后程加速超分割放疗非小细胞肺癌的近期疗效评价

曹卡加；黄惠英；刘国贞；冼超贵；涂明耻；毛志达

关键词：肺肿瘤, 癌, 非小细胞肺/放射疗法, 后程加速超分割照射

摘要：目的:评价后程加速超分割放射治疗不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效.方法:从1996年8月至1999年2月,经病理组织学或细胞学确诊的70例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌随机分为常规分割照射组(常规组)和后程加速超分割照射组(后加速组).常规组采用常规分割照射,总剂量68～72Gy/34～36次,共7～7.5周.后加速组先用常规分割照射40Gy,后改用加速超分割照射(1.5Gy/次,2次/日),总剂量70Gy/40次/6～6.5周.用χ2比较两组病人的有效率和急性放射反应.结果:3例病人因放疗期间出现远处转移而退出研究.放疗后2个月,常规组病人CR6例(18.2%),PR16例(48.5%),有效率为66.7%;而后加速组CR10例(29.4%),PR20例(58.8%),有效率为88.2%,两组有效率比较有显著差异(P＜0.05).两组Ⅱ度急性放射性气管炎和食道炎的发生率无显著差异.结论:后程加速超分割放疗能提高不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效,急性放射反应可以耐受.

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我院外科自1975年1月至1999年6月共诊治23例消化道类癌,均经手术和病理检查证实,现报道及分析讨论如下.

作者：陆锋；叶圣诞刊期： 2000年第03期
肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征的内支架治疗

上腔静脉狭窄及阻塞所致的上腔静脉综合征是一组常见的临床征侯群,多数为肿瘤压迫、侵犯上腔静脉所致.保守治疗方法(放、化疗)不能很好地解除症状,既往主要依赖外科手术再通,创伤大,适应证窄[1].我们应用介入手段,用球囊扩张、支架置入治疗该征获得良好疗效.

作者：张福君；吴沛宏；黄金华；王群芳；陈林刊期： 2000年第03期
80例甲状腺乳头状癌细针穿刺细胞学

目的:探讨甲状腺乳头状癌的细胞学特征.方法:对80例甲状腺乳头状癌细针穿刺涂片的观察分析,结果:甲状腺乳头状癌的细胞学特征有:涂片细胞量丰富,细胞边界清楚,可呈平铺或乳头状结构,细胞核呈毛玻璃样外观,可见核内包涵体及核纵沟,并可见多核巨细胞,砂粒体及胶质成份.结论:大多数甲状腺乳头状癌在细针穿刺细胞学上可作出明确的诊断,在术前对甲状腺结节的诊断及手术方式的选择上有重要的意义.在诊断上要注意与结节性甲状腺肿伴滤泡上皮乳头状增生相鉴别.

作者：何洁华；AlexanderR.Chang；梁小曼；郝亚萍；谭宝卿刊期： 2000年第03期
采用改进方法检测肺癌组织端粒酶活性

目的:用改进的TRAP法检测肺癌的端粒酶活性,探讨端粒酶活性与肺癌的关系.方法:用培养瓶替代液氮瓶收集标本,采用TRAP改进方法,内含36bp质控模板预防假阴性,增加引物长度避免二聚体形成,且使反应一步完成,并用银染法显示检测结果,对45例病理确诊的肺癌手术标本及一株肺癌细胞株的端粒酶活性进行检测.结果:38例肺癌标本端粒酶活性呈阳性,阳性率为84%(38/45),一株肺癌A549细胞株也呈阳性.结论:经改进后的TRAP法检测端粒酶活性,更加准确方便;标本采集处理方法简单有效,易于推广应用;端粒酶活性检测将有助于肺癌的诊断.

作者：马刚；高劲松；陈佩毅；仝明；王传华；李影；何蕴韶；戎铁华刊期： 2000年第03期
p27蛋白在乳腺癌中的表达与预后的关系

目的:p27基因是一种肿瘤抑制基因.它在人类一些恶性肿瘤的表达水平与预后呈正相关.本研究探讨其在乳腺癌中的表达水平与预后的关系.方法:用免疫组化检测p27蛋白在66例乳腺癌中的表达水平,然后用χ2检验其与临床病理学特征的关系,Logrank检验p27的表达与生存时间的关系,Cox回归模型作单因素和多因素预后分析.结果:p27在乳腺癌中的高表达率为53.03%(35/66);低表达率为46.97%(31/66).p27低表达与乳腺癌分期晚,易发生淋巴结转移、局部复发和远处转移显著相关,Logrank检验发现p27蛋白的表达与乳腺癌患者的生存期呈正相关,Cox模型则显示p27是乳腺癌的一个独立的预后标志物.结论:p27低表达与乳腺癌分期晚,易发生淋巴结转移、局部复发、远处转移、以及预后差、生存期短显著相关,p27高表达则相反.我们认为p27蛋白是乳腺癌的一个独立的预后标志物.

作者：曹红亮；张广德；夏文华；肖继平；陈爱军刊期： 2000年第03期
肺鳞癌中MDR1基因产物P-gp、p53及nm23蛋白的表达及临床意义

目的:研究肺鳞癌中p53蛋白、nm23蛋白以及耐多药基因MDR1产物P-糖蛋白(P-glycoproteinP-gp)的表达及相互关系,探讨它们在肺鳞癌发展、预后及耐药中的作用.方法:采用免疫组化SP法,对40例肺鳞癌及其癌旁正常肺组织中p53蛋白、nm23和P-gp进行检测.结果:p53蛋白、nm23及P-gp在肺鳞癌中表达率分别为52.5%、45.0%和65.0%,明显高于癌旁正常组织(P＜0.05).结论:p53蛋白、nm23、P-gp在肺鳞癌的发展过程中起了重要作用,可以作为评价肺鳞癌患者预后的有效参数,三者之间可能无必然联系.

作者：舒红；孙国强；姜卫国；何安光刊期： 2000年第03期
增殖细胞核抗原和细胞凋亡表达在中晚期食管鳞癌的预后意义

目的:探讨增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)和细胞凋亡表达在中晚期食管鳞状上皮细胞癌(食管鳞癌)的预后意义.方法:应用微波炉加热修复抗原方法和链霉菌素-生物素免疫亲和酶技术行PCNA抗原染色,用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL法)进行原位凋亡染色.结果:36例手术切除的食管鳞癌组织平均PCNA表达指数(PCNAlabellingindex,PI)为48.84%±13.63%,细胞凋亡指数(apoptosisindex,AI)为12.26‰±5.20‰;PI升高与患者年龄小、分化程度低、有淋巴结转移和肿瘤进行性浸润呈正相关,而AI升高与分化程度高、角化明显呈正相关;绘制Kaplan-Meier生存曲线,发现病变侵及食管外膜、有淋巴结转移、无角化、PI≥40%或AI<10‰的患者术后生存率明显降低;COX比例风险模型分析,发现只有淋巴结转移和PI是影响预后的独立因素.结论:淋巴结转移和PCNA表达增高是影响中晚期食管鳞癌术后生存的重要因素.

作者：杨林；冯伦高；叶世铎；王家顺；潘永成刊期： 2000年第03期
p16蛋白表达与胃癌浸润转移的关系

p16基因是近年来克隆出来的一个新的抑癌基因,定位于9p21,由2个内含子和3个外显子组成,全长8.5kb.3个外显子共同编码分子量为15.84kd、148个氨基酸组成的单链多肽-P16蛋白,参与正常细胞生长调控[1].研究资料表明在人类多种肿瘤细胞系及原发肿瘤中存在p16基因的异常及p16蛋白表达的缺失.本文就p16蛋白表达与胃癌浸润、转移等生物学行为的关系进行了分析,报告如下.

作者：贺修胜；苏琦；钱仲斐；罗招阳刊期： 2000年第03期
增殖细胞核抗原在卵巢上皮性癌的表达及其临床意义

目的:探讨增殖细胞核抗原(PCNA)表达与卵巢上皮性癌生物学行为及预后的关系.材料和方法:采用LSAB免疫组化方法检测84例石蜡包埋的卵巢上皮性癌组织中增殖细胞核抗原的表达,分析其表达与患者的年龄、临床分期、组织分化程度、组织学类型及预后之间的关系.结果:PCNA在卵巢上皮性癌的表达率为100%,表达强度与患者的年龄呈正相关(P＜0.05),与卵巢上皮性癌的组织分化程度呈负相关(P<0.01),而与临床分期、组织学类型之间无关;单因素分析显示PCNA的表达与卵巢上皮性癌的预后呈负相关(P<0.05),但多因素分析未能显示这种相关性.结论:PCNA在卵巢上皮性癌的阳性表达率高,组织分化程度越低,年龄越大,PCNA表达强度越强;PCNA并不是估计卵巢癌预后的有效指标;临床分期、组织分化程度仍是影响卵巢上皮性癌预后的重要因素.

作者：李俊东；李孟达；张昌卿；李艳芳；刘富元；刘继红；冯凯涛刊期： 2000年第03期
骨肉瘤保留肢体治疗术后复发及转移分析

目的:探讨骨肉瘤保肢治疗后复发及转移与肿瘤大小、临床分期、手术方式、术前、后化疗的关系以及肿瘤多药耐药基因(mdr)表达产物P糖蛋白(P-170)对预后的影响.材料与方法:统计近7年47例骨肉瘤保肢术患者的病理及临床资料并用LSAB免疫组织化学法检测肿瘤标本中P-170糖蛋白.结果:术前化疗的患者复发及转移率为45%,未化疗为100%(P<0.05).术后化疗的患者复发及转移率(40.54%)低于未化疗组(100%),差异有统计学意义.临床分期为ⅡB、ⅡA及ⅠB期的患者其复发及转移率分别为60.52%,33.33%及0,统计学上有差异(P<0.05),以ⅡB期者高.P-170糖蛋白阳性表达组患者的复发及转移率(60.53%)高于阴性表达组(22.22%),(P<0.05).大肿瘤组与小肿瘤之间以及不同保肢术式之间患者的复发及转移率无统计学差异.结论:肿瘤临床分期、术前、后化疗及P-170糖蛋白阳性表达是影响骨肉瘤保肢治疗预后的主要因素,而肿瘤大小及保肢术式与复发及转移无关.人工关节置换是保肢术中较理想的方法.术前高选择性肿瘤动脉插管化疗栓塞及术中广泛切除是减少局部复发的关键.P-170糖蛋白检测可作为骨肉瘤保肢术后化疗敏感性的指标.<0.05).术后化疗的患者复发及转移率(40.54%)低于未化疗组(100%),差异有统计学意义.临床分期为ⅡB、ⅡA及ⅠB期的患者其复发及转移率分别为60.52%,33.33%及0,统计学上有差异(P<0.05),以ⅡB期者高.P-170糖蛋白阳性表达组患者的复发及转移率(60.53%)高于阴性表达组(22.22%),(P<0.05).大肿瘤组与小肿瘤之间以及不同保肢术式之间患者的复发及转移率无统计学差异.结论:肿瘤临床分期、术前、后化疗及P-170糖蛋白阳性表达是影响骨肉瘤保肢治疗预后的主要因素,而肿瘤大小及保肢术式与复发及转移无关.人工关节置换是保肢术中较理想的方法.术前高选择性肿瘤动脉插管化疗栓塞及术中广泛切除是减少局部复发的关键.P-170糖蛋白检测可作为骨肉瘤保肢术后化疗敏感性的指标.

作者：黄纲；李佛保；韩士英；廖威明；沈靖南刊期： 2000年第03期
乙碘油的肝固有动脉-腹壁皮下组织异流

患者,男性,66岁(病历号:99893).1998年12月体检时B超发现肝右叶占位性病变,我院CT双期法增强扫描见肝右后叶一个7cm×8cm的低密度区,低密度区边缘与肝包膜间尚见正常密度的肝组织,腹部体查:腹壁平软,未触及肿物,未见腹壁静脉显露,临床诊断:肝右叶原发性肝癌.1998年12月29日在我院用Seldinger's术行肝动脉介入栓塞术,术中在X线透视下将导管口插至肝固有动脉处,血管造影未见血管变异及动静脉瘘,注入乙碘油(Lipiodol)时,未见碘油异流和返流现象.

作者：徐伯平刊期： 2000年第03期
EIA基因对肿瘤细胞放射敏感性的影响

目的:利用外源性基因改变肿瘤原有的放射耐受性使其对放疗敏感,从而为提高肿瘤放射治疗疗效提供实验依据.方法:利用本实验室构建的含腺病毒(Ad5)早期表达基因EIA的pCDNA3-E1A重组质粒转染肺腺癌Anip-973细胞,G418筛选后,经PCR,RT-PCR和免疫细胞化学染色鉴定,获得含EIA的阳性克隆.将未转染的Anip-973细胞、转染空载体质粒的Anip-973细胞和转染EIA的Anip-973细胞取0、1、2、3、5、7、10GY剂量点,用6MV的X线单次照射以制作放射存活曲线;5GY单次照射后不同时间用MTT法测细胞存活.结果:①转染后的阳性克隆细胞PCR,RT-PCR和免疫细胞化学染色结果说明:EIA已整合到细胞基因组中并且稳定表达.②细胞放射存活曲线结果显示:未转染的Anip-973细胞Do=1.14,Dq=1.53;空载体转染后的Anip-973细胞Do=1.13,Dq=1.44;EIA转染后的Anip-973细胞Do=1.02,Dq=0.8.未转染及空载体转染后的Anip-973细胞照射后细胞存活无明显差异,而EIA转染后的Anip-973细胞照射后细胞存活明显下降,存活曲线的肩区变窄,Dq值降低.③5GY照射后不同时间转染前后的细胞存活以14小时低,未转染的Anip-973细胞与转染EIA的Anip-973细胞14小时存活率分别为:69.5%、41.5%.经t检验均有显著差异.结论:本实验的结果证实EIA使Anip-973细胞照射后的间期死亡和增殖死亡均提高,使细胞的放射敏感性增加.

作者：张大昕；千新来；赵清正；余子豪刊期： 2000年第03期
可疑肺癌病人纤支镜检查标本的p53基因突变检测

目的:探讨纤支镜检查标本的p53基因突变检测用于肺癌早期诊断的可行性.方法:采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)银染技术,对35例怀疑为肺癌病人的85份纤支镜检查标本行p53基因5～8号外显子突变检测.结果:发现10例病人有p53基因突变(28.6%),其中以6号外显子突变率高(17.1%).在85份标本中,纤支镜后痰、灌洗和刷检标本的p53突变率明显高于相应标本的细胞学阳性率(t=2.4160,P<0.05).其中以痰的p53突变率高(27.6%)(t=2.0200,P<0.05),但活检组织的p53突变率明显低于病理学阳性结果(t=2.3300,P<0.05),而综合分析所有痰、灌洗、刷检和活检标本的细胞学和病理学阳性率则与p53突变率之间无明显差异.虽然纤支镜表现为支气管内新生物时所获标本,其p53突变率(45.5%)高于表现为支气管狭窄和/或管口间嵴增宽,粘膜炎症(分别均为25.0%),但统计学上无差异.值得注意的是,3例有p53突变的病人纤支镜仅表现为粘膜炎症.结论:纤支镜检查标本的p53基因突变检测对肺癌的诊断价值优于相应标本的肿瘤细胞学检查.单独取用痰标本,即可较理想地进行p53突变检测,可作为肺癌早期诊断有价值的方法之一.

作者：郭雪君；倪培华；李莉；黄绍光；万欢英；邓伟吾刊期： 2000年第03期
卵巢癌体表淋巴结转移的影响因素

目的:探讨卵巢癌体表淋巴结转移的影响因素的关系.方法:回顾性分析我院1958～1995年收治的75例卵巢癌体表淋巴结转移的临床病理资料.年龄范围20～65岁,Ⅰ～Ⅳ期分别为5、8、25和37例;原发灶上皮来源占96%,其中浆液性腺癌占92%,在治疗后出现转移的38例中,术后残存肿瘤<2cm 11例,>2cm27例;治疗分别采用单纯化疗、化疗加盆腔放疗及未加辅助治疗.结果:病理类型、病理分级、手术分期、治疗方法和残存肿瘤大小均与体表淋巴结转移有关.结论:卵巢癌体表淋巴结转移受多因素影响,理想的减瘤术和辅以顺铂的多程联合化疗为主的综合治疗可延缓体表淋巴结转移.

作者：李洪君；章文华；孙建衡刊期： 2000年第03期
中晚期原发性肝癌患者血浆可溶性P-选择素的测定及临床意义

目的:探讨sP-selectin与原发性肝癌发展及转移的关系以及化疗对原发性肝癌病人血浆中sP-selectin水平的影响.方法:用ELISA法检测54例中晚期原发性肝癌患者化疗前后血浆sP-selectin的含量.结果:中晚期原发性肝癌患者化疗前后血浆中sP-selectin均明显高于正常对照组(P<0.01);而且与原发性肝癌的临床分期及治疗效果有关,Ⅲ期病人较Ⅱ期病人高(P<0.05),治疗前较治疗后高(P<0.05).结论:中晚期原发性肝癌患者血浆sP-selectin含量比正常人高,而且随着病情的发展及疗效而改变,故检测sP-selectin有可能成为原发性肝癌辅助诊断、病情发展及疗效观察的一项有价值的指标.

作者：官成浓；徐军发；银正民；潘达超；谢杰荣刊期： 2000年第03期
幽门螺杆菌及其cagA因子与胃腺癌的关系

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作者：陈奕贵；陈玉丽；吴婷；王承党；刘豫瑞；潘玉凤刊期： 2000年第03期
保留贲门结肠代食管治疗食管癌的初步探讨

我科自1992年10月至1996年9月利用横结肠代食管保留贲门重建食管手术,治疗颈段和胸中、上段食管癌39例,报告如下.

作者：李强；陈利华；韩泳涛；宋煜宏；陶苹；肖波刊期： 2000年第03期
垂体腺瘤侵袭性与p16蛋白表达及Ki-67指数的关系

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作者：刘飞；章翔；曹卫东；刘先珍；易声禹刊期： 2000年第03期
人肺癌裸鼠移植瘤中uPA系统的表达及意义

目的:研究uPA系统4种主要成分(uPA、PAI-1、PAI-2、uPAR)在肺癌细胞裸鼠移植瘤侵袭转移过程中的作用.方法:将4株肺癌细胞(1株肺巨细胞癌、2株肺腺癌、1株肺鳞癌)接种入裸鼠体内,建立体内侵袭转移模型;应用免疫组化、蛋白免疫印迹(WesternBlot)等方法检测移植瘤组织中uPA系统各因子的表达.结果:肺巨细胞癌细胞所形成移植瘤的侵袭转移能力强;免疫组化和蛋白免疫印迹(WesternBlot)均表明uPA系统各因子在4株移植瘤肿瘤细胞的胞浆及胞膜均有相当的表达,在肺巨细胞癌细胞所形成移植瘤中4种因子的表达水平相对较低,而在两株腺癌移植瘤中相对较高.结论:uPA系统内4种因子在移植瘤中以多种复合物及单体的形式存在;这些因子的表达水平不能确切反映各移植瘤在裸鼠体内侵袭转移能力的差异.

作者：彭挺生；赵国华；吴惠茜；赵国强；周慕珩刊期： 2000年第03期
肝细胞癌合并肝外多原发癌10例临床分析

肝细胞癌(肝癌)合并肝外多原发癌临床少见.我院外科于1989年5月～1997年10月共收治10例,报道如下.

作者：鞠新华；夏振龙；戴显伟刊期： 2000年第03期