浅谈抗菌药物的分级管理

高影

关键词：抗菌药物, 分级管理, 处方权限

摘要：正常情况下,大多数抗生素在若干年内都会因病菌产生耐药性而失去原有效力,然而不正确的使用,更加强了耐药细菌的急剧增长.由于抗生素在临床上应用量大,品种多,更新快,各类药品之间相互关系复杂,联合用药日趋增多,预防用药日趋广泛.因此,更体现抗生素实行分级管理的重要性.1医院实施抗菌药物分级管理制度:非限制使用;限制使用;特殊使用三级.1.1非限制使用;经长期临床应用证明安全,有效,对细菌耐药性影响小,价格相对低的抗菌药物,如:头孢曲松钠,头孢呋辛酯,青霉素等,此类药物来治疗轻度或者局部感染.

中国保健营养（中旬刊）杂志相关文献

帮助聋儿习得语言的技巧

本文主要介绍了通过聋儿各种感官的参与,以灵活多样的活动方式,寓教于乐,让聋儿在参与中更快地发展语言能力.学说话的技巧有五点:唤醒听觉、情境教学、玩中学、学中玩、活动课教学、多媒体教学,激发聋儿习得语言的兴趣,增强聋儿习得语言的积极性,达到全面康复的目标.

作者：李慧；冯芹刊期： 2012年第04期
Fas(TNFRSF6)基因位点G-1377A多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症易感性的关系

目的:探讨Fas(TNFRSG6)基因位点G-1377A多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,对50例ICP孕妇与50例同期入院产检并在南昌市第一医院分娩的正常孕妇,进行Fas基因位点G- 1377A多态性的分析,比较各基因型及等位基因的频率在病例组和正常组间的差别.结果:A等位基因频率在ICP组(65.4％)显著高于对照组(41.7％)(P＜0.01).结论:Fas(TNFRSG6)基因位点G-1377A多态性的A等位基因可能是ICP的重要遗传因素.

作者：熊贤海；肖玲；郑九生刊期： 2012年第04期
银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病足的临床研究

目的:观察银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病足的临床效果.方法:对确诊为耱尿病足42例患者随机分为治疗组26例,对照组16例,两组一般常规治疗相同,疗程相同,治疗组在一般常规治疗的基础上给予银丹心脑通治疗.结果:治疗组26例,显效16例(占61.5％)有效7例(占26.9％)总有效率88.4％,对照组16例,显效5例(占31.3％),有效4例(占25％)总有效率56.3％,两组有效率比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论:银丹心脑通软胶囊使糖尿病足的病情得到有效控制,遏制了病情加重,减少了坏疽的发生,提高治愈率、减少截肢致残、改善了患者生活质量,使糖尿病足治愈率大大提高,截肢率下降,总有效率88.4％,效果显著.

作者：张锋；邢红云刊期： 2012年第04期
东莨菪碱在治疗重症手足口病中的应用观察和护理

目的:观察东莨菪碱治疗重症手足口病的疗效及护理.方法:对27例感染肠道病毒EV71重症手足口病患儿在综合治疗基础上加用东莨菪碱,0.3mg的注射剂稀释于0.9％氯化钠溶液49ml静脉微泵控制,根据病情变化调节注入速度,结果:27例重症手足口病患儿,25例较快康复,1例放弃治疗,1例抢救无数死亡.结论:东莨菪碱能有效地应用于重症手足口病治疗,经及时有效的抢救和护理措施可取得满意的治疗效果.

作者：曾庆红刊期： 2012年第04期
浅谈产后康抚对产后母乳分泌的影响

产后康抚是针对妇女产后术后身体及心理特点,融合现代医学和心理学理论与技术,使产褥期妇女从被动康复转向主动康复的现代产科延伸服务内容.目的:通过专业的康抚过程,了解康抚治疗对乳汁分泌及乳胀的影响.方法:选取产后1天无初乳产妇分为康抚组和对照组,康抚组产妇采用通过40至60分钟的康抚治疗和婴儿吸吮同步刺激母乳分泌,对照组采用单纯婴儿吸吮刺激乳汁分泌的两种方法进行研究,分别于一天和三天后对各组产妇的乳汁分泌情况进行观察,了解产后康抚治疗对乳汁分泌的影响.结果:经过三天的对照比较,产后康抚治疗对母乳分泌和预防乳胀均有着一定的影响,经过统计学处理,各个结果有显著差异.结论:产后康抚治疗能顺应性的疏通产后乳腺管,促进泌乳素的分泌,有效的促进了乳汁的生化,消除乳房的胀痛和乳汁的淤积.

作者：曾晓媛；沈静；沈娟刊期： 2012年第04期
我院抗菌药物处方专项点评结果分析

目的:了解掌握我院抗菌药物临床应用情况.方法:随机抽取2011年7-9月份门诊处方2065张,分科进行统计分析.结果:2065张门诊处方中,抗菌药物处方397张,抗菌药物使用率为19.22％,符合卫生部要求；抗菌药物应用合理率为91.93％,偏低.结论:我院抗菌药物临床应用中尚存在一定不合理现象.

作者：吕经兰；安琪；季荣星刊期： 2012年第04期
美国临床护理改革项目给中国优质护理服务的启示

目的:促进中国优质护理服务的顺利开展.方法:通过对美国临床护理改革项目和中国优质护理服务的对比分析与学习.结果:美国护理改革项目在科学的询证方法等方面给我国的护理改革以启示.结论:学习美国临床改革项目科学的询证管理方法,以患者为中心的改革理念,重视团队协作与活力,才能真正实现让患者满意、让社会满意、让政府满意的改革目标.

作者：钟敏刊期： 2012年第04期
手法治疗距腓前韧带急性损伤

踝关节距腓前韧带急性损伤患者的早期治疗非常关键,但在紧急处理时易被忽视,常留下不同程度的后遗症.作者在2005年至2010年之间,应用“魏氏手法”治疗单纯性的距腓前韧带急性损伤患者30例,取得满意疗效,总结如下.

作者：张利；程敏刊期： 2012年第04期
妊娠期甲亢的研究进展

妊娠期甲亢是妊娠女性少见的并发症,虽然临床发病率不高,但是甲状腺激素对于孕妇的器官系统功能及胎儿的生长发育具有明显的影响,因此妊娠期甲亢对母婴安全存在严重的威胁,本文就近年来妊娠期甲亢的研究紧张情况进行综述.

作者：齐岩；石芳鑫刊期： 2012年第04期
护理缺陷主动上报免责制实施的效果评价

通过主动上报免责护理缺陷管理,时开展优质护理2年来上报的护理缺陷46例进行分析,认为加强护理过程中环节质量的控制,加强护士的责任意识及服务意识的培训,提高护士的沟通能力及组织协调能力,对护理安全隐患给予及时的干预,达到有效提高护理质量,提高病人满意度的目的.

作者：林惠仙；徐素佳刊期： 2012年第04期
子宫浆膜下囊肿误诊为卵巢囊肿一例

患者,女,刘雅萍,48岁,因在普查中发现下腹包块2个月,于2010年3月10日要求手术治疗入院.该患平囊无自觉症状,月经周期及白带无改变.近日自觉包块增大,平卧时可扪及,可以活动,无压痛.B超提示“右侧卵巢囊肿6.0×7.4×6.5cm”,门诊以“卵巢囊肿”收入院.既往:G4P2,右侧卵巢囊肿切除术并右侧输卵管结扎术13年.查体:T:36.8℃ P:84次/分Bp:13/9Kpa一般状态佳,无贫血貌,心肺正常,腹软,下腹可扪及一鹅卵大包块,无压痛,可活动,无移动性浊音,肠音正常,腹股沟淋巴结未触及肿大.妇查:阴道畅,宫颈Ⅱ 度糜烂,无接触出血,宫体前位,右侧附件区上方可扪及拳头大包块,表面光滑,质硬与宫体粘连紧密,随宫体活动良,无压痛,左附件区未见异常.血常规:Hb120g/LWBC6.7×109/L尿常规:正常.

作者：霍红刊期： 2012年第04期
结合WELLS评分和D-Ⅱ聚体对慢性阻塞性肺病急性加重期抗凝治疗的体会

目的:使用低分子肝素对慢性阻塞性肺病急性加重期伴有高凝状态的患者行抗凝治疗,观察疗效,为临床诊治积累宝贵经验.方法:AECOPD伴有血浆纤维蛋白原和D-Ⅱ聚体升高者随机分为抗凝治疗和对照组,抗凝治疗在常规治疗基础上使用低分子肝素钠100IU/KG.D*7天,所有患者均监测治疗前及治疗一周后血浆纤维蛋白原、白细胞计数、D-Ⅱ聚体,并观察患者住院时间.结果:抗凝治疗组治疗前后血浆纤维蛋白原水平显著下降(P＜0.01),血浆D-Ⅱ聚体水平显著下降(P＜0.01).对照组治疗前后血浆纤维蛋白原、D-Ⅱ聚体差异无统计学意义(p＜0.05).血白细胞计数明显下降(P＜0.01),但改善程度与抗凝治疗组相比差异有统计学意义(P＜0.05).两组住院时间有显著差异(P＜0.05).结论:低分子肝素有助于改善AECOPD伴血液高凝状态的患者的血象纤维蛋白原、白细胞计数、D-Ⅱ聚体,缩短住院时间,对急性加重期的控制有积极作用.

作者：谢勇；南欧华；谢绍华刊期： 2012年第04期
蒙医药专业的双语授课教学研究

蒙医药专业是传统的民族医药专业,其生源多数为中小学蒙语授课的考生,在学习蒙医药本专业时,师生交流非常融洽；但在学习现代医学知识时必须通过汉语及文字,这对蒙语授课考生带来一定的困难.采用提高师资的蒙汉兼通能力,进行蒙汉双语授课,循序渐进,逐步提高学生的汉语学习能力,终使学生同时掌握传统蒙医药学和现代医药学的基本理论和技能,培养学生在医学专业领域的蒙、汉语对照应用能力,实现通过双语教学,培养双语人才,为蒙医药学的不断发展培养新世纪的创新人才.

作者：黄晓华；张廷；吴双英刊期： 2012年第04期
脊髓损伤后并发截瘫的护理

外伤性截瘫多为突发的意外事件所致,是临床上常见的严重致残性、创伤性疾病,可威胁病人的生命.因此,外伤性截瘫的护理工作显得尤为重要,如何做好截瘫患者的治疗和护理工作,使其恢复生活的勇气,积极配合治疗,成为医护人员的一项艰巨的任务.自2010年以来,本院收治脊髓损伤并发截瘫患者50例,现将其护理体会介绍如下:

作者：朱艳刊期： 2012年第04期
内耳膜迷路畸形分型的研究现状和前景

先天性内耳畸形是遗传性因素(如胚胎发育期基因突变、缺失等),或非遗传性因素(如母孕期感染、药物中毒、x射线、微波、电磁辐射等)导致的内耳发育停止或变异.患耳在临床上表现为不同程度的感音神经性聋(sensorineural hearing loss,SNHL),及合并外、中耳畸形的混合性聋.因此,先天性内耳畸形就成为儿童SNHL的主要病因.[1]内耳畸形可发生在骨迷路和膜迷路的任何部分,其中约20％为骨迷路畸形,约80％为膜迷路畸形.常规的临床耳科检查并不能对SNHL做出确切的病因诊断和分型描述,必须结合形态学方面的资料.

作者：郝涛刊期： 2012年第04期
马山县基本消灭疟疾后首例恶性疟调查及追踪

马山县自1996年基本消灭疟疾后,在监测阶段中所有疟疾病例均为输入性间日疟病例.2010年5月28日发现首例输入性恶性疟病例,现将调查处理及追踪观察情况报告如下.1病例资料患者蓝某,男,46岁,农民,广西马山县白山镇造华村大那俄屯人.患者2010年5月22日无明显诱因出现发冷、发热、乏力、全身不适,到某个体诊所输液治疗5天(具体用药不详)无好转,于2010年5月27日10时40分非急诊步行入住马山县人民医院.患者述体温高达39.4℃,发冷、发热多在夜间22时至凌晨3时发作,持续时间约半小时,随后全身大汗,体温惭降至正常.入院查体;T36.0℃,R20次/分,P73次/分,BP134/85mmHg.

作者：黄海洪；黄炳玉刊期： 2012年第04期
类风湿关节炎的健康教育

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病.该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布.早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残[1].因此类风湿患者应加强健康教育,使医护既可不断了解调理效果,总结有益经验,又可给患者提供不间断的调理信息服务,使患者得到有针对性的指导,取得佳治疗及调护.

作者：苏秀琴；张雪梅刊期： 2012年第04期
强化年青护理队伍教育与管理为护理事业发展囤积后续力量

随着医疗卫生事业的迅速发展和医护人员队伍的新老更替,随着队伍结构的调整,相应护理人员的文化素质、知识结构均发生了较大的变化.通过对新护士的录用与考核,坚持新护士上岗前的培训和教育通过各种形式的经常性的医德教育,可以提高护士的自身修养,向住院患者发放征求意见卡,征求患者对护理工作的意见.虽然近几年来经过不断的研究与探索,做出了一定的成绩,但还存在许多不足,要培养一支过硬的年青护理队伍,必须做出巨大的努力.

作者：李伶刊期： 2012年第04期
153例乳头溢液病因分析及治疗

目的:探讨乳头溢液的病因和治疗策略.方法:回顾分析200年1月～2010年12月我院手术治疗的153例乳头溢液临床资料.结果:153例中150例单侧、3例双侧,均经手术病理确诊,诊断为乳腺导管内乳腺头状瘤94例,乳腺导管扩张症23例,乳腺囊性增生症18例,乳腺癌15例,其他少见病3例,结论:乳头溢液的病因复杂,采取乳头溢液脱落细胞学检查、X线钼靶撮片与B超相结合,提高术前诊断率.老年女性乳头血性溢液与乳腺癌关系密切,值得重视.

作者：杨宝和；王娟刊期： 2012年第04期
职业病门诊矽肺患者的健康宣教

矽肺又称硅肺,是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅(SiO2)的粉尘所引起,肺部有广泛结节性纤维化的一种慢性持续进展性疾病.矽肺是临床常见、进展快、危害严重的一种职业病类型.严重时影响肺功能,丧失劳动能力.总结我院门诊87例矽肺患者的健康教育体会报告如下:1临床资料选取2010年在我院门诊职业病科就诊的矽肺患者87例,男性69例,女性18例.均有不同程度的自觉症状咳嗽、气短、气急、头昏、头痛、胸闷、胸痛、呼吸困难、食欲不振、消瘦乏力等症状.症状呈进行性加剧.如病程进展或当有合并症发生时,可出现呼吸系统和循环系统功能不全的多种体征.常见并发症有慢性肺源性心脏病、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿、自发性气胸、肺结核.肺部感染,是矽肺常见的并发症.X线胸片检查是矽肺诊断的重要依据.

作者：李世群刊期： 2012年第04期