叶慧丽
目的：比较霉酚酸（MPA）在成年与老年肾移植受者药代动力学差异。方法采用高效液相色谱法监测成年组和老年组共21名肾移植术受者术后多剂量口服霉酚酸酯（MMF）达稳态后血液中MPA浓度，采用非房室模型计算MPA药动学参数，并进行组间比较。结果MPA达峰时间：成年（1.0±0.85）h，老年（1.38±1.02）h；峰浓度：成年（13.77±7.49）μg/mL，老年（9.80±6.46）μg/mL；药时曲线下面积AUC 0～12 h：成年（35.41±20.26）μg/(mL·h)，老年（21.62±8.15）μg/(mL·h)。成年组与老年组间峰浓度差异无统计学意义（P＞0.05）， AUC 0～12 h差异有统计学意义（P＜0.05）。结论MMF在体内的吸收有明显的差异；老年人的MMF生物利用度显著低于成年人，服用MMF需要适当增加剂量或缩短用药间隔。
作者：李夏寅；任斌；容颖慈；李敏薇 刊期： 2014年第01期
目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术两种方法治疗前列腺增生症的临床效果。方法选取需手术治疗的80例前列腺增生症患者作为研究对象，随机分成两组，每组各40例，观察组行经尿道前列腺汽化电切术手术治疗，对照组行经尿道前列腺电切术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者均取得了良好的治疗效果，观察组患者手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后导尿时间以及住院时间均少于对照组患者，差异具有统计学有意义（P＜0.05），患者生活质量和前列腺状况评分均好于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症比经尿道前列腺电切术治疗效果更好，可作为治疗前列腺增生症的手术方法。
作者：孙涛 刊期： 2014年第01期
作为医院的重要窗口部门，门诊药房的主要功能是为患者提供药学服务，分析药房管理系统的现状和作用，并就如何加强医院药房管理系统构建提出合理建议。
作者：王静 刊期： 2014年第01期
目的：探讨护理干预对老年人前列腺电切术后尿路感染的影响。方法2011年1月～2012年6月，收治的施行前列腺电切术的老年患者70例，设为观察组，观察组进行有针对性的护理干预，以期降低术后尿路感染的发生率。将2011年1月之前收治的施行前列腺电切术的老年患者70例设为对照组，该组患者未进行针对性的护理干预。比较观察组和对照组在住院期间和出院后1个月的尿路感染发生率。结果住院期间：观察组4例发生尿路感染，发生率为5.7%；对照组9例发生尿路感染，发生率为12.9%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。出院后1个月：观察组5例发生尿路感染，发生率为7.1%；对照组10例发生尿路感染，发生率为14.3%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预可预防和降低尿路感染的发生率。
作者：罗世媚 刊期： 2014年第01期
伴随着医疗水平的高速发展、人均寿命的延长，各专业的临床医师面临越来越多的危重患者，因此从实习阶段开始接触危重病医学十分必要。近2年通过在重症医学科进行对本科生的实习带教，总结了不同于其他临床科室的带教特点，为重症医学科临床实践教学提供参考。
作者：孟凡龙；吕明良；潘月娜；钱福禄 刊期： 2014年第01期
氯吡格雷是噻吩类血小板聚集抑制剂。氯吡格雷本身不具有抗血小板活性，但它能通过在肝脏内的CYP450酶系（主要是CYP2C19）氧化水解成活性代谢产物产生抗血小板作用。而质子泵抑制剂（PPIs）在肝脏中氧化代谢也是由CYP450酶系（主要是CYP2C19、CYP3A4）催化。由于二者代谢都通过CYP2C19酶，所以理论上同时使用氯吡格雷和PPIs会产生竞争性抑制。
作者：郑炜平；江芸 刊期： 2014年第01期
目的：分析探讨复方胆宁片治疗急性胆囊炎的效果。方法随机选取2009年10月～2012年10月间就诊的急性胆囊炎患者80例，分为试验组和对照组各40例，对照组患者使用常规的综合治疗，试验组患者在常规的综合治疗基础上同时服用复方胆宁片，对比两组患者的不良反应和疗效。结果对照组和试验组的总体有效率分别为75.0%和92.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组均无明显不良反应出现。结论复方胆宁片治疗急性胆囊炎安全有效。
作者：石健 刊期： 2014年第01期
目的：比较莫西沙星两种不同给药方案治疗老年社区获得性肺炎的临床作用。方法选择我院2010年10月～2011年12月收治的108例老年社区获得性肺炎患者并随机分为两组，对照组54例常规应用莫西沙星静脉滴注治疗，观察组54例采用莫西沙星序贯治疗，比较两组的临床疗效及药物经济学情况。结果观察组总有效率98.1%，对照组为94.4%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应发生率为3.7%，对照组为7.4%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的成本-效果比为1834.9，明显低于对照组的3787.1，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论莫西沙星两种不同给药方案治疗老年社区获得性肺炎均可获得满意的临床疗效，且安全性好，但序贯疗法成本-效果比低，是优选的治疗方案。
作者：陈玉波；钟静；曾静；梁卫权；吴银花 刊期： 2014年第01期
目的：观察采用腹腔镜辅助手术治疗阑尾炎的临床效果。方法选取2010年3月～2012年12月阑尾炎手术患者116例，将其随机分为观察组和对照组各58例。对照组患者采用传统手术方法进行治疗；观察组患者在手术中应用腹腔镜进行治疗，将两组患者手术效果进行对比。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、胃肠道恢复时间、下床活动时间、住院治疗时间等项指标均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论腹腔镜辅助手术治疗阑尾炎，具有对组织损伤小、术后患者恢复快、并发症发生率低等优点，值得临床推广与应用。
作者：田国彪 刊期： 2014年第01期
总结耳鼻喉门诊护理工作中存在的问题，目前主要存在以下问题：患者依从性不够、医护人员的服务质量低、感染风险大、患者不熟悉诊疗流程等问题。针对这些问题提出了相对应的处理措施，如提高医护人员的技术操作，向患者传达护理常识；优化门诊流程，制备应急预案；预防并控制好就诊区域的感染。
作者：李玉红；徐凤梅；葛文艳；蒋欲晓；李淑丽；刘丽娜 刊期： 2014年第01期
目的：检测并探讨鼻咽癌组织中E-钙粘蛋白（E-cadherin, E-cad）、表皮生长因子受体（Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR）和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9, MMP-9)的表达与侵袭转移、预后的关系。方法选取62例鼻咽癌标本及45例癌旁组织标本，采用免疫组织化学染色方法（S-P法）检测鼻咽癌和癌旁组织中E-cad、EGFR、MMP-9的表达，并对所选病例进行随访。结果鼻咽癌组织中E-cad表达异常、EGFR及MMP-9的阳性表达率均高于癌旁组织，差异具有统计学意义（P＜0.05），且三者的表达率与临床分期、有无淋巴结转移有关（P＜0.05），与年龄、性别无关（P＞0.05）。结论检测鼻咽癌患者E-cad、EGFR、MMP-9的表达情况对判断其恶性程度及预后有重要意义。
作者：杜心佳；夏继云；邱芳；潘昌波；高永；朱虹 刊期： 2014年第01期
目的：探讨预见性护理思维在急诊抢救患者中的应用效果。方法将140例按标准纳入的急救患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组70例。对照组采用急诊科传统的常规护理，观察组采用预见性护理思维护理。对2组患者的有效抢救时间及抢救成功率进行比较。结果观察组患者的平均抢救时间为（24.7±4.9）min，对照组为（17.8±3.6）min，两组比较差异有统计学意义（t=4.563，P=0.005）。观察组抢救成功62例，成功率为88.6%（62/70），对照组抢救成功55例，成功率为78.6%（55/70），两组比较差异有统计学意义（χ2=7.563， P=0.001）。结论急诊科实施预见性护理，可以缩短抢救时间、提高患者抢救成功率。
作者：叶慧丽 刊期： 2014年第01期
目的：观察探讨组合型人工肾（HP+HD）治疗经血液透析后的肾性贫血患者的临床疗效。方法选取2012年6月～2013年10月接受治疗并进行了维持性血液透析1年以上的患者48例，随机分为对照组24例，治疗组24例。对照组患者采取常规的维持性血液透析（HD）治疗，每周给予透析3次，每次透析时间为4 h；治疗组每周进行1次HP+HD，HD治疗2次，每次透析时间均为4 h。所有血液透析患者均需要在治疗前后及6个月后，进行空腹采血，观察两组各项指标的变化。结果两组患者经治疗后，治疗组全段甲状旁腺素（iPTH）、中大分子量毒素β2-微球蛋白（β2-MG）的指标较对照组下降，与对照组比较血红蛋白升高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论HP+HD能够有效增加对中大分子量毒素的清除，治疗肾性贫血的临床效果优于普通的血液透析，在临床上具有积极的推广意义。
作者：陈文慧 刊期： 2014年第01期
2013年，整个华夏大地四面“霾”伏，而当我们驻足2014年门槛，回望过去一年的中国医药行业，有惊喜，也有失望，而频频爆出的不和谐新闻更是让整个医药界笼罩在发展的迷雾之中。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第01期
目的：探讨胆总管囊肿切除肝管空肠吻合术的可行性并总结经验。方法2003年1月～2012年12月间收治Todani I型胆总管囊肿患儿25例，均行胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术，对该25例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果25例手术均成功，术后无明显并发症发生。术后随访1～7年未发现并发症的发生。结论胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术能根本性地切除囊肿病变本身，降低后期再次手术的几率，避免并发症的发生，提高手术的成功率。
作者：骆聪；李佳佳；余松卫 刊期： 2014年第01期
目的：研究观察持续静脉微泵推注垂体后叶素联合阿托品治疗肺结核咯血的效果。方法选择50例肺结核咯血患者随机分为试验组和对照组各25例。在抗结核治疗基础上，对照组单纯给予垂体后叶素，试验组给予垂体后叶素联合阿托品治疗，观察比较两组的临床效果和不良反应。结果试验组的止血时间、临床总有效率以及不良反应发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论持续静脉微泵推注垂体后叶素联合阿托品治疗肺结核咯血既可以减少垂体后叶素的用量，又能够快速止血，还可以降低不良反应发生率。
作者：赖清谊；赵有为；李华；吕振梁；吕敏艳 刊期： 2014年第01期
目的：为进一步在医院药房推广应用全自动片剂摆药机提供参考。方法介绍全自动片剂摆药机的工作原理、结构特点、摆药流程以及应用价值。结果全自动片剂摆药机可以提高摆药速度及准确率，确保用药安全，改善药品的卫生状况、完善药品管理。结论全自动片剂摆药机具有很高的应用价值，符合药房自动化的趋势，值得推广。
作者：翁春梅；徐姗；李青 刊期： 2014年第01期
艾滋病是威胁人类健康的重要疾病之一，已受到社会各界的广泛关注和重视。对于吸毒人群中艾滋病患者，目前我国采取的治疗方法是以药物和心理干预为主，但治疗效果不明显。通过采用循证护理的方法对吸毒人群艾滋病患者进行护理干预，并结合吸毒人群生理、心理方面的问题，有针对性的进行护理，不仅能够降低艾滋病的感染率，还能够提高艾滋病患者的生活质量。本文主要就循证护理对降低吸毒人群AIDS感染率方面的应用进行分析，以提高临床护理的质量和效率。
作者：王玉霞；金美珍；莫晓飞 刊期： 2014年第01期
目的：探索运用多种方法预防人工髋关节置换术后并发症的临床思路。方法回顾性分析2010年4月～2011年10月共98例人工髋关节置换术患者资料，分为对照组（低分子肝素治疗）和观察组（血必净注射液联合低分子肝素治疗）。术后第3、7天监测凝血四项、患肢周径；第7天复查患肢静脉彩超。结果经过治疗并随访半年，两组术后下肢深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第3天纤维蛋白原、下肢肿胀比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血必净注射液联合低分子肝素对预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成疗效显著，并能有效地改善术后血液的高凝状态及下肢肿胀。
作者：张炜；陈新；郑春成；梁贵山；杜家彬 刊期： 2014年第01期
目的：提高临床对出现两肺弥漫磨玻璃样影患者可能伴免疫功能缺陷疾病的认识。方法回顾分析2013年4月～2013年12月呼吸科ICU收治的6例胸部CT平扫见两肺弥漫磨玻璃样影，伴发热、气促、低氧血症患者的诊治过程。结果6例患者确定均合并免疫功能缺陷。其中5例HIV抗体检测阳性，1例为溃疡性结肠炎长期口服免疫抑制剂患者，6例患者经口服复方新诺明等治疗后均效果明显，其中2例支气管灌洗液找到肺孢子菌滋养体。结论胸部影像见两肺弥漫磨玻璃样影患者可能合并免疫功能缺陷，其中以艾滋病患者并发肺孢子菌肺炎常见，建议对长期发热、咳嗽少痰、气促、胸部影像学呈弥漫性损害的患者将HIV抗体血清学检测作为就诊的常规检测指标，以提高HIV感染的诊断率。
作者：徐新鸣 刊期： 2014年第01期
中国处方药杂志
主管:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
主办：国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
