王静；朱岫芳；陈根林；周少林；陈亚
1病例资料患者，女性，30岁，主因反复抽搐27年，加重半年入院，患者于3岁时因为高热后出现抽搐症状，表现为双眼上窜，口吐白沫，头后仰，肢体强直，牙关紧闭，有喉鸣音，伴有意识丧失，持续约1-3分钟后自行缓解，缓解后全身发软，意识转清，未系统诊治，后每隔3-4年无明显诱因发作一次，一直未系统诊治，2012年11月开始，无明显诱因出现上述症状发作频繁，一月发作一次，就诊于当地医院，诊断为癫痫，给予抗癫痫治疗，但效果欠佳，前来我院就诊，完善相关检查：脑电图：可见尖波，轻度异常。头CT：双侧苍白球钙化。血钙1.31mmol/L，磷2.24 mmol/L，甲状旁腺激素9.62pg/ml。诊断为甲状旁腺功能减退症，予补钙、维生素D治疗后，症状缓解。
作者：李学军 刊期： 2013年第12期
1生长激素缺乏症生长激素缺乏症(growth hormone deficiency，GHD)又称垂体性侏儒症(Pitu-itary dwarfism)。垂体前叶分泌生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素和促性腺激素维持人体正常内分泌功能。如因垂体前叶分泌的生长激素不足，则导致生长激素缺乏症。其主要临床表现为生长障碍。部分患儿伴有性腺、甲状腺和肾上腺皮质功能低下。
作者：陈法兰 刊期： 2013年第12期
目的：分析护理干预在原发性急性闭角型青光眼治疗中的临床应用效果。方法：选择我院于2012年2月至2013年2月收治的48例原发性急性闭角型青光眼患者临床护理干预资料进行分析与总结。结果：48例患者经过医护人员精心护理后，38例治愈，9例有效，1例无效，总有效率为97.9%。结论：给予原发性急性闭角型青光眼患者有效的护理干预，能够提高患者临床治疗效果，促进患者病情康复，值得在临床实践治疗中推广及应用。
作者：张亚丽 刊期： 2013年第12期
目的：分析未足月胎膜早破与妊娠结局的相关性，探讨胎膜早破临床处理方法。方法：选取我院2012年1月～2013年6月我院收治的未足月胎膜早破孕妇86例为观察组，选60例同期住院自然分娩的孕妇为对照组，比较两组孕妇的妊娠结局及新生儿不良事件发生率。结果：观察组孕妇的脐带脱垂率、羊膜腔感染率等明显高于对照组(P<0.05)，两组间产后出血率及胎盘早剥率无明显差异(P>0.05)；观察组新生儿的不良情况发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论：未足月胎膜早破孕妇新生儿不良发生率明显升高，孕妇自然分娩率明显降低，极大损害孕产妇及新生儿的健康，因此应当积极采取措施，避免胎膜早破，提高新生儿的存活率。
作者：刘芳 刊期： 2013年第12期
患者，女，61岁。半个月前出现左侧颜面部级眼眶疼痛，伴轻度发热，曾口服抗炎药物，但疼痛无减轻。2日前疼痛加重，伴高热，左眼视力逐渐下降，体温高40.0℃，于2013年11月10日急诊收入我院。查体：体温40.2℃，双侧瞳孔不等大，左侧5mm，右侧2.5mm，左侧对光反射消失，左侧眼眶级眶周红肿，左侧上、下眼睑触痛阳性，左侧上颌窦区压痛阳性，左侧鼻腔内见浓性分泌物。鼻窦 CT：左侧上颌窦、筛窦及鼻腔内见软组织密度灶，密度不均匀，鼻窦骨壁骨质未见明显增生、吸收、破坏征象，左侧眼睑肿胀，眼外直肌外侧软组织密度灶。入院诊断：急性鼻-鼻窦炎，左侧眶周围炎。入院后给予抗炎及对症治疗。11月11日行鼻内镜下鼻窦开放术。术中切开左侧钩突，打开中鼻甲基板，开放左侧上颌窦窦口，将窦腔内的浓性分泌物清理干净，见窦腔内有真菌球样物，取出后送检病理，开放前、后组筛窦，开放蝶窦，打开部分框内壁以减压左眼球。术中病理回报证实为真菌性鼻窦炎。生理盐水冲洗窦腔，高分子海绵填塞鼻腔。术后给予抗炎、消肿等对症治疗。术后2天开始生理盐水冲洗鼻腔。患者术后疼痛明显减轻，眶周皮肤消肿明显，但左眼仍视物不清，眼眶增强MRI：左侧上眼睑区及眼眶外上限区（肌椎外）可见条片状等信号灶，DWI呈高信号，眶尖未见累及，增强扫描未见明显强化，左侧眼球突出，视神经伸长，未见明显一场信号灶。眼部彩超：左眼前方及颞侧无回声暗区。考虑为眼睑级框内脓肿形成，诊断为左眼睑、眼眶蜂窝织炎，于11月17日行左眼睑及眼眶脓肿切开引流术。术中从上眼睑和眶腔吸出约10ml黄色脓样液体，送细菌培养及药敏试验，含30mg小诺霉素的生理盐水冲洗脓腔，置入胶皮引流条后缝合。术后给予抗炎级对症治疗，每日换药处置2次。药敏结果回报：粘质沙雷氏菌，药敏结果头孢类、青霉素类敏感，因患者有头孢类过敏史，故给予哌拉西林舒巴坦静点。术后12天，患者无不良主诉，查：Vos无光感，左侧眼睑及眶周轻度红肿，引流口处脓性分泌物基本消失，腔内清洁。左眼结膜轻度充血、水肿，角膜透明，前房深度可，瞳孔散大，直径约5mm，直接对光反射阴性，晶状体透明度下降，眼底见视神经色淡，视网膜散在片状出血，眼压27.8mmHg。眼底血管造影：左眼视神经萎缩、视网膜出血。鼻窦 CT：左侧上颌窦内积液已基本吸收，左侧上颌窦及筛窦内积液较前明显减少，蝶窦及鼻腔内积液已吸收。补充诊断：左眼视神经萎缩，左眼视网膜出血，双眼年龄相关性白内障。患者病情稳定，于12月9日出院。
作者：逯思；金永德 刊期： 2013年第12期
目的：应用小切口皮下修剪联合电灼与单纯皮下修剪两种方法比较治疗腋臭的手术方法，探索一种损伤小，效果好的腋臭治疗方法。方法：应用小切口皮下修剪术和小切口皮下修剪基础上联合电灼毛囊根及顶泌汗腺残留术两种治疗方法，比较两者术后的疗效。结果：自2008年9月至2012年8月，共收治腋臭患者268例，经12-18月随访，经统计学分析，两治疗组之间有差异，小切口皮下修剪联合电灼有效率明显提高，切口隐蔽，瘢痕不明显。结论：小切口皮下修剪联合电灼是一种治疗腋臭的损伤小，疗效佳的手术方法。
作者：张刚；谭军；沈辉 刊期： 2013年第12期
目的：观察手法复位短臂石膏托外固定治疗Col es骨折临床疗效。方法：选择我院2007年10月至2012年10月门诊98例Col es骨折，均采用手法复位短臂石膏托外固定治疗。结果：98例患者中，治愈77例（占78.6℅），好转14例（占14.3℅），效果欠佳7例（占7.1℅）；总有效率为92.9℅结论：手法复位短臂石膏托外固定治疗Col es骨折疗效确切可靠，值得在基层医院推广应用。
作者：袁贵龙；邓彩霞 刊期： 2013年第12期
目的：通过分析细辛脑注射液在临床应用中引起的过敏反应不同表现，引起应用者的注意。方法：细辛脑注射液0.5mg/kg.d加5%葡萄糖液稀释成0.01%-0.02%静脉滴注。结果：滴注后出现颜面发绀、呼吸困难2例，周身出现荨麻疹1例，出现烦躁哭闹2例。结论：细辛脑注射液于临床应用中存在不同程度的过敏反应。
作者：石月 刊期： 2013年第12期
目的：探讨引起胎盘植入的相关因素及诊断、治疗情况。方法：回顾性分析36例植入性胎盘病例。结果：胎盘植入的发病率为0.136%，相关因素为前置胎盘、剖宫产、多次人流等。结论：胎盘植入与前置胎盘、剖宫产史、多次人流史有关，前置胎盘是发生植入性胎盘的重要因素，治疗方法有保守治疗和子宫切除。
作者：徐建英 刊期： 2013年第12期
目的：研究在密闭环境下手工制备冰冻解冻去甘油红细胞的方法。方法：ACD-B 抗凝剂全血制备的去白细胞悬浮红细胞中加入甘油，在-80℃深低温条件下保存；在37-40℃循环水浴箱中快速解冻；用9%NaCl和羟乙基淀粉40氯化钠注射液及0.9%NaCl溶液以渗透压梯度递减的方式进行洗脱，去除甘油。统计血红蛋白含量、游离血红蛋白含量、甘油残余量、白细胞残留量，与国家质量标准进行对比。结果：是各项指标均达到国家质量标准，符合18469--2012《全血及成分血质量标准》。结论：手工密闭式制备冰冻解冻去甘油红细胞的方法成本低、安全可靠，值得中小型血站推广应用。
作者：付丽 刊期： 2013年第12期
1临床资料患者，男性，33岁，未婚，公司经理。因“与人交往时紧张、不敢在公共场合讲话15年”入院。患者于18岁与一位女同学交谈时，同学无意中说其发型很难看，回家后反复照镜子，感到在女同学面前丢了脸。以后每看到这位女同学时就想起这件事，并担心再次在同学面前丢人，之后这种感觉进一步加重，看到同龄女性都有这种感觉，以后看到男性也有这种不适。在学校不敢和同学交往，不敢正视他们，每逢不得不和别人说话时，总是紧张地直冒汗，当感觉到对方的目光在注视他时，更是手足无措，不知说什么好。害怕感严重时，常常伴有心慌、手抖和出汗。使患者日益变得自卑，逐渐回避与别人的交往。
作者：王云鹏；谭刚 刊期： 2013年第12期
我院通过对80例血液透析患者的心理分析，发现患者在长期透析过程中存在某些共同心的理特征，包括焦虑、抑郁、孤独感等。经过针对性心理护理，患者负性情绪明显好转，说明有必要对长期血液透析患者进行系统性、针对性的心理护理。1临床资料80例患者为2010年1月-2012年12月收治我科的患者，其中男性37例，女性43例，年龄大的68岁，小的21岁，平均46±5岁。所有患者均是规律透析患者。
作者：戴纪萍；于红；张慧 刊期： 2013年第12期
健康教育是疗养院的重要职能。做好疗养期间的健康教育，对帮助疗养员学会保持或恢复健康，培养健康的生活方式，降低或消除影响健康的危险因素，促进疾病康复，具有重要的意义。离退休老干部是一个特殊群体，具有工作阅历丰富，自我保健意识强，对老年常见病多发病的认知程度比较高，对维持健康的新知识需求量大等特点，因此对医务人员开展健康教育提出了更高的要求。
作者：林萍萍 刊期： 2013年第12期
目的：通过对剖宫产患者住院费用分析，找出影响住院费用的因素及剖宫产率高的原因，并提出合理控制患者住院费用的思路与对策。方法：用excel软件建立数据库进行数据整理后，用spss13.0软件进行数据分析。结果：剖宫产率逐年提高；医保覆盖率有所上升；住院费用的主要构成成分中手术费用、药品费用、诊疗费用占比重较大；住院天数对住院费用也有较大影响。结论：只有通过控制药品费用、缩短住院天数等才能够更好的控制患者住院费用，也只有通过改变收入结构医院才能更好地创造效益。
作者：曾芳芳；陈亚光(通讯作者) 刊期： 2013年第12期
球管是CT中昂贵的部件之一，其使用的好坏将直接影响到诊疗效果，并对医院的经济效益和社会效益产生影响。其维护保养与CT室机房环境条件密切相关。CT 室机房环境条件主要是指温度、湿度、电源、灰尘等因素。本人从事CT技术操作多年，将二者之间的关系归纳如下，供大家参考。1 CT球管主要是由管芯、管套、散热器、绝缘油以及一些附属配件等组成。其中管芯是球管的核心部件，它是由阳极和阴极组成。根据阳极结构来分管芯主要为两大类：固定阳极管芯和旋转阳极管芯，前者射线量小，不应用于CT机，后者功率高，射线量大，主要应用于CT机和大功率X光机的球管中。旋转阳极管芯的阳极部分主要由靶面、转子和轴承等组成。这种管芯能在小的焦点下使用更大的电流进行工作，从金属散热的角度分析，任何金属对热的传导都有热阻，管芯在小焦点、大电流工作的情况下，在阳极靶面会产生高温。因为大功率管芯在曝光时的功率可以达到lOOkW以上，其中99％的功率变成了热能，只有l％以下的功率转变为X射线，所有的热都会留在阳极上，所以，及时散热是球管维护保养的关键，球管使用寿命也会明显延长。
作者：宋建忠 刊期： 2013年第12期
目的：探讨颅内动脉瘤夹毕术后护理方法及效果。方法：对20例颅内动脉瘤患者行动脉瘤夹闭术，术后给予严密的观察与护理，如患者的病情变化，引流管护理，并发症的观察，针对性的心理护理。结果：除1例患者死亡外，其余患者均痊愈出院，无任何并发症发生，恢复良好。结论：严谨细致的护理对颅内动脉瘤夹毕术后有极重要的影响，减少并发症的发生。
作者：左琳 刊期： 2013年第12期
目的：探讨护理安全查房在护理风险管理中的应用效果。方法：在临床护理管理中采用每日2次评估性的晨晚间护理查房，随机性的重点查房，和每月1次的整体护理查房及疑难、危重病例查房。结果：护理不良事件漏报率与发生率较查房前明显降低。结论：护理安全查房提高了护理人员对护理风险的识别与防范能力。
作者：王博 刊期： 2013年第12期
目的：探讨经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的护理经验。方法：回顾总结216例经桡动脉穿刺行冠状动脉造影及支架植入术患者的护理方法。结果：本组患者穿刺成功210例，穿刺成功率97.2%。失败6例。术后2例出现迷走神经反射，经相关治疗后，患者病情平稳。结论：经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术住院时间短、住院费用低，提高了病人及家属的满意率，值得推广。
作者：黄秀玲；吴艳萍；徐小莹；梁晓 刊期： 2013年第12期
近年来由于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂，以及器官移植增多、放化疗、慢性病生存时间长，AIDS 患者的流行，深部真菌感染呈越来越多的趋势，其中肺部真菌感染又占所有内脏真菌感染的首位，其临床重要性日趋明显，现将本院呼吸内科2011-2012年收治的84例合并有真菌感染的病例进行分析。
作者：于航；陈永林；梁中 刊期： 2013年第12期
目的：探讨优质护理服务在手术室的实施效果。方法：通过转变管理模式；加强手术室全程化优质护理服务战略；手术室专一化优质护理服务战略；建立手术室优质护理服务长效机制。结果：通过优质护理服务在手术室的开展，提高了手术室的工作效率和服务能力，加强了手术服务质量，提高了患者和手术医生满意度。结论：优质护理服务的实施，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务。
作者：汪德红 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
