李毅
糖尿病足(DF)是发生于糖尿病患者的与局部神经异常和下肢外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏[1]。据初步调查，我国城市住院糖尿病患者中约有2%～4%因糖尿病足而入院，约有10%的糖尿病患者曾发生过足溃疡[2]。其高发病率与致残率己成为临床一个重要的问题。我科于2011年1月～2012年1月收治糖尿病足患者78例，采用分期论治的治疗方案，临床取得了比较满意的疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料2011年1月～2012年1月在我科住院的糖尿病足患者78例，其中男45例，女33例，年龄42～81岁，平均年龄（52.9±10）岁，糖尿病病程0.2～25年，平均（9.6±7.1）年，糖尿病足病程10d～4年。创面面积0.5cm*0.5cm～15cm*10cm。合并高血压48例，冠心病15例，脑血管病23例，血脂异常50例。创面分泌物细菌培养：金黄色葡萄球菌60例，变形杆菌4例，绿脓杆菌3例，大肠埃希氏菌3例，无菌8例，其中有3例患者合并有两种菌。
作者：强郦莺 刊期： 2013年第11期
目的：分析探讨高血压患者的高危因素与健康教育的方法。方法：调查在我院就诊的高血压患者，统计高危因素，进行分析原因，提出相应的高危因素的健康教育。结果：调查研究高血压患者的高危因素主要是由于高盐饮食、饮酒、吸烟、缺乏锻炼、肥胖等。采取相应的健康教育后，指导患者有效地预防血压升高，控制血压在正常范围内。结论：高血压患者对自己本身的形成高血压的危险因素并不知情，对其认识不足，因此需要对患者进行针对性的健康教育和护理干预措施。
作者：何俊 刊期： 2013年第11期
目的：探讨鞘内注射化疗药物不良反应的护理技术。方法：对75例行腰穿鞘内注射化疗药患者不良反应的护理进行总结。结果：75例患者均完成鞘内注射，不良反应经对症治疗和护理后缓解。结论：鞘注前心理护理及采取预防感染措施；鞘注过程中注意用药顺序、方法、速度；鞘注后认真观察，及时地发现和处理各种不良反应，是保证鞘注化疗的顺利进行及疗效的关键。
作者：郑桑萍 刊期： 2013年第11期
胆囊结石是一种临床常见的疾病，近年来随着营养、卫生状况的改善，胆囊结石的发生率逐年增加。腹腔镜胆囊切除术(LC)做为治疗胆囊结石的经典方法，但胆囊切除后常常出现各种生理功能紊乱症状，因此，保胆取石成为当代临床治疗胆囊结石的迫切需求。近年来，随着有关保胆取石术治疗胆囊结石与胆囊切除术治疗胆囊结石疗效的对比的研究越来较多，现就保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用进展以及其优点予以综述。
作者：赵志荣(综述)；郝玉杰(审校) 刊期： 2013年第11期
目的：加强基层医疗机构药品的储存与养护，确保患者用药安全、有效。方法：通过调查各基层医疗机构在药品养护中存在的问题并分析其原因，正确认识药品管理的重要性和必要性，提高药品质量及医疗安全。结果：基层医疗机构在药品储存与养护方面存在一定的问题。结论：基层医疗机构药品的储存与养护措施亟待提高。
作者：孔智；宋波 刊期： 2013年第11期
反复呼吸道感染（recurrentrespiratorytractinfection，RRTI）是儿童常见的呼吸道疾病。其发病机制复杂，病因涉及营养学、微生物学、免疫学等众多学科，是一种或多种因素共同作用的结果。本文就RRTI的发病机制作一综述。
作者：姚浩；石小培；戴启刚 刊期： 2013年第11期
老年痴呆症又称阿尔茨海默病，是一种进行性发展的神经退行性疾病，临床主要表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，伴有各种神经精神症状和行为障碍。随着我国人口老龄化进展的加快，老年性痴呆患者的数量在不断增加，据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，保守估计全国老年痴呆患病人数高达800万以上，越来越严重地危害着人们的身体健康。
作者：黄汉平 刊期： 2013年第11期
对一例广泛前壁心肌梗死病人采取休息、氧气吸入、心电监测、饮食、保持大便通畅、溶栓护理、病情观察、心理护理、出院指导等有序护理措施，使病人痊愈出院，取得了较为满意的效果。
作者：唐珊 刊期： 2013年第11期
目的：对内镜下氩离子凝固（APC）止血的临床应用进行分析。方法：选取2011年6月-2013年5月我院收治的80例消化道出血患者，随机分为两组，实验组40例，在内镜下进行氩离子凝固止血治疗；对照组40例，在内镜下喷洒去甲肾上腺素止血治疗。对比两组患者止血疗效，分析两组方法的优缺点。结果：实验组患者完全止血时间、成功止血率、止血操作次数、出血复发率、术后合并症等均显著优越于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者均获得良好的治疗，未发生死亡病例，同时未发生因治疗措施而导致的严重不良后果。结论：采用内镜下氩离子凝固止血治疗消化道出血可明显缩短完全止血时间、提高成功止血率、减少出血复发率、降低术后合并症发生，患者获得较好的治疗，无严重不良反应和死亡病率发生，安全性较高。
作者：吴同利；华启洋；成金弟；刘永艳；孙凤芹 刊期： 2013年第11期
目的：研究中学生的近视眼形成原因、特点以及预防措施。方法：选取2012年7月到2012年9月期间我校高中部122个班的6700多名学生，采用学校的常规的视力对数表对参与实验的学生进行视力检验，将表箱悬挂与不易受到太阳光照射的室内进行，5.0行视标与被检查者站立时视线平行，距离为5 m。结果：在本次接受调查的学生中有4038名学生患有近视，得病率为60.28%。其中有2995例为重度近视（44.69%），2549例为中度近视（38.04%），1156例为轻度近视（17.27%）。女生患近视的患病率要高于男生，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；高年级出现近视的患病率要高于低年级，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；在患中重度近视患病人群中，普通中学的患病率要明显低于重点中学，比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：中学生的课业负担较重，需要长时间的在灯光下看书学习，眼睛一直得不到放松，无法得到良好的睡眠，这也使得其眼睛长期处于疲劳状态，无法得到有效的休息，久而久之形成近视。使教室的光线更加明亮，鼓励学生多做眼保健操，注意加强体育锻炼，养成良好的生活习惯和卫生习惯。
作者：陈牡丹 刊期： 2013年第11期
目的：探讨外用他克莫司联合卤米松辅以窄谱中波紫外线治疗稳定期白癜风不同部位的临床疗效及安全性。方法：80例稳定期白癜风患者随机分为两组。试验组40例：0.03%他克莫司软膏每晚一次；卤米松乳膏，每晚一次，隔周交替外用，辅以谱中波紫外线光疗，每周两次。疗程16周。对照组40例：单用外用药，方法同上。结果：试验组有效率65%，对照组有效率42.5%。两组有效率差异有统计学意义。（P＜0.05）。试验组皮损位于面颈部、躯干和四肢者疗效优于对照组（P＜0.05），两组肢端皮损疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者治疗后未见严重不良反应。结论：他克莫司软膏联合卤米松乳膏辅以窄谱中波紫外线治疗稳定期白癜风疗效满意，面颈部、躯干、四肢的皮损疗效优于肢端皮损。
作者：张佩丽 刊期： 2013年第11期
心肺呼吸骤停的复苏，关键在于迅速果断，分秒必争，如果稍有延误，既增加了复苏的困难，更影响病人的预后。所以清醒病人一旦出现神志消失，同时大动脉如颈动脉，股动脉，或腹股沟动脉搏动消失，应立即确立诊断并进行抢救。千万不能谋求所谓的摸脉搏，做心电图检查，听心音等所谓的“明确诊断”而延误了抢救时间，否则会导致由于心肺脑组织长时间缺氧缺血而引起的大量脑细胞死亡，发生不可逆性损害。1临床资料：本组病例13例，其中男5例，女8例，年龄在35-75岁，均属继发性心肺骤停，其中2-3分钟复苏者12例，4-6分钟复苏者1例，1例出现脑水肿，2例出现循环不足。本组病例均采用疏通呼吸道，人工呼吸（气管切开），胸外按摩，复苏药物的应用等措施。
作者：陈益兰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨支气管肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床价值。方法：随机抽取50例未进行肺泡灌洗的大叶性肺炎患儿（未灌洗组）和60例经过肺泡灌洗的大叶性肺炎的患儿（灌洗组），对比两组患儿的平均住院日，平均抗生素使用时间及短期及远期并发症发生率。结果：灌洗组患儿的平均住院日及平均抗生素使用时间明显短于非灌洗组（P＜0.01），短期并发症发生率灌洗组高于非灌洗组（P＜0.05），远期并发症发生率非灌洗组高于灌洗组 P＜0.05。结论：支气管肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎可明显减少患儿平均住院治疗时间及抗生素使用时间，其短期并发症多呈一过性，安全可靠，同时可减少大叶性肺炎的远期并发症。
作者：何艳芳；刘凤艳 刊期： 2013年第11期
今2013年3月，国务院第七次机构改革方案出台，决定将国务院食品安全办、国家食品药品监管局的职责以及质检总局、工商总局有关生产和流通环节食品安全监管职责进行整合，组建国家食品药品监督管理总局。总局组建后，明确提出了“社会协同共治”（亦称“社会共治”）的理念和思路，即：保障食品安全，需要政府监管责任和企业主体责任共同落实，行业自律和社会他律共同生效，市场机制和利益导向共同激活，法律、文化、科技和管理等要素共同作用的复杂的、系统的社会管理工程。只有形成社会各方面良性互动、理性制衡、有序参与和有力监督的社会共治格局，才能不断破解食品安全的深层次制约因素，才能不断巩固食品安全的微观主体基础和社会环境基础。社会协同共治的主要目标是：推动各级食品安全监管部门和相关部门进一步明确任务，落实责任；着力引导食品企业及从业者形成主体责任和道德诚信意识，强化道德观念教育，倡导诚信从业风气，普及信用文化知识；推动各方力量积极参与社会监督和消费维权，推动食品安全监管执法部门与其他部门、机构之间建立更为有力的协同联动治理机制，形成坚实的外部约束和道德底线［1］。“社会共治”的确立，表明国家食品安全机制将从原有的单纯依靠食品安全监管部门向全社会多方主体主动参与、多种要素发挥作用的综合治理转变。
作者：覃伟生 刊期： 2013年第11期
目的：检查对照核心制度执行与落实时，发现在查对制度中，经完善后新生儿患者在接受特殊检查、治疗的身份识别中仍存在模糊因素。方法：调查新生儿腕带在护理工作中的依从性，新生儿患者在接受特殊检查、治疗时有了明确的查对执行依据。结果：病儿家属认知不足，护士操作欠规范，健康教育不完全到位，在护理工作中仍存在不足。结论：完善查对制度，规范腕带流程，杜绝了重大医疗事故的发生，值得临床应用与推广。
作者：耿秋菊 刊期： 2013年第11期
目的：细胞增殖抗原标记物(Ki67)为细胞增殖的一个重要生物学指标。本研究旨在探讨中老年患者乳腺癌组织中Ki67的表达水平及其与临床病理因素的相关性。方法：利用免疫组化方法检测118例中老年患者（年龄>35岁）乳腺癌组织中Ki67的表达，并结合临床病理因素进行相关性分析。结果：Ki67在中老年乳腺癌组织中阳性表达率为75.4％(89/118)，其阳性表达与病理分期及腋淋巴结转移状况显著相关(P<0．05)，与年龄、癌灶大小无显著相关（P>0.05）。结论：Ki67是目前评估肿瘤细胞增殖活性的可靠的指标，其高表达可作为判断乳腺癌发生、发展及不良预后的生物学指标。
作者：孙永宏；巢琳；周云海；王建宇 刊期： 2013年第11期
目的：观察中药足浴联合中药口服治疗偏头痛失眠症疗效及护理体会。方法：选取48例偏头痛失眠症患者，随机分为治疗组与对照组，均口服中药，治疗组联合应用中药足浴治疗。结果：治疗组总有效率为87.5％，与对照组总有效率70.8％比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：中药足浴联合应用中药口服治疗偏头痛失眠症，疗效提高，无明显不良反应。针对不同患者个体化护理，是提高患者的睡眠质量，促进患者早日康复的重要保证。
作者：徐青青 刊期： 2013年第11期
目的：探讨研究药师对临床合理用药的干预。方法：对我院2012年4月-2013年4月药师对临床不合理用药干预的48例案例进行回顾分析。结果：药师干预临床不合理用药的48例患者中，药师在干预不合理用药的项目为患者用药时的方式和药量不合理为20例，不符合患者病症的为14例，多种药物相互作用的为5例，注射剂溶剂不合理的为3例，患者用药后不良反应的应对为6例。结论：药师在干预患者用药时要有充分的理由依据，能更好的规范临床用药的行为，使发生不合理用药的几率降低，提高了治愈率。
作者：乔忠；武爱民；张建瑞；白小平 刊期： 2013年第11期
目的：探究妊娠胆汁淤积综合症的临床治疗效果。方法：资料选自2012年4月-2013年6月本院收治的妊娠胆汁淤积综合症患者48例，作为研究对象，给予相应的治疗，并将用药措施及临床疗效作回顾性分析。结果：经积极保肝与针对性治疗后，患者的临床显效率为72.92%，有效率27.08%，未见无效例数。且48例的妊娠结局与围生儿结局较为良好，未出现围生儿死亡现象。结论：临床上针对妊娠胆汁淤积综合症患者，合理地使用无毒副作用的药物进行早期保肝治疗与针对性治疗，可有效地降低妊娠胆汁淤积症的生化指标，并促进妊娠结局、围生儿结局的显著改善。
作者：况炯 刊期： 2013年第11期
目的：究丙肝患者Fibroscan检测的影响因素及相关因素。方法：选取我院119例住院慢性丙肝患者，行Fibro Scan 检测及肝肿瘤标记物、酶学指标、肝脏胆汁阻塞指标、血糖、血脂指标、脾功能指标的检测，分析Fibroscan检测值与各个指标的相关性。结果：统计学分析后，120例丙肝患者除外TG、HGB、HCVRNA这3个指标外，其余指标均与肝硬度值FB有相关性。A组与B组除TG、HDL、HCVRNA这三个指标外，其余指标在A组、B组均有统计学意义。在ALT的分组中，在ALT<40组，ALT,AST,GGT,AKP四个指标与FB值与直线相关关系（P均小于0.05），在ALT>40组，ALT,AST,GGT,AKP,TBIL,PLT, TG,CHO八个指标与FB值有直线相关关系（P均小于0.05）。结论：在慢性丙肝患者的多个相关因素中，B超检测结果是肝弹性值的影响因素，且在ALT>40时，FB值与各个指标的相关性明显加强，因此在B超检测结果异常及ALT升高时，瞬时弹性记录仪Fibroscan检测丙肝患者肝纤维化程度越准确。
作者：安启娴；邹玉 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
