吴王喜；周磊
目的探讨含有人骨形态发生蛋白-2(hBMP-2)cDNA的真核表达载体在兔骨髓基质干细胞(MSCs)中的转录及表达情况,为进一步进行多基因转染MSCs复合纳米仿生骨治疗骨缺损实验提供材料.方法用电穿孔方法将真核表达载体pIRES2-EGFP-hBMP2转染至兔MSCs中,荧光显微镜及流式细胞学检查观察转染效果、检测转染效率,定量RT-PCR方法观察hBMP-2 cDNA在兔MSCs中的转录情况,免疫组织化学及western blot方法检测hBMP-2蛋白表达情况,ALP活性定量测定检测hBMP-2蛋白功能.结果电穿孔方法将重组质粒转染至兔MSCs中,荧光显微镜下观察到绿色荧光蛋白表达,流式细胞仪检测转染效率为(42.7±2.1)%,转染24 h后定量RT-PCR方法检测到hBMP-2 cDNA在兔MSCs中的转录片断,免疫组织化学观察到hBMP-2蛋白呈强阳性表达,western blot方法可见18 KD hBMP-2蛋白条带,转染组细胞ALP活性明显提高(P＞0.05).结论pIRES2-EGFP-hBMP2通过电穿孔方法导入兔MSCs,并在其中有效表达,发挥生物学作用.
作者：邹德波；周东生；王永会；王来城；武兴国；黄涛 刊期： 2006年第02期
目的评价AO钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法自2000年7月～2004年10月,25例累及距下关节的跟骨骨折行跟骨外侧入路,用可塑型AO钛型钢板内固定治疗,必要时采用植骨术.结果所有患者经8～24个月(平均16个月)随访,根据Maryland足部评分系统,25例跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折患者有22例评为优良,总优良率88.0%.结论开放性复位和可塑型钛型钢板内固定以及必要的植骨是治疗跟骨骨折的有效方法.
作者：肖柳斌；刘国雄 刊期： 2006年第02期
目的介绍手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法2001～2003年应用内固定+喙锁韧带静力或动力重建治疗肩锁关节完全性脱位31例,其中男26例,女5例,均为Ⅲ度脱位.结果所有患者随访6～24个月,按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评估:优24例,良6例,差1例,优良率为96.8%.结论内固定+喙锁韧带静力或动力重建符合肩锁关节生理解剖特点,不易再脱位,远期疗效好.
作者：任逸众；刘晓民 刊期： 2006年第02期
肩锁关节脱位是临床上较为常见的脱位之一,传统多以非手术治疗为主.近年来,在对其损伤机制及分类进一步研究的基础上,大多数学者倾向于手术治疗.本文就近几年来应用于肩锁关节脱位治疗的非手术及手术治疗方法做一介绍.
作者：赵明东；尹望平 刊期： 2006年第02期
目的探讨应用桥式交叉皮瓣修复受区缺乏可利用血管的小腿软组织缺损创面的临床应用.方法2002年5月～2004年9月19例小腿软组织缺损患者胫前及胫后血管损伤严重,无法利用.急诊清创并处理骨折后,将游离皮瓣血管与健侧胫后动静脉吻合,建立皮桥,双下肢固定,健侧踝及大腿悬吊.结果6～8周后断蒂,19例皮瓣均成活良好.结论采用桥式交叉皮瓣修复患侧缺乏可供吻合的血管的小腿创面是一个较好的方法.
作者：韩同坤；范存义；曾炳芳；窦庆寅 刊期： 2006年第02期
目的探讨老年患者营养状况对髋部手术切口愈合的影响.方法2002年7月～2004年12月我院行手术治疗老年髋部骨折患者127例,男69例,女58例;年龄65～99岁,平均72.7岁;其中股骨颈骨折60例,股骨转子间骨折67例.分别于入院时测量血清白蛋白、血清转铁蛋白、总淋巴细胞计数,并计算出Rainey McDonald营养学指数.术后切口均住院观察2周后拆线.结果31例切口愈合出现并发症.切口延迟愈合组血清转铁蛋白明显低于正常组,对预测切口延迟愈合差异有极显著性意义(P＜0.01),Rainey McDonald营养学指数对预测切口愈合有显著性意义(P＜0.05).通过预防性应用抗生素和严格无菌操作等,切口后均甲级愈合.结论老年患者营养不良可对髋部骨折术后结果产生影响.血清转铁蛋白和Rainey McDonald营养学指数对预测切口愈合有意义.鼓励老年髋部骨折患者术后早期活动有助于改善营养状态.
作者：郭炯炯；唐天驷；杨惠林；胡晓慧；肖锦春；李新莉 刊期： 2006年第02期
目的通过手术与非手术治疗比较,探讨椎弓根及侧块螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折的技术操作要领和临床疗效.方法从1999年1月～2005年7月共收治36例不稳定性Hangman骨折,根据Levine-Edwards分型:15例颅骨牵引,21例实施后路椎弓根及侧块螺钉内固定术(C2,3融合10例,C2-4颈融合11例).暴露C2,3或C2-4后方结构,取C2侧块中点为进钉点,一般为向头端倾斜20°30°,向内倾斜25°～35°.对于C3、C4采用外倾斜35°～40°,与椎体关节面平行.所有操作均在C型臂X线机透视下完成.结果术后所有患者随访5～28个月,平均18个月.15例颅骨牵引者6例丢失复位位置,21例椎弓根螺钉内固定术者2例内固定松动,余均获骨性愈合,无颈椎功能受限.结论经C2,3、C2-4后路椎弓根及侧块螺钉内固定术是治疗不稳定性Hangman骨折的一种有效方法,达到复位固定和早期康复的目的,但两术式无明显差别.
作者：申勇；张同庆；张英泽；丁文元；董玉昌；张为 刊期： 2006年第02期
目的报告双极桡骨小头假体置换治疗严重桡骨小头粉碎性骨折的初步临床结果.方法自2002年8月～2005年6月采用双极人工桡骨小头假体(浮动杯假体)置换的方法治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折10例,新鲜骨折9例,陈旧性骨折1例.结果所有患者随访6～40个月,平均14.9个月,肘关节屈伸平均133.5°/9.0°,前臂旋前/旋后平均78.5°/84.0°,3例遗留肘关节轻度疼痛,1例肘关节轻度外翻不稳,3例肘关节轻度乏力.Broberg-Morrey肘关节功能评分平均93分,优6例,良3例,可1例,优良率为90%.结论双极桡骨小头假体置换治疗难以重建的桡骨小头骨折的近期效果满意,远期疗效有待进一步随访.
作者：梅国华；姜佩珠；范存义；蔡培华；曾炳芳 刊期： 2006年第02期
目的研究脑源性神经营养因子(BDNF)转基因细胞移植和神经节苷脂(GM-1)对大鼠脊髓损伤N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体的影响.方法将成年大鼠分为四组,A组:单纯脊髓损伤组;B组:脊髓损伤+AxCA-BDNF基因转染的成肌细胞移植组;C组:脊髓损伤+GM-1组;D组:脊髓损伤+AxCA-BDNF基因转染的成肌细胞移植+GM-1组.伤后1、3、7、14 d采用[3H]MK-801放射性配基分析法检测大鼠损伤后脊髓NMDA受体的变化.结果发现各组[3H]MK-801放射性配基分析大结合容量都有不同程度的减少,其减少程度顺序是A组＞B组＞C组＞D组.结论应用GM-1和BDNF转基因细胞移植后可以通过影响脊髓NMDA受体,从而减轻脊髓继发性损伤.
作者：张强；邹德威 刊期： 2006年第02期
目的探讨髋关节置换术后感染手术治疗的临床疗效.方法共11例髋关节置换术后感染患者,男6例,女5例,平均63岁(54～71岁).术前Harris评分25～40分,平均33分.术前血沉均有升高,平均61 mm/h(34～80 mm/h).所有患者术前、术中均进行细菌培养和药敏试验.11例中一期翻修6例,二期翻修5例,术后均置引流管引流并根据药敏试验应用抗生素.11例患者早期感染2例,晚期感染9例.术前穿刺及窦道脓液培养阳性8例,其中5例为表皮葡萄球菌,2例为大肠埃希氏菌,1例为金黄色葡萄球菌.结果术后11例患者随访12～31个月,平均17个月,感染均未复发,血沉、血常规检查正常,术后Harris评分为79～92分,平均84.2分,较术前平均提高51.2分(P＜0.05).结论髋关节置换术后感染,只要诊断明确,合理使用抗生素和抗生素骨水泥,一期翻修同样可以取得满意的临床疗效.
作者：高辉；吕厚山；吴学东；叶欣；别春娟；李传福；韩丹；赵刚 刊期： 2006年第02期
前交叉韧带(ACL)重建的理论基础为恢复膝关节正常动力学,主要目的是恢复膝关节稳定性、防止半月板损伤和关节软骨退变.影响ACL重建疗效的因素有许多,其中保证骨隧道的等距特性为关键.本文重点就ACL重建术中骨隧道等距特性的研究进展进行回顾.
作者：Aljaberi Mohmmed；曾炳芳；赵金忠 刊期： 2006年第02期
目的探讨前路减压植骨融合双棒内固定系统治疗胸腰段相邻多椎体爆裂骨折合并脊髓损伤的临床疗效.方法我院自2000～2004年采用前路减压、双棒系统内固定治疗胸腰段相邻多椎体爆裂骨折合并脊髓损伤患者16例.脊髓神经功能按Frankel分级:A级2例,B级4例,C级5例,D级5例.结果所有患者随访8～24个月,脊髓神经功能按Frankel分级评定有1～3级恢复,随访期间无后凸加重及内固定松动、脱落等并发症,植骨融合.结论前路减压植骨双棒内固定因具有操作方便、矫形力强、固定可靠、利于植骨融合等优点,是治疗胸腰段相邻多椎体爆裂骨折合并脊髓损伤较好的方法.
作者：张旭；刘川；付维德 刊期： 2006年第02期
目的探讨跟腱缺损的分类及手术方式的选择.方法对1994年7月～2004年1月间56例跟腱缺损患者的手术治疗和随访资料进行回顾分析,根据跟腱组织缺损情况及缺损长度分为三类9型,其中采用跟腱端端吻合法16例,Lindholm's法14例,吻合血管大收肌肌腱(皮瓣)移植18例,吻合血管髂胫束(皮瓣)移植6例,吻合血管腓骨、吻合血管大收肌肌腱骨皮瓣联合移植1例,吻合血管背阔肌腱膜皮瓣移植1例.结果56例随访1年6个月～8年3个月,平均5.3年,按Thermann's功能评定:优35例,良12例,可8例,差1例,优良率83.9%.结论鉴于跟腱缺损的伤情复杂,临床分类、分型有利于外科手术方式的选择.跟腱缺损采用显微外科修复方法,跟腱局部损伤小,有利于修复跟腱尽快愈合,抗张力性能好,早期功能练习,是符合跟腱解剖和生理功能重建需求的良好选择.
作者：高建明；徐达传；王众；骆宇春；朱建平；李强；俞立新 刊期： 2006年第02期
目的探讨双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效.方法从2002年3月～2004年6月在我院采用双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折19例,其中男14例,女5例;平均39.4岁(28～52岁);左膝12例,右膝7例.按Schatzker分型:V型8例,Ⅵ型11例.按AO分型:C1.3型11例,C2.3型6例,C2.4型2例.采用内、外侧两个切口,外侧为胫骨平台标准入路--外侧髌骨旁入路,内侧为胫骨后内侧入路;行双钢板固定:内侧用一块四孔1/3半管型接骨板或前臂小钢板固定,外侧异形钢板固定.结果术后16例获得随访,随访4～31个月,平均15个月.按照Ras mussen[1]的标准评价膝关节功能:优11例,良5例,差3例,优良率为84.2%.结论双切口双钢板技术具有手术创伤小,切口及软组织并发症明显减少,骨折固定长期的稳定性良好,可以早期行CPM机锻炼,关节功能恢复满意等优点,是治疗胫骨平台双髁骨折安全、有效的方法.
作者：倪红联；蔡宏歆；徐农；罗志军 刊期： 2006年第02期
目的比较研究桡骨小头切除与切开复位内固定治疗MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折的临床效果.方法1983年1月～2005年7月共收治58例MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折,28例行桡骨小头切除术,30例行切开复位内固定.通过随访对两组患者的肘、腕关节的疼痛、运动、肌力、X线表现,以及肘关节功能评分进行比较研究.结果两组分别平均随访10年和5.5年,切除组平均肘关节痛觉满意视觉模拟评分(VAS评分)18.7分,内固定组23.5分(P＜0.01);切除组肘关节伸直角度平均-12.4°,内固定组平均-5.8°(P＜0.01);切除组肘关节屈曲度、前臂旋转活动度与内固定组差异无显著性意义(P＞0.05),但两组伸肘、旋前以及旋后肌力减弱差异有极显著性意义(P＜0.01).切除组提携角平均增大8.7°、桡骨移位2.1 mm,内固定组分别为1.3°和0.3 mm,差异有极显著性意义(P＜0.01).切除组Broderg和Morrey肘关节功能评分平均80.3分,内固定组91.3分(P＜0.01).结论与桡骨小头切除术相比,切开复位内固定治疗MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折可获得较满意的关节活动范围、得到较大的肌力恢复以及较好的关节功能恢复.
作者：刘万军；王维光；刘云鹏；刘永厚；蒋玉贵；王海；孙冰；褚楷 刊期： 2006年第02期
目的探讨手术治疗AO C型髋臼骨折的佳手术时机和手术方法.方法自1999年2月～2004年1月共手术治疗AO C型(双柱)髋臼骨折46例,其中C1型23例,C2型14例,C3型9例.手术入路:髂腹股沟入路15例,改良Kocher-Langenbeck入路10例,前后联合入路21例.根据伤后距手术治疗的时间将46例患者分为3组:伤后第1周以内手术者15例(A组),第2周手术者23例(B组),第3周及以后者8例(C组);手术前、后均行X线片、CT三维重建检查,并通过X线片随访.结果46例患者中解剖复位34例(73.9%),复位欠佳者8例(17.4%),不满意复位4例(8.7%);随访12～36个月,平均31个月,采用D'Aubigne和Postel髋关节评分标准,功能表现优32例(69.6%),良5例(10.9%),可5例(10.9%),差4例(8.7%).组间比较:复位程度A组与B组差异无显著性意义(P＞0.05),A、B组与C组间差异有极显著性意义(P＜0.01);复位程度与D'Aubigne和Postel髋关节功能评分密切相关(P＜0.01).髋关节功能A组与B组差异无显著性意义(P＞0.05),但与C组差异有极显著性意义(P＜0.01).结论把各种影像学资料结合起来采用AO通用分型,能够全面了解骨折情况,正确诊断骨折类型;手术应尽可能在伤后2周内进行,并力求达到解剖复位.应用正确的复位和内固定方法是髋臼C型骨折取得良好疗效的关键.
作者：许世宏；周东生；穆卫东；王鲁博；孙占胜；王伯珉 刊期： 2006年第02期
目的探讨AO圆棒内固定系统Ventro Fix在治疗胸腰椎骨折中的技术特点.方法自2000年7月～2005年6月对19例胸腰椎骨折患者行前路减压、植骨及Ventro Fix系统内固定术.结果所有患者随访4～40个月,平均14.6个月.植骨块融合,无圆棒螺钉断裂和松动现象.伤椎高度大部分恢复,术后脊髓神经功能按Frankel分级,除A级2例未能恢复外,其余恢复1～2级.结论VentroFix具有安装简便、兼容性强、固定牢靠、并发症少、生物相容性好等优点,是治疗胸腰椎骨折较理想的前路内固定系统.
作者：李龙；唐运鹏；江健；李兵；陈耀辉 刊期： 2006年第02期
目的探讨负重对含锶羟基磷灰石(Sr-HA)生物活性骨水泥与骨结合界面微力学及化学成分的影响.方法12只兔随机分为两组,将Sr-HA活性骨水泥注入其中一组兔的髂骨内(非负重状态),另一组中,Sr-HA活性骨水泥被用于单侧半髋关节置换(负重状态).术后6个月,我们分别对两种状态下骨与Sr-HA活性骨水泥界面的组织学、化学成分及力学特性等进行了研究和比较.结果组织学观察可见,在丽种状态下,骨与Sr-HA活性骨水泥均能紧密结合.但负重组的骨-骨水泥界面可见活跃的新骨形成及骨的重建.能谱(EDX)分析的结果显示:负重组界面的钙与磷含量明显高于非负重组.此外,两种状态下,界面的力学性能表现出不同的特性:负重组界面的杨氏模量及硬度高于骨及骨水泥;而非负重组界面的力学性能介于骨与骨水泥之间.结论负重有利于骨的代谢及骨-骨水泥界面的力学特性.
作者：倪国新；曲广运；吕维加；谭兵；颜庆云；李朝阳；陆瓞骥 刊期： 2006年第02期
目的探讨采用切开复位解剖钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效.方法2001年1月～2004年6月采用切开复位解剖钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折患者67例,25例C3型骨折选用股骨髁上支持钢板,42例A3、C2型骨折选用股骨远端接骨板;其中35例自体髂骨植骨,23例同种异体骨植骨,9例腓骨髓内植骨+髂骨植骨;全部患者在股四头肌与股骨之间应用生物可吸收医用膜;13例辅助髌骨牵引.术后常规中药熏洗、CPM锻炼等综合方法治疗.结果67例患者获得10～26个月(平均15个月)随访,骨折均获愈合,膝关节功能按Kolment标准评定:优36例,良23例,可5例,差3例,优良率为88.1%.结论切开复位解剖钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折,固定可靠,可满足膝关节早期功能锻炼,有效防止股四头肌粘连和膝关节僵硬.辅助局部一期植骨、应用生物可吸收医用膜,部分髌骨牵引、术后中药熏洗、CPM锻炼等综合方法可获得满意疗效.
作者：李永斌；袁华军；何忠；王飞龙 刊期： 2006年第02期
桡骨小头为盘状,上面为桡骨小头凹,与肱骨小头构成肱桡关节,其周围镶有一层软骨,构成环状关节面,与尺骨的桡骨切迹对合,是前臂旋转活动的重要结构.桡骨小头骨折是关节内骨折,如果有移位,理应切开复位内固定,恢复解剖位置,早期活动,以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能.如果骨折粉碎无法复位和固定,只要有条件就应当行桡骨小头假体置换,维持桡骨长度,重建前臂旋转功能,因为切除桡骨小头会导致桡骨上移,尺骨小头相对过长,在腕关节尺侧发生撞击,引起疼痛和无力.不过,桡骨小头置换仅适用于较年轻的患者,肱骨小头关节面损伤者也不适宜行桡骨小头假体置换,如果合并肘关节内侧不稳,还必须同时修复损伤的内侧副韧带.
作者：曾炳芳 刊期： 2006年第02期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
