赵乐；李云玖；周武元
目的 分析讨论对超高龄心肌梗死患者使用麝香保心丸的具体效果和临床价值.方法 选取2014年10月～2017年10月超高龄心肌梗死患者70例,根据入院先后将其均分为两组,每组35例,对照组患者使用常规治疗;观察组患者在上述治疗基础下服用麝香保心丸.比较两组患者总有效率和药物依从性.结果 观察组总有效率(97.15％)明显高于对照组(77.14％),差异有统计学意义(P<0.05).对照组出现1例心绞痛,1例心衰和2例心房颤动,药物依从性为88.57％;观察组患者出现2例心绞痛,1例心衰,1例心房颤动,且均停止服用麝香保心丸,药物依从性为88.57％.结论 在常规治疗基础上给予患者服用麝香保心丸,可以有效治疗超高龄心肌梗死,而且患者对该药物依从性高.
作者：吴美芸 刊期： 2018年第12期
目的 探讨腹腔镜手术与常规开腹手术在小儿阑尾炎治疗中的临床效果.方法 选取2012年9月～2015年9月住院239例急性阑尾炎患儿为对照组,该组患儿采用常规开腹手术进行治疗;选择2015年10月～2018年10月住院239例急性阑尾炎患儿为研究组,该组患儿采用腹腔镜手术进行治疗.对两组患儿的手术时长、术中出血量、首次排气时间、住院时长及术后并发症进行比较分析.结果 与对照组相比,研究组患儿手术时长、术中出血量、首次排气时间及住院时长更少,术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术创伤性小,术后并发症少,对提高急性阑尾炎患儿的手术效果,促进术后恢复具有积极意义.
作者：彭微 刊期： 2018年第12期
目的 探讨某院地高辛血药浓度监测结果及影响因素,为地高辛临床合理及安全使用提供参考依据.方法 以2014年1月～2017年12月某院215例行地高辛血药浓度监测的患者为研究对象,观察患者血药浓度水平,回顾性分析患者临床资料,多因素分析导致患者地高辛血药浓度升高或偏低的影响因素.结果 Logistic回归分析显示,合并用药甲氧氯普胺、莫沙必利以及不规律用药地高辛、地高辛用药时间偏短是导致地高辛血药浓度偏低的独立影响因素;合并用药呋塞米、托拉塞米、螺内酯、依那普利、吲哚美辛、甲泼尼龙、胺碘酮以及低血钾、慢性肾功能不全、长期服用地高辛、高龄是导致地高辛血药浓度偏高的独立影响因素.结论 导致地高辛血药浓度偏高或偏低的影响因素众多,临床应根据患者实际情况制定个体化给药方案,以提高用药合理性,保证疗效及安全.
作者：蒋华东 刊期： 2018年第12期
在临床中,腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补(TEP)手术具备疼痛轻、创伤小、二氧化碳不会进至腹腔中、术后恢复迅速等相关优势,已经获得了大量的运用.然而,TEP手术其相应的补片是否进行固定,或借助何种方法实施固定依旧有争论.因此,本文就腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补补片固定方式进行综述.
作者：俞铖 刊期： 2018年第12期
目的 分析血清尿酸水平(UA)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)对心房纤颤病情进展以及预后的影响研究.方法 研究选取2017年1月-2018年5月就诊于我院的阵发和持续型房颤患者95例纳入研究,选取同期健康体检者100例作为对照纳入分析.比较两组治疗前血清UA水平和NT-proBNP水平.分析房颤组UA、NT-proBNP表达水平及其与患者预后之间的关系.结果 研究中,房颤患者的UA水平平均为(422.39±15.87)mmol/L,NT-proBNP水平为(205.48±10.96)pg/mL,两指标水平均高于健康对照患者水平,差异均有统计学意义(P<0.05).房颤组中随访1年死亡患者与未死亡患者UA以及NT-proBNP表达水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清UA水平、N末端B型钠尿肽前体对房颤患者病情进展具有重要诊断意义,其水平愈高提示患者病情愈严重,预后不佳.
作者：崔雪莲；张涌 刊期： 2018年第12期
目的 分析需手术治疗的糖尿病足相关危险因素.方法 对2016年1月～2017年12月期间收治的95例2型糖尿病并发糖尿病足患者临床资料,分为药物组和手术组,对两组的年龄、病史、空腹静脉血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)、空腹C肽(CP)、纤维蛋白原(FIB)、尿微量白蛋白(MAU)、α1-微球蛋白(A1M)进行比较及分析.结果 手术组患者的平均年龄、HDL-C水平低于药物组,其HbA1c、纤维蛋白原、尿微量白蛋白高于药物组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,FIB[OR 2.21,95％CI(1.381,3.539)]是需手术治疗的糖尿病足独立的危险因素.结论 严格控制血糖、调节血脂、减少尿蛋白及降低纤维蛋白原,可以减少糖尿病足发展为手术治疗的概率,减少致残率,提高生活质量.
作者：李培培；周冬梅；韩猛 刊期： 2018年第12期
目的 探讨指背逆行筋膜蒂皮瓣修复指端缺损术后发生血管危象临床分析及治疗.方法 回顾性分析2012年3月～2016年12月应用指背逆行筋膜蒂皮瓣修复指端缺损者,其中皮瓣发生血管危象32例,采用将皮瓣内静脉与受区指动脉吻合,松解蒂部缝线,应用抗凝、活血、解痉药物等治疗.结果 32例患者发生血管危象后,给予静脉动脉化,松解蒂部缝线,应用抗凝、活血、解痉药物等治疗,皮瓣全部存活,皮瓣外观及功能满意.结论 术后发生血管危象采用静脉动脉化,松解蒂部缝线,应用抗凝、活血、解痉药物等治疗,可以提高皮瓣的成活率及皮瓣质量.
作者：刘尊武；刘立南；周超；陈鸿强 刊期： 2018年第12期
目的 分析在凶险性前置胎盘中应用宫腔填塞与水囊压迫止血治疗的临床效果.方法 选取2015年11月～2017年11月收治的凶险性前置胎盘患者50例进行研究,按照随机数字表法分为对照组(24例)和观察组(26例),对照组给予8字缝合与B-Lynch缝合术,观察组给予宫腔填塞与水囊压迫止血治疗.观察并比较两组患者的相关观察指标、术后并发症发生情况.结果 观察组的手术时间、术后24 h出血量、术后48 h出血量以及弥散性血管内凝血发生率、再出血发生率、子宫切除发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔填塞联合水囊压迫止血治疗凶险性前置胎盘的止血效果明显,能够有效降低出血量,改善患者预后水平.
作者：杨文娟 刊期： 2018年第12期
目的 评价合并糖尿病的急性心肌梗死患者红细胞分布宽度(RDW)水平与长期预后间的关系.方法 研究连续入选了2013年10月28日～2014年4月30日就诊的合并糖尿病的急性心肌梗死患者165例,按患者红细胞分布宽度的均值分为A组(RDW≤43.139fL)共84例和B组(RDW>43.139fL)共81例.随访3年,观察两组患者主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.结果 A组共发生MACE事件13例(15.48％),其中,再发非致死性心肌梗死4例(4.76％),心衰4例(4.76％),死亡5例(5.95％).B组共发生MACE事件25例(30.86％),其中再发非致死性心肌梗死4例(4.94％),心衰6例(7.41％),死亡15例(18.52％).B组全因死亡的发生率较A组明显升高(P=0.013).多因素Logistics回归分析显示红细胞分布宽度为急性心肌梗死患者预后的危险因素(P=0.037,OR=2.084,95％CI 1.046～4.154).结论 红细胞分布宽度增高是急性心肌梗死合并糖尿病患者长期预后的不良危险因素.
作者：樊凌宇；臧希文；高波 刊期： 2018年第12期
目的 探讨两种非典型抗精神病药奥氮平与利培酮治疗老年痴呆伴发精神症状的疗效差异.方法 使用随机数字表法将123例伴有精神症状的老年痴呆患者均分为三组,研究一组应用奥氮平,研究二组应用奥氮平联合多奈哌齐,对照组应用利培酮,对比三组患者治疗前后的阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评分、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚量表(MESSS)评分及药物不良反应.结果 研究一组与研究二组患者治疗2周、治疗1个月及治疗2个月后的BEHAVE-AD评分均明显较对照组低,其治疗2个月后的MESSS评分相比于对照组亦明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).研究一组患者的总有效率(95.12％)和研究二组总有效率(92.68％)均显著高于对照组(80.49％).研究二组患者的各项不良反应发生率同对照组相比均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05),研究一组则显著低于对照组(P<0.05).结论 与利培酮相比,奥氮平治疗伴有精神症状的老年痴呆能够进一步减轻患者的精神行为异常,而在疗效相近的情况下,奥氮平联合多奈哌齐可进一步降低不良反应发生率.
作者：杨云龙；谢峥；柳荫；刘春风 刊期： 2018年第12期
目的 比较经鼻导管高流量吸氧与雾化面罩吸氧对体外循环术后患者认知功能的影响.方法 选取在体外循环下行冠脉搭桥或换瓣手术后入住重症监护室的患者60例,根据随机数字表法分为试验组(高流量吸氧,H组)和对照组(雾化面罩吸氧,C组)各30例.患者拔除气管导管后,H组采用高流量吸氧装置供氧(氧流量:50 L/min,FiO2:40％～100％),C组采用雾化面罩供氧(氧流量:6～8 L/min).在入ICU时(T1)、术后24 h(T2)、术后第3天(T3)采取血样,用ELISA法测定血清S100β蛋白浓度,分别于术前1 d、术后第3天使用简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组患者进行认知功能评价,比较两组的术后认知功能障碍(POCD)发生率.结果 与C组相比,H组在T3时S100β蛋白浓度显著降低,术后第3天MMSE评分和MoCA评分升高,POCD的发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经鼻导管高流量吸氧可降低体外循环术后患者的血清S100β蛋白浓度,减少POCD的发生,减轻脑损伤,其机制可能与增加脑组织氧供有关.
作者：耿晓娟；袁林芳 刊期： 2018年第12期
医保基金管理是一个关系民生与社会和谐稳定的问题,控制医保药品支出过度增长是医保基金管理的一个重要方面.本文借鉴国外临床药师指导合理用药以及有效控制药品费用的经验,结合现阶段我国临床药师在控制医保药品费用支出中的作用现状,并提出建议.
作者：殷召军 刊期： 2018年第12期
目的 对天麻钩藤饮用于高血压的治疗效果进行研究.方法 对2016年4月～2017年4月收治的100例高血压患者临床资料展开分析,随机分为两组,各50例,对照组选择依那普利进行治疗,观察组选择依那普利、天麻钩藤饮联合进行治疗,对比两组治疗前后的血压水平、治疗总有效率以及不良反应发生率.结果 治疗前,两组的血压水平无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组血压水平优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(96.00％)高于对照组(84.00％),组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(6.00％)低于对照组(20.00％),两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于高血压患者,选择依那普利联合天麻钩藤饮治疗可以显著提升治疗效果、减少不良反应.
作者：景晓琦；王凌伟；刘庆燕 刊期： 2018年第12期
目的 分析我院骨科注射用辅助治疗药物的临床应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 调取2017年4月骨科使用注射用辅助治疗药品数量和金额排名前十位的数据和排名前十位的病种、依据药品说明书及我院辅助治疗药品的管理规定及相关文献进行分析.结果 77％的患者使用血栓通,31％的患者使用血栓通+骨肽,13％的患者使用血栓通+骨肽,其他情况占27％;使用1种辅助药物的占30.6％,使用2种辅助用药的占47.95％,使用3种辅助用药的占3.06％,使用4种辅助用药的占1.02％,未用药的为17.34％.结论 我院骨科辅助治疗药物临床使用基本合理,严格掌握用药指征及辅助用药相关管理规定,可降低用药风险,降低药占比.
作者：阮克宽 刊期： 2018年第12期
目的 探讨特立帕肽的固相化学合成工艺及纯化方法 ,以得到高纯度特立帕肽.方法采用Fmoc氨基酸为原料,采用固相化学合成方法,以Wang树脂为载体,DIC/HOBt为缩合剂,催化合成直链肽.经体积比例为92.5/2.5/2.5/2.5裂解液TFA/TIS/Mpr/H2O裂解,制得特立帕肽粗品,经制备反相高效液相色谱纯化,制得特立帕肽,纯度>99％.结果 合成特立帕肽粗品,经制备反相高效液相色谱纯化,纯度>99％.结论 特立帕肽制备工艺方法简单,生产成本低廉,所得产品纯度高,因此,可用于较大规模工业化生产.
作者：龙镭；张利香；申国栋；梁译丹 刊期： 2018年第12期
目的 探讨阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性脑梗死的应用效果.方法 将2016年1月～2018年1月收治的90例急性脑梗死患者分成两组.对照组给予阿司匹林肠溶片,联合用药组则给予阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片.比较两组患者的治疗效果、产生作用的时间、治疗前后患者临床相关疾病指标情况以及药物不良反应.结果 联合用药组的治疗效果高于对照组(P<0.05);联合用药组产生作用的时间优于对照组(P<0.05);治疗前两组临床相关疾病指标情况相近(P>0.05);治疗后联合用药组临床相关疾病指标情况优于对照组(P<0.05).联合用药组药物不良反应和对照组无明显差异(P>0.05).结论 阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性脑梗死的临床应用效果肯定.
作者：马谷锦 刊期： 2018年第12期
目的 考察外周血白细胞水平对胫骨切开复位内固定术后感染的预测价值及指导抗菌药物应用的意义.方法 回顾分析2010年1月～2017年6月行胫骨切开复位内固定术的270例患者临床资料.根据手术部位早期感染诊断标准,将所入选的270例患者分为感染组(21例)和非感染组(249例).比较两组患者术后第1天、术后第5～9天或者诊断为手术部位早期感染当天、术后30 d三个时间段的外周血白细胞水平,并分析两组患者抗菌药物的使用情况.结果 两组患者术后三个时间段的外周血白细胞计数、白细胞升高例数、中性粒细胞比例、中性粒细胞比例升高例数以及白细胞或中性粒细胞比例升高例数相比,差异均无统计学意义(P>0.05).非感染组(249例)有110例不合理使用抗菌药物的患者,所占百分率高达44.18％.结论 外周血白细胞水平升高并不能作为胫骨切开复位内固定术后早期感染的诊断标准,亦不能作为延长使用抗菌药物的唯一参考指标.
作者：王守道；肖延河 刊期： 2018年第12期
目的 探讨分析微创手术治疗高血压脑出血在二级医院的临床应用效果.方法 对2008年1月～2018年1月采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行钻颅微创颅内血肿清除术治疗的92例患者临床资料进行回顾性分析,总结患者的临床治疗效果.结果 80.4％的患者入院Glasgow评分低于8分,56.5％的手术患者术后平稳度过水肿高峰期,其手术效果明显.结论 钻颅微创颅内血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效微创手术,其操作简便、安全,是适合二级医院开展的手术术式.
作者：王志涛；尚玮 刊期： 2018年第12期
目的 观察分析对于脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者行黄芪建中汤加味治疗的效果.方法 选择2015年8月～2018年3月时段到院治疗的92例脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者进行研究,根据随机数字表法分组,观察组、对照组均分为46例,分别行常规西医方式治疗、黄芪建中汤加味治疗.将两组患者的治疗效果、多项症状消失时间(胃黏膜愈合、上腹胀满、上腹疼痛、嗳气反酸)以及不良反应情况进行评价.结果 观察组治疗效果以及不良反应发生情况均显著优于对照组(P<0.05);观察组多项症状消失时间明显短于对照组(P<0.05).结论 选择黄芪建中汤加味治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者,其效果较常规西医治疗方式理想,可缩短症状消失时间,且具有安全性,在临床中有借鉴价值.
作者：刘玉如 刊期： 2018年第12期
目的 通过参与一例糖尿病合并癫痫、泌尿系感染患者的治疗病例,使得临床药师的工作更加切入临床,也引起临床医师对于复杂疾病患者抗感染药物选择的思考.方法 临床药师通过参与疾病诊治,提出疑问,查阅文献,后参与治疗方案的制定,合理用药的选择,并对患者进行用药监护.结果 医师采纳临床药师的建议,患者好转出院,住院期间未发生不良反应和不良事件.结论 通过参与治疗,药师在查阅文献和与医师沟通的过程中学到很多临床知识,希望临床药师能够充分利用专业优势与医师一起为患者的安全合理用药保驾护航.
作者：韦辉；井慧超；姜彩娥 刊期： 2018年第12期
中国处方药杂志
主管:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
主办：国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
