强直性脊柱炎合并脊柱骨折围手术期的护理进展

孙丽娟

关键词：强直性脊柱炎, 脊柱骨折, 围手术期的护理, 手术并发症, 全身性疾病, 手术治疗, 手术技巧, 麻醉技术, 脊髓损伤, 护理经验, 死亡率, 骨折端, 综述, 脏器, 外力, 损害, 融合, 器官, 患者, 呼吸

摘要：强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者后期因骨盆、脊柱、关节广泛融合,受到轻微外力后易发生脊柱骨折,骨折端不稳定,又易引起脊髓损伤[1-2].近几年,麻醉技术及手术技巧不断进步,主张手术治疗越来越多[2].但AS是一种全身性疾病,常伴全身其他脏器尤其是呼吸器官的损害,手术并发症多,风险大,死亡率高[3],护理难度大,可遵循的护理经验少.现将AS合并脊柱骨折围手术期的护理做一综述.

中国保健营养（中旬刊）杂志相关文献

不同营养支持对脑血管意外患者预后的影响

目的:探讨不同营养支持对脑血管意外患者预后的影响.方法:将我科收治的84例脑血管意外病人按不同营养支持随机分为肠内营养组和肠外营养组,比较两组患者的血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白等营养指标,并观察脱管、堵管、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、便秘、返流、误吸等并发症的发生情况.结果:经肠内营养支持后,患者的血红蛋白、总蛋白明显升高(P <0.05);而肠外营养与营养支持前,病人各指标差异无显著性(P<0.05).结论:给予合理的肠内营养,对纠正患者的负氮平衡,防止体重过分丢失及保持肠黏膜及屏障完整性,改善病人的营养状况,有效减低肠内营养并发症的发生.

作者：刘西韶；曹亚平；凌文革；韩劲草；黄霖；赖莉霞刊期： 2012年第09期
健康教育对激素相关的骨质疏松症患者护理的影响

目的:探讨健康教育在骨质疏松症患者护理干预效果.方法:在药物治疗基础上,通过2年来我科对30例骨质疏松患者进行心理护理、相关知识宣教、家庭干预、饮食与服药指导等综合措施的护理.结果:有效地降低因骨质疏松所致骨折,减少手术治疗和住院次数.结论:通过实施健康教育使骨质疏松患者及家属对疾病有了一定的了解,积极配合治疗,规律用药,减少了患者的痛苦.

作者：张海嫦；吴仙蓉；毛晓群刊期： 2012年第09期
腹腔镜下阴腹联合子宫全切术的手术护理配合

目的:总结腹腔镜下阴腹联合子宫全切术的手术配合重点.方法:2011年1月- 12月52例子宫肌瘤和因绝经期功能性子宫出血患者,采用腹腔镜手术治疗.做好术前麻醉配合以及术中物品和器械准备,加强巡视,观察患者生命体征及二氧化碳气腹情况及手术进展.结果:52例子患者手术配合顺利,生命体征平稳,安全返回病室.结论:充分的术前准备,积极的手术护理配合取得较好的效果.

作者：黄文明；陈秀英刊期： 2012年第09期
骨蜡在脊柱内固定手术的巧用

医用无菌骨蜡采用蜂蜡、凡士林等为主要原料,并对蜂蜡进行提纯精制而成.该制剂中各成分比例适当,且融合效果好,具有适宜的细度、韧性、任意涂嵌性,是一种常用的堵塞性止血剂,广泛应用于颅脑外科、心脏外科、骨科等手术中的骨断面止血.

作者：刘燕梅；李莲英刊期： 2012年第09期
血清腺苷脱氨酶与乙肝两对半检测结果的对比分析

目的:探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)与不同类型的乙肝两对半模式之间的相关关系.方法:对111例乙肝病毒感染者和30例正常对照进行血清ADA测定和乙肝两对半检测.结果:将乙肝两对半按阳性标志物的不同分组,HbsAb、HbcAb阳性组与HbsAb阳性组以及正常对照组之间无显著差异,而HbsAg、HbeAb、HbcAb阳性组显著高于HbsAb、HbcAb阳性组与HbsAb阳性组以及正常对照组.结论:不同类型的乙肝两对半模式的乙肝病毒感染者中的血清ADA水平存在差异,检测血清中ADA的活性,有助于判断不同类型血清标志物阳性的乙肝病毒感染者体内病毒复制的活跃程度和肝细胞受损的程度,对指导临床进行诊治有重要意义.

作者：陈光明；冯宁刊期： 2012年第09期
脑溢血后遗症病人的康复护理指导

目的:掌握脑溢血后遗症病人的康复护理,使病人自理能力提高或恢复.方法:回顾分析18例脑溢血后遗症病人康复效果,其中男11例、女7例,年龄48-78岁,平均年龄63岁,合并右侧肢体瘫痪8例,左侧肢体瘫痪4例,双侧肢体瘫痪6例.18例均有不同程度的语言功能障碍.结果:无一例发生禄疮,其中12例一侧瘫痪有10例能自己下床活动,自己洗脸,进餐生活自理.4例双侧瘫痪的病人能在轮椅上自己进餐等,其语言障碍功能都明显恢复.结论:对脑溢血后遗症病人进行有效的康复护理指导,病人自理能力提高或恢复取得较好的效果.

作者：金卫华刊期： 2012年第09期
自拟中药汤剂治疗输卵管阻塞300例临床疗效观察

目的:评价自拟中药汤剂治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效.方法:选择2011年1月～2012年2月间在我院不孕不育专科门诊经子宫输卵管碘油造影证实为输卵管阻塞或通而不畅者300例,运用少腹逐瘀汤治疗.结果:采用中药治疗输卵管阻塞或通而不畅的疗效明显.结论:中药内服治疗输卵管阻塞性不孕症是一种安全而疗效好的措施.

作者：魏治伟刊期： 2012年第09期
单相、双相抑郁患者睡眠障碍的临床对比研究

目的:通过分析单相、双相抑郁患者的睡眠情况,分析其睡眠障碍的临床特点.方法:选取我科诊治的单相、双相抑郁患者分别作为单相抑郁组与双相抑郁组,并将同期健康体检人群为对照,评估三组人群的睡眠质量,分析抑郁患者的睡眠障碍的临床特点.结果:单相抑郁与双向抑郁患者的HAMA及HAMD评分差异较小,无统计学意义(P>0.05).单相、双相抑郁组与正常人群比较,睡眠质量评分具有统计学差异(P<0.05).虽然单相抑郁睡眠质量评分高于双相抑郁组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:抑郁患者睡眠评分均显著高于正常人群,但单相抑郁与双相抑郁睡眠障碍无明显区别.

作者：冯流芳；王雀良刊期： 2012年第09期
多药耐药鲍氏不动杆菌菌株亲缘关系分析

目的:探讨临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-ABA)菌株之间的亲缘关系.方法:从2009年4月至8月中山大学附属第三医院住院患者中分离20株MDR-ABA,用K-B法测定鲍氏不动杆菌对10种抗菌药物的敏感性,采用PCR及序列分析的方法分析54种β-内酰胺类耐药基因、氨基糖苷类耐药基因和多种化合物外排泵基因以及可移动遗传元件,对该20株的检测结果作样本聚类分析讨论其亲缘关系.结果:聚类分析20株MDR-ABA菌可分三群.A群菌株不携带OXA-23碳青霉烯酶基因;B群菌株携带OXA-23碳青霉烯酶基因;C群携带OXA-23碳青霉烯酶基因,但不携带aac(3)-Ⅰ氨基糖苷类修饰酶基因,提示存在克隆传播现象.结论:菌株亲缘性分析结果表明MDR-ABA可克隆传播,并致医院感染流行.聚类分析较脉冲场凝胶电泳更能准确反映菌株间亲缘关系.

作者：陈月馨；李爱东；董慧娟；罗雪香；周敏；曾利华刊期： 2012年第09期
中医综合治疗肱骨外科颈骨折180例临床观察

目的:通过对180例肱骨外科颈骨折中医综合治疗疗效探讨,为肱骨外科颈骨折寻求经济、有效的治疗方法.方法:采用手法整复小夹板外固定配合院内制剂中药内服外敷,辅以功能锻炼.结果:其中治愈162例,好转16例,未愈2例,总有效率为98.88%.结论:肱骨外科颈骨折采用中医综合治疗,可取得满意的疗效.

作者：杨林；高巍；谢富林；黄建刊期： 2012年第09期
复发脑膜瘤影像学及病理学特点研究

目的:探讨脑膜瘤术后复发的影像学表现及病理学特点.方法:回顾性分析24例复发性和96例非复发性脑膜瘤的影像学表现及病理学特点.结果:复发组与非复发组在肿瘤形状、有无瘤内坏死灶、有无钙化、有无骨质改变及病理类型之间比较,差异有统计学意义( P < 0.05 );而两组在有无硬脑膜尾征、有无均一强化及瘤周水肿程度之间比较,差异无统计学意义(P >0.05).结论:肿瘤形状、有无瘤内坏死灶、有无钙化、有无骨质改变及病理类型可作为脑膜瘤复发的预测因素.

作者：梁亮；梁新强；刘克勤；覃颜；蒋广元；宋星志；张征军；陈慧溪；彭斐刊期： 2012年第09期
青岛市医疗美容服务机构监督量化分级管理效果评价

本文作者通过对青岛市36家医疗美容服务机构调查分析,按照可行性指标和检查评分标准进行量化评分,发现了该行业存在的问题和症结.通过量化分级管理工作的有序开展,促进了医疗美容服务机构行业自律意识和依法执业意识,为进一步提高医疗服务质量和技术水平奠定了基础.同时,通过对医疗美容服务机构监管的积极探索,为创建长效监管模式开辟了新途径.

作者：姜敏；王建昌刊期： 2012年第09期
助产护理工作中的职业风险与防范对策

医院产科的特殊性质和环境,决定了助产护理工作是一项多环节、高技术、高强度、高风险、节奏快、责任重、压力大的一项工作.它关系着生命个体的安全、家庭的幸福、社会的和谐及人类生命质量的高低.医护工作者在工作中要面对许多危险因素,经常处于易暴露、易感染的高风险之中.只有充分认识到产房工作的高度职业风险性,采取必要的、周全的风险防护措施,才能有效保护医护人员的身心健康,从而更好的保护产妇及人类新生命的安全.

作者：李曙芳刊期： 2012年第09期
正交试验设计优化玉米须总皂苷的乙醇提取工艺

目的:优化玉米须总皂苷的乙醇提取工艺.方法:以人参皂苷Rb1为对照品,利用紫外分光光度仪在535nm测量乙醇回流法提取玉米须总皂苷的含量,并采用单因素试验和正交设计法优选玉米须总皂苷提取工艺.结果:玉米须总皂苷乙醇水浴回流提取的佳工艺为A3B1C3D2,即乙醇浓度为80%,料液比为1:30,提取时间为150min,提取次数为2次.平均提取率为4.86%.结论:该方法提取效率高,为玉米须的工业化开发提供一定的参考.

作者：陈炜；陈松瑞；张德新刊期： 2012年第09期
静脉用丙种球蛋白对过敏性紫癜凝血影响

目的:探讨丙种球蛋白治疗过敏性紫癜的效果.方法:将65例过敏性紫癜(HSP)患儿随机分为治疗组32例及对照组33例,两组均给予常规治疗,治疗组加用静脉用丙种球蛋白(IVIG).治疗14d后,观察两组治疗前后凝血指标水平的变化.结果:HSP患儿部分凝血指标发生变化,提示IVIG可改善其血液高凝状态.

作者：王凯刊期： 2012年第09期
规范护理文书管理及医疗纠纷防范对策

随着社会的不断进步,人们的法律意识逐步提高,病历书写的法律地位不断得到重视和加强.为适应医疗服务市场新的形势,进一步规范护理病历书写及减少医疗纠纷,对存在的共性问题采取了防范对策.

作者：吴玉子刊期： 2012年第09期
美托洛尔治疗77例慢性充血性心力衰竭临床分析

目的:探讨美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床分析.方法:选取我院在2008-2011年间收治的77例慢性充血性心力衰竭患者,其中,男性40例,年龄在52-74岁之间,女性37例,年龄在56-81岁之间,所有患者均经临床诊断为慢性充血性心力衰竭.将77例患者随机分为两组,观察组42例,对照组35例,首先对两组患者进行常规治疗,在此基础上,观察组患者加入美托洛尔治疗,对照组患者则仅采用常规治疗.对两组患者的治疗情况进行跟踪观察,并记录所得数据.结果:经过治疗,两组患者的病情均得到一定程度的改善,观察组42例患者,显效25例,有效14例,无效3例,有效率为92.9%,对照组35例患者,显效18例,有效8例,无效9例,有效率为74.3%.结论:在治疗慢性充血性心力衰竭疾病的过程中,采用常规治疗加美托洛尔治疗的效果较为显著,对于患者病情的改善帮助较大,因此,值得在临床推广应用.

作者：蒙之清刊期： 2012年第09期
危重患者的心理护理干预

心理护理是指在护理全过程中,由护士通过多种方式和途径,积极地影响患者的心理状况,以达到其自身的佳身心状态.心理护理是建立在护士与患者相互沟通的基础上.其必要条件首先是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系,与此同时,护士对患者存在的心理问题要有较深入的了解和准确的评估,否则,护士无法介入患者的内心世界,难以实施有效的心理干预.

作者：段玉琼刊期： 2012年第09期
一种快速充氧气方法

临床护理工作中,经常会使用到氧气袋,但氧气袋充氧气一般通过流量表充氧,这样充氧时间延长.本人在临床事件中发现一种更简单快速的充氧方法.1 方法:①用左手将氧气的连接硅胶管直接对上氧气瓶的出口阀门.②右手拿板子将氧气总阀门轻轻小开,不要将板子放下,充完氧气袋马上关闭总阀门.2 优点:此方法既简单又快速,节省时间,争取抢救时间.

作者：蔡霞刊期： 2012年第09期
尼膜同联合脑蛋白水解物治疗血管性痴呆的临床研究

目的:研究尼膜同联合脑蛋白水解物治疗血管性痴呆的临床疗效和安全性.方法:116例血管性痴呆患者随机分为3组:尼莫同联合脑蛋白水解物治疗组39例;尼膜同治疗组38例;对照组39例,对照组应用胞二磷胆碱钠注射液.3组均同时给予相同的基础药物治疗.治疗前后由专业医学心理学医生进行简易精神智能状态量表(MMSE)及日常生活活动能力量表(ADL)评价临床疗效.结果:3个月后尼莫同联合脑蛋白水解物治疗组MMSE、ADL评分优于尼膜同治疗组(P<0.05),显著优于对照组(P<0.01).结论:尼莫同联合脑蛋白水解物治疗血管性痴呆安全有效,疗效显著,能显著改善病人的认知功能,提高生活质量.

作者：张绪伟；于福恩；庄绪娟；刘方清刊期： 2012年第09期