戴丽
健康社区行活动是在我市爱卫会和健康教育所主导下，以医院为单位，通过走进社区开展卫生知识健康讲座，专家咨询义诊，卫生科普宣传，卫生宣传画册资料发放，行为干预等形式的健康宣讲和干预。我院积极落实组织实施，制定活动方案，推动全民健康运动，控烟，减盐，限酒，积极营造有益于健康社区环境，引导城乡居民建立科学、文明健康行为和生活方式，全面提高人民群众健康素质。
作者：杨德平 刊期： 2013年第11期
目的：通过中医医院专科护士培训，探索建立以岗位需求为导向的中医护理人才培养模式，提高中医医院护理人员中医护理专业水平，形成较为完善的在职护士培养体系，促进中医护理事业发展。方法：成立培训管理机构及中医医院专科护士培训基地，选择我区18家中医医院具有执业护士资格证、大专以上学历、5年以上中医护理临床经验、有一定的外语基础的护理人员120名为培训对象，分实验组和对照组进行研究及结果分析。实验组：对符合培训对象的60名护士分期分批进行脱产培训3个月（1个月理论培训，2个月临床实践），每期培训15人，共培训4期。对照组：对符合培训对象的60名护士进行在职培训，通过小讲课（每周1次）、业务学习（每月1次）、中医护理查房（每月1次）、中医三基考核（每月1次）进行培训，每期培训15人，共培训4期。两组培训结束进行严格的中医护理理论知识、中医护理操作技能、中医护理临床实践能力、综合素质考核。结果：实验组的考核通过率高于对照组，培训效果论证了此种中医医院专科护士培训模式是有效的、可行的，适宜在全区中医医院进行推广。
作者：刘晶；李梅；李兰 刊期： 2013年第11期
目的：对手术室标本管理进行持续改进，消除手术标本管理中的安全隐患，减少医疗纠纷的发生。方法：针对手术标本管理中存在的问题进行分析，对手术标本的管理进行持续改进。结果：加强手术室标本管理，有效保证了手术标本的安全送检，保障了病人利益。
作者：王洪霞 刊期： 2013年第11期
2012年9月根据我院与美国纽约大学RUSK康复研究院的合作协议，我有幸前往该院的10个科室，进行为期4周的参观学习，感受颇深，现将护理见闻介绍如下。1 RUSK康复医学研究院简介美国纽约大学RUSK康复医学研究院，由现代康复医学之父--H.D.腊斯克博士（1901-1989）于1947年创立，是国际上建立早、影响大的康复医学中心之一。研究院管理着纽约大学附属医院、贝尔维医院、金水医院、退伍军人医院共四家医院的康复科，拥有床位700余张，是全美大的大学附属康复医院和康复医学住院医师培训基地。研究院创建60余年来，包括中国在内的100多个国家的医务人员在那里接受过专业培训。
作者：唐坤宏 刊期： 2013年第11期
目的：观察自拟止咳处方治疗呼吸道感染后咳嗽的临床疗效。方法：将244例患者随机分为2组，对照组124例以西医常规治疗；治疗组120例在西医治疗的基础上加用自拟止咳处方口服。结果：对照组治愈36例，好转53例，无效35例，总有效率71.8/%；治疗组治愈80例，好转31例，无效9例，总有效率92.5%。2组总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：止咳处方配合西医常规治疗呼吸道感染后咳嗽效果较好。
作者：姜玉红；孙翠凤；刘君华 刊期： 2013年第11期
我院自成立重症医学科以后引进美国产GEM Premier 3000血气分析仪，GEM Premier 3000是一项提供专业医护人员在临床任何场所快速分析全血标本的便携式血气分析系统。仪器能够报告关于血气、压积、电解质、葡萄糖和乳酸的检测和计算参数。检测参数包括：pH、PO2、PCO2、Hct、Na+、K+、Ca++、Glu、Lac；计算参数包括：Ca++（7.4）、HCO3-、HCO3-std、SaO2、TCO2、BE (ecf)、BE(B)、THbc、P50、O2ct、O2cap、A-aDO2、pAO2、 paO2/pAO2、RI、CaO2、CvO2、CcO2、a-vDO2、Qsp/Qt。对重症医学科危重病人的临床诊断及治疗起到明显的指导作用。1典型病例患者男性，54岁，因“精神恍惚1天，突发昏迷2小时”来医院就诊。近几天有“感冒”病史，既往有吸烟史。查体：T38.3。C中年男性，超力型，浅昏迷状态，呼吸急促，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律规整，无杂音，双下肢无水肿，病理反射未引出。急诊科给予行颅脑CT检查未见明显异常，以“昏迷原因待诊”收住重症医学科。患者入院后给予抽取动脉血，应用GEM Premier 3000血气分析仪行快速动脉血气检查结果示：PH6.89，PO256mmHg，PCO2138mmHg， Na+130mmol/L，K+3.2mmol/L，Lac 1.2mmol/L，BE-8.5mmol/L。急查床旁胸片示双侧肺内见多发性片状高密度影，边缘模糊，影像学诊断“双肺内炎症”，血常规示：WBC18.6×109/L，N92%,临床诊断为“双侧肺炎，2型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒，肺性脑病，电解质紊乱”，向家属交待病情征得同意后即刻给予气管插管，从插管内吸出大量粘痰，后用呼吸机辅助通气，SIMV模式，参数：VT 500ml,PS12cmH2O，f15次/分，PEEP 6cmH2O， FiO2100%。应用呼吸机半小时后复查血气分析结果示：PH7.12，PO285mmHg， PCO2138mmHg， Na+131mmol/L，K+3.1mmol/L，BE-6.5mmol/L。给与调节呼吸机吸入氧浓度至80%，余参数不变。2小时后再次复查血气分析结果示：PH7.32， PO290mmHg，PCO288mmHg，BE-5.5mmol/L。再次降低呼吸机吸入氧浓度至60%，患者意识逐渐转清，因不耐受气管插管，予以咪达唑仑持续镇静，同时积极补充电解质及抗炎、化痰等对症支持治疗，依据痰培养及药敏结果调节抗生素。住院治疗期间动态血气分析检查，依据结果调节呼吸机参数。患者住院第三天查血气分析结果示：PH7.39， PO298mmHg ， PCO243mmHg ， Na+138mmol/L ， K+3.9mmol/L，BE-3.5mmol/L。给予停咪达唑仑持续镇静，患者意识逐渐转清醒，能够耐受气管插管，痰液明显变少且稀薄，体温正常，第四天复查床旁胸片示肺内炎症明显吸收好转，查血常规示：WBC10.3×109/L，N67%,白细胞较入院时明显下降，达到“感染控制窗”标准，予以脱机锻炼，第五天成功拔出气管插管，患者病情好转后转出ICU至普通病房。在普通病房住院治疗5天后康复出院。
作者：崔永胜；王继明 刊期： 2013年第11期
目的：回顾分析眼科培养细菌菌属的分布，以及药敏情况，指导临床合理用药。方法：对2012年1月至2012年12月微生物室收到的怀疑为细菌感染性眼病患者的标本，共725份进行细菌培养，使用ATB Expression全自动微生物鉴定仪进行鉴定、使用K-B法进行药敏试验，观察细菌菌属的分布，并对药敏情况进行分析。结果：培养阳性菌共209株，阳性率为28.8％。革兰阳性球菌占65.6％（137株）其中主要为表皮葡萄球菌，人葡萄球菌以及头状葡萄球菌，；革兰阳性杆菌占10.0％（21），主要为棒状杆菌，并分离出二株枯草芽孢杆菌；革兰阴性杆菌占24.4％（51株），主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。结论：革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌为眼部感染的主要致病菌，通过对菌株分布及细菌耐药性的了解，为临床合理选择抗生素、避免细菌耐药的发生具有重要的临床意义。
作者：刘鸿梅；任春阳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨品管圈的应用对于十二指肠营养管非计划性拔管的影响。方法：成立品管圈小组，通过组织专题讨论，分析原因，提出解决问题的有效方法，改进措施。结果：通过品管圈活动，有效地降低了十二指肠营养管非计划性拔管，是提高护理质量管理的一种有效手段。
作者：李娟；张园；崔秋媛 刊期： 2013年第11期
血液是抢救缺血患者生命的重要特殊资源，向医院提供优质安全的血液，确保输血安全是血站的宗旨。因此，了解、分析造成无偿献血采集的乳糜血液报废的原因是非常必要的。乳糜血是指血浆中含有过高的脂类物质，主要是指胆固醇、甘油三脂、磷脂和游离脂肪酸等，血浆呈乳白色。乳糜血产生的主要原因是献血者在献血前进食高脂肪、高蛋白食物，如肥肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等造成。为有效的降低乳糜血的报废率，针对乳糜血的报废原因，采取必要的预防措施，减少血液的浪费，合理利用血液资源，对我站从2012年10月1日到2013年9月30日报废的1941袋乳糜血（100ml78袋150ml586袋200ml1277袋），其中有通过我站的乳糜血浆回收技术回收784袋（100ml42袋150ml240袋200ml1502袋）血浆从献血者的献血地点（饮食习惯）、性别、年龄、体重、季节等方面进行分析，现将结果报告如下。
作者：黄飞；梁婷婷 刊期： 2013年第11期
目的：观察瑞芬太尼用于眼眶眼整形手术麻醉的临床效果。方法：80例ASAⅠ～Ⅱ级择期行眶壁骨折修复术患者男女各40,年龄18～50岁体重55到85KG,随机分为两组。Ⅰ组：给予1～1.5 MAC七氟醚面罩吸入和瑞芬太尼0.5-1μg/kg静滴（一分钟之内完成），异丙酚2mg/kg诱导插管,术中1～1.5 MAC 七氟醚复合瑞芬太尼50～20μg /( kg·h)异丙酚4～10mg/( kg·h)麻醉维持。Ⅱ组：给予1～1.5 MAC七氟醚面罩吸入异丙酚2mg/kg,芬太尼1～2μg/kg罗库溴铵0.6mg/kg静注诱导,术中异丙酚4～10mg/( kg·h)芬太尼每小时按体重0.001～0.002mg/kg 罗库溴铵0.3～0.6mg(kg.h)的速度给药维持。根据术中血流动力学状况和手术刺激程度和脑电双频指数（BIS）值,适当调控麻醉深度BIS值维持在（45～60）。结果：两组诱导插管均顺利。Ⅰ组患者在诱导后心率、血压下降较明显( P<0.05),但插管时和术中心率、血压基本保持平稳,插管反应小,术中循环稳定。Ⅱ组诱导后心率和血压也有明显下降( P<0.05),但插管时血压、心率较Ⅰ组明显增高。且Ⅱ组术中心率波动明显( P<0.05)。术后Ⅰ组患者自主睁眼和拔管的时间显著早于Ⅱ组( P<0.01)。结论：七氟烷复合瑞芬太尼麻醉能较舒适、平稳地满眼眶手术要求。
作者：王全；诸葛万银；顾恩华 刊期： 2013年第11期
目的：探讨肾脏病患者医院感染的危险因素与护理预措施。方法：回顾性分析了100例肾病综合征（PNS）患者的临床资料，其中感染患者数41例，非感染患者数59例。结果：Spearman单因素及多元Logistic回归分析，影响PNS患者医院感染的危险因素包括：24hr尿蛋白定量与血肌酐。结论：影响PNS患者医院感染的危险因素为24hr尿蛋白定量与血肌酐，应注意对这两个指标进行观察；此外，还应采取相关护理干预措施，以提高患者的生存质量。
作者：康荣叶 刊期： 2013年第11期
不同的流动人口罹患消化道，呼吸道，接触性，血液传染病等。流动人口传染病管理对策主要从建立、健全流动人口管理制度，落实流动人口国家公共卫生服务内容；根据流动人口的特点，加大宣传力度，实行多种形式的免疫服务等方面入手。
作者：罗桂华 刊期： 2013年第11期
目的：探讨卡托普利与普伐他汀在急性心肌梗死的临床治疗当中联合应用的效果，并对结果进行分析。方法：选取128例急性心肌梗死患者并按照就诊顺序随机均分为对照组与治疗组各64例，对照组患者选用卡托普利用药治疗，治疗组患者在对照组的基础上家用普伐他汀，对两组患者用药治疗1个月后的心血管事件以及临床指标变化进行对照比较。结果：治疗组64例患者在不稳定心绞痛、心肌再梗死以及脑卒中等心血管事件方面均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；在临床指标方面，治疗组的 C-反应蛋白与纤维蛋白原变化均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：卡托普利联合普伐他汀应用于急性心肌梗死的临床治疗当中，具有显著的治疗效果，预后情况较好，不良反应少，安全性高，对各项指标的提升与改善均有促进作用，值得临床应用及推广。
作者：朱连秀 刊期： 2013年第11期
目的：提高对异位妊娠的诊治水平，减少误诊误治。方法：从临床表现，辅助检查，手术情况，误诊误治情况等方面进行总结。结果：异位妊娠三大高危因素为流产、开腹手术、盆腔炎症；三大主要表现为停经、腹痛、阴道流血；三大主要体征为宫颈举痛、盆腔压痛及包块、移动性浊音阳性；三大重要检查为血β-HCG，B超、后穹隆穿刺。结论：重视异位妊娠的早期诊断，提倡药物保守治疗或保守手术治疗。尽量专科专治，减少误诊误治，减轻病人身体及经济损失。
作者：鄢碧玉 刊期： 2013年第11期
2010年1月-2012年12月，我院共收治足月妊娠剖宫产患者576例，其中高龄初产女婴97例，通过对其术后不同心理特点进行分析并及时给予健康指导，取得良好临床效果，现汇报如下。1临床资料本组97例患者中，均系初产且所剖婴儿均为女婴，其中35岁患者33例，占34.02%，35岁以上患者64例，占65.98%，平均年龄36.09岁。2心理状态2.1焦虑、抑郁初为人母，对于社会角色的突然改变，加上产妇自身对婴儿喂养、护理知识的匮乏及家属对婴儿性别的期望值不同，易造成患者焦虑、抑郁心理的形成。据统计，约50~70%的产妇于分娩后的第1周会出现轻度的抑郁症状，主要表现为轻度的情绪低落，这种情况一般持续约7~12天左右可自行缓解，但是如果情绪低落的症状持续超过2周以上，并在4~6周变得较为明显时，需警惕是否患有产后抑郁症［1］。
作者：于克芝；宋宝霞 刊期： 2013年第11期
目的：比较金乌骨通与伊班膦酸钠联合辛伐他汀对治疗老年女性骨质疏松症的疗效。方法：选择我院治疗的老年女性骨质疏松症患者109例，并按照随机数字表法分为观察1组和观察2组。观察1组55例，给金乌骨通治疗；观察2组48例，采用伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗，以上所有入选患者均给等离子钙口服。观察比较两组患者的治疗疗效情况。结果：比较两组治疗疗效，而观察2组疗效优于观察1组；两观察组的不良反应发生率差异无统计学意义。治疗后两组患者的骨密度均明显上升。结论：伊班膦酸钠联合辛伐他汀治疗老年女性骨质疏松症的临床疗效优于金乌骨通治疗，能明显升高患者的骨密度，不良反应少，伊班膦酸钠联合辛伐他汀是临床首选的治疗老年女性骨质疏松症的药物治疗方案。
作者：马晓勇；王建忠；王照宇；刘青阁 刊期： 2013年第11期
目的：观察中药配合针刺治疗急性面神经炎的疗效。方法：104例急性面神经炎患者分为治疗组52例、对照组52例，对照组采用西药常规基础治疗，治疗组在此基础上加用中药及针刺治疗。结果：治疗后两组比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：中药配合针刺治疗可提高急性面神经炎的疗效，有利于急性面神经炎的早期恢复，减少后遗症，改善患者的生活质量。
作者：杨国峰 刊期： 2013年第11期
目的：完善妇科健康教育文件内容及宣教表单，统一宣教标准及流程，提高住院患者健康知识知晓率。方法：由妇科病区护士组成品管圈小组，通过头脑风暴，讨论分析不完善之处，制定新的健康宣教单病种指导单，改善健康宣教方式及沟通方式。结果：QCC活动后，患者对健康教育的知晓率由活动前的83.598%提高到活动后的92.48%。结论：推行“品管圈”活动可有效完善妇科健康教育流程及内容，提高健康教育知晓率。
作者：吴桂丽 刊期： 2013年第11期
目的：观察钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法：对32例慢性硬膜下血肿患者在血肿中心部位钻孔，硬膜下血肿腔内置管反复冲洗后，放置引流管引流，1～2d后拔管。结果：32例顺利恢复,1例复发，采用同样方法再次手术后治愈，1例出现硬膜下积液。结论：钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿效果可靠，具有简单易行、手术时间短、创伤小等优点。
作者：图日更；乌吉斯古楞；段英俊 刊期： 2013年第11期
目的：探讨腹腔镜下复杂性胆囊手术临床治疗方法及效果。方法：回顾性分析我科2012年1月至12月收治的58例腹腔镜下复杂性胆囊手术患者临床资料。结果：本组58例行腹腔镜胆囊切除术者无一例中转开腹。手术时间40～220 min ,住院天数4～11d,所有患者均治愈出院。出院后随访1-5年，所有患者恢复良好，无严重并发症。结论：腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、视野广、对患者造成的疼痛轻、恢复快的优点，是治疗复杂性胆囊手术的“金标准”，值得大力推广。
作者：赵峰 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
