江惠照
目的探讨肱骨外髁骨折并肘内翻畸形的矫正及内固定方法.方法骨折复位髁上楔形截骨手术治疗.结果平均随访8个月,骨不连及肘内翻同时得到矫正,本组5例,优4例,良1例,优良率100%.结论该手术方法操作简单、确切有效,是一种较好的治疗方法.
作者：陈永志 刊期： 2004年第08期
目的探讨应用后路椎弓根内固定系统复位固定联合前路减压植骨术治疗胸腰椎骨折伴不全瘫的临床疗效.方法应用后路RF或RF复位固定骨折推体,结合前路经胸腹膜外途径椎体减压植骨术治疗胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫32例.结果32例均能耐受手术,并获6～24个月的随访,X线片复查椎体前缘高度恢复,后突角消失,RF或AF螺钉无松动断裂,CT复查椎管减压彻底.32例均在术后2～4周内恢复排尿功能,6个月内两下肢均有Frankle 2～3级以上的神经功能恢复.结论①后路RF或AF复位、固定满意,前路手术减压彻底;②后路RF或AF复位内固定联合前路减压植骨术是治疗胸腰椎骨折伴不全瘫的安全有效价廉的手术方式.
作者：王四清；张成阳；李相花；杨淮海；孙志銮；李景杨；郑闽前；朱如里 刊期： 2004年第08期
目的比较研究AO锁骨钩钢板与传统方法治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折,评估AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的临床疗效.方法回顾性分析比较锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折12例与传统方法(克氏针张力带、钢丝环扎、螺钉固定等)治疗28例的治疗效果及并发症.结果40例经12～20个月随访,平均14个月.按照Lazzcano标准,两组治疗优良率分别为100%和78.6%.对两组疗效比较作x2检验,P=0.025.锁骨钩钢板在治疗效果及并发症发生率上明显优于克氏针、钢丝环扎及螺钉固定等传统方法.结论AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折具有固定确实,不损伤关节面,可以早期功能锻炼等优点,值得推广.
作者：卢华定；蔡道章；王昆；曾春 刊期： 2004年第08期
目的探讨骨折术后合并深静脉血栓的临床特点和防治措施.方法抗凝治疗下肢深静脉血栓5例.结果5例经及时诊断和抗凝治疗后均获得好转.结论深静脉血栓具有隐蔽性临床征象,容易延误早期治疗.对高危患者应重点预防.围手术期采用3种预防方法能够显著减少深静脉血栓的发生率.
作者：栗剑；王福权；徐阳 刊期： 2004年第08期
目的探讨老年人股骨颈骨折围手术期治疗的重要性及应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折的可行性、优越性及相关注意事项.方法回顾分析应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折43例的临床资料.其中Garden Ⅰ型6例,Ⅱ型13例,Ⅲ型17例,Ⅳ型7型,均有不同程度的并存症,进行治疗后用AO中空加压螺钉固定,术后均进行追踪随访.结果经平均4.8年的随访,无术中和住院期间死亡病例.近期并发症8例,发生率为18.6%;远期并发症4例,发生率为9.3%,除1例发生骨折不愈合及1例股骨头缺血性坏死外,余均一期愈合.骨折愈合率为95.12%.按Harris评分标准:优良率达90.24%.恢复伤前生活行走功能.结论老年人股骨颈骨折往往有并存症,应重视围手术期治疗及采用简单有效方法治疗,以减少并发症发生.AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折操作简单、符合生物力学特点、固定牢固可靠、骨折愈合率高,是治疗老年人股骨颈骨折的理想方法之一.
作者：汪曾荣；詹伟彦；陈庠仑；文永强；黄醒中；邱华文；何开正 刊期： 2004年第08期
目的探讨第2足趾腓侧皮瓣移植的应用解剖及临床应用的适应证、手术方法和优缺点等.方法新鲜成人尸体足左、右各10只,经灌注、解剖、测量,了解皮瓣的血供范围和相关血管、神经的外径.临床应用17例修复手部皮肤缺损,了解皮瓣的成活及功能恢复情况.结果灌注剂可达整个第2足趾及相邻趾蹼,测得第2足趾跖趾关节处腓侧固有动脉、趾背静脉分别为(1.0±0.2)mm、(0.9±0.2)mm;临床应用17例移植皮瓣全部成活,手、足部均无感染.经半年以上随访,被修复手指外观、颜色接近正常,供足无疼痛和植皮破溃现象发生.结论第2足趾腓侧皮瓣血供可靠,口径适于吻合,质地好,适于手指皮肤确实的修复.
作者：胡洪良；丁自海；陈滨；闻重秋；裴国献 刊期： 2004年第08期
目的对股骨颈骨折内固定失败和骨不连采用吻合血管的游离腓骨移植术治疗并进行临床评价.方法对自2000年11月～2003年10月,采用吻合血管的游离腓骨移植术治疗的9例股骨颈骨折骨不连伴早期股骨头坏死的病例进行随访,平均随访时间22.5月.结果9例骨折均获愈合,骨折愈合时间4～6月.在X线片上,所有病例的股骨头骨密度都表现明显增高,未见股骨头坏死加重的表现.Harris评分89.2分.结论吻合血管的游离腓骨移植术是治疗股骨颈骨折内固定失败伴早期股骨头坏死的有效方法.
作者：张长青；王坤正；曾炳芳；徐铮宇；金东旭；邵雷；宋文奇；眭述平 刊期： 2004年第08期
目的分析髌骨骨质疏松并骨折容易造成术后关节面不平整的原因及处理.方法24例骨质疏松并髌骨骨折行张力带内固定,术中除保证髌骨表面对合良好外,复查X线片,并用手指通过髌骨小切口触摸髌骨关节面以了解髌骨关节面的对合情况.结果所有病例随访6～48个月,平均24个月,15例髌骨关节面对合差,间隙大于3.5mm,行二次手术后复位满意,功能恢复优良率83.3%;9例髌骨关节面对合虽小于3mm,经保守治疗,优良率为44.4%.结论髌骨骨质疏松并骨折在行张力带内固定时不宜过紧,以保证髌骨关节面的对合平整,其方法可用手指通过髌骨旁小切口触摸髌骨关节面及术中复查X线片.髌骨关节面对合不良者功能恢复较差.
作者：凌云；许伟国；林昂如 刊期： 2004年第08期
目的探讨采用外固定架下带血管蒂腓骨及人工骨泰移植,一期治疗儿童慢性感染性胫骨骨缺损的临床疗效.方法选择慢性感染相对静止期的胫骨骨缺损患儿,彻底清除病灶,取相应长度的带血管蒂的腓骨做支撑,恢复骨长度,用外固定支架固定;用人工骨泰(粉剂)与抗菌素混合填充骨缺损区.共治疗19例.结果15例切口一期愈合,4例切口轻度感染,治疗3～4周后愈合,随访0.5～1.5年感染无复发,骨折愈合满意,肢体功能良好.结论采用外固定架下带血管蒂腓骨及人工骨泰移植等综合手段,一期治疗儿童慢性感染性胫骨骨缺损是可行的,疗效显著,治疗周期缩短,肢体功能良好.
作者：邓江；韩小松；韩建华；王世强；何斌 刊期： 2004年第08期
目的对移位复杂髋臼骨折采用不同手术入路与方法,探讨提高其疗效的方法.方法手术治疗有移位髋臼骨折86例,对其中27例有移位复杂髋臼骨折进行了随访.所有骨折均按Letournel-Judet的方法进行分型.根据骨折类型及移位情况,分别采用Kocher-Langenback入路13例,髂腹股沟入路2例,前后联合入路12例,分别进行复位应用骨盆重建钢板和螺钉固定.结果平均随访18.3个月(5～38个月).根据改良的Merle d'Aubigne和Poste评分标准进行评分,优10例,良12例,一般3例,差2例,优良率81.4%.术后发生骨性关节炎2例,异位骨化7例,经保守治疗痊愈,无死亡、感染及不愈合的病例.结论手术前分析骨折的类型及骨折的移位方向,选择恰当的手术入路及手术中良好的复位是提高髋臼骨折疗效的关键.
作者：黄勇；吕夫新；张鹏；耿立杰；董晓光 刊期： 2004年第08期
目的改进设计一种新的管状骨骨折复位维持器.方法改进设计新型管状骨骨折复位维持器并应用到26例胫骨、股骨骨折切开复位交锁钉内固定手术中.结果所有病例骨折均解剖复位,一次交锁成功并牢固固定.结论该复位维持器具有设计合理、操作简单、维持复位关系牢固的特点,适宜于管状骨骨折切开复位交锁钉内固定手术.
作者：王珂；王振昊；刘文德；张杰；王书诚 刊期： 2004年第08期
目的探讨AO锁骨钩钢板(CHP)治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效.方法1999～2002年运用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折22例,所有病例均直接修复断裂的肩锁韧带.结果22例患者均获随访,随访6～24个月,平均12个月.术后2周肩关节活动基本恢复正常,平均屈曲90°,外展90°,取出CHP时间为6～12个月,平均8个月,按Karlsson疗效评定标准,肩关节功能优良率100%.结论锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种良好的方法.
作者：李志权；曾雄；周良安；陈家鸣；徐琳峰 刊期： 2004年第08期
目的通过观察普通开放骨折、海水浸泡开放骨折愈合过程的组织学变化和骨痂中血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达,了解海水浸泡开放性骨折愈合过程VEGF的作用与机制.方法新西兰大白兔59只,随机分为普通开放骨折组(对照组)24只和海水浸泡开放骨折组(实验组)35只.造成桡骨横行1.5mm缺损完全开放骨折,普通开放骨折伤组旷置3h,海水浸泡开放骨折伤组海水浸泡伤口3h,之后依次缝合伤口.于第1、3、7、14、21、28、45天处死动物.观察海水浸泡开放骨折伤在骨折愈合中不同时间的病理过程.采用RT-PCR方法检测普通开放骨折、海水浸泡开放骨折不同阶段骨痂中的VEGF的表达及变化.结果海水浸泡开放骨折伤骨痂形成延迟,骨折后第28天,对照组断端间骨痂为骨性骨痂者8例,为软骨者4例,实验组断端间骨痂为骨性骨痂者6例,为软骨者14例.海水浸泡骨折伤愈合过程中新生骨痂的VEGF表达在骨折后逐渐升高,术后14d达到高峰,之后逐渐下降,但在28d时仍保持较高水平,与一般开放骨折愈合过程的VEGF表达无显著差异(P>0.05).结论海水浸泡使骨折骨痂形成不良率增高,骨折愈合过程有延迟倾向;但骨折愈合过程中VEGF表达无明显变化.
作者：林建宁；阮狄克 刊期： 2004年第08期
这些研究没有证明何种方法是治疗跟骨关节内移位骨折的佳手术方法.应该对比较性临床研究进行探讨,尤其是不同治疗方法与潜在的风险因素如骨折类型的相关性.
作者： 刊期： 2004年第08期
目的报道以中西医结合治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的疗效.方法损伤2～3d内膝关节肿胀不严重,用屈伸膝关节手法治疗.损伤后3～5d内,局部触诊时皮肤肿胀呈浮髌者,采用穿刺抽吸积血.5～15d积血瘀化块状时,触诊仍有波动感者,用小切口方法彻底清除积血,膝关节加压包扎制动方法.同时配合中药内服或局部外敷.结果97例均获得12个月随访,全部病例膝关节功能及肌力恢复正常,手法治疗15例中优14例,良1例.穿刺治疗46例中优41例,良5例.小切口治疗36例中,优29例,良7例.结论中西医结合治疗操作方法简单,疗效满意,适合基层临床使用.
作者：江惠照 刊期： 2004年第08期
目的探讨肘关节后脱位并尺骨冠状突骨折的治疗方法.方法总结2000年3月～2003年5月9例肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折患者的治疗经验,根据骨折类型分别采用内外侧入路对8例患者进行手术治疗,术后配合早期功能锻炼.结果所有患者随访8～24个月,根据HSS评分标准,优5例(55.6%),良2例(22.2%),一般2例(22.2%),优良率77.8%,无严重肘关节并发症发生.结论选择恰当的手术入路和早期功能锻炼是提高该类骨折效果的关键.
作者：许树柴；郭玉海；王昭佩；马少云；李振宇；林青；莫卫海；邓晋丰 刊期： 2004年第08期
20世纪后期,建立在高新技术基础上的虚拟技术发展迅速,为微创外科的发展提供了强有力的手段,在微创外科领域的应用日益广泛,并对微创外科的发展产生了深远的影响.虚拟技术充实和更新了微创外科的诊疗理念,拓展了微创外科的诊疗范围,提高了微创外科的诊疗效果,并且促进了微创诊疗器械的不断发展和更新.但由于虚拟技术目前尚处于起步阶段,虚拟技术的开发不仅需要高层次复合型人才,还需要借助昂贵的设备和特殊的器械,因此将虚拟技术应用于微创外科领域时,应选择合适的手术适应证,有选择有重点的逐步开展,同时应不断加强虚拟技术的基础和应用研究,努力促使其真正成为微创或无创治疗的有效手段.
作者：任高宏；裴国献 刊期： 2004年第08期
目的探讨股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母治疗股骨髁间粉碎骨折的优势.方法本组18例股骨髁间粉碎骨折的病例,按AO分类,C1型2例,C2型10例,C3型6例,均采用股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母进行治疗.结果随访6～29个月,18例骨折全部愈合,平均愈合时间3.5个月,按Noves的评分标准评定膝关节功能,优6例,良10例,可2例,优良率达88.89%.结论股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母是目前治疗股骨髁间粉碎骨折的有效选择之一,但术中应注意解剖复位,牢固固定、钉长合适及术后早期功能锻炼等以避免膝内外翻畸形、下肢短缩旋转畸形、膝关节僵硬、骨性关节炎、撞击综合征及骨不连或骨延迟愈合的发生.
作者：章莹；尹庆水；吴文；符史发；魏仲恩；陈东风；黄山东 刊期： 2004年第08期
目的探讨下肢长骨干骨折成角愈合发生原因和对策.方法分析12例股骨、胫腓骨干骨折成角愈合程度,设计截骨平面及截骨角度,恢复膝关节力线防治创伤性膝关节病.结果12例平均随访5年6个月术肢恢复正常负重力线,跛行改善,膝关节疼痛缓解,关节病发生和发展明显延缓.结论下肢长骨干骨折后成角愈合超过生理负重线基本条件后应手术治疗为好.成角矫正后可延缓膝关节骨关节炎的发生发展,矫正成角、恢复力线也是治疗膝关节病的方法.
作者：赵金平；叶淦湖；陈镜潮 刊期： 2004年第08期
目的评价一种新型套筒式外固定器的生物力学性能以及不同骨断端间距(g)和骨-外固定杆间距(b-r)对骨-外固定器复合体稳定性的影响.方法采用7具新鲜成人尸体胫骨标本,制作骨折模型.使用新型套筒式外固定器固定骨折模型,根据骨折断端间距(0、1mm),骨-外固定杆间距(10、25、40、55mm)的不同组合,将实验共分为9组(包括无骨折对照组).应用MTS实验机(美国产)对每一标本进行轴向压、扭转、前/后、内/外侧弯等四种负荷下的力学测试.计算其刚度值,以此反映不同情况下外固定器的稳定性.对骨断端间距(g)与固定器与骨间距(b-r)进行2×4的析因分析.结果骨断端间距(g)的差异对抗压、抗前后弯、抗侧弯三种刚度均有显著性意义(P均为0);骨与外固定杆间距(b-r)的差异对上述三种刚度也均有显著性意义(P<0.05);但对于抗扭转刚度均无显著性意义(P>0.05);对于四种刚度来说,两处理因素间均无交互效应(P>0.05).结论骨断端间距(g)和骨-杆间距(b-r)对骨-外固定器复合体稳定性有不同程度的影响,新型套筒式外固定器具有良好的稳定性.
作者：韦兴；侯树勋；赵卫东；宋占春；张伟佳；李文峰 刊期： 2004年第08期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
