张金莲
目的：分析儿童急诊过程中的感染护理问题，探讨相关护理对策。方法：回顾性分析我院自2012年1月至2013年6月收治的儿科急诊患者临床资料，通过临床观察及资料调查分析儿童急诊常见的感染护理问题，提出相应的解决策略。结果：由分析可知，儿童急诊中常见感染护理问题包括处理不当、原发性感染的潜在因素、设备使用不当、氧气湿化瓶使用不当等。结论：在儿童急诊中感染因素会对患儿产生一定威胁，甚会危及生命，因此要引起重视，通过科学的护理措施降低患儿急诊过程中的感染机率。
作者：侯建美 刊期： 2013年第11期
随着现代医学技术的快速发展，患者对护理提出了更高的要求，护理知识越来越专业。能否提供高质量的护理在很大程度上取决于护士长。通过对影响护士长角色转变因素的探究，提出了相应的对策，为广大护士长提供一定的理论依据。
作者：赵桂梅 刊期： 2013年第11期
1病例资料：患者，男，35岁，已婚，无业，因“咳嗽1+月，气促20+天，头痛8天，呕吐6天”入院，家中无饲养鸽、猫、狗等宠物史。院外“HIV初筛阳性”，有吸毒史。入院查体：T 37.8℃，颈软，浅表淋巴结未扪及，双下肺呼吸音减低，闻及少许湿啰音，心律齐，腹平软，肝脾未扪及，无压痛，移浊阴性，双下肢无水肿。院外胸部CT：双肺炎变，右肺下叶结节，并双肺磨玻璃样改变，右侧胸腔积液。入院后检查超声：右侧胸腔积液（中量），肝胆胰脾肾未见异常，腹腔未见积液。痰涂片：未查见抗酸杆菌，未查见真菌菌丝及孢子，查见少量G+球菌，偶见G-球菌。血常规：WBC 13.6×109/L，N 90.7%，LYMPH 0.56×109/L， Hb 134g/L，PLT 115×109/L。CD4+T淋巴细胞：7.28/uL。胸水常规：黄色，微浑，有凝块，RBC 640×106/L，WBC 620×106/L，单核86%，浆液粘蛋白定性（+）。胸水生化：TP 39.1g/L，ALB 22.2g/L，Glu 5.78mmol/L，LDH 216U/L，ADA 29.4U/L。脑脊液墨汁染色：查见新型隐球菌。脑脊液常规：无色，微浑，无凝块，RBC 30×106/L，WBC 20×106/L，单核45%，蛋白定性（-）。脑脊液生化：Cl 112mmol/L， ADA 0.6U/L，PRO 0.31g/L，Glu 2.56mmol/L。痰培养：正常菌群生长。诊断：新型隐球菌脑膜炎，肺孢子菌肺炎？细菌性肺炎？不能除外肺结核、结核性胸膜炎可能。予：复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）、氟胞嘧啶、两性霉素B、头孢替唑、甘露醇等治疗。后胸水培养结果：新型隐球菌，对氟康唑、5-氟胞嘧啶敏感。脑脊液培养：新型隐球菌，对氟康唑、5-氟胞嘧啶敏感（无两性霉素B药敏结果）。PPD阴性。故考虑胸水为新型隐球菌感染所致。一周后HIV确证试验阳性，艾滋病诊断明确。头孢替唑使用10天后停用，SMZ-TMP使用21d后改为预防剂量，患者头痛改善，脑脊液培养转阴，胸水吸收，但胸CT显示双肺磨玻璃样变化不明显。新型隐球菌治疗完成诱导期后换为氟康唑巩固治疗，12天后复查胸CT：肺部磨玻璃样改变明显吸收，故诊断新型隐球菌肺炎。病情好转出院，出院后继续抗逆转录病毒治疗及氟康唑抗真菌、预防PCP等治疗。
作者：李毅；赵川；唐坤伦 刊期： 2013年第11期
随着社会及急救医学的发展，院前急救作为抢救病人的第一环节尤为重要，在院前急救护理中做到有效、迅速、准确的救护措施，使危重病人在短时间内得到有效救治，可降低病人的死亡率，减少伤残率，提高人们今后的生活质量。
作者：杜霞 刊期： 2013年第11期
目的：对患有颈椎疾病的患者在实施颈椎前、后路手术时术前术后的护理配合方式进行总结。方法：选取2009年6月至2012年6月在我院就诊的实施手术治疗的颈椎病临床确诊患者病例90例，对这些患者在术前和术后进行的护理配合方式进行全面总结。结果：总结结果显示，在周到且有针对性护理干预条件下，所有患者的手术均顺利完成，并在预计的时间内康复出院。结论：颈椎疾病的患者在术前和术后进行全面周到的护理配合，对于患者手术完成与术后康复，有着积极的促进作用，值得在今后的临床治疗工作中给予充分的重视。
作者：敬洪艳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效及护理。方法：2011年01月至2013年06月，我科诊治大咯血患者30例，其中男26例，女4例，采用seldinger技术，股动脉穿刺插管，数字减影血管造影(DsA)，明确出血灶的位置，通过支气管动脉，置入明胶海棉。手术期间及恢复期，实施适当的护理措施。结果：选择性支气管动脉栓塞术后，12例患者治愈(40．0％)，15例患者显效(50．0％)，3例患者有效(10．0％)，随访6个月，均无患者复发。术后2例患者出现低热，进行物理降温，体温很快恢复到正常温度，没有出现脊髓损伤等严重并发症。结论：选择性支气管动脉栓塞术，并实施行之有效的护理措施，可以有效、安全地治疗支气管扩张所致的大咯血。
作者：杨爱春 刊期： 2013年第11期
目的：探讨围手术期良好的健康教育对提高患者满意度的重要性。方法：对住院患者开展围手术期健康教育并观察健康教育在提高患者满意度中的作用。结果：通过开展围手术期良好的健康教育，增加了患者及家属对疾病与健康教育知识的了解，消除他们紧张、恐惧的心里理，以良好的心态接受治疗，减少并发症的发生、缩短住院时间、提高患者的生活质量。开展健康教育可缩短护患间的距离，有利于开展有效的护患沟通，建立良好的护患关系，极大的减少了患者及家属对护士的误解，避免了不变要的护患纠纷。
作者：姜英巍 刊期： 2013年第11期
目的：观察利多卡因雾化吸入复合右美托咪定用于纤支镜引导下清醒气管插管的效果。方法：38例气管插管择期手术患者分为A、B两组,每组各19例。A组患者给予2%利多卡因, B组患者同时静脉输注右美托咪定。观察两组患者完成经鼻FOB 插管的时间、不同时点HR、MAP、S PO2的变化,记录插管完成时间及呛咳、躁动等不良反应。结果：两组患者经鼻FOB 插管时间分别为(120±72) s 和(135±70) s，差异无统计学意义。与T0时比较，T2时A组MAP、HR明显增快（P＜0.05）。与A组比较，T1-T2时B组MAP、HR明显减慢（P＜0.05）。两组不良反应统计结果B组明显好于A组（P＜0.05）。结论：利多卡因吸入麻醉复合右美托咪定为纤支镜下清醒气管插管提供有利条件,患者痛苦轻,反应少,值得在临床上推广应用。
作者：邱少钊；郑辉利 刊期： 2013年第11期
目的：探讨术后自控镇痛（PCA）的随访护理对手术后病人疼痛控制的影响。方法：将200例术后使用镇痛泵的患者随机分为对照组和实验组，每组100例，两组均按外科手术护理常规，实验组在此基础上由麻醉护士对患者进行随访指导。结果：两组患者术后疼痛评分（VAS），镇痛治疗的不良反应发生率比较有统计学意义。结论：术后由麻醉护士随访指导护理，镇痛效果佳，不良反应发生率低，能够提高患者满意度，促进患者康复。
作者：林琳；万效梅；尹菁 刊期： 2013年第11期
近年来，随着人口老龄化的进展，老年髋部骨折的发生率明显增加，尤其是粗隆间骨折的病人。目前，全球髋部骨折的发生率每年超过170万，预计2050年达到每年630万人。该类患者通常合并多种内科疾患，如得不到及时有效的治疗，死亡率及致残率高，终给家庭和社会带来沉重的负担。自AO/ASIF推出股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation PFNA）用于治疗骨质疏松性股骨近端、股骨粗隆间骨折之后，由于其具有微创、机械力学和生物力学特性好等优点，应用非常广泛。我院自2010年至2012年采用PFNa不用牵引床闭合复位治疗股骨粗隆间骨折患者30例，取得了满意的临床效果。
作者：闫庆国 刊期： 2013年第11期
风湿性心脏病也被称为风心病，是一种自身免疫病，病变主要是因为瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出，逐渐扩大累及到腱索和乳头肌等。心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，当患者出现意识障碍，呼吸频率≥30次/分，PaO2<60mmHg，动脉收缩压<90mmHg等征象时即可诊断为重症肺炎，对老年患者的健康威胁极大，病死率高。我科于2013年10月收治1例行三尖瓣置换及心脏起搏器置入术后并发重症肺炎的患者，现报道如下。
作者：王维维 刊期： 2013年第11期
我们在2005年对我们所监测的糖尿病患者的肾糖阈及其尿糖测定之间的关系进行了研究，结果46.4％的糖尿病患者肾糖阈异常。1对象及方法86例糖尿病均为门诊患者，男47例，女39例，年龄在39～67岁之间，平均58士6岁；病程2～26年，按WHO糖尿病诊断分类标准。86例糖尿病患者口服降糖药时间少一个月以上，症状基本控制后。嘱患者于清晨口服降糖药，早餐之前采血查血糖，排尿查尿糖；于同天早饭后2小时采血及排尿，检查血糖及尿糖，从以上两次血糖及尿糖数值的相互关系可以了解该患者的肾糖阈情况。
作者：叶海洋 刊期： 2013年第11期
目的：探讨C-反应蛋白（CRP）与糖尿病肾病（DN）的关系。方法：将200例T2DM患者分为合并DN组100例，单纯DM组100例；均检测其空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯(TG)、总胆固醇（TC）、FFA、CRP、24小时尿微量白蛋白（24hMAU）水平，分析CRP与各检测指标的相关性。结果：DN组、单纯DM组CRP明显升高(P＜0.05)，以DN组升高明显(P＜0.01)。DN患者的CRP与FPG、HbA1c、24hMAU 、TG呈相关性(相关系数均r＞0.8524)。结论：CRP升高与DN有明显相关，二者可能参与DM患者的胰岛素抵抗、胰岛功能损害及糖尿病肾病的发生、发展。
作者：周诚 刊期： 2013年第11期
目的：总结急性心肌梗死患者PCI术后的临床护理经验。方法：对我院心内科2011年5月至2013年6月间行PCI手术的126例AMI患者，在一般护理基础上，给予穿刺部位护理、拔管的配合与护理、抗凝治疗的护理、腰酸背痛的护理、心理护理。结果：术后所有患者的胸痛程度较术前明显减轻。患者预后良好，生活质量明显提高，住院日数缩短。结论：PCI术后患者的密切观察和护理，在提高手术成功率中起到重要作用，是预防和减少手术并发症，促进患者早日康复的重要保障。
作者：刘鑫英 刊期： 2013年第11期
目的：探讨脑血管病介入手术患者术后护理和并发症预防的方法及要点，为临床提供脑血管病介入手术的成功提供护理方法。方法：分析2009年1月至2012年10月共收治的66例脑血管病介入手术患者的病历，总结脑血管病介入术后的护理要点和并发症的预防方法。结果：66例脑血管病介入术后患者经过术后护理和针对性地采取并发症预防措施，均获得满意的手术效果，并发症发生率较小。结论：重视患者的心理护理，使患者尽量以乐观的心态来面对整个术后治疗阶段，根据脑血管病介入术后易发生的并发症采取针对性的、提前护理的方法可以减少并发症的发生，可以大大提高脑血管病介入手术的成功率，取得医患满意的社会效益。
作者：张洁；黄俊英；马君健 刊期： 2013年第11期
目的：观察丁桂儿脐贴联合炎琥宁针治疗小儿秋季腹泻的临床效果。方法：采用回顾性分析方法，将90例秋季腹泻惠儿随机分为两组．对照组45例仅用炎琥宁针静脉滴注做常规治疗。治疗组45例在常规基础上贴丁桂儿脐贴，治疗4天后比较两组疗效。结果：治疗组总有效率为96．67％，明显高于对照组的80．33％(P<0．05)；治疗组止泻时间为(2．3±0．8)d，对照组为(3．9±1．5)d，两组比较有显著性差异(P<0．05)。结论：丁桂儿脐贴与炎琥宁针治疗小儿秋季腹泻，可显著提高临床效果，值得大力推行。
作者：朱九荣 刊期： 2013年第11期
舒必利是苯酰胺类代表药，无镇静作用，椎体外系反应轻，小剂量可引起脱抑制，已逐渐被广泛应用于精神科临床。许多国内外专家还认为该药还能有效地用于抑郁症的治疗，尤其是对内源性抑郁病人的内驱力有明显的激活作用。1、资料与方法1.1一般资料60例住院病例均系山东省潍坊市潍城区人民医院精神科住院之病人，按下列条件随机入组：①符合CCMD-Ⅲ和ICD-10的精神分裂症的诊断标准；②年龄18～62a；③无神经系统及心血管等躯体疾病史，入院时检查血常规、肝功能、心电图等检查正常；④BPRS中阴性症状的因子分均在16～22分之范围。服用舒必利治疗组（以下简称舒必利组）的30例病例中男性16例，女性14例，年龄18～62a（平均28.6±12.7a）；病程3月～15a（平均5.1±3.16），住院次数1～7次（平均3.01±3.12次）。在相同时期，相同病房住院的精神分裂症患者中随机选择30例单独服用利培酮的病例（以下简称利培酮组），观察他们阴性症状的恢复情况，以期与舒必利组进行对照比较。这30例利培酮对照组中男性16例，女性14例，年龄18～62a（平均25.28±11.84a）；病程3月～17月（平均6.28±4.27）；住院次数1～8次（平均3.56±3.32）。见表1。
作者：王云鹏；谭刚 刊期： 2013年第11期
目的：了解高校大学生入学健康状况，从而有效开展健康教育和卫生保健工作。方法：对新生进行入学健康体检，及时掌握新生入学时的身体状况，发现潜在健康问题并进行适当的干预，避免传染病在校园里的流行和暴发。结论：当前大学生身体完全健康状况欠佳，应进一步加强对学生的健康教育，增强学生自我保健意识。
作者：杨海芳 刊期： 2013年第11期
目的：观察小儿健胃止痛颗粒治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效。方法：将64例小儿肠系膜淋巴结炎患儿随机分为观察组34例，对照组30例，观察组服用小儿健胃止痛颗粒治疗，对照组给予庆大霉素普鲁卡因、妈咪爱治疗。7天为1疗程，治疗2个疗程后观察治疗效果。结果：两组疗效比较及治疗前后淋巴结消散情况有显著性差异（P<0.01），且观察组优于对照组。结论：小儿健胃止痛颗粒治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效肯定，值得临床推广应用。
作者：王萍；杨红梅；李真玉；刘金娟；丛炳江；李艳红；单良 刊期： 2013年第11期
目的：调查护士职业倦怠情况与工作压力源、社会支持相关因素的关联性。方法：对352位护士、91位医生分别进行量表测量，其中对医生进行工作倦怠量表（MBI)的测量，对护士进行工作倦怠量表、工作压力源量表、领悟社会支持量表（PSSS）的测量，并对结果进行分析。结果：护士的（MBI)测量结果：护士情绪衰竭评分显著高于医生，差异有显著性统计学意义(P<0.01)；工作怠慢评分高于医生、专业效能感评分则低于医生，但差异均无统计学意义(P>0.05)。护士职业倦怠程度高者，其社会支持评分低于职业倦怠程度低者；而其工作压力源评分均显著高于职业倦怠程度低者。护士职业倦怠情绪衰竭、工作怠慢评分与社会支持、工作压力源呈负相关，而专业效能感评分与社会支持、工作压力源呈正相关。结论：护士职业倦怠状况应引起护理管理者的重视，及时采取相应措施提高其心理健康水平。
作者：李涵；吴雪华 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
