郭仁斌
目的：评价彩色多普勒超声检查在2型糖尿病(T2DM)早期肾损害诊断中的应用价值。方法：选取87例DN患者,根据尿蛋白排泄率将其分为3组：A组(UAER<20μg/min)、B组(UAER在20~200μg/min)和C组(UAER>200μg/min)。结果：与A、D组比较，B组、C组各级动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均显著增高，差异有统计学意义（p＜0.05）；A 组的各级血流频谱参数虽有变化，与 D 组比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：彩色多普勒超声能提示T2DM患者肾血流动力学情况，对早期糖尿病肾病的诊断有一定价值。
作者：付巧玲；金成伟；孙海龙 刊期： 2013年第11期
目的：结核病是艾滋病及病毒感染者常见的感染性疾病，也是HIV/AIDS常见的死亡原因[1]。澜沧县是普洱市艾滋病和结核病的高流行地区，给结核病控制工作带来了新的困难和挑战，为了解我市结核病/艾滋病双重感染流行状况，发现流行特诊和影响因素，将结核病/艾滋病双重感染筛查数据进行分析，并对防控措施进行探讨。方法：对澜沧县2007年9月1日至12月31人新登记的结核病患者人群进行HIV抗体检测。结果：结核病患者中HIV抗体检测阳性率为4.02%。男性与女性之间，乡村与城镇之间，农民与城镇居民之间 HIV 抗体阳性检测率有显著差异。结论：澜沧县结核病患者中 HIV 抗体检测阳性率高于本市其他县区，符合我国艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势。但存在着性别，地区，文化程度、职业之间显著性差异，此差异与患者生活环境、卫生习惯、所受教育程度及传染病的自我防护意识等有关。
作者：黄东云(通讯作者)；叶勇；高敏；李黎莎 刊期： 2013年第11期
近年来，采用自拟消渴方联合格列齐特片治疗Ⅱ型糖尿病60例，与单独口服格列齐特片治疗30例作对照，疗效显著，现报道如下：1临床资料1.1病例选择（1）诊断标准参照世界卫生组织（WHO）标准；典型症状多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、空腹血糖≥7.8mmol/L，任何时候，血浆血糖≥11.1 mmol/L；（2）符合1980年WHO糖尿病分型标准Ⅱ型糖尿病的患者；（3）排除病例标准：①患者在用药前虽然血糖高于正常，但通过饮食控制，增加活动量等后空腹血糖＜7.8mmol/L或餐后2h血糖11.1 mmol/L；②年龄在18岁以上或65岁以上患者，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者；③不合作者（不能配合饮食控制，或不按规定用药而影响疗效者）；④有严重心肝肾等并发症或合并有其他严重原发性疾病，精神病患者；⑤近1月内有糖尿病酮症，酮症酸中毒以及感染者；⑥未满规定观察期而中断治疗，无法判断疗效或资料不全者。
作者：罗玉昆；张菊 刊期： 2013年第11期
目的：；观察开导法联合鱼腥草滴眼液治疗流行性结角膜炎的疗效。方法；选择120例流行性病毒性结角膜炎患者，分为两组，对照组接受鱼腥草滴眼液治疗，观察组用开导法联合鱼腥草滴眼液进行比较。结果；观察组和对照组的药物都有治疗作用。结论；开导法联合鱼腥草眼药水的治疗效果更明显。
作者：郑艳秋；马艳梅 刊期： 2013年第11期
目的：了解湖南省郴州市乡镇卫生院国家基本药物制度试点状况与满意度。方法：采用分层整群抽样方法，随机抽取湖南省郴州市6个乡镇卫生院的医生和患者作为调查对象。采用自行设计的问卷对医生和患者有关国家基本药物制度的认知及满意度情况进行调查，使用 Epidata3.1软件进行数据录入， SPSS18.0软件进行统计分析。结果：本研究共获得有效问卷259份，其中医生149人，患者110人。80.0%的医生了解基本药物制度，医生对于基本药物的质量（81.0%较好/非常好）、与其他药物相比疗效（74.4%相同/较好）、可获得性（78.5%较容易/非常容易）、零差率销售制度（92.6%比较满意/非常满意）、是否应该普及的态度（85.2%大力普及）、是否会减少患者的经济负担（91.3%认为会减少）等方面满意度较高，而对于科室收入的变化（61.7%减少）、个人收入变化（85.2%减少）、能否满足常见疾病的诊治（67.1%不能）、基本药物品种（80.5%缺乏）等方面满意度较差。患者对基本药物制度的认知度普遍较低（仅19.1%了解），对有关基本药物的疗效（67.2%与其他药物相同/较好）、质量（59.1%较好）、销售价格（54.5%合适）等方面满意度居中，对零差率销售制度零差率销售制度（32.7%较满意）的满意度偏低。医生所开处方单中基本药物种类占86%。结论：医生对国家基本药物制度认知度较高，且普遍表示支持，但科室和个人收入会受到一定程度的影响，国家应加大投入；患者对国家基本药物制度认知度不高，有待进一步提高，但普遍表示赞成。
作者：刘鑫；李典富；郭占胜；猛进 刊期： 2013年第11期
传统疝修补术局部张力高，复发率高。无张力修补复发率低但费用高，且有异物有排异风险同时增加感染风险。笔者对传统修补稍作修改，姑称减张修补术，既不增加费用，又有无张力修补术复发率低的优点。
作者：窦军 刊期： 2013年第11期
目的：探讨盐酸乌拉地尔治疗高血压急症的效果。方法：回顾性分析本院高血压急症患者68例临床资料，给予盐酸乌拉地尔注射液治疗。结果：68例患者中显效26例，有效40例，无效2例，总有效率97.01%。结论：应用盐酸乌拉地尔注射液治疗高血压急症效果显著，并且安全可靠。
作者：郝建军 刊期： 2013年第11期
通过下肢深静脉血栓形成的危险等级对病人进行预防和护理，并对介入治疗的病人进行专科护理，以探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)的高危因素及危险等级对预防性治疗与护理的临床意义。终明确极高危组病人临时性下腔静脉滤过器的置入对预防致命性肺动脉栓塞有重要作用。高危组和中危组病人可以选择机械性预防加药物预防。低危组术后机体有效的活动即可降低发病率。从而确定护理人员在DVT预防工作中担负着重要任务，掌握预防方法有助于降低DVT的发病率。
作者：宋美香；孟莎莎 刊期： 2013年第11期
目的：建立快速准确测定水中砷和硒含量的方法。方法：将水样中的各种价态砷和硒用混酸消化，转变成五价砷和六价硒，再加入还原剂经两步还原为三价砷和四价硒并转化生成砷化氢和硒化氢，采用氢化物原子荧光光度法测定砷和硒的含量。结果：该法线性范围是0-80μg/L，砷、硒的检出限均为0.2μg/L、六次测定结果的砷和硒的RSD分别为1.80%和1.82%，砷和硒的回收率在95.0%-101.2%。结论：该法灵敏度高、检验限低、结果准确，适用于各种水样中砷、硒的同时测定。
作者：梁卫阳 刊期： 2013年第11期
胸痛或胸部不适是临床上常见的症状之一，其临床表现多样而复杂。每一胸痛患者表现各异，临床危险性存在较大差别。因此胸痛患者的诊断与处理对临床医师仍是一个严峻的挑战。1胸痛的症状，检查与临床诊断。评价分析患者胸痛症状的性质对判断胸痛患者是否高危或是否进入快速通道有重要意义。不仅要注意一些常见的缺血性胸痛，如急性冠状动脉综合征或心肌梗塞这些高危患者，还应特别关注那些同样可危及生命的非心源性胸痛患者，如主动脉夹层瘤，肺栓塞以及气胸，这些患者也应纳入快速处理通道。
作者：魏春梅；色图雅 刊期： 2013年第11期
在生产和生活中，凡含碳，物质燃烧不完全均会产生一氧化碳气体，如果防护不当或通风不良，吸入过量的CO后均可发生急性中毒。现将我科收治钡盐公司发生不同程度急性CO中毒4例报告如下：1临床资料4例均为男性，年龄20～35岁，平均年龄26岁，在突然停电的情况下吸入高炉燃烧不充分释放的高浓度CO气体。主要症状：头痛、头昏、胸闷心悸、恶心乏力3例，意识模糊、呕吐、谵妄、幻觉、频繁抽搐一例，惊厥、中度昏迷2例。体查：呼吸、脉搏增快4例，发热1例，血压升高1例。瞳孔改变，对光反射迟钝2例。腱反射减弱1例，肌张力增高1例。辅助检查：白细胞、中性粒细胞升高2例，心电监护：心动过速2例（一天后变为心动过缓），根据《职业性急性CO中毒诊断标准》，诊断时属于轻度中毒1例，中度中毒1例，重度中毒2例。
作者：吴晓玲 刊期： 2013年第11期
目的：探讨胸腔内置入一次性中心静脉导管闭式引流加定时抽气治疗自发性气胸的临床应用及护理。方法：对我院内科2001年以来收治的110例自发性气胸患者我们采用一次性中心静脉导管胸腔闭式引流加定时抽气进行治疗及完善的护理措施能提高治疗效果，促进患者康复，提高生活质量。现报告如下。
作者：秦阳；李书彦；夏玉青；代朝霞；马淑婵；杨永芬；李梦杰 刊期： 2013年第11期
目的：分析比较丙氨酰谷氨酰胺在脓毒症患者治疗中的用药剂量。方法：随机选取并回顾性分析2010-02至2013-02于我院ICU治疗的脓毒症患者52例，对照组24例每日补充丙氨酰谷氨酰胺制剂50ml：10g，研究组28丙氨酰谷氨酰胺制剂1.5-2.0ml·kg-1·d-1，两组患者均采用脓毒症早期液体复苏和集束化治疗。比较两组患者炎性介质(TNF-a、IL-6、IL-8)、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分、MODS评分及BMI、血清白蛋白等营养指数。结果：两组患者炎性介质(TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10)、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分、MODS评分不存在统计学差异（p＞0.05）。治疗前后两组患者BMI、血清白蛋白含量无明显差异（p＞0.05），治疗后研究组高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：丙氨酰谷氨酰胺在体内分解为丙氨酸和谷氨酰胺，谷氨酰胺作为可以改善机体免疫功能，调节炎症反应的营养素，已成为临床常规治疗措施之一，在重症患者中使用广泛，并对维持重症患者机体内环境的稳定起着积极作用。
作者：张伟 刊期： 2013年第11期
不同的流动人口罹患消化道，呼吸道，接触性，血液传染病等。流动人口传染病管理对策主要从建立、健全流动人口管理制度，落实流动人口国家公共卫生服务内容；根据流动人口的特点，加大宣传力度，实行多种形式的免疫服务等方面入手。
作者：罗桂华 刊期： 2013年第11期
目的：探讨复方陈香胃片配合三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效。方法：随机选择2012年1月-2013年2月我院收治的50例胃溃疡患者，将所有患者平均分为研究组与对照组，每组25例患者，研究组患者给予复方陈香胃片配合三联疗法治疗，对照组给予三联疗法治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：研究组、对照组总有效率分别为92.0%、84.0%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：复方陈香胃片配合三联疗法治疗胃溃疡，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。
作者：邓觐淦；赵莹莹 刊期： 2013年第11期
彩超检查具有迅速及时的优点，在妇产科患者发病早期诊断中，发挥着重要的作用。此外，彩超检查还具有准确性高、经济方便、操作简单等优点，能够为整体治疗方案的调整提供相应的数据支持。总而言之，彩超检查能够对子宫的形态、内部回声、大小以及宫旁是否存在异常进行直接的观察，能够较为准确地提示盆腔有无积液，为确定的病因、病变性质、病变部位提供诊断依据。通过几年来临床经验，就彩超对子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫肉瘤诊断与分析提出自己的看法。附表1是上述三种病症的临床症状及体征，附表2是这三种病症彩超特点及辅助诊断进行了对比分析，通过分析比较能更好的区分这三种病症的诊断，为早日对症治疗、早日康复取得了时间保证。
作者：尤丽 刊期： 2013年第11期
目的：颅脑外伤重症患者在营养供给不足时，脑细胞产生三磷酸腺苷（ATP）水平降低，脑细胞凋亡也随之加速。因此早期的营养支持，对改善患者的营养状况，缓解应激反应，提高机体免疫力，减少并发症促进神经功能恢复有重要作用。本文对神经外科重症患者进行早期肠内营养支持的意义和方法进行了探讨。方法：应用鼻胃管持续滴注的早期肠内营养支持方法治疗重型颅脑损伤患者95例。结果：早期的营养支持，对改善患者的营养状况，缓解应激反应，提高机体免疫力，减少并发症促进神经功能恢复有重要作用。结论：颅脑外伤重症患者在营养供给不足时，脑细胞产生三磷酸腺苷（ATP）水平降低，脑细胞凋亡也随之加速。
作者：董周军 刊期： 2013年第11期
目的：调查和了解我院住院一类切口手术患者预防使用抗菌药物的情况，为临床加强围手术期合理用药管理提供信息。方法：对2012年1-12月我院108例住院手术患者一类切口预防使用抗菌药物品种、联合用药等情况进行统计分析。结果：I类切口清洁手术预防使用抗菌药物比例为71.3%，其中术前0.5~2hr给药百分率20.8%，平均使用抗菌药物天数为4.4天，抗菌药物选用起点较高等。结论：我院一类切口手术预防使用抗菌药物存在不合理现象，医院需要加强监督管理力度。
作者：张传军；刘文东 刊期： 2013年第11期
成功穿刺静脉是基础、常用的一项护理技术操作方法，不仅取决于护士的穿刺技术，还与护士的心理素质有极大的关系。如何根据老年患者手背静脉血管的特点、位置及病情选择不同的穿刺方法，妥善固定与正确拔针的方法来保护好患者局部皮肤及血管，提高穿刺成功率，减少患者的痛苦，提高工作效率和护理质量。我们通过对近三年来中医科住院老年患者静脉输液体会进行总结，探讨老年患者静脉穿刺成功的护理对策。
作者：刘改枝 刊期： 2013年第11期
目的：观察经鼻持续呼吸道正压(CPAP)给氧与卡托普利联合用于治疗左向右分流型先心病并肺炎心衰的临床疗效。方法：选取2011年3月～2012年3月在我院儿科治疗的左向右分流型先心病并肺炎心衰患儿50例，根据就诊前后随机分为两组，治疗组和对照组各25例。两组患儿均进行规范的综合治疗。治疗组在此基础应用 CPAP 给氧与卡托普利联合辅助治疗。观察两组患者呼衰及心衰症状的缓解时间及临床疗效。结果：治疗组各临床症状缓解时间明显短于对照组，且临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义。结论：CPAP给氧与卡托普利联合用于治疗左向右分流型先心病并肺炎心衰患儿临床症状改善快，疗效确切，值得进一步研究应用。
作者：刘晓军 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
