罗桂华
全球基金是在前联合国秘书长安南的倡导下，建立的全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金(简称全球基金)，该基金由各国政府、企业、财团，私人捐款等形成。旨在补充各个国家三大疾病防治工作的不足，推广各国在防治疾病领域的经验。财务管理是全球基金项目一项重要的管理内容，对项目依托单位的财务管理有着较高要求。现结合参与基层全球基金财务管理工作实践，谈几点粗浅认识。
作者：季天玲 刊期： 2013年第11期
1制订医院多重耐药菌医院感染管理制度根据卫生部卫办医政发[2011]5号文件《关于印发〈多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）〉的通知》精神，结合感染管理及抗菌药物管理等相关法规，制订本院多重耐药菌医院感染管理制度。
作者：曹丽华；管少章 刊期： 2013年第11期
目的：观察中西医结合治疗慢性盆腔炎性疾病的临床疗效。方法：治疗组40例在应用抗生素的基础上,同时加用中药口服、中药离子透穴疗法；对照组40例单纯应用抗生素治疗。2组均14日为1个疗程。结果：治疗组治愈率为95.8%,对照组治愈率为0,2组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎性疾病疗效确切。
作者：王淑丽 刊期： 2013年第11期
目的：探讨非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理。方法：收治非结石性急性胆囊炎患者120例，均行腹腔镜胆囊切除术，对其进行专科护理，总结其护理经验。结果：配合治疗，对患者进行专科护理，120例患者均手术成功，术后住院平均7.4±2.5天，术后并发症3例，2例切口出血。结论：对于非结石性急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者进行专科的围手术期护理，可有效的提高手术成功率、降低并发症的发生、促进术后恢复。
作者：高敏；黄宇 刊期： 2013年第11期
目的：通过开展孕妇乙型肝炎病毒免费检测，提高产检意识，采取有效预防措施，及时阻断母婴间的乙肝病毒的垂直传播。方法对我辖区内的孕产妇提供免费乙肝病毒表面抗原检测，采用酶联免疫吸附法，为阳性结果者提供进一步的检测与咨询，以阻断母婴间的垂直传播。结果在接受免费检测的1200例孕妇中，有30例为HBV阳性感染者，在进一步进行HBV5项指标及HBV-DNA检测后，有27例阳性感染者接受了医生建议，采取了有效的干预措施，取得了良好的成效。结论免费产检提高了产检率，使更多的产妇愿意做产检并采纳医生的正确引导，有效阻断乙型肝炎病毒的母婴传播。作为基层妇幼保健机构，承担着妇幼保健基础工作的重任，如何有效的提高我国新生儿的质量，离不开基层妇幼保健机构的正确引导，作为一名基层妇幼保健工作者，我们任重而道远。
作者：陈汉东 刊期： 2013年第11期
目的：在生活中人注意卫生，尽可能调养好身体，远离疾病。方法：对病例回顾性分析。人们可以更健康。
作者：孙劲；孙力；李惠 刊期： 2013年第11期
目的：对来我院产科门诊就诊的孕妇进行营养知识的宣教和指导，观察孕妇在医护人员对其予以营养知识干预下的临床效果，对干预效果进行初步评价和分析。方法：从来我院产科门诊就诊的孕妇患者中，选取140例孕妇随机分为观察组和对照组各70例，然后在怀孕期间对观察组采取营养知识干预法，对照组则不采取任何的干预措施。比较两组孕妇在接受营养知识干预后的孕期营养知识、态度、行为水平的变化，以及因此而导致的一系列临床妊娠结果。结果：两组孕妇在未接受营养知识的干预前，孕妇对营养知识的掌握并无显著的差异，但是，观察组在接受营养知识的干预后，其孕期营养方面的知识有了显著提高，还能在临床方面有效降低孕妇妊娠并发症（如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等）的发生率、控制低体重儿及巨大儿的出生率。结论：对孕妇进行营养知识的健康教育，不仅可以提高孕妇对营养知识的掌握程度，还能在一定程度上减少孕妇妊娠并发症的发生，降低低体重儿及巨大儿的出生率，对孕产妇的身体健康和新生儿的出生质量有着十分重要的意义，从而为优生优育、提高人口素质打下坚实的基础。
作者：颜文娟 刊期： 2013年第11期
目的：对亚叶酸钙片剂在肿瘤化疗中的增效减毒作用进行分析和探讨。方法：对小鼠进行皮下注射甲氨蝶呤，并于20小时后使用亚叶酸钙进行灌胃，并对小鼠的生存情况进行观察。并使用MTT法对亚叶酸钙在5-氟尿嘧啶中增效情况。结果：模型组以及联合组，死亡率均高于正常组，联合组死亡率明显低于对照组，在5-氟尿嘧啶的增效上，亚叶酸钙组的Hep-2癌株的抑制率明显高于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论：亚叶酸钙在肿瘤化疗中具有很好的增效减毒效果，具有较高的临床应用价值。
作者：李靖媛 刊期： 2013年第11期
目的：综述瘢痕子宫再次足月妊娠分娩方式的选择，探讨剖宫产不是唯一的分娩方式，阴道分娩是一种可选择的措施。方法：现选择我院154例瘢痕子宫再次足月妊娠的病例进行回顾性分析，并探讨其分娩方式，结论：符合阴道试产条件，在严密监控下，阴道试产是一种安全的，可行性措施。
作者：裴峥 刊期： 2013年第11期
目的：研究心脑血管病等慢性非传染性疾病相关行为危险因素在黄石城区居民中的流行现状及影响因素。方法：采用三阶段随机抽样方法，在城区抽取3984名年龄在16-69岁的常住居民进行问卷调查。结果：黄石城区居民中慢性非传染性疾病相关行为危险因素流行率较高，其中现在吸烟率、酗酒率、体重超重率和缺少体育锻炼率分别为37.35%、10.17%、28.99%和21.19%，自报高血压患病率为16.89%。logistic多元回归分析表明，行为危险因素有其存在的广泛性和相互强化。结论：必须及时采取干预措施，建立科学的生活方式与健康的行为习惯，提高生活质量。
作者：廖俊林 刊期： 2013年第11期
1临床资料1.1一般资料患者，男性，54岁，由于车祸致右足皮肤剥脱伤，夜间急诊入院，面容焦虑，精神良好，但十分紧张，没有其它不适主诉，生命体征均示正常。选择上腰麻，麻醉成功，平面满意，手术开始。当手术进行到20min时，患者忽然说胸闷、气喘，查生命体征及呼吸音均正常，麻醉平面仍无再升高，未做任何特殊处理，只是进行安慰一下，未引起重视；又过5min后又诉恶心、想吐，并出现数次干呕，伴烦躁，当时考虑可能平面可能过高，引起的血压过低，测血压、心率均较前上升10%，给予空面罩让患者“吸氧”，患者症状马上消失，并稍许恢复平静，手术继续进行；术中有两次面罩脱落，患者立刻表现气喘，且更加强烈，术毕时欲将空面罩去除，但去除后，病人尚未离开手术室，又重新出现上述症状，又给予“吸氧”恢复正常；在途中，患者自己用手着重保护面罩，防止脱落。回到病房后，给予低流量吸氧，并反复向患者解释，离开手术室就不会难受了。另一患者：男姓，62岁，由于仲秋节吃团圆饭时，与他人争吵，切腕自杀未果，争论入院。紧张、多语，无其它不适主诉，生命体征正常。给予利地合剂（1.2%利多卡因+0.2地卡因）20ml行肌间沟阻滞，10min后，麻醉平面良好，且无任何麻醉并发症和其它不良反应，给予清创、消毒，此时患者突然哭闹、诉苦、哀求伴有躁动，并表示其不自主，有鬼附在其身、控制他，检查生命体征无异常，给予安定10mg静注，仍无效，且症状加重，即给予2.5%硫喷妥钠10ml静注,患者平静入睡，手术过程中生命体征平稳，术毕自然清醒，自主意识反应良好。上术两患者追问病史均无家庭史及既往史，术毕均能自行恢复正常。
作者：李庆艳；冯启亲；谭刚 刊期： 2013年第11期
目的：观察探讨B超监视妇科手术仪配合米索前列醇在育龄人群人工流产术中应用的临床价值。方法：将278例自愿要求人工流产终止妊娠者随机分成观察组和对照组。观察组于术前2小时口服米索前列醇0.6毫克，术中B超妇科手术仪全程操作进行人工流产。对照组术前不用任何药物按传统方法进行人工流产终止妊娠，观察两组的手术时间、疼痛、宫颈口松弛、出血量及手术并发症和手术安全性。结果：观察组较对照组手术并发症少，出血量少，手术时间短，人工流产综合征发生率低，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：B 超监视妇科手术仪配合米索前列醇在育龄人群计划生育手术中具有直观性，术中可动态观察宫腔内情况变化，可减少人工流产术并发症的发生，值得在基层推广。
作者：赵永华；王燕 刊期： 2013年第11期
臀部肌肉注射是每一位护理人员必须熟练掌握的基本操作技能之一。0～7岁的小儿由于生理、心理的特殊性，在执行臀部肌肉注射时，给护理人员的安全操作带来了一定的难度。随着医疗行业法律法规的逐步健全，公众自我维权意识大大增加，对医疗安全更加关注，这就需要每一位护理人员细心，安全地执行每一项操作，严防医疗事故的发生。
作者：张艳丽 刊期： 2013年第11期
1病例报告患者，男，53岁，患者半小时前自觉左眼视力下降，伴有头痛，患者来我院眼科就诊，经门诊诊断后立即以“视网膜中央动脉栓塞”为诊断入院。入院眼科检查：右眼：0.04，（矫正0.1），左眼：无光感，左眼瞳孔散大，光反射消失，晶体混浊，眼底视乳头水肿，黄斑区可见典型樱桃红斑，后极部网膜水肿，动脉细。右眼查体未见异常。住院接诊医师进一步询问病史，发现患者答非所问，情绪烦躁，例如问患者现在何处，患者无法正确回答。考虑患者可能有神经内科体征，立即急诊行头CT，CT提示左颞枕叶大面积脑梗，双额硬膜下积液。立即请神经内科急会诊，神经科查体：额纹对称，双眼闭目有力，双鼻唇沟对称，示齿口角不偏，伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力正常，无深浅感觉减退，指鼻及跟膝胫试验稳准。BCR：L++R++；PSR：L++R++，Babinski征L-R-。颈软。诊断为“急性脑梗塞”，神经内科建议欧兰同静点，拜阿司匹林口服，建议完善头MRI，颈动脉，椎动脉超声检查。接诊医师在执行神经内科会诊意见的基础上，同时眼科给予硝酸甘油片舌下含服，复方樟柳碱球旁注射，吸高压氧，尼目克司降眼压治疗，杰力纾，金路捷等扩血管改善微循环药物。入院后患者头MR示：双侧大脑半球多发梗塞、左侧为著，左侧顶、颞，枕叶新发梗塞。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变。脑萎缩。超声提示：双椎动脉血流速度减低。右颈动脉轻度硬化样改变。左颈动脉硬化闭塞样改变（注意颈内动脉起始部近完全闭塞），颈内动脉频谱形态异常伴血流速度明显减低。请神经外科会诊目前可暂时不行颈内动脉内膜剥脱术或颈内动脉支架植入术。患者入院后给与上述治疗后，病情较前好转，简单对话可正确回答，无肢体活动不灵，眼科查体：左眼：眼前手动，左眼瞳孔散大，光反射消失，晶体混浊，眼底视乳头水肿，黄斑区仍可见樱桃红斑，后极部网膜水肿减轻，动脉细。
作者：李鹤明 刊期： 2013年第11期
目的：探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉时对肝硬化患者行肝脏部分切除术时血流动力以及患者手术后苏醒的影响。方法：对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的80例肝硬化患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为两组，一组为复合麻醉组(GEA组)，另一组为单纯全麻组(GA组)，每组有患者40名。对照组患者采用传统的全麻进行麻醉，实验组患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉进行麻醉。记录两组患者不同时间段 HR和 MAP等指标。结果：本次实验中，T2时间段，GEA组患者HR和MAP指标与GA组患者相比下降幅度更大；T3和T7时GA组的HR及MAP与T0时间段相比有所升高，而GEA组患者水平保持稳定；与GA组比较，GEA组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间等均缩短，且两组差异具有显著性(P＜0.05）。结论：硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于肝硬化患者肝脏切除术中效果比较显著，值得我们在临床上推广使用。
作者：张龙镇 刊期： 2013年第11期
目的：探讨中西医结合保守治疗异位妊娠的临床效果，根据其研究结果为临床制定相应的治疗方案提供指导。方法：选择从2012年1月至2013年5月期间本市95例稳定性异位妊娠的患者参与此次研究，在征得患者及家属同意并签署知情同意书后分为两组，其中对照组47例患者采用单一甲氨喋呤治疗，治疗组48例患者采用中药复方联合甲氨喋呤治疗），对比两组患者治疗2周后的临床疗效。结果：对照组治疗后血β-hCG水平（840±139）mIU/mL、附件包块平均（2.4±0.3）cm3、盆腔积液量（3.1±0.4）cm3，治疗组治疗后β-hCG水平（310±125）mIU/mL、附件包块平均（1.1±0.2）cm3、盆腔积液量（1.6±0.3）cm3，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：通过中药复方和西药甲氨喋呤联合治疗异位妊娠比单一的西医治疗可以更快的减少临床症状，降低患者手术治疗的几率。
作者：白东燕；范顺太 刊期： 2013年第11期
目的：采用中医耳穴压豆法联合西药多库脂钠片治疗老年性便秘的的疗效观察。方法：收集我院神经外科监护室自2011年10月至2013年10月住院的40例老年便秘患者为研究对象，采用中医耳穴压豆法联合西药多库脂钠片治疗老年性便秘，加以调护，显效25例，有效15例，总有效率100%。结论：采用中医耳穴压豆法联合西药多库脂钠片治疗老年性便秘疗效显著、副作用小；操作简单、经济。
作者：童柳 刊期： 2013年第11期
目的：观察复脉止律汤配合盐酸美西律片治疗室性期前收缩的临床疗效。方法：将90例室性期前收缩患者随机分为治疗组45例，对照组45例，对照组采用盐酸美西律片治疗，治疗组在此基础上加用复脉止律汤。结果：治疗后两组患者室性早搏疗效、症状疗效比较具有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：复脉止律汤配合盐酸美西律片治疗室性期前收缩安全有效，疗效显著，可提高临床治疗率，改善患者的生活质量。
作者：单金平 刊期： 2013年第11期
目的：探究盐酸左氧氟沙星治疗妇科盆腔炎的临床疗效和安全性。方法：对2010年1月至2012年12月在我院进行治疗的327例妇科盆腔炎患者，随机进行分组，分为对照组及实验组，实验组患者为164例，对照组患者163例。对于实验组的患者给予盐酸左氧氟沙星进行治疗，对照组的患者给予氧氟沙星进行治疗。对两组患者的疗效和不良反应发生情况进行比较。结果：实验组患者总有效率为98.78%，对照组患者的总有效率为93.25%。实验组患者总有效率较对照组患者提高，实验组患者不良反应发生率为3.05%，对照组患者的不良反应发生率为9.28%。实验组患者不良反应发生率较对照组患者降低，且均具有显著差异（P<0.05）说明其具有统计学意义。结论：运用盐酸左氧氟沙星治疗妇科盆腔炎具有良好的临床疗效，不良反应发生率低。盐酸左氧氟沙星对治疗妇科盆腔炎有着十分重要的意义，临床值得推广。
作者：杨沛文 刊期： 2013年第11期
目的：研究产妇在分娩过程中会出现的特殊需求，针对这些特殊需求采取护理干预，研究护理策略，提升分娩护理质量。方法：选取我院在2010年3月-2013年3月这三年时间内收治的分娩产妇共88人。将这88名患者随机分为对照组与观察组，对照组采用常规护理方式，观察组采用护理干预方式，对比两组患者护理效果。结果：观察组产妇分娩的护理效果明显优于对照组产妇，产妇产后对护理的满意程度更高。结论：加强对产妇在分娩过程中的特殊需求护理能够有效提升产妇对护理的满意程度，帮助产妇顺利生产。
作者：胡丽环；慕学君 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
