雷怀彬；程涛；张林青
目的:探讨密闭式静脉留置针的佳进软管方法,提高穿刺成功率.方法:将400例使用密闭式静脉留置针的患者随机分为对照组和观察组.对照组按照留置针常规操作规程进行穿刺,观察组穿刺前将针翼与导管座调成180°,使导管座Ⅴ型接口的延长管在左侧,针翼在右侧,针尖斜面在上,进针速度应慢,见回血后压低角度,再进0.3 cm,然后用左手固定外套管软管座,右手退出针芯,左手稍微绷紧皮肤,同时右手持外套管软管座廷血管走向将软管全部送入血管.结果:观察组的穿刺成功率明显优于对照组(P＜0.001).结论:改进密闭式静脉留置针的进软管方法可以将穿刺成功率自67.5％提高达98％,值得临床推广应用.
作者：沙丽；陈所仙 刊期： 2012年第04期
目的:探讨新生高未结合胆红素血症发生的病因构成,以期早期干预.方法:对520例新生儿高未结合胆红素血症进行病因综合性分析.结果:病因主要以母乳性黄疸占首位,其次是感染性因素及围产因素,再者以溶血病等.结论:合理进行母乳喂养,减少围产期感染,进行新生儿随访、早期诊断、早期干预,可降低新生儿高未结合胆红素血症发生率.
作者：李磊；曹亚芹；王英俊；董玉斌；郭秋芬 刊期： 2012年第04期
目的:总结结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊断方法和治疗手段.方法:回顾性分析2007年6月～2010年1月我院收治的1968例结节性甲状腺肿患者中125例(6 35％)合并甲状腺癌的临床诊断资料和治疗效果.结果:经冷冻切片和细胞穿刺病理检查,125例患者中单发癌灶35例,多发90例,以乳头状癌为主(80.4％).结节伴淋巴结转移64例.125例患者均行手术治疗,随访3个月～3年未见严重并发症.结论:超声和术中冷冻切片快速病理检查可以提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的检出率.
作者：李世华 刊期： 2012年第04期
目的:观察异丙酚和小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用.方法:92例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行剖宫产孕妇,随机分为单纯硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和异丙酚与小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉组(Ⅱ组),每组46例.Ⅰ组孕妇单纯硬膜外麻醉,Ⅱ组孕妇在硬膜外麻醉完善后于切皮前给与氯胺酮0.5mg/kg和异丙酚1mg/kg,随后以氯胺酮0.5mg.kg-1.h 1和异丙酚1mg.kg-1·h 1速度泵入,观察两组产妇的BP、HR、SpO2的变化及术中表现,并记录两组新生儿1min和5min的Apgar评分.结果:Ⅰ组产妇在分离腹膜和取胎儿时的BP明显高于Ⅱ组,也高于手术开始前(P＜0.01),HR在Ⅰ组产妇中也高于手术开始前和Ⅱ组(P＜0.01),而在Ⅱ组产妇中的BP、HR则较稳定.Ⅱ组产妇在手术中的表现明显优于Ⅰ组(P＜0.01).两组新生儿1min和5min的Apga评分无统计学差异(P＞0.05).结语:在剖宫产手术中,应用并丙酚和小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉可以减少产妇的应激反应,使血流动力学平稳,并且能使产妇舒适合作.
作者：周艳 刊期： 2012年第04期
目的:探讨微波治疗宫颈炎的疗效价值.方法:对2011年1月至12月在宁波经济技术开发区医院妇产科门诊的102例宫颈炎患者,采用微波治疗术后,一个月、3个月的疗效评估.结果:术后一月疗效评估中度糜烂治愈率达100％,重度糜烂治愈率83.30％.总治愈率100％.术后3个月疗效评估中度糜烂治愈率100％,重度糜烂治愈率升高至91.66％,总治愈率100％.微波治疗宫颈炎的有效率为100％.结论:微波操作简便、迅速、易掌握,治疗宫颈炎效果好,能及时消除和控制宫颈疾病的危险因素,降低宫颈癌的发病率[1].
作者：李红 刊期： 2012年第04期
目的:探讨老年下肢骨折患者的社区护理方法.方法:对36例老年下肢骨折患者进行家庭护理访视,开展基础护理、专科护理和心理护理,并指导患者家属正确的护理方法.结果:36例患者中有33例骨折愈合,未出现严重的并发症.2例患者骨折后1-2个月死于心肺功能衰竭,均为84岁以上合并肺心病、脑血管后遗症等多种严重的内科病患者；1例85岁患者手术出院后5天突发大面积脑梗塞,经医院抢救无效死亡.结论:合理精心的家庭社区护理是保证老年下肢骨折患者尽快康复的重要因素.
作者：董云伟 刊期： 2012年第04期
目的:了解我院抗菌药物使用情况,分析处方内容,对我院抗菌药物合理使用情况进行分析,为抗菌药物的合理应用提供依据.方法:对我院2010年抗菌药物合理应用情况随机抽样并进行分类分析.结果:我院抗菌药物使用强度、微生物送检率已基本符合国家卫生部有关规定,但仍存在一些问题.结论:我院抗菌药物应用仍存在一些问题,需要医务部门、药剂部门、检验部门等各部门共同参与,采取综合措施,推动我院临床合理用药的进展.
作者：王浩奎；方健；林潇潇 刊期： 2012年第04期
颈源性眩晕是颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生、颈椎不稳等造成的椎动脉压迫或周围交感神经网过度必奋,导致椎基底动脉有效血流量减少,致大脑组织缺血缺氧所致的眩晕病[1].星状神经节阻滞治疗颈源性眩晕已有临床报道,证实该治疗手段具有很好的疗效,但超声引导下的星状神经节阻滞治疗颈源性眩晕尚无临床报道.
作者：李前进；赵永辰；王晓明；郝明珠 刊期： 2012年第04期
随着人民生活水平提高,生活节奏加快,社会压力增加,高血压病的发病率逐年上升,同时高血压脑出血发病率也逐渐上升,脑出血发生时多伴有颅内压升高及其他脏器损害.其中颅内压升高是脑损害的标志之一,也是致死的主要原因,临床选择降颅压药物时,首先要考虑药物的效果,起作用快慢,作用时间长短和毒副作用.甘露醇是脑出血颅高压治疗中常用药物之一, 以往对甘露醇引起急性肾功能衰竭报道甚多,且发生后多予以减或停用,改为其他脱水剂.然而一旦诱发肾功能衰竭很难获得纠正.本文通过托拉塞米与甘露醇交替应用治疗高血压脑出血,有效阻止肾功能衰竭的发生,且副作用少,可提高治愈率,改善预后,收到较好效果.我科从2011年1月-9月共观察40例高血压脑出血患者,托拉塞米联合甘露醇的降颅压作用.现报道如下:
作者：贾明 刊期： 2012年第04期
一般来说,人都不喜欢“被批评、被否定”.但是,有时我们在言谈间却不知不觉地流露出自我中心主义和优越感.觉得自己都是对的,别人都是错的.可是,有句话说:“强势的建议,是一种攻击”.有时,即使我们说话的出发点是良善的、是好意的.但如果讲话的口气太强势、太不注意到对方的感受则对方听起来,就会像是一种攻击一样,很不舒服.所以,有时候我们的心中会有一种慨叹…你知道吗?对于我们医护人员来说,不管患者地位、收入、职业,是城里人还是乡下人,也无论他(她)有何种疾病,我们都应把他(她)作为有独立人格的人来对待.
作者：梅德发；袁俊 刊期： 2012年第04期
目的:对帕金森病后抑郁患者行护理干预疗效进行评价.方法:对帕金森病后抑郁的38例患者在清醒、服药后进行调查,运用简易智能状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD),由医生、患者、家属、护士共同完成.结果:采用相应护理干预措施,帕金森病患者抑郁病情减轻,生存质量得到显著提高(P＜0.05).结论:采取有效护理干预措施,能有效改善帕金森病后抑郁症状,提高患者的生存质量.
作者：章俊敏 刊期： 2012年第04期
随着医疗卫生事业的迅速发展和医护人员队伍的新老更替,随着队伍结构的调整,相应护理人员的文化素质、知识结构均发生了较大的变化.通过对新护士的录用与考核,坚持新护士上岗前的培训和教育通过各种形式的经常性的医德教育,可以提高护士的自身修养,向住院患者发放征求意见卡,征求患者对护理工作的意见.虽然近几年来经过不断的研究与探索,做出了一定的成绩,但还存在许多不足,要培养一支过硬的年青护理队伍,必须做出巨大的努力.
作者：李伶 刊期： 2012年第04期
目的:从实用角度系统地阐述双J管在泌尿外科上尿路疾病中的适应征、置管方法、常见并发症及处理措施.方法:置管60例,其中上尿路结石23例(经皮肾输尿管镜碎石取石15例,输尿管切开取石8例),肾盂输尿管交界狭窄成形8例,输尿管膀胱再植10例,输尿管狭窄3例,输尿管损伤2例,腹膜后纤维化4例,腹膜后肿瘤5例,上尿路结石切开取石术后尿漏5例.结果:内引流与支撑效果良好.置管后主要并发症为膀胱输尿管反流、双J管移位、血尿、管周及管腔结石生成、尿道刺激症状及异物排斥反应.结论:留置双J管是治疗上尿路疾病的首选引流方式；正确掌握适应证与提管时间、针对性作好预防或处理措施,可以有效避免严重并发症的发生.
作者：卓世鹏 刊期： 2012年第04期
为了加深手术室医务人员感染防护工作重要性的认识,抓好手术室感染防护工作.科室开展自查与院感染管理科抽查相结合,通过各种监测查出不足,进行分析及时整改和总结.制定感染防护措施,加深医务人员对感染防护工作重要性的认识,才能抓好感染防护的各项工作,从而提高手术室感染防护工作水平.
作者：欧春月 刊期： 2012年第04期
目的:探讨穴位注射治疗寰枢椎半脱位的疗效.方法:对70例寰枢椎半脱位进行穴位注射治疗.结果:70例中45例痊愈64.3％,14例好转200％,11例有效15.7％,总有效率100％.结论:穴位注射治疗寰枢椎半脱位,方法更安全简便,疗效显著.
作者：宋世庆 刊期： 2012年第04期
鲍曼不动杆菌(Acinetobater baumanniiAB)是一种临床常见的条件致病菌,在院内感染中占有很大比重,广泛存在于自然界及人体的呼吸道、口腔、黏膜、皮肤等部位,引起菌血症、肺炎、伤口感染、泌尿系感染等的重度感染[1].随着抗菌药物的广泛使用,多药耐药(同时耐3种以上不同类型搞菌药物)的鲍曼不动杆菌在世界范围内暴发流行的趋势日益严重,已成为继铜绿假单胞菌之后的又一个重要的革兰氏阴性非发酵菌[2].近年来,随着机械通气、应用免疫抑制剂及抗生素的不合理应用,鲍曼不动杆菌的耐药率呈逐年上升趋势,给临床治疗带来严峻挑战.据Coclho JM等[3]发现,2000年在一家医院内流行的1株多重耐药鲍曼不动杆菌克隆株到2004年已经播散到40家医院.鲍曼不动杆菌的耐药机制主要有以下几种:①药物主动外排系统的形成;②耐药酶的产生:③药物作用的靶位点的改变;④细菌表面外膜蛋白的减少、缺失及突变;⑤整合子等作用元件的获得.下面就其耐药机制的各个方面予以综述.
作者：孙艳霞；王宝光；王凌云 刊期： 2012年第04期
“民以食为天”,食品安全监管工作是各级党委政府和社会各界一直都比较关心和高度重视的热点问题,是一项关乎民生的工程,更是关系到广大人民群众身体健康和生命安全的一件大事,2009年6月1日《食品安全法》正式实施以来,国务院以及地方各级人民政府先后成立了食品安全委员会,各级政府及相关职能部门的监管责任和职责进一步得到明确,为广大人民群众创造良好的、卫生的、安全的消费环境提供了有力保障.但经过几年的卫生监督执法,我们发现农村餐饮服务单位的实际状况与国家法律法规的要求依然存在一定的差距,一些食品安全隐患难以改变,现报告如下:
作者：张俊 刊期： 2012年第04期
本文在分析我国劳务派遣制度的发展沿革和现状的基础上,探讨了劳务派遣的优势与不足,并就医院使用劳务派遣的必要性和可行性进行了较为深入地分析,后结合实施劳务派遣制度的实际操作情况及结果进行了探讨.
作者：陈本琦；李日大；张珊珊；姜玮；顾晓姝 刊期： 2012年第04期
目的:了解10年来纂江县孕产妇死因变化情况,通过对基层产科质量技术培训,促进产科服务质量的提高.方法:对全县2001-2010年12月死亡的43例孕产妇个案资料进行统计学分析.结果10年间的活产数76201例,孕产妇死亡43例,年平均死亡率56.43/十万,死亡率近2年明显下降,死因占前三位的是产后出血,羊水栓塞、妊娠合并甲亢.结论:通过对基层产科质量技术培训,促进产科服务质量的提高,有效降低孕产妇死亡率.
作者：王永秀 刊期： 2012年第04期
目的:观察布托啡诺联合丙泊酚及地佐辛联合丙泊酚用于无痛人工流产术后子宫收缩疼痛的抑制作用.方法:50例ASAI～Ⅱ级行无痛人工流产术患者,年龄20～ 35岁健康女性,随机分为布托啡诺(B)组和地佐辛(D)组,每组25例.B组静脉注射布托啡诺1mg,D组静脉注射地佐辛1mg,两组均静脉注射丙泊酚2mg/kg,分别于苏醒后3min、10min、20min并记录患者术后疼痛模拟(VAS)评分,并观察记录2组患者不良反应发生情况.结果:苏醒后3m in的VAS评分B组患者(1.76±0.50)高于D组患者(1.12±0.33),苏醒后10minB组患者(1.32±0.47)高于D组患者( 1.09±0.05),苏醒后20minB组患者(1.12±0.33)与D组患者(1 04±0.23) VAS评分没有显著差异.B组患者离院时间(32.9±3.8)与D组患者( 33.44±4.4).D组不良反应发生率高于B组.结论:地佐辛比布托啡诺更有效抑制人工流产手术后子宫收缩痛,值得临床推广.
作者：徐国铖；于英妮；叶露 刊期： 2012年第04期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
