于虹
球管是CT中昂贵的部件之一，其使用的好坏将直接影响到诊疗效果，并对医院的经济效益和社会效益产生影响。其维护保养与CT室机房环境条件密切相关。CT 室机房环境条件主要是指温度、湿度、电源、灰尘等因素。本人从事CT技术操作多年，将二者之间的关系归纳如下，供大家参考。1 CT球管主要是由管芯、管套、散热器、绝缘油以及一些附属配件等组成。其中管芯是球管的核心部件，它是由阳极和阴极组成。根据阳极结构来分管芯主要为两大类：固定阳极管芯和旋转阳极管芯，前者射线量小，不应用于CT机，后者功率高，射线量大，主要应用于CT机和大功率X光机的球管中。旋转阳极管芯的阳极部分主要由靶面、转子和轴承等组成。这种管芯能在小的焦点下使用更大的电流进行工作，从金属散热的角度分析，任何金属对热的传导都有热阻，管芯在小焦点、大电流工作的情况下，在阳极靶面会产生高温。因为大功率管芯在曝光时的功率可以达到lOOkW以上，其中99％的功率变成了热能，只有l％以下的功率转变为X射线，所有的热都会留在阳极上，所以，及时散热是球管维护保养的关键，球管使用寿命也会明显延长。
作者：宋建忠 刊期： 2013年第12期
腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快，在临床得到广泛应用，但其术后疼痛仍然存在，影响患者术后恢复。中枢敏化可对疼痛产生不利影响，故有人主张在手术开始前就采取措施，以阻滞伤害性感受器，从而达到防止中枢敏化、减轻术后疼痛的目的。超前阵痛的概念和价值已得到进一步完善和证实【1】。本研究旨在观察具有靶向作用的新型非甾体类药氟比洛芬酯【2,3】超前镇痛在妇科腹腔镜术后的效果，以评价其实用价值。
作者：闫振亚 刊期： 2013年第12期
目的：探讨彩色多普勒在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声对35例类风湿关节炎患者双侧膝关节进行扫查,观察髌上囊、滑膜及髁间软骨改变。结果68个膝关节出现髌上囊积液（97.14%），52个膝关节出现滑膜增生及血管翳形成（74.29%），13个膝关节出现髁间软骨改变（18.57%）。结论彩色多普勒超声在诊断类风湿关节炎膝关节病变中有较高的应用价值。
作者：李东海；赵艾娜；徐大华；包倪荣 刊期： 2013年第12期
目的：分析在治疗急性左半结肠癌性肠梗阻中使用肠梗阻导管的效果。方法：随机选取我科收纳的50例急性左半结肠癌性肠梗阻患者，分为研究组和对照组，研究组在X线和肠镜下经肛门留置肠梗阻导管予以清洁减压治疗，7d后行Ⅰ期根治性切除吻合术；对照组予以外科造瘘后行Ⅱ期切除术的传统治疗方法。比较两组24h梗阻症状有效治疗情况、术中肠道清洁程度、Ⅰ期手术情况。结果：研究组置入导管成功例，成功减压引流，24h后症状有效治疗18例(75％)，Ⅰ期手术20例(83％)；对照组症状有效治疗4例(15％)，Ⅰ期手术3例(12％)。结论：肠梗阻导管适用于左半结肠癌性肠梗阻Ⅰ期根治性切除吻合术治疗，能及时配合Ⅰ期根治性切除吻合手术，操作简单，治疗安全有效，经济实惠，值得在临床上推广。
作者：刘玉 刊期： 2013年第12期
目的：重视甲氧氯普胺致锥体外系反应的正确诊断及合理治疗。方法：整合我科收治的2例甲氧氯普胺中毒患者，并结合病例资料观察治疗效果。结果：2例患者中毒症状全部消失。结论：甲氧氯普胺不良反应确诊后，根据患者的体重，选用适量的地西泮给予积极治疗，均得到有效康复。
作者：陈秉亮 刊期： 2013年第12期
扩张型心肌病(DCM)是临床上常见的心肌病之一，迄今病因未明，可能与感染、自身免疫、遗传因素、代谢异常等有关。病程呈进行性发展，病死率较高，日前已成为临床上引起心力衰竭的主要原因之一。本文要对 DCM 的新治疗进展做一综述。1内科药物治疗1.1药物治疗DCM临床表现无特异性，临床上主要以抗感染、纠正心功能、改善心肌代谢、改善心律失常和预防栓塞并发症等对症治疗为基础。近年来，血管紧张素转化酶抑制剂ACEI、β受体阻滞剂在DCM的临床治疗中得到广泛应用，相关药物在改善心功能及心室重塑方而取得较好效果。
作者：陈波 刊期： 2013年第12期
目的：新生儿高胆红素血症居新生儿住院首位，且不明原因高疸红素血症患儿居多。本病主要危害是引起核黄疸，一旦发生，死亡率很高。本研究目的主要是针对足月新生儿不明原因高疸红素血症的可能危险因素进行单因素及多因素分析，发现临床不明原因足月新生儿高胆红素血症危险因素，为高胆红素血症的早期干预及早期治疗提供科学依据。方法：研究对象是足月不明原因高胆红素血症患儿，共112例。对照组选自与病例组同时期出生的正常足月儿，137例。详尽记录病例组出生季节、血型及两组新生儿生后是否接受正确喂养教育等，对收集的资料进行统计学分析。结果：出生季节不同差别有统计学意义（p<0.05），冬季出生是足月新生儿不明原因高胆红素血症的危险因素；患儿血型不同差别有统计学意义（p<0.05），血型B型是足月新生儿不明原因高胆红素血症的危险因素；两组间是否接受产后喂养教育比较差别有统计学意义（p<0.05），未接受产后喂养教育患病的危险性是接受产后喂养教育的1.948倍，说明未接受产后喂养教育的患儿患黄疸的危险性增加。
作者：马晓勇；郭志学；石红；何静；何情；钱雪莲 刊期： 2013年第12期
目的：探讨中西医综合治疗瞳神紧小症的疗效观察。方法：将45例(51只眼)随机分为中西医结合治疗组24例26只眼和西医对照组21例25只眼。治疗组根据辨证论治口服中药汤剂并给予清开灵注射液局部离子导入、对照组未行全身治疗，两组均用阿托品眼用凝胶（或复方托品酰胺眼药水）、双氯芬酸钠眼药水、妥布霉素及地塞米松眼药水点眼，必要时球结膜下注射地塞米松2mg，隔日一次，一般用2～3次。随访一年。结果：中西医结合治疗组的治愈率，总有效率及起效时间均优于西医对照组。结论：中西医综合治疗方案具有明显减少复发、减少激素副作用、改善患者视功能、提高治愈率、降低致盲率等优势。值得推广应用。
作者：徐建玲 刊期： 2013年第12期
放射治疗是当前治疗恶性肿瘤常用的方法之一。但在放射性治疗中，照射野皮肤很容易出现放射性损伤。据统计，肿瘤放疗患者皮肤损伤发生率为91.4%，因损伤严重而被迫中断治疗的发生率为58.1%[1]。而放疗疗程每延长1天，局部控制率将下降1%-3%，从而增加患者的痛苦和心理压力，影响患者的治疗效果和生活质量[2]。因此，防治皮肤黏膜放射损伤是临床上迫切需要解决的问题。目前国内外没有统一推荐的防治放射性皮肤损伤的措施[3]。笔者收集2006年10月-2011年4月在我院放疗或在外院放疗出现难愈性皮肤损伤患者3例，经伤口评估后，选择合适药液和敷料护理伤口，效果良好。报告如下。
作者：石利平；李燕 刊期： 2013年第12期
目的：观察研究舒普深与头孢哌酮治疗小儿肺炎的治疗效果。方法：选取2011年9月至2012年9月我院小儿肺炎住院患者54例，随机分为试验组与对照组，各27例。对照组给予头孢哌酮治疗；试验组给予舒普深治疗，两组患儿给予相同常规护理，1周后，观察并记录两组患者的疗效和并发症，将其进行对比。结果：1周后，试验组的总有效率为96.30%，对照组的总有效率为81.48%，两组进行比较，试验组治疗效果明显优于对照组治疗效果，差异结果具有统计学意义(P<0.05)；试验组的不良反应率为11.11%，对照组的不良反应率为14.81%，两组比较差异结果无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。结论：用舒普深治疗小儿肺炎效果明显优于头孢哌酮治疗小儿肺炎效果，大大改善临床症状，提高了患儿生活质量，值得临床广泛推广。
作者：程玉洁 刊期： 2013年第12期
人工股骨头置换术常为治疗老年股骨颈骨折的首选方法。由于老年人身体素质差，常合并有其它疾病，术后并发症也较多，若护理不当可带来一系列严重并发症。我院于2012年采用人工股骨头置换术收治了一例高龄股骨颈骨折的女性患者，经过精心治疗与护理，取得了满意效果。现将护理体会报告如下。
作者：张丽红；吴尧 刊期： 2013年第12期
目的：探讨卒中单元中急性脑卒中患者相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法：回顾性分析因卒中单元住院的急性脑卒中患者对SAP的危险因素，进行调查，探讨防治对策。结果：对符合入组标准的580例患者进行回顾性分析，其中178例并发SAP作为观察组，未出现SAP患者402例作为对照组，观察组患者的危险因素及死亡例数均高于对照组，两者的差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。结论：患者的年龄、吸烟史、肺基础疾病、糖尿病、意识障碍、吞咽障碍、气管插管或机械通气、鼻饲治疗是SAP的危险因素，临床上应根据其特点及时控制各种危险因素，才能有效预防急性脑卒中患者相关性肺炎。。
作者：朱长征；王秀荣 刊期： 2013年第12期
目的：探讨高压氧辅助治疗老年颅脑损伤的临床疗效。方法：98例老年颅脑损伤患者，随机分为研究组和对照组，对照组常规治疗，研究组在对照组的基础上进行高压氧辅助治疗。比较两组患者的临床疗效。结果：研究组总有效率为95.9%，显著高于对照组87.7%，（P<0.05），治疗4周后GCS和DRS显著低于对照组P<0.05。结论：高压氧辅助治疗老年颅脑损伤患者可明显改善患者的神经功能情况，临床实践中需要不断摸索，以期达到好的临床疗效。
作者：侯英卜 刊期： 2013年第12期
目的：了解学生对营养知识的认知现状及对营养知识的态度和饮食行为，为健康教育提供依据。方法：采用匿名自填问卷方式，对整群随机抽取的学生1320名进行营养知识、态度及饮食行为调查。结果：学生对营养知识缺乏全面深入的了解，总体上营养知识问题回答正确率低为24.9%，高为95.6%；对营养知识感兴趣的占78.1%，不感兴趣的占6.3%，无所谓的占15.6%；只有15.7%的学生选择食物时考虑食物的营养价值或自身的营养需求。从不同学历即中专、大专来看营养知识、态度、饮食行为存在统计学差异，且为大专生比中专生好。结论：应加强营养知识的宣传和饮食行为的正确引导。
作者：夏欣；王春丽；王涛 刊期： 2013年第12期
健康教育是医院实施优质整体护理的一个重要环节，而护士就是医院实施健康教育的主力军，护士通过在治疗与护理的同时给患者实施正确的健康教育，让病人积极主动地参与医护过程，从而促进患者早日康复。本文通过对实施健康教育过程中存在问题的原因分析，提出相应的对策，达到通过健康教育效果的目的。
作者：朱芳；李珍；王燕 刊期： 2013年第12期
目的：观察督灸对改善幼年强直性脊柱炎疼痛症状的临床疗效。方法：临床筛选幼年强直性脊柱炎30例，予督灸治疗，七日一疗程，隔日灸一次，分别观察治疗前后疼痛症状的变化。结果：治疗后患者的疼痛症状均明显下降。结论：督灸在改善幼年强直性脊柱炎患者的疼痛症状疗效满意。是治疗幼年强直性脊柱炎的安全有效方法。
作者：申冬冬；侯江红；杜旭召；袁飞 刊期： 2013年第12期
目的：了解本地的有过不良孕史夫妇其染色体病的发生的情况，从而探讨在孕前进行染色体检查的重要性和意义，为优生优育工作提供相应的数据。方法：采用G显带法对来我院进行新婚待育检查的1264名有过不良孕史夫妇进行外周血淋巴细胞染色体核型分析。结果：通过对有过不良孕史夫妇进行的检查，我们检查出染色体发生异常的夫妇在4名，发生率为0.317%，发生染色体变异的为32例，发生的比率为2.6%.结论：染色体的异常可直接影响到未来的生育以及生育的质量，因此，在孕前必须进行染色体的检查，以此充分的了解夫妻双方的生育情况，同时通过染色体预测后代发生遗传病的风险，以此更好的做好相关的干预或治疗措施，从而达到优生的目的。
作者：高晶晶；王明泉 刊期： 2013年第12期
目的：探讨肱骨近端锁定接骨板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：应用LPHP 治疗23例肱骨近端骨折，观察分析临床效果。结果：术后23例患者平均随访10.1个月，骨折愈合时间平均9.7周。结论：LPHP具有固定可靠、减少软组织损伤、血运破坏少等特点，是一种安全有效的治疗方法。
作者：张晓亮；于金芝；王鹏程；尹升吉 刊期： 2013年第12期
随着社会的进步，患者对护理工作提出非常高的要求。护理工作人员必须努力减少护理差错，建立和谐的护患关系，高质量的护理离不开高质量的护理管理。本文将全面探讨如何提高医院的护理管理质量，以期为临床护理工作提供参考与借鉴。
作者：赵贵芹；张利霞 刊期： 2013年第12期
目的：探讨肝硬化患者的血清总胆汁酸水平和肝功能损害程度的关系及其临床意义。方法：检测115例肝硬化患者(肝硬化组)与60例健康者(对照组)的血清总胆汁酸( TBA)水平,并根据不同肝功能分级进行分组比较。结果：肝硬化组TBA水平明显高于对照组（P＜0.01）；肝硬化各组间比较，血清总胆汁酸水平随着Child-Pugh积分的增高,逐渐升高，各级间差异有统计学意义(P均<0.01)。等级相关分析显示，血清总胆汁酸水平与Child-Pugh分级呈正相关关系（rs=0.469， P<0.001）；肝功能分级越差，血清总胆汁酸越高。结论：血清总胆汁酸水平能敏感地反映肝硬化患者的肝脏储备功能,有助于对肝硬化患者的病情监测及预后判断。
作者：张述团 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
