碎性不稳定骨折的发生率也不断上升.
作者：焦锋；张小海；张永；曾洁明；罗树风；唐东鸣 刊期： 2007年第11期
目的 探讨Sky膨胀式椎体成形器治疗老年创伤性椎体骨折的疗效和安全性.方法 2004年8月～2006年2月,采用Sky膨胀式椎体成形器行经皮椎体后凸成形术治疗老年由创伤引起的脊柱压缩性骨折23例34椎.所有患者椎体后壁完整,术前均无脊髓和神经根受损的症状和体征.采用经皮穿刺单侧椎弓根置入Sky膨胀式椎体成形器使骨折塌陷椎体复位,用骨水泥进行充填.结果 所有患者术后24 h内疼痛症状明显缓解或消失,术后1 d可下地行走,3 d出院.术后第2天常规行X线复查,2例3个椎体出现骨水泥少许渗漏,未见神经压迫症状.手术前、后骨折椎体前缘的平均高度分别为(18.34±3.25)mm和(20.51±1.34)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);中线的平均高度分别为(14.40±2.56)mm和(19.66±1.28)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);后缘的平均高度分别为(23.78±1.89)mm和(24.57±2.03)mm,差异无统计学意义(P＞0.05),均提示伤椎前中部高度恢复明显.后凸畸形纠正范围13°～26°,平均19°.23例随访17～36个月,平均24.3个月,未诉明显疼痛,X线片示椎体高度未见明显丢失.未出现严重并发症.患者术前、术后第3天、随访12个月时的平均VAS评分分别为7.9分、3.1分、2.8分,后两者与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Sky膨胀式椎体成形器治疗性老年创伤性椎体压缩骨折,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度.
作者：陈文贵；陈健民；肖立军；邓德礼；徐晖；刘俊 刊期： 2007年第11期
目的 回顾性分析比较颈椎过伸性损伤患者行早期(小于24 h)和晚期(大于24 h)手术以及非手术治疗的疗效.方法 自1995年1月～2005年6月间收治并获得随访的132例过伸性脊髓损伤患者中,31例行保守治疗,27例24 h内行手术治疗,74例24 h后行手术治疗,观察各组治疗前、后及随访时的AISA评分以及相关并发症.结果 早期和晚期手术组术后随访临床疗效好于保守治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01),早期和晚期手术组间差异无统计学意义(P＞0.05);保守治疗、早期和晚期手术组肺炎的并发症的发生率分别是2/31(6.5%)、1/27(3.6%)和9/74(12.2%).结论 颈椎过伸性损伤患者手术治疗疗效好于保守治疗,晚期和早期手术对神经功能改善无明显差异,但晚期手术并发症相对增多.
作者：西永明；贾连顺；周许辉；陈雄生；宋滇文；袁文；倪斌；肖建如；邵将 刊期： 2007年第11期
踝关节撞击综合征是踝关节内骨或软组织在运动时相互挤压、撞击而产生疼痛的一组疾病,多见于职业运动员及运动量较大的年轻患者群体,是造成踝关节慢性疼痛的重要原因之一.
作者：黄轶刚；俞光荣 刊期： 2007年第11期
近十年来,我国学术刊物大幅增加,学术论文数目也相应增加.这期间,笔者在国内外几个学术机构工作,并担任国内9种学术刊物和3种欧美学术刊物的编委或审稿人,现将欧美国家和我国学术论文的工作基础、写作、发表、价值评判上的差异及一些认识作一叙述.
作者：汤锦波 刊期： 2007年第11期
目的 探讨采用组织工程技术构建骨-关节软骨复合组织块的可行性.方法 将分离、培养的第2代软骨细胞和成骨细胞分别接种于磷酸三钙支架上,培养2周后通过物理方法将两者连接成一个整体,然后接种于裸鼠皮下.术后8周取材,行组织学观察.结果 复合组织块在体内分别形成软骨组织和成骨组织,而且两者界面整合良好.结论 以软骨细胞和成骨细胞为种子细胞、以磷酸三钙为支架体外构建的组织工程软骨和骨,可在体内形成组织工程骨-关节软骨复合组织块,有望用于关节软骨缺损的修复.
作者：范卫民；崔维顶；张广程 刊期： 2007年第11期
目的 探讨髓芯减压术后利用同种异体骨支撑架结合自体骨和脱钙骨基质(DBM)植入治疗股骨头坏死的可行性.方法 取大尾羊22只,其中2只作为正常对照组,其余20只建立双侧股骨头坏死模型,4周后随机挑选2只检测股骨头坏死情况,确定造模成功后,将其余18只(36侧)随机分为A、B、C三组,每组6只(12侧),A组单纯行髓芯减压,B组在行髓芯减压后植入自体松质骨和DBM,C组在行髓芯减压后植入同种异体骨支撑架、自体松质骨和DBM.分别于术后5、10和20周对股骨头行影像学检查、生物力学测试和组织学观察.结果 影像学检查和组织学观察结果显示C组在髓芯减压区骨缺损修复及成骨方面较B组略高,但差异无统计学意义(P＞0.05);B、C两组都较同时期的A组明显增强,差异有统计学意义(P＜0.05).生物力学测试结果表明,术后5、10、20周时C组力学强度较A、B两组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),在10、20周时C组股骨头生物力学强度和正常股骨头无明显差异.结论 应用同种异体骨支撑架结合自体骨和DBM治疗股骨头坏死,能有效加强股骨头的力学结构、促进坏死骨的修复及防止股骨头关节面的塌陷.
作者：梅荣成；杨述华；杨操；李宝兴；苏成忠；李进；康悦；马洪强；徐亮 刊期： 2007年第11期
目前有证据显示,使用螺钉内固定治疗无移位型舟状骨骨折可在一定程度上替代石膏固定.接受螺钉内固定治疗的患者其骨折愈合速度和恢复工作的时间要快于接受石膏固定者.
作者：Ladislav Nagy；Ian Harris；李旭 刊期： 2007年第11期
全髋关节置换术作为一种较为成熟的技术在治疗髋关节的各种疾病中得到广泛应用.术中能否选用合适型号的全髋人工关节头、颈假体,关系到术后一系列的问题.自2004年1月～2005年7月,我科应用实测法术中决定头、颈假体长度,取得满意的效果.
作者：王义生；詹世强；马元琛；廖俊星；柯雨洪；林秉涛；郑秋坚；尹东；周良安 刊期： 2007年第11期
由解放军医学科学委员会骨科专业委员会主办,第三军医大学西南医院骨科承办的第十届全军骨科学术大会于2007年9月21～23日在重庆召开.大会共收到来自101个单位的1438篇稿件,其中有来自大学教学医院和各级总院,也有来自基层驻军医院及边防哨所卫生队.
作者：许建中；唐康来 刊期： 2007年第11期
目的 应用自体骨髓基质干细胞(BMSCs)复合β-磷酸三钙(β-TCP)构建组织工程化骨,修复山羊胫骨节段性缺损.方法 体外扩增培养、成骨诱导山羊BMSCs.实验组将第2代细胞复合β-TCP后修复山羊自体右侧胫骨26 mm的节段性缺损(n=8),对照组以单纯β-TCP材料植入骨缺损处(n=8),旷置组(n=2).术后16、32周分别通过大体形态观察、影像学、组织学和生物力学的方法检测骨缺损的修复效果.结果 旷置组术后32周骨缺损未修复,表明动物模型确实可靠.大体观察、X线片和MicroCT显示16周时实验组已有新骨形成,β-TCP材料降解吸收;对照组则只形成少量骨痂,材料无明显降解.组织学检测示实验组有大量幼稚编织骨生成,对照组为纤维结缔组织,并有大量材料残余.实验组骨密度和力学强度低于正常胫骨组(P＜0.05),但明显高于对照组(P＜0.01).术后32周时大体观察X线片和MicroCT显示术后实验组骨愈合良好,对照组为骨不连;骨密度检测示实验组明显高于对照组(P＜0.05),且与正常胫骨组差异无统计学意义(P＞0.05).组织学检测示实验组呈骨性愈合,有较多成熟骨组织,对照组为纤维连接.生物力学测试实验组与正常胫骨力学强度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成骨诱导的自体BMSCs复合β-TCP形成的组织工程骨可良好修复山羊胫骨节段性缺损.
作者：刘广鹏；赵莉；王衡健；崔磊；刘伟；曹谊林 刊期： 2007年第11期
胫骨骨折约占全身骨折的11%,是常见的长骨骨折[1-2].近年来,交锁髓内钉已成为治疗胫骨骨折的首选方法[3].随着手术经验的积累,我们不断致力于改进手术方法,目的是提高手术疗效、缩短手术时间和降低手术强度.
作者：黄瑞良；区广鹏；赖茂松；熊浩；郑佐勇；李贝；林伟文；周勇 刊期： 2007年第11期
目的 探讨跟骨骨折切开复位内固定时,对残留的骨缺损不予植骨的安全性及疗效.方法 制备跟骨骨折模型,采用钢板内固定治疗,对残留骨缺损不予植骨,术后进行加载和被动运动试验,测定跟骨的力学性能和几何参数的变化;并对植骨与不植骨进行临床对照研究,比较跟骨参数的变化和功能恢复情况.结果 对残留的骨缺损不予植骨,钢板螺钉固定后跟骨的强度和承载能力高于正常跟骨,足弓的稳定性与正常足相当;足踝部被动运动试验前后,跟骨几何参数的差异无统计学意义(P＞0.05);植骨与未植骨比较,跟骨几何参数的改变、关节面再塌陷的发生率和功能恢复差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 只要掌握合理的复位固定方法,对跟骨骨折术中残留的骨缺损不予植骨并不增加骨折再移位和关节面再塌陷的危险,不影响骨折愈合和功能恢复.
作者：燕晓宇；罗从风；曾炳芳；俞光荣；王以进 刊期： 2007年第11期
目的 评价采用AO锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨干骨折术后骨不连的疗效.方法 2003年1月～2006年1月对23例24侧肱骨干骨折术后骨不连患者采用LCP内固定加自体骨移植及术后佩戴肩外展架的治疗方法.操作要点:臂外侧入路,首先保护好桡神经,清除骨不连部位的瘢痕组织,打通骨髓腔,骨膜做有限剥离.钢板应足够长,骨不连的两端至少各有4枚自锁螺钉固定,锁钉应穿过双侧骨皮质,自体松质骨植骨,术后患肢用肩外展架保护2～3个月.结果 所有骨不连全部愈合,愈合时间3～6个月,平均4.2个月.2例术后出现桡神经牵拉性麻痹,经对症处理分别于术后3周、6周逐渐恢复.18例仍遗留不同程度肩关节功能障碍.结论 LCP治疗肱骨干骨折术后骨不连的优点在于螺钉与钢板锁定为一体,不会出现单钉折断或钢板松动的情况,骨折治愈率高,是治疗肱骨干骨折术后骨不连的较好方法.
作者：梁雨田；郭义柱；唐佩福；陶笙；张群；梁向党；崔庚；杨明玉 刊期： 2007年第11期
目的 探讨急诊应用缝合锚钉修复四肢肌腱和韧带组织的可行性、手术技巧及临床疗效.方法 2003年8月～2006年6月采用缝合锚钉急诊一期修复四肢肌腱及韧带等腱性组织止点附近断裂伤患者41例,术后第2天即开始严格指导下康复训练,直至完全康复.从创口愈合、关节活动范围和肢体运动功能状态、工作和生活恢复、放射学检查、局部疼痛、修复组织再断裂、异位骨化等并发症发生率方面观察腱性组织愈合及肢体功能恢复情况.结果 41例患者中36例获得5～24个月(平均9.3个月)随访.所有患者创口均一期愈合,关节稳定性好,关节运动范围及肢体运动功能状态恢复:优(90%以上)14例,好(80%～90%)19例,满意(70%～80%)3例;工作及生活满意,X线片示锚钉在骨内无移位,除2例残留局部轻微疼痛外,无肌腱及韧带再断裂发生.结论 应用缝合锚钉急诊修复四肢腱性组织止点区断裂伤,有利于腱性组织的早期愈合,手术简捷、创伤小、固定确实、力学性能好、可早期康复锻炼、并发症发生率低,是一种可靠而有效的治疗方法.
作者：杨成林；毕郑钢；邵国君；刘斌 刊期： 2007年第11期
作者： 刊期： 2007年第11期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
