谢跃丽
目的：探讨舒血宁注射液和银杏达莫注射液对老年冠心病心绞痛疗效。方法：本研究随机抽取甘肃省中医院老年病科，自2010年9月至2013年7月住院治疗期间，使用舒血宁注射液和银杏达莫注射液的老年冠心病心绞痛患者的病例进行回顾性分析。随机抽取舒血宁组射液组65例，银杏达莫注射液组66例。结果：两药均可改变冠心病心绞痛症状，总有效率分别为92.31％和80.30%，两组总有效率差异有显著性；对心电图的改变总有效率分别为73.85％和65.24%，差异有显著性；结论：舒血宁注射液治疗老年冠心病心绞痛疗效优于银杏达莫注射液。
作者：孙涛；邴雅珺 刊期： 2013年第11期
随着老年人口增多，老年疾病多样化，一些不常见疾病也随着人口老年化多发，尤其是精神疾病更加突出。1临床病例：病例1：患者XXX，男性，84岁，因“反复咳喘20余年，再发加重1天”入院。入院诊断：慢性阻塞性肺病，肺心病，肺功能不全Ⅲ级，心功能不全Ⅱ级。入院后经抗炎、祛痰、止咳、平喘、改善心肺功能治疗2周后，咳嗽、咯痰、喘息症状好转，心肺功能改善。住院第19天晚查房时发现患者胡言乱语，计算能力差，并怀疑有人欲偷东西。查体：生命征正常，痴呆，计算能力下降，口唇青紫，颈静脉高枕位怒张，双肺闻及散在干罗音，心律齐，无杂音，双下肢不肿。指脉氧饱和度96%，急查血气分析未见异常。值班医生考虑“肺性脑病”，予氧疗，醒脑等处理，次日上述症状仍无好转。复查血气分析未见明显异常，发现患者仅存在定向不准，但其思维并不混乱，结合患者长期住院，室外活动少，且家人与之交流少，平时少语，考虑抑郁引起精神障碍，逐给“利培酮口崩片”2mg 每日1次口服抗精神障碍治疗，经上述治疗2天后上述精神障碍症状好转。
作者：江平 刊期： 2013年第11期
目的：了解门诊儿童用药咨询情况，以进一步促进药物咨询工作，提高我院药学服务质量。方法：选取2013年1-5月门诊药房用药咨询记录100份，采取回顾性分析方法，按照咨询者身份、咨询内容、咨询药物类别等进行统计分析。结果：咨询者身份多的是患者及其家属，占98%，咨询内容多的为用法与用量，服药时间，分别占34%，22%，咨询多的药物是消化系统药物，呼吸系统药物，分别占25%,21%结论：药师提供的药学咨询服务对临床合理用药具有关键性的作用。对保证用药安全、合理、有效具有重要意义。
作者：胡海钰 刊期： 2013年第11期
目的：研究分析农村老年人的健康状况及管理现状。方法：随机抽取双流县700位老年人作为调查对象，对所有调查对象进行面对面的问卷调查，统计其健康状况及相关健康管理情况。结果：研究中有21.1%的老年人自我健康评价较好，其中有34.5%患有慢性疾病，有681例（97.2%）老年人建立健康档案，有621例（88.7%）的老年人每年接受过2次以上的健康教育活动，604例（86.2%）的老年人已经开始采用改变生活方式的手段来控制慢性疾病。结论：经调查研究发现，该区域农村老年人的健康管理水平较高，在农村中建立、完善以镇卫生服务中心和农村医务室为中心的健康管理服务，能够有效的促进提高农村老年人的健康水平。
作者：李毅；安均；王吟；杨窈；周伦平 刊期： 2013年第11期
目的：通过分析近5年我院病人住院费用的构成情况，为有效控制费用提供依据。方法：对2009～2013年5年间我院住院人次、总住院费用、例均住院费用和药品、检查、检验、治疗、手术及其他费用的构成情况进行分析。结果：住院人次、总费用、例均费用和其他费用呈逐年上升趋势，药品比例有所下降，手术费用比例呈逐年下降趋势，检验、检查和治疗类费用所占比例相对稳定。结论：调整住院费用的结构，降低药品费用比例，建立健全基本药物制度和诊疗规范，可以在一定程度上缓解病人的经济压力，提高疾病的经济风险。
作者：郭惠珍；曹斌 刊期： 2013年第11期
ICU重症患者，特别是昏迷患者由于疾病和不能进食的影响，机体呈高代谢，高分解状态，能量消耗剧增，蛋白分解加快，机体呈负氮平衡状态，由此引发一系列病理生理功能紊乱和营养缺乏状态，免疫功能极度低下，影响疾病的治疗和预后。随着营养支持的不断发展，胃肠内营养( EN)的优越性日渐显著。而正确的实施和积极防治由EN引起的各种潜在并发症，已成为临床护理工作者探讨和研究的课题。1资料与方法1.1一般资料研究对象为在我院ICU收治的重症、伴有不同程度昏迷不能进食而需要营养支持治疗的患者，病后或术后72h内无消化道损伤的条件下行鼻饲饮食，管饲时间为12～90天。患者年龄3～75岁，平均（40.3±9.7）岁；GCS 评分为4～8分，平均为（6.0±1.2）分。
作者：颜洪英 刊期： 2013年第11期
目的：对心律失常病人观察以及护理措施进行总结方法：对我院2012年6月至2013年6月接收的43例心律失常病人的临床资料进行回顾性分析。结果：该组患者中有41例抢救成功，好转以后出院，其中2例治疗无效死亡。结论：及早发现心律失常的病状，对心律失常病人进行科学合理的护理，可以使患者病情得到有效的治疗或缓解，减少患病（者）死亡率，使患者对护理的满意度明显增加，实现提高患者的生活质量的目的，而且可以帮助患者及早恢复健康，实现治疗成本的节约。
作者：杜文霞 刊期： 2013年第11期
体外膜肺氧合(ECMO)技术是一种持续体外生命支持疗法，其核心部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心的作用，可为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量，有效地维持心、脑等重要脏器的血供和氧供，为患者后续治疗获得宝贵时间。我院2012年2月成功应用体外膜肺氧合(ECMO)救治重症肺炎患者1例，取得了良好的效果，现报告如下：1案例患者男性，77岁，因“突发头昏、口齿不清伴小便失禁5天”于2012年2月9日门诊诊断“脑梗死、高血压病Ⅲ期、2型糖尿病、冠心病、心功能Ⅳ级、肺部感染”入住我院神经内科。患者既往有“高血压、糖尿病”病史，服用格列奇特、拜糖平等药物，血压、血糖不注意监测。入院后当天夜间患者因气促明显，SPO2偏低，急诊胸部CT示两肺肺炎转入重症监护病房，入室后予心电监护、气管插管接呼吸机辅助呼吸，化痰、抗感染、镇静、控制血压、抗凝、营养支持等治疗，密闭式吸痰，黄脓痰，量中等。为进一步明确病情，2月10日下午行左股动脉置管PICCO监测：监测结果提示心功能较差，有效血容量不足，肺水增多，血管通透性增高。故予扩容、强心，速尿等对症处理。并予纤维支气管镜检查：提示患者存在严重肺部感染、呼吸衰竭、ARDS，常规机械通气治疗效果欠佳，反复行血气监测氧合指数始终较低，低仅为40左右，患者神志转为浅昏迷，与家属沟通后于2月13日行右股静脉、右颈内静脉ECMO置管治疗，动态监测凝血指标及 ACT(激活全血凝固时间)。15日患者开始予俯卧位通气、间断膨肺。患者自 ECMO 治疗、间断俯卧位通气以及膨肺治疗后神志逐渐转清，氧合指数逐步上升至250左右，PO2稳定在100mmHg左右，肺水明显减少，其余血流动力学指标也相应好转，于2月20日停止PICCO监测，并行ECMO停气试验，氧合未有明显下降，逐步延长停气时间，至2月22日ECMO自主呼吸试验达标，整体评价达到撤除ECMO指标，在手术室顺利撤机拔除置管。2月29日患者顺利脱机拔除气管插管。3月1日患者肺部感染基本控制，肺功能明显改善，循环稳定，顺利出院。
作者：张燕；任国琴；何平；程晓红 刊期： 2013年第11期
目的：观察护理干预辅治脂肪肝的临床疗效。方法：将明确诊断为脂肪肝的80例患者随机分为治疗和对照两组。两组均给予基础保肝药，治疗组加护理干预。结果：治疗组总有效率92.5%；对照组总有效率87.5%，两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论：护理干预辅治脂肪肝临床疗效明显，值得临床应用。
作者：韩晓绘 刊期： 2013年第11期
目的：探讨简易持续负压吸引对促进深度创面愈合的疗效及护理。方法：对56例深度创面病人应用治疗各种急慢性深度创面进行护理观察。结果：56例应用VSD治疗深度创面效果显著，它可以抑制细菌生长、控制感染、减轻创面和创周组织水肿，促进创面血液循环及肉芽组织生长，更有利于创面愈合。结论：VSD是一种良好促进深度创面愈合的方法，配合创面观察及护理，疗效优于传统方法，值得推广。
作者：黄瑞红 刊期： 2013年第11期
目的：研究顺铂在体外是否可以选择性诱导9L胶质瘤细胞凋亡，而对正常神经胶质细胞生长影响较小。方法：应用不同浓度顺铂分别处理9L胶质瘤细胞株及原代培养的正常鼠神经胶质细胞，以TUNEL检测两种细胞凋亡的形态变化。并用Annexin-v-FITC/PI双标记法上流式细胞仪检测两种细胞凋亡率。结果：经顺铂作用后，TUNEL法观察到9L胶质瘤细胞发生了显著的凋亡形态改变，而正常细胞几乎没有凋亡改变；运用Annexin-V-FITC/PI双标记法在流式细胞仪检测显示，在4μg/ml浓度的顺铂的作用下，正常细胞的凋亡率要明显小于9L胶质瘤细胞株。结论：顺铂在体外可显著抑制9L胶质瘤细胞株生长，但顺铂对正常神经胶质细胞生长的抑制作用较弱，提示顺铂抑制细胞生长的作用具有一定的选择性。
作者：唐海涛；张良玉；陈刚；赵江；鲁春鹤；曹振宇 刊期： 2013年第11期
2012年9月根据我院与美国纽约大学RUSK康复研究院的合作协议，我有幸前往该院的10个科室，进行为期4周的参观学习，感受颇深，现将护理见闻介绍如下。1 RUSK康复医学研究院简介美国纽约大学RUSK康复医学研究院，由现代康复医学之父--H.D.腊斯克博士（1901-1989）于1947年创立，是国际上建立早、影响大的康复医学中心之一。研究院管理着纽约大学附属医院、贝尔维医院、金水医院、退伍军人医院共四家医院的康复科，拥有床位700余张，是全美大的大学附属康复医院和康复医学住院医师培训基地。研究院创建60余年来，包括中国在内的100多个国家的医务人员在那里接受过专业培训。
作者：唐坤宏 刊期： 2013年第11期
目的：观察腰椎牵引加针刺用于治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，探索治疗腰椎间盘突出症的新方法。方法：选取在我院治疗腰椎间盘突出症的患者80例，随机分成治疗组和对照组两组，每组40例，对治疗组患者采取腰椎牵引配合针刺治疗，对对照组患者仅采取传统牵引治疗，观察两组患者的临床疗效，并进行比较。结果：治疗组患者的VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，腰椎活动度大于对照组，差异具有统计学意义，p<0.05。结论：对腰椎间盘突出症患者采用腰椎牵引配合针刺治疗，能够减轻患者疼痛，增加腰椎的活动度，所以值得在临床推广。
作者：林晓红 刊期： 2013年第11期
目的：探讨小骨窗开颅术结合术后血肿腔尿激酶应用治疗高血压脑出血的疗效，方法：针对我院2012年50例高血压脑出血行开颅小骨窗手术，术中血肿腔放置引流管，继而使用尿激酶溶血肿，进一步观察临床疗效，结果：以病人的日常生活能力(ADL)评定疗效；无死亡病例，其中 ADL分级Ⅰ级为5例，Ⅱ级为26例，Ⅲ级为14例，Ⅳ级为3例，V级2例。结论：小骨窗开颅术治疗高血压脑出血具有创伤小，手术时间短，并发症少，术后恢复快，死亡率及致残率低等优点，是治疗高血压脑出血的有效方法，但重要掌握好手术时机及适应症。
作者：朱红仔；林雪琴；方志敏；宋建华；陈建宁；黄迢华；姚正健；康元宝；张建鹤 刊期： 2013年第11期
探讨脊柱骨折患者的护理方法及效果，分析40例脊柱患者的临床资料，针对脊柱骨折患者的临床问题和特点，实施有效的护理，以改善病情和缓解疼痛，减少并发症的发生，促进疾病的康复，提高生活质量。
作者：王潇 刊期： 2013年第11期
重型高原肺水肿患者病情重、发展快，如果抢救处理不及时，会出现生命危险。我们采取特殊的针对性护理措施，在现场配合医师对重型高原肺水肿患者进行抢救，使抢救成功率达100%，实现了零死亡。1病例资料1.1基本资料本组均为西藏军区总医院2013年1月-10月收治的重型高原肺水肿病人共35例，男性32例，女性3例，平均29.1±7.4岁。重型高原肺水肿病人诊断标准：符合中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会拟定的诊断标准[1]，且符合以下重型标准[7]：呼吸急促，呼吸大于40次/分，脉搏大于120次/分，惊慌不安，不能平卧，咯大量粉红色泡沫痰，咳嗽剧烈。全肺满布大量湿罗音。X线表现为双肺大片阴影。
作者：徐萍 刊期： 2013年第11期
目的：探讨胎盘植入的病因、诊断、处理方法及其预后。方法：对我院2008年1月-2012年1月收治的15例胎盘植入病例进行分析。结果：2例行次全子宫切除术。8例行局部缝扎止血，加欣母沛加强子宫收缩。5例术后行氨甲喋呤化疗保守治疗成功。无一例孕产妇死亡。结论：胎盘植入是发生产后大出血严重致命的危害因素，必要时需行子宫切除，对出血少植入面积小有生育要求的可行保守治疗。
作者：叶望莲 刊期： 2013年第11期
血液透析作为治疗终末期肾衰竭患者有效的替代疗法之一，已在临床上得到了广泛应用，我国乃至全世界都有大量的肾衰竭患者依靠血液透析生存。血液透析治疗因为其患者和设备的特殊性，具有较大的风险。所以在治疗中需要时刻注意患者及设备的稳定，保证医疗安全，对于这种情况，血液透析治疗的规范化管理作为患者生命的重要保证，更要得到我们医护人员的重点关注和严格遵守。
作者：朱红鹤 刊期： 2013年第11期
目的：观察彩超监测下行无痛人流的临床应用价值。方法：我院自愿要求行无痛人工流产的早孕患者598人。按照患者要求分为观察组和对照组。观察组在彩超引导下行无痛人流术，对照组行传统的无痛人流术。观察其手术时间，术中出血量，术后并发症等情况。结果：观察组手术时间短于对照组（P＜0.05），术中出血量少于对照组（P＜0.05），手术并发症少于对照组（P＜0.05）。结论：彩超监测下行无痛人流术，安全有效，值得临床推广应用。
作者：杨芍 刊期： 2013年第11期
目的：探究妊娠胆汁淤积综合症的临床治疗效果。方法：资料选自2012年4月-2013年6月本院收治的妊娠胆汁淤积综合症患者48例，作为研究对象，给予相应的治疗，并将用药措施及临床疗效作回顾性分析。结果：经积极保肝与针对性治疗后，患者的临床显效率为72.92%，有效率27.08%，未见无效例数。且48例的妊娠结局与围生儿结局较为良好，未出现围生儿死亡现象。结论：临床上针对妊娠胆汁淤积综合症患者，合理地使用无毒副作用的药物进行早期保肝治疗与针对性治疗，可有效地降低妊娠胆汁淤积症的生化指标，并促进妊娠结局、围生儿结局的显著改善。
作者：况炯 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
