曹淩艳
环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)是细胞内第二信使，对于细胞活动起着重要的调节作用。其浓度的调节主要由核苷酸环化酶的合成和磷酸二酯酶(PDEs)的水解作用之间的平衡决定。PDEs 在人体内分布广泛，生理作用涉及多个研究领域。研究发现，PDEs家族至少包括11种成员，主要分布于心肌、平滑肌、血小板及血细胞、腺体等细胞内。其分类主要根据对底物作用的特异性、选择性，抑制剂的敏感性和钙／钙调素的依赖性决定[1、2]。近年来，非选择性PDEs抑制剂的抗炎、对免疫系统的调节作用日益引起人们的关注。研究发现 PDE 抑制剂(PDEI)的抗炎作用与其 PDE 的抑制活性有关。而选择性 PDE 抑制剂作为新的治疗靶点，引起众多学者广泛的关注，成为一个新的研究热点。有人预测，在将来可能分离出20～30种 PDEs 同功酶，每一种同功酶抑制剂可以通过特异性抑制不同组织和细胞的同工酶，以发挥特异性的调节机制，达到不同的治疗目的。下面就近年来关于PDE抑制剂Ⅲ（PDEⅢ）在循环系统的相关研究作一综述。
作者：曹军松；李占全 刊期： 2013年第11期
目的：探讨格列齐特联合拜糖平治疗早期糖尿病肾病的疗效探讨，为早期糖尿病肾病的治疗提供依据。方法：将我社区卫生服务中心收治的早期糖尿病肾病患者144例，分组采用单纯拜糖平治疗和格列齐特联合拜糖平治疗，一疗程后比较两组患者体征积分和总有效率。结果：治疗后，观察组患者的体征积分有显著性改善(P<0．05)，两组患者治疗后疗效比较有显著性差异。结论：格列齐特联合拜糖平治疗早期糖尿病肾病优于单纯拜糖平治疗，可获得较好的疗效。
作者：周剑晃 刊期： 2013年第11期
1病例报告患者男，39岁，过敏体质，首发上唇部开始是红色的小丘疹，无渗液，明显瘙痒，偶连成片，后期有脱屑，皮肤粗糙，反反复复，长期不愈，经口服抗过敏药物，外涂各种霜剂等治疗一年，病情不见好转，涂擦炉甘石洗剂半月余未再出现新疹，2个月后再次复发，沿上唇部蔓延至下颌，炉甘石洗剂无效，经久不愈，皮肤逐渐增厚，皮纹加深、色素沉着，口周有发紧感，病情持续近2年，经过各种皮肤病药物治疗不见好转。患者有慢性腹泻及脚气病史。患者于夏季7月份开始饮薏米水（薏米半小碗加水约1500ml熬制20分钟），每日3次，饮半月没有新发湿疹,陈旧湿疹变小，颜色变淡，紧缩。8月份改成间断饮薏米水，夏季之后未再饮用，湿疹一年未再复发。皮肤颜色逐渐恢复正常。
作者：郑瑞莲；林玲 刊期： 2013年第11期
目的：观察药食同源之芳灵酸枣叶茶治疗失眠的临床疗效。方法：将75例失眠患者随机分为2组，治疗组用灵酸枣叶茶治疗，对照组采用口服奥氮平和艾司唑仑治疗。结果：治疗组有效率为97.2%，对照组有效率为63.9%；经统计学处理，治疗组的疗效明显优于对照组,2组的疗效差异具有显著性意义（P<0.01)。结论：灵酸枣叶茶治疗失眠疗效可靠。
作者：崔占义；孙树枝 刊期： 2013年第11期
目的：观察推拿结合围刺治疗梨状肌综合征的临床疗效。方法：将长春中医药大学附属医院推拿科门诊自2012年3月至2013年8月期间收治的60例梨状肌综合征患者随机分为治疗组与对照组,每组30例,对照组采取推拿结合封闭治疗,治疗组采取推拿结合围刺治疗,对照组推拿1次/d，5d为1个疗程，疗程间休息2d，封闭为每7天1次；治疗组推拿和围刺均为1次/d,5d为1个疗程，疗程间休息2d，对照组和治疗组均为3个疗程后观察临床疗效并进行对比。结果：治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为80.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：推拿结合围刺治疗梨状肌综合征疗效优于推拿结合封闭治疗,适合临床推广应用。
作者：楚云杰；张文远 刊期： 2013年第11期
目的：探讨脑干听觉诱发电位(brainstem anditory evoked potential .BAEP)在儿童颅内压(incranium pressure .ICP)增高诊断中的作用。方法：本文采用MEB-9100型脑干诱发电位仪对颅内压增高患儿50例进行脑干听觉诱发电位检查。结果：脑干诱发电位正常21例（42.0%），异常29例（58.0%）。结论：脑干听觉诱发电位无损伤、可重复、波形稳定、不受意识状态及镇静剂影响、客观性强，可为儿童颅内压增高的临床诊断提供有价值的科学依据，对评价预后，指导治疗有一定的临床意义。
作者：逯成音；孔峰 刊期： 2013年第11期
目的：探索有效预防与控制慢性病的方法。方法：采用社区卫生与临床医疗相结合的方式，以健康档案为依托，“专科化”的全科医生为核心，成立慢性病管理团队，主动、连续进行慢性病管理。结果：慢性病管理工作由《国家公共卫生服务规范》要求的2种拓展到5种以上，提升了社区医生的工作能力，能为患者提供个性化诊疗诊疗方案，赢得患者信赖。结论：社区卫生服务与专业化医疗相结合有利于慢性病的管理，提升社区医生的工作能力，为患者提供个性化诊疗诊疗方案。
作者：肖宝忠；杨百锁；石引娣；李云龙 刊期： 2013年第11期
小儿哮喘属于较为多见的慢性呼吸道疾病，对小儿的生活质量造成严重的影响，其发病和机体免疫具有很大的关系。本文就小儿哮喘的免疫发病机制和对策进行分析，以期对小儿哮喘的治疗和预防有所启示。
作者：李忠东 刊期： 2013年第11期
糖尿病并发心脏病，往往多由于高血压，高血脂，冠状动脉粥样硬化等因素。近年临床资料表明，糖尿病患者既使无心脏病表现，心电图仍有不同程度的异常改变。现将我院120例老年糖尿病患者心电图异常资料作回顾性分析，探讨老年糖尿病患者的心电图改变规律以及临床意义。1资料与方法本组糖尿病120例均符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委品会提出的糖尿病诊断标准，且均为2型糖尿病（T2DM），其中男性75例，女性45例，年龄60～82岁，平均年龄71岁，120名患者中糖尿病程6个月～21年。入院后常规行12导联心电图检查，同时还进行血脂、肝肾功能等生化项目测定。其中有20例行心肌酶学及24小时心电监护，监护时问3天～4天，63例行多普勒超声心动图检查。
作者：茹艳；色图雅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨异位妊娠患者的抢救和护理。方法：回顾及总结我院近几年来37例异位妊娠大出血休克的抢救和护理以及出院指导资料。结果：全部抢救治疗及时，护理措施得当，痊愈出院。结论：准确诊断，迅速手术，有效治疗、精心护理是使患者转危为安的关键。
作者：肖敏 刊期： 2013年第11期
目的：探讨社区健康教育干预模式在建筑工地流动人口中开展艾滋病知识健康教育的效果。方法：抽取大型建筑工地分别设为干预组和对照组，在两组中各随机抽取一定数量知识的基线调查，对比干预组、对照组的差异，评价干预活动的效果。结果：本次对建筑工地流动人口的干预活动产生了明显的效果，干预组的知识知晓率提升程度为17.3%，干预组和对照组差异有统计学意义。结论：用社区开展健康教育的工作模式对建筑工人进行健康干预效果较好。
作者：罗桂华 刊期： 2013年第11期
气管插管术是建立人工气道，改善呼吸功能及抢救危重患者而必须掌握的一种技术。非计划性拔管（UEX）是指未经医护人员同意，患者将气管插管拔除或气管插管脱落，也包括医护人员操作不当所致拔管，为重症监护病房较为常见的严重并发症之一，如果意外拔管时未能及时发现和处理，可能会延误重要的抢救时机，造成严重后果，甚至危及生命。本文就ICU非计划性拔管的护理干预现状进行综述。
作者：薛倩 刊期： 2013年第11期
目的：对先心脏病术后确诊为急性呼吸窘迫综合征的患儿超声检查结果进行分析，为临床研究发病特点及确定诊治原则提供帮助.方法：搜集我院自2006.7-2012.2先心病术后发生ARDS的患者，进行手术前后超声检查结果回顾性分析，超声检查过程中均采用左侧卧位及平卧位，分别于胸骨旁，胸骨上窝，剑突下采取图像，测量心脏各大血管径线、缺损部位的大小及血液分流情况、各房室腔内径、左右心室舒张末和收缩末容量、搏出量及射血分数，并对肺动脉压力情况进行评估。结果：术前左室间隔缺损大小为9-17mm,主动脉瓣环内径约为12-18mm，主动脉骑跨率约为50%-80%,右室流出道或肺动脉前向血流速小值大于3.8m/s，术后左室舒张末期前后径LVED大于术前，右室舒张末期前后径RVED小于术前，而主肺动脉及左右肺动脉内径较术前均有增宽，证实本组主要为RV扩大、LV较小的复杂型先天性心脏病。结论：左心发育情况及左心功能，主肺动脉及左右肺动脉发育情况是术后常见并发症急性呼吸窘迫综合征的关键因素。
作者：李俊青；贺焱；谢楠楠；谷青 刊期： 2013年第11期
随着医院成功创建成为国家“三级乙等”综合医院，面对着越来越严峻的生存与竞争压力，一个新的课题摆在我们的面前：采取什么样的发展道路才能使医院得到长足发展，并让医院笑傲于三乙医院之列。纵观县级医院发展历程，结合医院实际情况，我们提出走“医师学者化、科室学科化、医院学院化”的持续发展之路。
作者：万强 刊期： 2013年第11期
目的：了解老年医院老年肺炎的临床特点，提高老年肺炎的诊治水平。材料与方法：我院2011年1月一2011年12月收治的老年肺炎病例122例，其中男59例，女63例，年龄大者103岁，小者68岁，平均年龄80.73岁。合并糖尿病31例；合并高血压49例；合并冠心病45例；合并脑血管病62例；合并肿瘤18例；慢性肾功能不全2例；深静脉置管1例；气管切开2例；鼻饲管16例；留置导尿21例；压疮9例；心脏起搏器植入3例。观察指标：1、症状、体征；2、血球计数；3、胸部X线或CT片；4、痰培养；3、治疗与转归；4、住院天数及人均费用等。对上述临床资料进行回顾性分析。结果：发病初110例表现为乏力、精神萎靡；92例表现为气急；64例表现为轻微咳嗽咳痰；12例胸痛；13例食欲不振、恶心呕吐。发热86例且以低热为主；肺部闻及干湿性罗音101例。实验室检查及特殊检查：①白细胞总数正常者74例，白细胞总数增高31例，低于正常者17例；单纯中性粒细胞分类增高66例。②胸部影像：呈肺纹理增粗、纹理、模糊、小点片影改变110例，斑片影、大片状渗出改变10例，2例呈白肺改变。痰培养122例中51例成功留取痰标本，其余71例未能留取痰标本。51例痰培养阳性率80．5％，病原菌以G-杆菌为主。治疗与转归：治愈70例（57%），好转34例（28%），死亡18例（15%）。平均住院天数19.10天，人均费用9974.21元。结论：1、老年肺炎症状不典型、临床表现复杂多样；2、多合并有基础疾病，且常常是多种疾病并存，病情复杂，治疗棘手病死率高；3、X线多表现为间质性肺炎改变；4、血白细胞总数可升高、减低或正常；5、平均住院时间长、人均住院费用高。综上所述，老年肺炎症状不典型、病情复杂，临床医生应引起足够的重视，应结合临床及辅助检查综合评估。另外老年肺炎患者的致病菌不同于其他人群，在经验治疗选择抗生素时应给予考虑，以免影响治疗，拖延病程增加患者的经济负担。
作者：张雅娟 刊期： 2013年第11期
目的：分析婴幼儿的烧烫伤特点，提出预防对策及治疗重点。方法：对我院2012年收治的婴幼儿烧烫伤病人，根据年龄特点、致伤原因、居住环境等进行统计学分析。结果：临床上婴幼儿烫伤发生率为所有烧伤病例的61.72％。平均年龄为1.32+0.73岁，51.43％是非洗澡相关因素致伤，48.57％则是由洗澡引起。60.29％的病例来自农村。结论：婴幼儿烫伤可由多种因素造成，可累及全身各个部位，农村病例多。预防对策应重在加强对家长、抚教人员的安全教育及受伤后的正确处理。有必要借助于公众媒体宣传。
作者：谢滔；黄贤慧 刊期： 2013年第11期
目的：观察水胶体敷料、德湿康藻酸钙敷料治疗压疮患者的临床效果。方法：选择2012年7月至2013年7月收治的压疮患者40例，随机分为实验组和对照组各20例，实验组采用水胶体敷料、德湿康藻酸钙伤口敷料换药；对照组采用普通敷料换药。比较2组压疮患者愈合情况。结果：实验组患者愈合效果明显高于对照组，实验组患者愈合时间少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：水胶体敷料、德湿康藻酸钙伤口敷料治疗压疮效果好，患者愈合时间短。
作者：袁肖肖 刊期： 2013年第11期
目的：探讨正畸治疗对于口腔修复的作用效果，以对口腔修复的方法与措施做出进一步的改进，提高口腔修复质量，保障患者生活质量。方法：选择作者所在医院的88例口腔修复患者作为本次的研究对象，对所有患者从1号到44号依次进行排序，并根据单双号将他们随机、等份划分为观察组与对照组。对于对照组予以传统的局部义齿治疗法进行治疗，对于观察组予以正畸治疗口腔修复进行治疗，并对两组患者的治疗结果进行观察与分析。结果：经分组临床治疗，观察组患者不论是在发音、咬合、有效修复率、美观程度以及不良反应上，都明显的优于对照组患者。其中观察组患者有效修复21例，满意度96.8%，无1例不良反应，对照组患者有效修复16例，满意度82.3%，4例出现不良反应。两组患者的治疗情况对比呈现出明显的差异，且具有统计学意义。结论：对患者采用正畸治疗口腔修复，比传统的局部义齿治疗修复，能够取得更加良好的治疗修复效果，这对于提高患者口腔美观程度，保障患者生活质量意义重大，值得在临床上进一步加大推广与实践力度。
作者：彭秀峰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合（COPD）并严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2011年1月至2012年12月我院收治的COPD急性期合并严重呼吸衰竭患者79例，随机分为序贯治疗组和传统治疗组。序贯治疗组予有创后脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗，传统治疗组采用传统机械通气治疗，记录并分析比较两组间患者治疗初基础情况和有创机械通气时间、住重症监护病房时间、总的机械通气时间、总住院时间，及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管率等。结果：序贯机械通气治疗COPD急性期合并呼吸衰竭疗效显著，有创通气时间、住呼吸重症监护病房时间、总住院时间序贯组较传统组均缩短（P<0.05），VAP发生率、再插管率均低于传统组（P<0.05）。结论：与传统通气相比较，序贯机械通气治疗具有优越性。
作者：于文清 刊期： 2013年第11期
目的：探讨宫腔镜对诊治宫腔粘连的临床分析。方法：回顾性分析75例宫腔粘连患者采用宫腔镜诊治情况。结果：75例宫腔粘连患者显效63例(84％)，有效10例(13.3％)，无效2例(2.7％)。结论：宫腔镜对诊治宫腔粘连安全有效。
作者：孙静；王赛丽(通讯作者)；陈霖；陈琰 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
