谢谦
目的：在常规抗凝、抗血小板聚集基础上，观察替罗非班tirofiban（欣维宁）治疗ST抬高急性冠脉综合征(ST elevation acute coronary syndrome STEACS)PCI术后的疗效性和安全性。方法：回顾性查阅北京阜外医院2010-2012年ST抬高急性冠脉综合征患者病历共158份，均为发病12 h内行经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）。其中对照组患者80例，替罗非班组78例（在对照组用药基础上加用替罗非班），所有患者均口服阿司匹林、氯吡格雷和皮下注射低分子肝素。两组观察PCI术前、术后梗死相关血管TIMI血流情况，术后30天并发症及主要不良事件的发生情况。结果：替罗非班组和对照组无复合终点事件的发生：替罗非班组PCI术后慢复流发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；替罗非班组出现严重出血不良反应的患者有4例，发生率为5.13%。对照组出现严重出血不良反应的患者共3例，发生率为3.75%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：替罗非班（欣维宁）能改善STEACS患者PCI术后梗死相关血管的TIMI血流，不良反应发生率与对照组相似，临床应用安全有效。
作者：邹培源；刘海波 刊期： 2013年第12期
目的：探讨脑缺血再灌注大鼠免疫炎症反应。方法：采用线栓法闭塞大鼠大脑中动脉造成局灶性脑缺血再灌注模型；应用苏木精-伊红染色法观察缺血侧脑组织神经元缺血坏死情况，炎症免疫反应改变，炎性细胞粘附、浸润情况。结果：免疫组化结果显示ICAM-l阳性血管表达部位主要分布在缺血侧皮层，与梗死灶周围区相一致；P-selectin阳性血管表达部位主要分布在缺血侧皮层，与梗死灶周围区相一致。结论：大鼠局灶性脑缺血再灌注后ICAM-1、P-selectin表达明显增加，提示它们共同参与缺血再灌注后炎症反应，引起缺血再灌注性脑损伤。
作者：邵莹 刊期： 2013年第12期
营养是维持人体健康的主要原因之一。重症患者分解代谢增加、组织损害、生理功能受扰及免疫功能障碍等，造成机体营养需求增加，需要营养支持。1肠内营养支持1.1适应症凡有营养支持指征、胃肠道功能存在并可利用的患者都可接受肠内营养支持。吞咽和咀嚼困难意识障碍或昏迷、无进食能力者消化道疾病稳定期，如消化道痰、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等高分解代谢，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤患者慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等。
作者：张娟娟 刊期： 2013年第12期
总结30例经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合，准确，熟练，默契的配合减少了术后并发症的发生，是顺利完成该手术的关键。
作者：张月 刊期： 2013年第12期
目的：观察无痛胃镜检查应用于精神障碍患者的临床效果。方法：总结50例精神障碍患者行无痛胃镜检查操作中的反应及应对措施，总结护理经验。
作者：曾利芬 刊期： 2013年第12期
护理管理工作与预防医院感染有着非常紧密的关系，护理管理工作质量的好坏都会直接影响医院感染的预防效果，预防医院感染的措施都需要护理管理工作的紧密配合才可以有效地落实[1]。本文旨在分析二级医院护理管理在医院感染管理中存在的问题及护士长的作用。首先分析护理管理在医院感染管理中存在的问题。1相当一部分护理管理者没有认识到护理管理在院内感染控制中的重要作用。对监控管理中质量的管理认识肤浅，对其管理工作的缺陷带来的危害认识不足，导致管理上缺乏力度。护理管理工作的重点在病人的治疗护理上，忽略了对各病区医院感染的监控和护士在预防医院感染中的作用，没有将有关院内感染的预防知识融入到病人的健康教育中。
作者：刘兆林 刊期： 2013年第12期
目的：探讨对慢性胃炎患者的综合护理对策。方法：根据慢性胃炎患者的临床特点，在实施综合护理及基础上辅以健康教育。结果：通过慢性胃炎患者实施全方面的护理，显效35例，有效24例，无效5例，总有效率92.19%。结论：对慢性胃炎患者除了对症治疗外，辅以全面的综合护理，使患者保持良好的心态，以达到佳的疗效。
作者：巧力盼·阿塞因哈孜；热依扎·阿仁哈孜 刊期： 2013年第12期
目的：探讨血糖、白细胞及前白蛋白（PA）血清含量变化对于判断手足口病病情的临床意义。方法：选择2010年4月至7月我院收治的手足口病患儿82例为研究对象，根据病情程度分为：重症合并脑炎组52例，普通组为30例，另选取同时期体检正常儿25例为对照组。检测患儿入院后12 h、治疗后7d和对照组体检时血糖、白细胞及前白蛋白含量的动态变化。结果：在重症手足口病患儿中，血糖、白细胞可有一定程度的升高，但与病情严重程度呈正相关，而血清PA明显下降，随着病情逐渐缓解，PA逐渐上升，治疗前后比较，差异有统计学意义。结论：血糖、白细胞、PA对于判断病情程度及评估预后有指导意义。
作者：高伟；冯桂青；程芳；焦宏彬 刊期： 2013年第12期
共青团是党的助手和后备军，在团员中发展党员，这是保证党的队伍后继有人的一项重要工作，做好这项工作，将会有利于激励团员进取向上，调动他们的积极性，同时也是搞好党的发展工作的重要环节。在新形势下，针对如何充分发挥党的助手和后备军作用，如何进一步做好培养推荐优秀团员做党的发展对象工作谈几点体会和建议。1提高认识，增强自觉性，是做好“推优”工作的前提近年来，团组织“推优”工作全面展开，各级团组织在党委的统一领导和党委组织部门的具体指导下，明确提出了“一个发展、两个推荐”的工作布置，即：积极地按条件发展团员，推荐优秀团员做党的发展对象，推荐优秀团干部做党的后备干部，并形成了具体的工作制度。几年来，根据“推优”工作的实践和党团建设中的正反两方面的经验教训告诉我们，必须站在争夺青年一代，和培养造就党的事业合格接班人的战略高度对“推优”工作的重要性进行再认识，进一步增强自觉性和紧迫感，这是做好新时期“推优”工作的前提和关键。首先，做好“推优”工作是由团的性质和基本社会职能所决定的。共青团组织不同于其他社会团体，它是党领导下的先进青年的群众组织，是党的助手和后备军，它与党组织有着完全不同的政治属性，有着共同的理想和信念，就是信仰马克思主义，并为实现共产主义的社会制度而奋斗。团组织具有党的助手和后备军、党和政府联系广大青年的桥梁和纽带、青年利益的社会代表等三项社会职能，其中党的助手和后备军则是基本的核心的职能。因此，团的性质和社会职能决定了团组织既有抓好“推优”工作的职责和义务，又有抓好“推优”工作的条件。其次，抓好“推优”工作是为党培养和输送无产阶级革命事业接班人的需要。我院现有28岁以下青年210人，他们是各项事业中朝气蓬勃、奋发向上的活跃力量，是跨世纪的建设人才，悉心发现和培养，及时把具备党员条件的优秀团员推荐吸收到党内来，为党的组织建设积蓄后备力量，直接关系到我们党的事业能否后继有人，代代相传。再次，搞好“推优”工作是加强团的建设的需要。团组织开展”推优“工作为团员的继续进步提供了“加油站”。他可以影响和带动团员队伍建设，形成团员队伍政治思想上的正确导向，特别是在我们的党风和社会风气方面还存在着一些的问题，一些团员共产主义信念动摇，对党的感情淡漠的情况下，“推优”工作可以帮助广大团员坚定正确的政治方向，树立无产阶级世界观，可以提高团组织的威信，增强团组织的吸引力、凝聚力和战斗力。
作者：吕桂媛 刊期： 2013年第12期
目的：探讨痰热清注射液配合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPP）急性发作期的疗效及其作用机制。方法：52例COPD急性期患者随机分为常规疗法组和联用痰热清治疗组，治疗组在常规疗法的基础上联用痰热清注射液治疗。观察两组临床疗效并检测患者血清IL-17和IL-8的含量变化。结果：治疗组总有效率为92.85%。常规疗法组为79.16%，两组间比较，差异有显著性，P＜0.05。治疗组患者血清IL-17和IL-8的含量明显低于常规疗法组。结论：在常规疗法的基础上联合应用痰热清注射液治疗COPD急性发作能明显提高临床疗效。这可能与痰热清注射液能明显降低患者IL-17和IL-8的分泌，减轻其调控中性粒细胞在呼吸道的募集和激活，进而减轻COPD的炎症过程有关。
作者：周杰；周刚；孙苗苗 刊期： 2013年第12期
患者，男，19岁，未婚，高三学生。2010年11月份开始，家人发现其较以前少言少语，情绪低落，且常唉声叹气，也少与家人交流，经常抱怨自己没用，不够聪明，学东西慢，背课文背不过，学习成绩也逐渐下降，自卑明显，整日害怕自己考不上大学，被外人笑话等等情况，用过黛利新、百忧解间断治疗，效果不明显。近来病情加重，于2011年3月13日来本院门诊就诊。既往史：无药物及食物过敏史。个人史：个性随和，少语，无家族史，门诊体检(包括神经系统)及实验室检查无异常发现。精神检查：情绪低落，自责自罪，自称：“对什么事也不感兴趣，且无快感，怕自己成为父母的累赘”，且早醒，食欲减退，自知力部分存在。诊断为抑郁发作，不伴精神病性症状，嘱其住院治疗，但患者家长以患者高考在即，拒绝住院治疗，要求门诊治疗。给予米安色林(30mg/片)15mg/qd。3月16日，患者出现皮肤瘙痒，来诊检查发现患者颈、前胸、后背及双上肢皮肤有散在粉红色丘疹，形状不规则，突出于皮肤表面，有抓痕，立即让其到皮肤科就诊，诊断为荨麻疹，给予临时静脉推注葡萄糖酸钙100mg及维生素C2.01、口服扑尔敏0.4mg/d抗过敏治疗，2d后皮疹见好转。3月19日，据病情，米安色林加量至30mg/d，患者又出现皮肤瘙痒，检查发现患者面部、前胸、后背及四肢均有粉红色丘疹，为片状突出于皮肤表面，有抓痕，较前次加重，考虑为米安色林致皮疹，故当日完全停用，并给予静脉推注葡萄糖酸钙100mg，1次/d，连续治疗3d，并口服扑尔敏0.4mg,tid，一周后皮疹消失。为治疗其抑郁症状，给予换用西酞普兰20mg/d治疗，1周后加量至40mg/d，随访3个月未出现药物性皮疹。
作者：胡晓红；王学永 刊期： 2013年第12期
目的：观察干扰素雾化联合喜炎平静滴联合治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法：采用γ-干扰素雾化吸入联合喜炎平静滴治疗46例疱疹性咽峡炎，同时与46例对照组患儿进行疗效对比。结果：治疗组患儿的治愈率为93.48%，对照组患儿的治愈率为70.4%（P <0.05）；治疗组临床主要症状好转较对照组明显缩短（P <0.05）。结论：干扰素雾化吸入联合喜炎平静滴治疗疱疹性咽峡炎疗效确切，值得临床推广。
作者：班志勇；韦彩素 刊期： 2013年第12期
脂肪液化和皮下积液是肥胖患者腹部术后较常见的并发症，一旦发生必然导致切口延期愈合，影响患者术后的康复。为此，我们对肥胖患者术前术后采取相应的护理干预，现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料2012年1月至2013年6月，我院妇科收治的26例肥胖患者,皮下脂肪厚度>5cm,均采用传统纵切术式，术后发生脂肪液化。其中子宫肌瘤切除术8例，卵巢囊肿剥除术2例，附件切除术7例，全子宫切除术9例，术前合并高血压3例，糖尿病5例，中、重度贫血2例；术后咳嗽6例。
作者：陈燕燕 刊期： 2013年第12期
目的：探讨中医中药在消化道出血中的临床应用效果。方法：选取我院2010年10月至2013年10月间收治的消化道出血病患100例，随机地划分成观察组和对照组，其中，对照组50例，运用西医常规用药治疗，观察组50例，采用中医中药的方式治疗，对比两组病患治疗后的临床效果。结果：观察组的总有效率是96.0%，其中，有效31例，占本组病患总数的62.0%，显效17例，占34.0%，无效2例，占4.0%；对照组的总有效率是86.0%，其中，有效33例，占本组患者总数的66.0%，显效10例，占20.0%，无效7例，占14.0%[1]。治疗后，观察组未发现有不良反应的病患，对照组中有5例不良反应病患，占10.0%，从临床疗效的整体而言，观察组治疗效果优于对照组，两组对比，差异具备显著性（P＜0.05）。结论：中医中药的治疗方式在消化道出血中的临床效果较为理想，安全可靠，标本兼治，应当在临床上进一步推广和运用。
作者：邓宗陆 刊期： 2013年第12期
保基本、强基层、建机制是深化医改的基本原则，同样要贯彻到卫生信息化建设当中，而卫生工作基础在基层，卫生信息数据也大多数来源于基层，但目前宿迁市基层医疗卫生信息化相对薄弱，如何把基层医疗卫生机构信息系统建设作为卫生信息化工作重点，更好适应和推进医改大局，统筹建设政府办基层医疗卫生机构和乡镇民营医院信息系统建设，使人民群众享受到便利、共享的优质医疗服务，是摆在宿迁卫生信息化建设面前的难题。
作者：张波 刊期： 2013年第12期
目的：观察碳酸氢钠治疗早中期慢性肾功能衰竭的疗效。方法：选取早中期慢性肾功能衰竭患者54例,随机分为对照组和治疗组,对照组仅予基础支持治疗,治疗组在此基础上予碳酸氢钠1.0g tid,疗程6月。观察治疗前后患者肾功能变化情况。结果：治疗组血肌酐、尿素氮增长速率明显低于同期对照组,P<0.05。结论：碳酸氢钠能延缓慢性肾功能衰竭进展。
作者：张倩；郑金艳 刊期： 2013年第12期
谵妄是一种急性暂时性脑功能异常，以认知功能障碍、意识水平下降、注意力不能集中、精神活动力下降和睡眠-觉醒周期紊乱为特征。术后谵妄（Postoperative delirium）是外科病人术后常见的中枢神经系统功能障碍之一，常发生于65岁以上的老年病人，它的发生可能提示患者并发症发生率和死亡率增加。
作者：刘丹 刊期： 2013年第12期
目的：探讨护理干预对正确使用舒利迭准纳器的影响。方法：将支气管哮喘住院患者使用舒利迭的患者80例，根据住院号分为实验组和对照组，对观察组进行护理干预。1周后对2组患者对舒利迭治疗的认同率，舒利迭准纳器使用的合格率进行调查。结果：观察组对舒利迭治疗的认同率，舒利迭准纳器使用的合格率明显高于对照组（P<0.05）。结论：对使用舒利迭治疗的哮喘患者进行护理干预，对提高了患者对舒利迭治疗的认同率，舒利迭准纳器使用的合格率起到了很好的临床效果。
作者：白燕群 刊期： 2013年第12期
目的：观察对脑干梗死患者进行早期康复护理的疗效。方法：选择70例脑干梗死患者，分为对照组和观察组，两组均予药物治疗，对照组予常规护理，观察组予康复护理，治疗后观察疗效。结果：两组总体有效率比较，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：对脑干梗死患者进行早期康复护理，可促进康复，康复护理疗效显著。
作者：薛会娟 刊期： 2013年第12期
胃复安，除了锥体外反应外，以下列举几种少见不良反应（1）急性心肌损害和心律失常：高国礼〖1〗等报告1例男性患者因上腹饱胀于15小时口服胃复安120mg，2小时后出现颈强直，张口困难，心悸胸闷。查体：颈项强直，四肢肌力增强有震颤，心电图示心率107次/分，I.avF..V4-V6.T波低平双相，III倒置。诊断：胃复安过量引起的锥体外系症状消失，5天后心悸胸闷消失，心电图正常。
作者：李贤；杨健；谢平 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
