秦卫文
我国HBV携带者约占总人口的10％，有近200万慢性乙型肝炎患者接受抗病毒治疗，阿德福韦酯为无环磷酸核苷类抗病毒药，对HBeAg阳性、HBeAg阴性和拉米夫定耐药的慢性乙肝均有明显疗效，在慢性乙型肝炎治疗中，被广泛的应用，其对肾脏的主要不良反应为近端肾小管损害。本文报道长期服用阿德福韦酯常规治疗剂量抗乙肝病毒治疗，至老年妇女引起范可尼综合征一例，探讨其临床表现、诊断及治疗方法，为使药品更好地发挥治疗作用并提醒临床注意用药安全。
作者：艾莉莎 刊期： 2013年第12期
目的：观察饮食营养治疗对肿瘤化放疗患者的临床疗效，并评价其临床应用价值。方法：将住院进行化疗或放疗的肿瘤患者按随机化原则分为实验组31例和对照组31例；实验组采用科学合理的搭配膳食对肿瘤患者进行营养支持治疗，对照组采用肿瘤患者平日的生活方式和饮食习惯。结果：实验组患者出现化疗后的毒副反应明显低于对照组（P＜0.01）；实验组患者的体重、血生化及免疫功能的恢复明显快于对照组（分别为P＜0.05；P＜0.01）。结论：营养支持治疗对营养不良的肿瘤患者可改善机体营养状况，提高肿瘤患者耐受化疗和放疗的能力，减少治疗的毒副作用，值得临床推广应用。
作者：王艳雪；欧阳文；徐峻；宋志美 刊期： 2013年第12期
做好发展党员工作，是新时期党的建设中一项带有战略意义的重要工作，党的十七大报告提出，要用改革创新的精神全面推进党的建设新的伟大工程，随着我国宏观经济形势的不断发展变化，利益格局的不断调整，人们的思想也异常活跃，在这种情况下，如何做好发展党员工作，实现党的自身建设的目标，保持党的工人阶级先锋队的纯洁性，是新形势下党的建设的伟大工程的重要组成部分，也是党务工作者的历史责任和使命，在新的历史时期，针对如何发展党员工作，谈几点看法：。
作者：吕桂媛 刊期： 2013年第12期
海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（CSDAVF）是颅内硬脑膜动静脉瘘的一种类型，发病率仅次于侧窦区硬脑膜动静脉瘘，占颅内硬脑膜动静脉瘘的第二位，由于海绵窦特殊的解剖特点，CSDAVF 的诊断和治疗有其特殊性，在临床实践中为其对症护理带来困难，本文总结2005年1月至2011年6月收治10例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者。
作者：任元梅 刊期： 2013年第12期
压疮是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧营养不良而致局部组织溃烂和坏死，因此临床预防压疮发生的主要护理措施即解除压力。本科室自制出一种三角枕用于肝癌晚期长期卧床的患者，协助患者翻身侧卧时保持身体侧卧30度，加大身体与床面的接触面积，减轻肌层较薄的骨髂隆凸部位受压而预防压疮。
作者：冯丛丛；吴建中；赵柳 刊期： 2013年第12期
目的：对乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经的临床疗效进行探讨和分析。方法：回顾性分析2009年1月之后和之前的各30例乳腺癌改良根治术患者的临床资料。结果：在手术之后对两组患者进行随访时都没有发现肿瘤复发、转移以及患者死亡情况。对于观察组患者，有7例患者出现感觉障碍；对于对照组患者，有16例患者出现感觉障碍。障碍具体反应包括：麻木、疼痛、感觉减退、酸胀感、烧灼感等。结论：乳腺癌改良根治术后保留肋间臂神经能够有效的降低患者各种感觉障碍的发生率，提高患者的生活质量。
作者：吕顺军 刊期： 2013年第12期
依据我院5年间发生3例臀位引起新生儿股骨骨折的病例，总结经验，认为多发生于急诊手术，多见骨折部位以股骨骨折为主。据此提出应重视分娩机转，有娴熟的臀位牵引技术，正确评估胎先露及其在骨盆中的位置，能有效预防臀位剖宫产并发新生儿骨折。
作者：姚琼 刊期： 2013年第12期
LADA是一种进展缓慢的自身免疫性T1DM，因其早期表现既有起病年龄低等T1DM 的特点，又有体胖尚存一定胰岛细胞功能等 T2DM 的特点，因此，容易引起混淆。从而延误诊断和治疗，上述情况尚未引起广大基层临床医务人员的足够重视。本研究通过对1例临床诊断LADA合并冠心病不稳定性心绞痛患者的临床资料收集分析，探讨LADA临床特征，以提高对该病的认识和防治水平。患者女性，35岁，因“发现血糖升高4年，间断胸闷、胸痛3天”为主诉于2012年01月30日17：50急诊入院。该患者于入院前4年，查体发现空腹血糖升高，FBG：8.4mmol/l、HbA1c：8.2%，无口渴、多饮症状，诊断为2型糖尿病，间断应用口服降糖药“阿卡波糖片、瑞格列奈片”治疗。偶测血糖，结果提示血糖控制欠佳，入院前2年前发现血压升高，高血压165／95mm Hg(1 mm Hg=o．133 kPa)。口服硝苯地平缓释片治疗。入院前3天于活动后和劳累后出现胸闷、胸痛，持续约数分钟至十几分钟，经休息后可以缓解，无咳嗽、咯血、呼吸困难等。3天间上述症状反复发作，曾在当地医院治疗（具体经过不详），上述症状未缓解，为进一步治疗而就诊我院，门诊以“冠心病、糖尿病”为主要诊断收住心内科治疗。既往有“腰椎间盘突出症”史6年。个人史：职业，公交公司司机。长期从事客运工作。月经：173-5/28-30规律。家族史：母亲患有高血压病。体检：体温：36.2℃脉搏：88次/分，血压：130／78 mm Hg(1 mm Hg=o．133 kPa)，体重63 kg，身高156 cm，体重指数(BMI)：25．93kg／m2，五官端正。心界不大，心率：88次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体无阳性体征。辅助检查：心电图：窦性心律，88次/分，ST-T 改变。冠脉造影结果：LAD近段见95-99%狭窄病变。D1中段70-80%狭窄。OM近中段见50-60%狭窄病变。LCX不光滑，中段见40-50%狭窄病变。RCA不光滑，近中段见40-50%狭窄病变。实验室检查：尿常规：酮体1+亚硝酸盐1+葡萄糖3+，血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱各指标正常值内。血脂：总胆固醇：5.46mmol/o、甘油三酯：5.63mmol/l、高密度脂蛋白胆固醇：.12mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇：2.08mmol/l。空腹血糖：16.31mmol/l 糖化血红蛋白10.71%。
作者：刘惠双 刊期： 2013年第12期
目的：探讨社区高血压患者用药及控制情况，为社区高血压患者合理用药、提高控制率提供参考。方法：对盐城市亭湖区2个社区内597名高血压患者采用面对面问卷调查的方式，了解血压水平、控制情况、并发症、降压药物应用等。结果：被调查人中治疗率达79.7%，控制率为29.6%，药物应用以传统复方降压药多占33.6%，其次是ACEI和CCB，仅31.1%的人采用联合药物治疗。结论：该社区高血压患者血压控制情况不理想，应该加强用药干预。
作者：王静；朱岫芳；陈根林；周少林；陈亚 刊期： 2013年第12期
静脉输液是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施。也是护士基础护理操作的重要内容，并极易引发护患纠纷和风险的治疗环节。因此如何将各种治疗药物准确无误、安全迅速地输注到病人体内，是护理工作研究的新内容。
作者：于虹 刊期： 2013年第12期
目的：探讨血液透析过程中患者动静脉内瘘的护理特点，以提高血液透析患者动静脉内瘘护理的质量。方法：对我院35例维持性血液透析患者血液透析过程中动静脉内瘘的护理进行总结分析。结果：透析过程中动静脉内瘘血管充盈良好，血流量充足，保证了透析的充分性，提高了患者的生存质量。
作者：刘金芝；顾毅；关咏莲；蒋影 刊期： 2013年第12期
光固化复合树脂用于牙体病损的修复，不仅能修复前牙病损，还能填补窝洞等，牙体在接受预备操作中磨耗少，方法简便，其色泽酷似自然牙，聚合度较大，气泡少，可磨光，抗张度强等，且适应症广泛，深受医师及患者的欢迎，该品现在国外均已广泛地应用于牙科临床，成为牙体病损修复的主要材料之一，但用可见光固化复合树脂做磨牙、双尖牙牙体病损的修复物目前国内主要刊物上少见。
作者：史登芳 刊期： 2013年第12期
目的：总结鼻中隔成形-鼻骨矫正术的治疗检验，探讨C型歪鼻合并鼻中隔偏曲矫正的有效手术方法，以提高临床治疗效果。方法：18例C型歪鼻患者，其中8例有通气障碍，均采用开放式切口入路施行鼻中隔成形-鼻骨整复矫正术。结果：全部病例切口均I期愈合；随访5-24个月，鼻外形及鼻腔通气功能进恢复良好，未出现并发症。结论：鼻中隔成形术-鼻骨整复矫正术可以有效治疗C型歪鼻。
作者：康壮为 刊期： 2013年第12期
目的：对人性化服务在糖尿病护理中的应用进行研究。方法：选取2012年9月-2013年8月我院收治的糖尿病患者47例，随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予人性化服务。分别对两组患者护理有效率进行对比。结果：观察组患者护理有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论：对糖尿病患者在治疗中给予人性化护理疗效显著，能提高患者治疗依从性，在临床治疗中具有较高的临床应用价值。
作者：牛本翠 刊期： 2013年第12期
目的：探讨盐酸纳洛酮用于老年缺血性脑血管病治疗的临床效果。方法：选取2010年12月～2012年12月于我院进行治疗的100例老年缺血性脑血管病患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用盐酸纳洛酮治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组与对照组相比，治疗有效率明显增高，差异有显著性（P＜0.05)，无严重不良反应。结论：盐酸纳洛酮用于老年缺血性脑血管病治疗能取得良好的疗效，值得临床推广应用。
作者：万里 刊期： 2013年第12期
目的：探讨不同麻醉方式应用于剖宫产术的临床成效。方法：抽取我院2011年1月份到2013年1月份收治的84例行剖宫产术的产妇作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组42例，其中，对照组采用单纯硬膜外麻醉，观察组采用腰-硬膜外联合麻醉，分析和比较两组的临床麻醉情况。结果：经麻醉后发现，观察组在麻醉起效时间方面要明显快于对照组，在Bromage评分方面要明显高于对照组，比较差异均具备统计学意义（P＜0.05）。另外在新生儿Apgar评分、NBNA评分及不良反应等方面，两组比较差异不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：给予剖宫产术产妇腰-硬联合麻醉，相对于单纯硬膜外麻醉而言，能够起到更有效的麻醉效果，并且起效时间较快，具有较高的临床应用价值，值得推广。
作者：刘锋 刊期： 2013年第12期
为了解网络舆情监测在食品安全管理中的应用，对2010年9月-2013年9月实施网络舆情监测食品安全管理以来，对其应用的实践性和重要性进行分析。
作者：丰戆；周颖 刊期： 2013年第12期
目的：探讨低频神经肌肉刺激治疗仪（法国PHENIXU4）电刺激（以下简称低频电刺激）联合穴位按摩治疗产后尿潴留效果。方法：将60例自然分娩产后并发尿潴留的产妇随机分为观察组和对照组，观察组31例，对照组29例，对照组采用传统诱导排尿方法，观察组使用低频电刺激联合穴位按摩治疗。比较两组的治疗效果。结果：观察组总有效率为（100%），高于对照组（79.31%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组开始排尿时间早于对照组，第一次尿量多于对照组，不需采取导尿术，无过敏反应等副作用。结论：低频电刺激联合穴位按摩治疗产后尿潴留，效果明显优于传统诱导排尿，此法值得推广。
作者：卢玉华 刊期： 2013年第12期
目的：探讨心理护理干预对晚期孕妇心理状态及其分娩方式的影响。方法：随机选取衡阳市某医院妊娠晚期孕妇102例，采用随机数字表法进行分组，其中对照组51例，试验组51例，采用常规护理干预，在对照组的基础上加用个性化心理护理干预。记录并比较两组对象入院即刻和行护理干预至分娩后一周焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分情况，以及两组产妇分娩方式选择情况。结果：两组护理干预前SAS及SDS评分情况无明显差异，试验组干预后 SAS 及 SDS 评分情况明显优于对照组，且试验组选择自然分娩率（86.27%）明显高于对照组产妇（62.75%），P＜0.05，具有统计学意义。结论：产前对晚期孕妇进行合适的心理干预，有利于缓解其产前焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，在一定程度上明显提高其自然分娩倾向，保证产妇身心健康，在临床应用中优势明显，值得推广。
作者：刘晶；黎漓；吴成秋；凌春梅；王慧荣；尹心红(通讯作者) 刊期： 2013年第12期
护理工作是一项繁琐的工作，而且环环相扣，因此做好临床护理工作中的每一细节，是减少和杜绝纠纷隐患差错事故的前提，也是提高护理质量的保证。随着社会的发展，医院护理工作要体现“以病人为中心”的护理服务宗旨，防止护理差错事故及纠纷的发生，确保临床护理安全。安全的管理是护理质量的根本保证，是护理管理的重点，也是衡量医院护理管理水平的标准。
作者：张婧；刘苗苗 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
