郑辉；王伟娟；康丽霞
目的：分析保妇康栓治疗妊娠合并慢性宫颈炎的效果。方法选取2013年6月～2015年4月接受诊疗的妊娠合并慢性宫颈炎患者112例作为研究对象，其中宫颈糜烂患者72例，宫颈充血患者18例，宫颈息肉患者22例，将患者随机分成研究组和对照组，各56例，对照组患者根据具体情况进行常规的栓剂治疗，观察组患者则在对照组患者基础上给予保妇康栓进行治疗，根据患者的临床症状和体征的改善程度、妇科检查以及宫颈涂片的结果来进行临床疗效的评价，并且以在用药过程在是否出现局部少许烧灼感作为不良反应的评价指标，比较两组患者的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率为94.64%，对照组的总有效率为76.79%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在用药过程中均有不良反应出现，其中研究组不良反应率为5.36%，对照组不良反应率为7.14%，两组差异无统计学意义（P＞0.05），持续使用不良反应均消失。结论使用保妇康栓治疗妊娠合并慢性宫颈炎具有明显的效果，且治疗效果比常规栓剂要明显。
作者：宋美玉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨改良新式剖宫产术对术后并发症发生率的影响。方法选取2012年9月～2014年9月收治的80例再次妇产科手术患者作为研究对象，根据初次剖宫产术式将患者分为对照组和观察组，每组40例；对照组患者行新式剖宫产术，观察组行改良新式剖宫产术，记录两组手术时间、术后恢复情况及术后并发症发生率。结果观察组开腹时间、手术时间、术中出血量分别为（9.03±2.54）min、（35.21±10.26）min、（241.85±32.26）mL显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组腹腔无粘连率为37.5%显著高于对照组，重度粘连率为5.0%显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论改良新式剖宫产术可缩短再次剖宫产术开腹时间、手术时间短，降低术后腹腔粘连发生率。
作者：张海霞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响。方法选择2012年1月～2014年1月收治的437例糖尿病患者，随机分为对照组（218例）和观察组（219例），对照组采用传统的分次糖尿病健康教育及跟踪随访，观察组采用每周5 d全日制的强化糖尿病健康教育及电话、短信、微信等随访，共6个月。观察实施糖尿病健康教育前及教育后6个月两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平；对患者自我管理水平进行调查问卷式测评。结果健康教育前，两组FPG、2 hPG、HbA1c水平差异无统计学意义（P＞0.05）；教育后，两组FPG、2 hPG、HbA1c水平均降低，组内与组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。健康教育前，两组患者自我管理水平差异无统计学意义（P＞0.05）；教育后，两组患者服药依从性、饮食控制、运动依从性、监测依从性、足部护理等评分均提高，组内与组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论应用短期集中强化糖尿病健康教育配合及电话、短信、微信等方式随访，有利于提高患者自我管理水平，控制糖尿病患者病情。
作者：万怡 刊期： 2016年第03期
目的：对下腰椎爆裂骨折的手术治疗进行观察。方法选取2013年6月～2014年6月收治的下腰椎爆裂骨折患者54例作为观察对象，按照骨折类型分为A（n＝18）、B（n＝18）、C（n＝18）三组，A组患者为单椎体骨折，采用短节段椎弓根螺钉系统固定来进行治疗；B组患者为多椎体骨折，采用长节段椎弓根螺钉系统固定来进行治疗；C组患者为合并骶椎骨折，采用腰骶髂联合内固定的方法来进行治疗。对三组患者的临床效果及后期恢复情况进行观察对比。结果治疗后，三组患者的伤椎椎体高、腰椎前凸角、椎管内占位面积等较术前均有了明显的改善。三组患者的其他临床症状均有明显的改善，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。同时，三组患者的并发症发生率分别为22.2%、27.8%、22.2%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论下腰椎爆裂骨折患者的手术治疗选择要根据患者具体的骨折类型考虑，选择正确的手术治疗方法，不仅能够有效减轻患者的痛苦，而且会获得良好的临床疗效。
作者：贾广义；高君；李荣刚；吕研；李志钰；李晓峰 刊期： 2016年第03期
目的：评价子宫良性病变实施腹壁横切口筋膜内子宫全切除术治疗的临床效果。方法收集2012年8月～2014年8月在某院妇产科接受治疗的符合入组标准的子宫良性病变患者92例，参照入院就诊顺序号将患者划分入对照组和试验组，各46例。其中对照组46例患者接受传统腹式筋膜外子宫全切除术，试验组46例患者采取经腹横切口筋膜内子宫全切除术治疗，从手术时长、术中失血量、术后排气时间、术后阴道残端炎性反应及住院时间等方面来综合评估两组手术效果，并展开为期3～6个月的随访，观察比较两组患者预后情况。结果试验组患者的手术时长、术中失血量、术后排气时间、术后阴道残端炎性反应例数以及住院时间等相较对照组均明显更优，两组差异均具统计学意义（P＜0.05）；术后展开为期3～6个月的随访，两组患者均恢复良好，宫颈形态恢复正常，且无下腹痛或盆腔坠胀等不适，试验组阴道深度缩短不明显，术后性生活影响较小，而对照组有9例患者主诉性生活受影响，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫良性病变患者实施经腹横切口筋膜内子宫切除术较传统筋膜外子宫全切术具有手术时间短、出血少、术后恢复快、并发症少等优势，手术效果理想，且对患者性功能影响小，患者预后良好、术后生活质量并不降低，适宜在基层医疗实践中推广。
作者：闵桂喜 刊期： 2016年第03期
目的：了解天津市东丽区2005～2014年获得性免疫缺乏综合征（AIDS）疫情特点及流行趋势，为制定防控措施提供依据。方法用描述流行病学方法对东丽区2005～2014年AIDS流行特征进行分析。结果东丽区2005～2014年共报告HIV/AIDS 132例，死亡12例（9.1%），疫情呈低流行态势；2012～2014年疫情增长迅速，报告77例（58.3%），呈逐年上升趋势；男性占86.4%，20～49岁占68.9%；常驻人口占56.61%、流动人口占43.39%；感染主要分布在新立街、华明街、军粮城街，呈地域聚集性，13例为某大学在校学生；初中、高中学历占57.57%、大专以上学历占31.06%，以同性传播（53%）和异性传播（40.2%）为主。结论天津市东丽区艾滋病流行呈上升趋势，应加强对男同途径传播的防控力度及主动发现的手段，加大对学校尤其是大学新入校学生的相关知识宣传力度，将防治关口前移。
作者：汤学艳 刊期： 2016年第03期
目的：为临床合理应用琥珀酰明胶提供指导性建议。方法对发表的琥珀酰明胶致不良反应及其潜在危险性进行综述。结果琥珀酰明胶致不良反应主要表现为类过敏反应，其次对凝血功能、肝功能以及免疫功能也有一定的潜在危险性。结论在用药前，医护人员应对患者的药物过敏史进行详细的了解。针对免疫力低下人群，如婴幼儿、老年患者或在肾脏功能、肝功能方面有缺陷的患者，用药时应更加小心仔细，做到实时监控记录，避免不良反应或并发症的发生。
作者：郑晓琼；周谏开；林颖；吴毅丹 刊期： 2016年第03期
目的：观察艾司西酞普兰联合丙戊酸镁缓释片治疗难治性抑郁症的临床疗效和安全性。方法选择确诊为难治性抑郁症患者60例，按照随机数字表法分成对照组和研究组，各30例。对照组应用艾司西酞普兰进行治疗，研究组在对照组基础上联合丙戊酸镁缓释片进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果经治疗后2、4、8周，研究组HAMD评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗总有效率为73.33%，对照组仅为33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应率为30.00%，对照组为36.67%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与单一使用艾司西酞普兰相比，艾司西酞普兰联合丙戊酸镁缓释片治疗难治性抑郁症疗效显著，安全可靠。
作者：李小新 刊期： 2016年第03期
目的：观察不同入路根治术对贲门癌患者术后并发症及生存期的影响。方法选取2011年5月～2013年7月收治的88例贲门癌患者作为研究对象，随机分成研究组和对照组，每组44例；对照组予以经胸入路根治术，研究组经腹入路根治术；对比两组患者术程、术中失血量、总住院时间、淋巴结清扫数目等围手术期指标差异，分析术后并发症发生率差异，记录其围术期及随访期内生存情况。结果①研究组平均术程、术中失血量、总住院时间等围术期指标均显著低于对照组，且对照组淋巴结清扫数目显著少于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）；②研究组术后并发症发生率为20.5%，显著低于对照组的40.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；③两组患者围术期生存率对比差异无统计学意义；研究组在术后为期2年的随访中，生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对贲门癌患者予以经腹入路根治术，近期和远期疗效均较为确切，可有效降低其术后并发症发生风险，对延长患者生存期有利，值得临床推广。
作者：郑现成 刊期： 2016年第03期
目的：探讨彩超和钼靶X线在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法选取2014年6月～2015年6月期间收治的90例经病理证实的乳腺肿块患者作为研究对象，随机分成A组、B组和C组，每组30例。A组给予彩超检查，B组钼靶X线检查，C组两种方式联合检测，观察3组检出率。结果A组检出率为83%、B组检出率为87%、C组检出率为97%，A组与B组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。C组与A、B两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩超、钼靶X线在乳腺肿块诊断中有重要价值，两种检测方式联合运用可有效提高乳腺肿块检测率。
作者：王小娟 刊期： 2016年第03期
目的：从临床药学角度探析钙制剂在临床使用中所存在的问题，并根据存在的问题提出合理使用钙制剂的指导性意见。方法抽查2012年9月～2014年9月某院1500张门诊处方，从临床药学角度分析临床上钙制剂使用的具体情况，包括钙制剂种类、剂量、生物利用度、维生素D等，以及当前临床上钙制剂使用所存在的问题，并对于钙制剂的选择和使用的具体方案等提出建议。结果经调查统计发现，临床上对于佝偻病、支气管哮喘、高血压等慢性病患者多通过选择钙制剂对患者进行治疗，分析表明钙制剂用药不合格率为7.5%。结论临床医师在选用钙制剂时，应着重考虑钙制剂的种类、使用剂量以及钙制剂的生物利用度，选择质地优、生物利用度高、人体吸收好的钙制剂，从而保障临床上钙制剂使用的合格率和有效度。
作者：莫永生 刊期： 2016年第03期
目的：对疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死的临床疗效进行分析与总结。方法对2013年6月～2015年6月收治的66例老年脑梗死患者，将其分为研究组与对照组。研究组给予疏血通联合依达拉奉进行治疗，对照组仅给予依达拉奉治疗，对比两组的疗效。结果研究组的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死，可有效改善患者症状及体征，效果显著。
作者：刘政 刊期： 2016年第03期
目的：观察罗格列酮钠联合替米沙坦治疗糖尿病早期肾病的临床疗效。方法选取120例糖尿病早期肾病患者作为研究对象，并按随机数字表法分成研究组和对照组，各60例。两组均实行糖尿病常规治疗，对照组在常规治疗的同时给予替米沙坦进行治疗，研究组在常规治疗的同时给予罗格列酮钠联合替米沙坦进行治疗。对比两组患者治疗前、后的空腹血糖（FPG）水平、餐后2小时血糖（2 h PG）水平及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿蛋白排泄率（UAER）。结果两组治疗前FPG、2 h PG水平及Scr、BUN、UAER比较，组间均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组FPG、2 h PG水平及及Scr、BUN、UAER均明显低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论罗格列酮钠联合替米沙坦治疗糖尿病早期肾病，可有效的控制血糖，保护患者肾功能。
作者：方海东 刊期： 2016年第03期
目的：验证Twin-block矫正器对生长发育期的骨性安氏Ⅱ类错的牙合及骨改建能力。方法选择2010年6月～2015年6月到沈河区牙病防治所就诊的生长发育期骨性安氏Ⅱ类错畸形下颌后缩患者28例，通过戴用Twin-blocks功能矫正器6～9个月，治疗前后的X线头影测量及测量结果的统计学配对t检验处理。结果Twin-blocks功能矫正器戴用前后， SNB角差异有统计学意义（P＜0.05），SNA角差异无统计学意义（P＞0.05），下1-MP差异无统计学意义（P＞0.05）。结论生长发育期骨性安氏Ⅱ类错患者通过戴用Twin-blocks功能矫治器，能够有效促进下颌向前生长，而不是导致下切牙唇侧倾斜，对上颌没有明显的限制生长作用。
作者：董宁 刊期： 2016年第03期
目的：分析儿科的门急诊相关抗菌药物的合理应用。方法选取2013年5月～2015年5月收治的500例患儿临床资料，应用抗菌药合理用药相关动态监测系统分析用药处方，评价其用药的合理性情况。结果抗菌药物类处方所占比例为36.1%；通过用药频度的分析可知：头孢菌素类占35.8%，大环内酯类占42.0%、青霉素类占20.8%，为临床一线抗菌药，且以口服剂型与非限制性的抗菌药物为主；不合理的用药主要表现为给药不当占75.0%，无指征使用抗生素占19.6%，联合用药不合理占3.6%，用量不合理占1.8%。结论儿科相关门急诊的抗菌药应用在结构方面基本合理，但存在用量用法不合理、无指征用药等缺陷，有待进一步改善抗菌药物相关使用管理。
作者：宋锦 刊期： 2016年第03期
目的：探讨膀胱癌术后采用膀胱内灌注丝裂霉素辅助干预的效果及对患者的心理影响。方法选取66例确诊并进行治疗的膀胱癌患者作为研究对象，所有患者均行手术治疗，并于术后采用膀胱内灌注丝裂霉素，同时配合相应的辅助干预治疗，从患者心理状态、生活质量、卫生行为等方面的变化对辅助干预效果进行研究和分析。结果辅助干预后患者的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）各项因子评分与干预前相比均明显降低（P＜0.05）；患者的物质生活评分在干预前后无明显差异（P＞0.05），而其他各维度评分干预后均有所增高（P＜0.05）；辅助干预后患者的遵医用药、合理膳食和坚持锻炼等情况与干预前相比均明显更优（P＜0.05）。结论针对膀胱癌术后采用膀胱内灌注丝裂霉素治疗配合相应辅助干预有助于改善患者的心理状态，提升其生活质量，增加其治疗依从性，干预效果十分确切。
作者：马婷 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胰岛素联合中医中药方对初发2型糖尿病患者的血糖波动影响及临床意义。方法采用单中心、随机、对照、前瞻性研究，将56例初发2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予地特胰岛素皮下注射，1次/日，起始剂量为0.2 U/（kg·d）；治疗组给予加用中医中药理气化浊方，两组均治疗3个月，观察对比两组患者的血糖变化趋势。结果治疗组治疗后在降低空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）临床效果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组8点血糖波动明显较对照组平稳，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组低血糖发生率明显低于对照组。结论联合中医中药治疗2型糖尿病能够有效控制血糖波动，并且低血糖发生率较低，对患者的预后有重要临床意义。
作者：杨丹丹 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法将收治的168例冠心病患者随机分为对照组和观察组，每组84例，对照组给予盐酸曲美他嗪治疗，观察组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，用药3个月后，观察对比两组临床疗效、心功能水平、血脂变化和药物不良反应情况。结果用药3个月后，观察组临床总有效率为95.2%，明显高于对照组的79.8%。观察组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF均显著优于对照组。观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C及hs-CRP水平明显低于对照组。两组均未发生严重药物不良反应。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效显著，可有效改善临床症状，降低血脂水平，抑制炎症发生，保护心肌细胞，改善心功能。
作者：张强 刊期： 2016年第03期
术后感染是外科手术领域不得不面对的问题之一。血清炎性指标的前后变化也成为临床医师用来判断疾病发展的一种有效手段。其中，C反应蛋白、血沉及降钙素原指标的变化越来越受到临床医师的重视，因此对血清炎性指标的研究越来越多。本文主要针对三种血清炎性指标联合应用进行综述。
作者：刘广泉；于学忠 刊期： 2016年第03期
目的：探讨复方玄驹胶囊联合溴隐亭在高泌乳素血症致勃起功能障碍患者中的临床治疗效果。方法选取2014年1月～2014年12月收治的40例高泌乳素血症致勃起功能障碍患者，上述患者均接受复方玄驹胶囊联合溴隐亭配伍治疗。结果40例患者，18例痊愈，10例显效，8例有效，4例无效，临床治疗有效率为90.0%。治疗后患者IIEF-5水平（22.63±1.19）分、配偶满意度（4.89±0.46）、FSH（5.85±1.46）mIU/mL、LH （6.94±0.90）mIU/mL、PRL（13.05±3.96）μg/L、E2（27.24±8.29） pmol/L等水平显著优于治疗前水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复方玄驹胶囊联合溴隐亭在高泌乳素血症致勃起功能障碍患者临床疗效显著，可有效改善患者临床体征，提高配偶满意度。
作者：阳绍华 刊期： 2016年第03期
中国处方药杂志
主管:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
主办：国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
