祁丽君
目的：探讨利拉鲁肽联合口服降糖药治疗肥胖/超重的2型糖尿病的临床效果。方法：选取2011年9月～2013年3月于我院进行治疗的68例肥胖/超重的2型糖尿病患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各34例，观察组采用利拉鲁肽联合口服降糖药治疗，对照组采用口服降糖药治疗，比较两组临床治疗效果。结果：两组治疗结束时FPG 2hPG HbA1c TG HOMA﹣IR BMI均下降，HOMA﹣β升高。组间比较观察组更明显，比较差异有显著性（P＜0.05)两组均有部分患者胃肠不良反应，观察组高于对照组，两组均未出现严重低血糖反应。结论：对于肥胖的2型糖尿病患者应用利拉鲁肽联合口服降糖药可显著改善血糖、降重、降脂、改善胰岛β细胞功能，安全性好，值得临床推广应用。
作者：杨世敏；魏丽；邱实 刊期： 2013年第11期
目的：研究曲美他嗪治疗缺血性心脏病的临床效果。方法：从我院2010年10月~2013年10月收治的缺血性心脏病患者中随机选择80例进行研究，对所有研究对象均采用常规速尿、强心药，以及血管转换酶抑制剂和β受体阻滞剂等药物进行治疗，并加用曲美他嗪。观察研究对象治疗前后的 EF(射血分数)和LVS (左室收缩末内径)，以及 FS(短轴缩短率）和 LVD(左室舒张末内径)，以及不良反应情况和治疗效果。结果：治疗的过程中，所有患者均未出现严重的不良反应；经治疗，患者的EF(射血分数)和LVS (左室收缩末内径)以及FS(短轴缩短率）和LVD(左室舒张末内径)均较治疗前显著升高，P＜0.01；治疗总有效率为95.0%。结论：临床中利用曲美他嗪来治疗缺血性心脏病可以取得较好的治疗效果。
作者：黄琳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨分析局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补术临床效果。方法：我院于2009年3月至2013年3月在局部麻醉下施行无张力腹股沟疝修补术58例患者，我们对这些患者资料进行了回顾总结及综合分析，术后随访6个月~4年。结果：本组患者手术过程顺利，麻醉效果好，术后疼痛轻，并发症少。平均手术时间约（50±10）min，术后下床活动时间6~8h，随访无复发病例。结论：局麻下行腹股沟疝无张力疝修补术疗效满意、术后恢复快、复发及并发症发生率低,值得进一步探讨及推广。
作者：王建平 刊期： 2013年第11期
目的：探讨对鼻部手术患者的心理护理对手术效果所起到的作用。方法：根据不同类型和心理状况的患者，采取不同的方法，解除病人各种不同的负面情绪。结果：善于应用心理护理，使患者在佳的心境下主动地接受手术治疗，提高手术效果。结论：心理护理对于病人的手术效果及术后恢复情况有着极其重要的作用。
作者：程静 刊期： 2013年第11期
目的：对患者在手术后采用硬膜外注射舒芬太尼进行镇痛的效果进行分析和探讨。方法：作为此次研究的60例患者，均进行了剖宫产手术，按照随机数字表法对这些患者进行分组，分成试验组和对照组，分别为30例。对试验组患者使用硬膜外注射舒芬太尼的方式进行镇痛；在对照组中，对患者实施硬膜外芬太尼注射；对在手术中的患者的心率和血压以及患者脉搏血氧的饱和度进行及时的监控。在进行完手术以后，对这些患者的镇痛效果进行对比和分析。结果：对手术中患者的心率和血压以及患者的脉搏血氧的饱和度进行对比和分析，差异不显著；对试验组和对照组患者在各时点的VAS进行评分，发现VAS的评分都<3分，说明患者术后的镇痛效果明显。对这两组的VAS评分进行比较，发现试验组的VAS评分要比对照组的低，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。对这两组患者在8h的BCS进行评分和比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；但是，这两组患者在12h和24h的BCS评分进行比较，差异不显著，没有统计学意义(P>0.05)。结论：硬膜外注射舒芬太尼，对患者在手术后的超前镇痛有着非常好的效果，在临床上值得广泛推广与应用。
作者：李鹏 刊期： 2013年第11期
目的：探究前置胎盘剖宫产术中手术技巧与出血量关系。方法：选取并回顾性研究2009-05至2012-05于我院妇产科剖宫产分娩的前置胎盘患者50例，其中中央型18例，部分型11例，边缘型21例。比较三种类型的术中、术后出血量及术后恢复情况。结果：中央型胎盘前置出血量及术后住院时间明显对于部分型和边缘型，差异存在统计学意义（p＜0.05），后两型差异不存在统计学意义（p＞0.05）。比较术中出血量多于或少于500ml时胎儿窒息的例数，差异存在统计学意义（p＜0.05）。胎儿死亡及患者DIC发病率无统计学差异（p＞0.05）。结论：严格执行产前检查，积极处理前置胎盘出血，有效积极治疗等有助于提高胎儿存活率，而术中术后有效止血能降低产妇并发症。
作者：罗明兰 刊期： 2013年第11期
总结了两例成人巨结肠同源病结肠行次全切术的术前术后护理经验，即术前大剂量长时间清洁灌肠，术后行造瘘口护理及促进肠蠕动相关护理，必要时予造瘘口插管及插管处冲洗灌肠。两例患者痊愈出院。
作者：储备 刊期： 2013年第11期
目的：分析1264例退行性心瓣膜超声改变，探讨它的好发部位、发病程度，了解彩色多普勒对它的诊断可靠性，给临床诊断治疗提供可靠依据。方法：ALOKA-5000SV型多功能彩色多普勒超声诊断仪，对随机4652例受检者中1264例改变异常者进行分析。结果：通过发现退行性心瓣膜病可以累及心脏各腔室及瓣膜，但以主动脉及二尖瓣为多见，同时发病年龄有逐年年轻化趋势。结论：退行性心瓣膜病是近年临床研究的一个课题，超声检查表明它对本病的诊断具有较高的可靠性，且病人无痛苦，可反复进行的必要诊断手段之一。
作者：卫颖；杨权 刊期： 2013年第11期
护士与患者接触及与患者家属的联系比医生多，工作中与医生又必须密切合作，这些复杂得多角联系显示了护士人际关系的重要性。护患关系好了，就能更深入地了解患者的情况，以积极的心理效应协调一致的行为，完成治疗疾病的任务。人性化护理以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心，是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式。其目的是为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度。要达到满意的人性化护理效果，需要医院及护士本身多方面的努力，下面，我就谈谈自己的体会。1护理队伍的合理组建。首先，合理的人员配置是有效开展工作的基本保证，是确保护理质量的关键，能提高现有护理人力资源利用率。故各级医院护理管理者应据本院的特点，充实护理数量、质量，统筹部署，合理调配护理人力支援，才能让人性化护理落在实处，否则为一纸空谈。
作者：赵安晶 刊期： 2013年第11期
目的：分析重症烧伤患者的急救期营养与输液路径护理方法。方法：66例住院重症烧伤患者，随机分为观察组与对照组，每组33例，对照组患者予以传统护理方法，观察组则予以输液与营养路径护理。结果：观察组在重复建立通道、发生休克以及静脉炎方面显著低于对照组，在营养状况和氮平衡方面均明显优于对照组，并发症发生率较对照组显著降低，P<0.05。结论：在重症烧伤急救期的护理工作中，介入输液与营养路径护理方案，有利于提高临床护理质量以及营养支持效果，有效降低各类并发症发生。
作者：龙勇 刊期： 2013年第11期
妊娠是生命过程中重要的时期，孕产期健康教育可减轻孕妇及家属对妊娠、分娩的担忧和恐惧，促进妊娠和分娩的过程更加健康，预防疾病，提高生活质量，普及优生优育知识。孕期的营养更是直接影响着孕妇与胎儿的健康，合理正确的膳食营养，是提高人口素质的根本保证。本文阐述了孕期健康教育的实施方法和内容，以及孕期营养对胎儿的影响，旨在提高群众对孕期保健工作重要性的认识，做好孕期保健工作，以达到优生的目的。
作者：龙颖；高德艳；巨秀能；蒋红梅(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：了解老年医院老年肺炎的临床特点，提高老年肺炎的诊治水平。材料与方法：我院2011年1月一2011年12月收治的老年肺炎病例122例，其中男59例，女63例，年龄大者103岁，小者68岁，平均年龄80.73岁。合并糖尿病31例；合并高血压49例；合并冠心病45例；合并脑血管病62例；合并肿瘤18例；慢性肾功能不全2例；深静脉置管1例；气管切开2例；鼻饲管16例；留置导尿21例；压疮9例；心脏起搏器植入3例。观察指标：1、症状、体征；2、血球计数；3、胸部X线或CT片；4、痰培养；3、治疗与转归；4、住院天数及人均费用等。对上述临床资料进行回顾性分析。结果：发病初110例表现为乏力、精神萎靡；92例表现为气急；64例表现为轻微咳嗽咳痰；12例胸痛；13例食欲不振、恶心呕吐。发热86例且以低热为主；肺部闻及干湿性罗音101例。实验室检查及特殊检查：①白细胞总数正常者74例，白细胞总数增高31例，低于正常者17例；单纯中性粒细胞分类增高66例。②胸部影像：呈肺纹理增粗、纹理、模糊、小点片影改变110例，斑片影、大片状渗出改变10例，2例呈白肺改变。痰培养122例中51例成功留取痰标本，其余71例未能留取痰标本。51例痰培养阳性率80．5％，病原菌以G-杆菌为主。治疗与转归：治愈70例（57%），好转34例（28%），死亡18例（15%）。平均住院天数19.10天，人均费用9974.21元。结论：1、老年肺炎症状不典型、临床表现复杂多样；2、多合并有基础疾病，且常常是多种疾病并存，病情复杂，治疗棘手病死率高；3、X线多表现为间质性肺炎改变；4、血白细胞总数可升高、减低或正常；5、平均住院时间长、人均住院费用高。综上所述，老年肺炎症状不典型、病情复杂，临床医生应引起足够的重视，应结合临床及辅助检查综合评估。另外老年肺炎患者的致病菌不同于其他人群，在经验治疗选择抗生素时应给予考虑，以免影响治疗，拖延病程增加患者的经济负担。
作者：张雅娟 刊期： 2013年第11期
目的：通过对急诊病人进行调查，了解其对社区护理服务需求的具体内容，进行分析总结，从而为急诊病人的社区护理提供依据。方法：随机抽取2013年5月~6月就诊的急诊科病人122例，采用自行设计的问卷调查急诊病人的社区护理需求。结果：社区护理服务需要开展率居前5位的服务项目为健康咨询、饮食指导、康复训练指导、血压监测和测量仪器使用指导，主要集中在健康教育内容上。结论：针对性开展社区健康教育工作，完善护理服务内容，完善社区护理服务体系，提高服务水平。
作者：郭春玲；黄素芳；江敏 刊期： 2013年第11期
目的：探讨应用椎弓根钉棒固定系统复位固定胸腰椎骨折的临床疗效．方法：对胸椎骨折52例运用椎弓根钉系统(GSS-Ⅱ)固定,结合椎弓根入路椎管前方减压治疗．结果：本组52例,32例采用短节段固定20例采用长节段固定.26例行椎管探查,其中19例行椎管前方减压术,术后无脊髓神经症状加重.未出现感染,52例伤椎高度及脊椎序列恢复满意．结论：GSS-Ⅱ椎弓根系统复位固定简便、牢固，适用于胸腰椎各个部位长、短节段的复位与固定．
作者：刘保和；龚乐；陈海军 刊期： 2013年第11期
心肺呼吸骤停的复苏，关键在于迅速果断，分秒必争，如果稍有延误，既增加了复苏的困难，更影响病人的预后。所以清醒病人一旦出现神志消失，同时大动脉如颈动脉，股动脉，或腹股沟动脉搏动消失，应立即确立诊断并进行抢救。千万不能谋求所谓的摸脉搏，做心电图检查，听心音等所谓的“明确诊断”而延误了抢救时间，否则会导致由于心肺脑组织长时间缺氧缺血而引起的大量脑细胞死亡，发生不可逆性损害。1临床资料：本组病例13例，其中男5例，女8例，年龄在35-75岁，均属继发性心肺骤停，其中2-3分钟复苏者12例，4-6分钟复苏者1例，1例出现脑水肿，2例出现循环不足。本组病例均采用疏通呼吸道，人工呼吸（气管切开），胸外按摩，复苏药物的应用等措施。
作者：陈益兰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨两种方法治疗伴撕脱骨折锤状指的疗效。方法：23例伴撕脱骨折的锤状指患者分别采用克氏针和抽出钢丝固定治疗（12例）、经甲下克氏针压迫复位技术治疗（11例），观察并比较两组疗效。结果：术后随访6～24个月，疗效按Dargan功能评定法评价，三组优良率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：合理应用两种手术方法治疗伴撕脱骨折的锤状指，均能取得满意疗效。但运用经甲下克氏针压迫复位技术治疗伴撕脱骨折的锤状指，不仅操作相对简便，疗效可靠，而且从美观的角度更易为患者所接受。
作者：李会玲；李海峰 刊期： 2013年第11期
1临床资料患者男性，32岁，因工作时化工原料泄露，其中含50%浓度的氢氟酸，喷溅在右侧肩颈部、右上肢，伤后立刻用大量流水冲淋，大约10分钟后更换身上的工作服，经一个半小时急诊收入院，患者转运途中自觉创面疼痛，且逐渐加剧，入院后神志清楚，无抽搐，无心悸，但烦躁不安，查体呈痛苦貌，心率120次/分，心律齐。呼吸急促，30次/分，血压160/80mmHg，右上肢及右侧肩部、颈部见灼伤创面，面积约12%TBSA，局部肿胀，创面呈褐色，有少许水泡，有脓性渗液，，基底层呈紫黑色，创缘充血。入院后急查血常规，白细胞计数24×109，生化提示血钙1.2mmol/l，心电图提示Q-T间期延长。入院诊断为①氢氟酸烧伤12%TBSA，深二度2%三度10%，全身多处；②氢氟酸中毒。立刻予大量冲洗用水冲洗创面后，10%葡萄糖酸钙创面湿敷，并予创面下方局部注射，同时开放深静脉通道，静滴平衡盐，葡萄糖酸钙微泵持续泵入，连续监测患者生命体征及血钙情况，入院后1小时血钙浓度降至0.6mmol/l，且患者出现呼吸微弱，反应差，气管插管呼吸机控制呼吸，患者逐渐出现意识丧失，自主呼吸消失，心电监护显示室扑波形，很快转为室颤，予胸外按压，给予肾上腺素1 mg静脉注射,地塞米松20 mg 静推,并予心脏电除颤,但心率未能恢复，抢救无效死亡。本病例2小时内10%葡萄糖酸钙持续微泵注射共24g，创面基底部注射20g。
作者：罗斌杰 刊期： 2013年第11期
婴幼儿早期发展综合干预是以现代科学育儿新理念为指导，致力于促进家庭、社区和全社会，改变传统育儿习惯的错误做法和不利影响，推动婴幼儿早期发展综合干预服务进社区、进家庭，为促进婴幼儿早期发展提供支持和帮助。本综述从婴幼儿早期发展综合干预的理论和实践应用研究、国内外发展现状比较、存在问题及挑战等方面进行梳理，并提出该研究的未来趋势和发展方向的启示和建议。
作者：刘云芬；李燕 刊期： 2013年第11期
目的：观察大黄四金汤配合总攻治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：将120例患者随机分为治疗组60例，对照组60例，治疗组应用大黄四金汤配合总攻疗法治疗；对照组单用总攻疗法治疗。结果：治疗组治愈48例，显效7例，无效5例，治愈率80%，总有效率91.6%；对照组治愈36例，显效12例，无效12例，治愈率60%，总有效率80%；2组治愈率、总有效率比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01）；结论：大黄四金汤配合总攻治疗泌尿系结石疗效显著，无明显副作用，值得临床推广应用。
作者：陈启显；张丽扬；陈先有 刊期： 2013年第11期
肾脏是人体的重要排泄器官，它能把人体各组织器官在代谢过程中所产生的各种代谢产物，特别是蛋白质的代谢废物，通过尿液排出体外，维持人体水，电解质以及酸碱的平衡。而饮食又是物质代谢的原料，当肾脏患者的时候，除了用药物治疗以外，还需要用饮食配合治疗，合理的饮食治疗尤其对肾病综合征的治疗起着重要的作用。肾病综合征是肾小球疾病中常见的临床综合征，其主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及浮肿。1临床资料：我科自1992年至1995年共收治肾病综合征患者61例，其中男性50例女性11例，大年龄67岁，小年龄15岁。2饮食治疗的目的、措施及体会。2.1饮食治疗的目的：给予充足能量、高蛋白质、适量脂肪、低盐或无盐饮食为主要治疗原则，调整和控制饮食中蛋白质的质和量。预防和治疗由于水钠潴留引起的水肿、电解质紊乱，维持机体营养需要。
作者：冯新 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
