肿瘤患者拒置PICC的原因调查和护理对策

翁海芬

关键词：肿瘤患者, 调查, 置入中心静脉导管, 组织损害, 肿瘤化疗, 找出原因, 营养药物, 药物外渗, 外周静脉, 上腔静脉, 临床, 静脉通道, 护理对策, 穿刺技术, 治疗, 应用, 输注, 输液, 局部, 国内

摘要：经外周静脉置入中心静脉导管(perpherally inserted centrl catheter,PICC)是一种从肘窝静脉置入且末端位于上腔静脉的穿刺技术[1],它为肿瘤化疗的患者及需长期输液、输注高营养药物的患者,提供一种安全、快捷的静脉通道,有效地防止化疗药物外渗引起局部组织损害,并保证了患者的治疗,所以近年来在国内外已经得到日益广泛的应用[2].但由于种种原因临床上PICC的置管率远远低于临床需要,故笔者对2007年2月-12月我科收治我科未置管的患者进行调查,力求找出原因和护理对策

中国保健营养（中旬刊）杂志相关文献

自拟中药汤剂治疗输卵管阻塞300例临床疗效观察

目的:评价自拟中药汤剂治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效.方法:选择2011年1月～2012年2月间在我院不孕不育专科门诊经子宫输卵管碘油造影证实为输卵管阻塞或通而不畅者300例,运用少腹逐瘀汤治疗.结果:采用中药治疗输卵管阻塞或通而不畅的疗效明显.结论:中药内服治疗输卵管阻塞性不孕症是一种安全而疗效好的措施.

作者：魏治伟刊期： 2012年第09期
宫腔镜手术并发子宫穿孔1例的配合体会

总结宫腔镜手术并发子宫穿孔时的手术配合及其注意点.配合重点为根据医生需要积极准备手术所需用物,术中严格无菌操作,严密监测患者生命体征,及早发现异常情况,及时处理.

作者：王艳刊期： 2012年第09期
浅谈影响护生实习质量的相关因素与对策

分析影响护生实习质量的相关因素,通过岗前培训,端正学习态度,加强理论知识的学习和操作技能的培训,加强职业道德的培养,制定完善的教带管理体系,提升带教老师的教学素质并改进教学方法等.提高了护生自身的专业知识水平和应变能力,满足了临床病人和社会的需要.

作者：袁爱花刊期： 2012年第09期
脑溢血后遗症病人的康复护理指导

目的:掌握脑溢血后遗症病人的康复护理,使病人自理能力提高或恢复.方法:回顾分析18例脑溢血后遗症病人康复效果,其中男11例、女7例,年龄48-78岁,平均年龄63岁,合并右侧肢体瘫痪8例,左侧肢体瘫痪4例,双侧肢体瘫痪6例.18例均有不同程度的语言功能障碍.结果:无一例发生禄疮,其中12例一侧瘫痪有10例能自己下床活动,自己洗脸,进餐生活自理.4例双侧瘫痪的病人能在轮椅上自己进餐等,其语言障碍功能都明显恢复.结论:对脑溢血后遗症病人进行有效的康复护理指导,病人自理能力提高或恢复取得较好的效果.

作者：金卫华刊期： 2012年第09期
介绍一种收集散落水银的方法

在操作过程中,测体温或血压是护士每天都在进行的一项护理操作.在操作过程中,有时因为护士或患者的失误,令将体温计打碎,体温计或血压计中的水银会散落在病床或地面上,若不及时处理,水银会挥发被患者接触到都会引起重金属中毒现象.本人对临床收集散落水银方法进行反复探索研究找到一个小技巧,经临床实践获得满意效果.

作者：池雪梅刊期： 2012年第09期
浅谈高血压病人的生活护理

建立正确的疾病防控理念;生活方式的指导和个性化的治疗.

作者：熊丛新刊期： 2012年第09期
单相、双相抑郁患者睡眠障碍的临床对比研究

目的:通过分析单相、双相抑郁患者的睡眠情况,分析其睡眠障碍的临床特点.方法:选取我科诊治的单相、双相抑郁患者分别作为单相抑郁组与双相抑郁组,并将同期健康体检人群为对照,评估三组人群的睡眠质量,分析抑郁患者的睡眠障碍的临床特点.结果:单相抑郁与双向抑郁患者的HAMA及HAMD评分差异较小,无统计学意义(P>0.05).单相、双相抑郁组与正常人群比较,睡眠质量评分具有统计学差异(P<0.05).虽然单相抑郁睡眠质量评分高于双相抑郁组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:抑郁患者睡眠评分均显著高于正常人群,但单相抑郁与双相抑郁睡眠障碍无明显区别.

作者：冯流芳；王雀良刊期： 2012年第09期
多药耐药鲍氏不动杆菌菌株亲缘关系分析

目的:探讨临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-ABA)菌株之间的亲缘关系.方法:从2009年4月至8月中山大学附属第三医院住院患者中分离20株MDR-ABA,用K-B法测定鲍氏不动杆菌对10种抗菌药物的敏感性,采用PCR及序列分析的方法分析54种β-内酰胺类耐药基因、氨基糖苷类耐药基因和多种化合物外排泵基因以及可移动遗传元件,对该20株的检测结果作样本聚类分析讨论其亲缘关系.结果:聚类分析20株MDR-ABA菌可分三群.A群菌株不携带OXA-23碳青霉烯酶基因;B群菌株携带OXA-23碳青霉烯酶基因;C群携带OXA-23碳青霉烯酶基因,但不携带aac(3)-Ⅰ氨基糖苷类修饰酶基因,提示存在克隆传播现象.结论:菌株亲缘性分析结果表明MDR-ABA可克隆传播,并致医院感染流行.聚类分析较脉冲场凝胶电泳更能准确反映菌株间亲缘关系.

作者：陈月馨；李爱东；董慧娟；罗雪香；周敏；曾利华刊期： 2012年第09期
医院改扩建工程管理重要性浅析

企业医院在改扩建规划时,由于缺乏建设规划和资金投入的自主权,在基础建设上缺少超前(具有预见性)的总体规划,造成未来的见缝插针.建设与规划上的短视、设计缺陷和结构的不合宜性导致不能适应医院的发展和日益增长的就医需求.这就要求医院决策者和建设工程管理者,在医院改扩建规划中要有前瞻性的战略思维,因地制宜、统筹规划,选择较为科学的建设方案,为医院未来的发展留有余地,留有空间

作者：梅红刊期： 2012年第09期
促红细胞生成素治疗充血性心力衰竭疗效观察及护理

目的:观察在充血性心力衰竭治疗的基础上加用促红细胞生成素皮下注射的临床疗效.方法:将137例患者随机分为实验组和对照组.对照组给予常规护理;实验组在此基础上予以护理干预,提高促红细胞生成素的治疗效果.结果:实验组总有效率95.71%;对照组总有效率79.10%.实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:应用人促红细胞生成素能改善心力衰竭患者的心功能,降低死亡率并改善生活质量.

作者：刘西韶；李碧云；韩劲草；黄霖；张学文；赖莉霞刊期： 2012年第09期
慢性神经性疼痛围手术期的护理体会

总结慢性神经性疼痛的微创外科治疗围手术期的护理体会.对168例慢性神经疼痛患者采用微血管减压术、经皮射频热凝术、慢性脊髓电刺激等方法进行治疗.在采取恰当的外科治疗措施的同时,重视围手术期的护理,制定出个体化的护理计划.术前注意心理干预,术后给予耐心细致的心理支持和关心,指导正确用药,对减轻或消除疼痛,改善病人生活质量等方面具有重要作用.

作者：王颜梅；王晶刊期： 2012年第09期
2种用药方案治疗带状疱疹的成本-效果分析

目的:评价2种用药方案治疗带状疱疹疗效及成本-效果分析.方法:将有典型的带状疱疹临床症状和体征的患者75例分为两组.对A组(膦甲酸钠氯化钠注射液),B组(更昔洛韦注射液)2种用药方案进行成本-效果分析.结果:成本效果比为37.27:48.01;A方案相对优于B方案.结论:A方案为较佳的治疗方案.

作者：马春玉刊期： 2012年第09期
探索品管圈在病区质控护士医保管理中的应用

目的:探索品管圈在病区质控护士医保管理中的应用.方法:由7个病区质控护士组成品管圈,分析医保管理缺陷的原因,通过品管圈活动进行自我和相互启发,形成相应的医保管理共识.结果:住院病人回访医保满意率由87%降至95%(P<0.05);结论:将品管圈应用到病区质控护士医保管理中,充分发挥护理人员医保管理的积极性和主动性,提高了医保管理水平,为参保人提供优质的医疗服务,提升了患者的满意度.

作者：范雪琴刊期： 2012年第09期
颅脑再出血的诊断、形成机制、预防、治疗及护理

目的:探讨颅脑再出血的诊断、形成机制、预防、治疗及护理.方法:本文收集同一部位两次出血的病人87例,73例出现双重影颅脑血肿.均为脑内血肿.通过脑出血患者恢复期再次出血的临床观察,给予内科治疗及护理干预,预防其他意外事件发生等.结果:颅脑再出血是同一部位间隔一定的时间两次出血形成的高、略高密度的双重血肿影像.一次出血进入吸收期内同一部位二次出血可形成双重影血肿,与急性期内二次出血对比,差异有统计学意义( P < 0.01).科学有效的内科治疗和护理干预降低了脑出血患者再次出血后的致残率及死亡率;87例基本痊愈.结论:颅脑再出血并不少见,结合病史、临床症状、CT影像可以确诊.对恢复期脑出血患者通过内科治疗和护理干预,可提高其治疗效果并可预防和减少诱发脑出血患者恢复期再次出血的危险因素.

作者：胡秋芳；张玉祥；张贵平；李民；马玉珍；王飞雪；孔起良；李永军；刘涛；陈国忠刊期： 2012年第09期
亳州市2008～2011年手足口病流行趋势分析

目的:总结分析2008年至2011年亳州市手足口病流行特征,预测手足口病流行趋势,为防控工作提供科学决策依据.方法:根据中国疾病预防控制信息系统中手足口病发病统计数据,对亳州市2008-2011年手足口病发病资料进行分析.结果:2008-2011年亳州市共报告手足口病计15991例.四年来,发病率无明显差异;发病时间仍主要集中在4-7月份;地区分布、性别比、年龄组间发病率、职业特点无明显差异.结论:亳州市手足口病发病率四年来无明显变化,在现有防控措施和力度不变的情况下,今后仍将持续高发.根据发病季节性和人群差异,在流行季节应加强重点目标人群健康教育,减少感染机会,是降低手足口病的发病率的关键

作者：刘强林刊期： 2012年第09期
浅谈产后抑郁患者的护理体会

产后抑郁症也叫产后忧郁症,是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症,症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等,少部分产女严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动.据相关报道:约60%-70%的产妇都会在产后患上抑郁症,它不仅危害孕产妇的身心健康,而且会对婴儿的认知、情感和行为发展产生不良影响,进而对家庭的稳定和社会的和谐也产生了一定的影响.为了提高这部分人群的生活质量,加强产后患者的观察和护理就显得尤为重要.

作者：姚铭刊期： 2012年第09期
内镜下治疗上消化道出血40例临床分析

上消化道出血是指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道(包括食管、胃、十二指肠和肝胆等)引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变亦属此范围.上消化道大出血一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20%,是内科常见急重症,其病死率达40%,若不及时止血可危及生命.尤其对药物治疗无效或治疗后再出血的患者,如何迅速有效安全地止血,同时减少手术创伤是关键.近年来应用内镜止血夹止血法具有创伤小、止血速度快、并发症少的优点,疗效确切,已成为上消化道出血非手术治疗的重要方法.就我院2006年1月-2011年12月施行内镜下治疗40例上消化道出血取得满意效果,现报道如下.

作者：张海龙刊期： 2012年第09期
八卦象数疗法的临床应用

数字化时代,默念一组象数配方可以治病、健身,神奇吗?不可思议吗?然而这是千真万确的事实!成千上万的各类疾病患者,通过默念象数配方,奇迹般地康复了,不能不令人刮目相看.

作者：于瑞萍刊期： 2012年第09期
同型半胱氨酸与老年冠心病的关系探讨

目的:探讨血同型半胱氨酸(Hcy)与老年冠心病的关系.方法:检测282例老年冠心病患者、164例非老年冠心病患者和130例老年健康体检者的Hcy、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,对老年冠心病Hcy的分布情况及相关因素进行统计学分析.结果:老年冠心病组和非老年冠心病组Hcy水平显著高于健康老年对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),老年冠心病组Hcy水平高于非老年冠心病组,但差异无统计学意义(P＞0.05);老年冠心病组Hcy水平与年龄呈正相关.结论:高Hcy血症是老年冠心病的独立危险因素.

作者：鄢化章；林协刊期： 2012年第09期
子宫肌瘤与乳腺增生的雌激素改变

针对女性高发疾病子宫肌瘤、乳腺增生的诊断进一步观察其疾病发生发展的原因.方法:常规进行性激素六项的测定,针对异常者进一步观察其子宫、乳腺检查的情况.结果雌激素偏高者其子宫肌瘤、乳腺增生的发病率明显高于性激素正常者.结论:子宫肌瘤、乳腺增生的患者体内雌激素分泌水平明显高于雌激素正常者.雌激素的增高与子宫肌瘤、乳腺增生的发生成正相关.

作者：徐静；邢淑芳；王燕刊期： 2012年第09期