任琰娜
目的：探索中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效及护理措施。方法：将64例慢性肾功能衰竭患者随机分为观察组和对照组各32例，对照组给予常规治疗及护理，观察组在常规治疗的基础上加用中药汤剂保留灌肠及中医护理干预。结果：观察组显效13例，有效16例，无效4例，总有效率90.6%。对照组显效9例，有效14例，无效9例，总有效率71.9%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组疗效优于对照组。结论：中药保留灌肠治疗及综合中医护理干预对慢性肾功能衰竭患者疗效具有重要的临床意义，值得推广。
作者：郭瑞玲 刊期： 2013年第10期
心电图是每个医学生必须掌握的内容，而心电图理论知识深奥抽象，内容复杂，一直以来都是诊断学教学中的难点，本文总结了在心电图教学中的几点改革，旨在提高心电图的教学质量。
作者：张英慧；刘蕾；梁丽杰；韩国超 刊期： 2013年第10期
目的：利用免疫组化方法检测胃癌淋巴结微转移的敏感指标白细胞分化抗原（cluster of dif erentiation antigens,CD）CD4和细胞角蛋白(cytokeratin,CK) CK18，分析常规病理未发现转移灶的胃癌淋巴结是否存在胃癌微转移及其与预后的关系。方法：运用免疫组化方法检测 CD4和 CK18在胃癌患者淋巴结中的表达情况，并结合临床相关资料进行统计学分析。结果：26.7%患者(10.7%淋巴结)CD4阳性，23.3%患者（9.9%淋巴结）CK18阳性；进展期胃癌淋巴结微转移的发生率明显高于早期胃癌（P﹤0.05）；存在淋巴结微转移的患者五年生存率明显低于无淋巴结微转移的患者（P﹤0.05）。结论：利用 CD4和 CK18因子监测胃癌微转移敏感度高，可以作为临床诊断治疗的参考因素,胃癌淋巴结微转移是影响胃癌预后的重要因素。
作者：高小虎；李振想；孟燕 刊期： 2013年第10期
目的：探讨妊娠期间甲状腺功能减退患者的甲状腺激素治疗剂量的调整规律。方法：选择于我院接受治疗的甲状腺功能减退的患者作为研究对象，将处于妊娠期间的患者作为实验组，非妊娠期间的患者作为对照组，收集两组患者的临床资料，比较两组患者甲状腺激素治疗的变化规律，并统计实验组患者在妊娠期间较妊娠期前后的甲状腺激素使用剂量变化百分比的变化。结果：实验组的患者在妊娠期间甲状腺激素的使用量显著高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者妊娠期间甲状腺激素的使用量显著高于妊娠前及分娩后，差异具有差异。结论：甲状腺功能减退患者妊娠期间需加大甲状腺激素的治疗量，分娩后期所需量有所下降。
作者：张英霞 刊期： 2013年第10期
目前化疗药物种类繁多，而且不断有新的化疗药物用于临床，从化疗药物的说明书上可以看出，化疗药物在抗肿瘤的同时，对患者正常细胞也起到破坏作用，同时对医护人员也形成潜在的职业危害，尤其对配制人员危害更大。我院于2012年开始研制简易化疗药配置箱，使配制人员更好的为病人提供优质的服务，同时也得到防护。
作者：宋亚平；郭英梅；窦琳 刊期： 2013年第10期
通过对臀位孕妇胎膜早破的诊断、处理及护理体会。注意胎儿监护并做好早产儿抢救准备，可有效减少并发症。探讨专病专科能力，从而加强专科专病的理论知识学习，落实健康教育，从根本上提高护理质量和专业知识。
作者：蔺瑾 刊期： 2013年第10期
目的：分析 MRI 在诊断子宫颈癌中的临床价值，为子宫颈癌的诊断提供方法参考。方法：选取2011年5月-2013年5月收治的47例子宫颈癌患者，均同时行 CT 与 MRI 检查，对比两种检查方式的临床诊断符合率，并对 MRI 诊断后的分期情况与临床病理学分期情况进行对比分析。结果：MRI 临床诊断符合率为95.7%；CT 诊断符合率为78.7%；MRI 的诊断符合率更高（P＜0.05）。另外，MRI 诊断后的分期符合率为91.5%，准确率比较高。结论：MRI 在诊断子宫颈癌中临床符合率高，且分期准确率高，具有较高的应用价值。
作者：彭竹琴；程燕妮 刊期： 2013年第10期
目的：探讨液基薄层细胞学（TCT）检测对宫颈病变的临床诊断价值。方法：在本院2011.03-2012.03间，选自3088例妇科门诊就诊人群液基细胞学检查的结果及其中368例阴道镜组织病理学检查结果，对其进行回顾性分析。结果：3088例宫颈TCT检出ASCUS以上病变320例(10.4％)，其中ASCUS 249例(8.1％)、LSL 56例(1.8％)、HSL 15例(0.5％)。阴道镜多点活检的病理诊断炎症66.58％（245/368），CINI11.96％(44/368)，CINII8.69％(32/368)，CINⅢ7.61％(28/368)，CA4.35％(16/368)。TCT良性细胞改变但宫颈重度糜烂或临床可疑癌的患者病理结果CINI-CINⅢ点12.50％(6/48)，浸润癌4.17％(2/48)。结论：TCT检查对于宫颈病变的早发现、早诊断、早治疗具有积极预防的作用。
作者：杨绿梅；强孔俊 刊期： 2013年第10期
目的：探讨多索荼碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及安全性。方法：将收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者。随机分为多索荼碱组（观察组)50例，氨茶碱组（对照组）50例，观察两组的临床效果、肺功能变化及不良反应。结果：对照组在临床疗效、肺功能的改善方面总有效率明显高于观察组，且不良反应少，两组之间差异有统计学意义。结论：多索荼碱治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切，且安全更高，值得在临床推广。
作者：王宁 刊期： 2013年第10期
目的：探讨射频热疗联合化疗治疗晚期胃癌的近期疗效。方法：将符合条件的患者随机分成两组：研究组和对照组。化疗采用EOX方案，共3周期，研究组在化疗同时给予射频热疗，每次60分钟，2次/周，共12次，治疗三周期后进行疗效评价。结果：研究组的近其有效率高于对照组(G5．0％、28．6％)(P<0．05)，有显著性差异。结论：对于晚期胃癌患者采用局部射频热疗联合化疗可获得较好的疗效。
作者：闫帅；沈伟生；邓立春；顾小伟；刘雄伟；孙静；董贤 刊期： 2013年第10期
糖尿病性腹泻是某些与糖尿病有关的不明原因的腹泻，伴有植物神经功能障碍。糖尿病患者约20%以上可发生腹泻。糖尿病性腹泻多发生于糖尿病未能严格控制的胰岛素依赖型患者，且常伴有神经功能并发症。特征为顽固性间断性腹泻，以夜间及清晨多见，中医称“五更泻”。
作者：魏冬梅；牟文霞 刊期： 2013年第10期
随着生活水平的不断提高，人们对健康问题越来越重视，对医疗保健制度也有了更新的理解。尤其是老年患者住院的时候，儿女因为工作繁忙无法顾及时，更希望相关的护理人员能够认真负责，做到有效的护理，对医护人员的素质也有了更高要求[1]。健康教育是一种新型的临床护理模式，该模式以病人健康为主导，在骨科患者的治疗、护理、康复过程占据重要地位。由于骨科患者治理过程很长，老年患者的理解配合度差，康复中训练难度很大，因此对健康教育要求更高。我们针对不同的病人，采取了个性化健康教育模式，取得了很好的效果，现报告如下。
作者：赵会 刊期： 2013年第10期
目的：探讨安珂（Encor）旋切系统行乳腺良性肿瘤切除术围手术期护理策略。方法：2012年02月至2013年9月，对106例行麦默通旋切活检术的患者在术前、术中、术后进行围手术期护理。结果：所有手术均顺利完成，术后康复出院。结论：做好围手术期的护理，是患者顺利完成手术并康复出院的关键。
作者：田萍 刊期： 2013年第10期
目的：为了掌握泗阳县5岁以下儿童死亡主要原因，提高信息的真实性，进行本地区5岁以下儿童死亡漏报调查。方法：收集相关部门2011-2012年间的5岁以下儿童死亡信息报告并进行质量控制。结果：2011年5岁以下儿童死亡78例，2012年死亡62例。2011年漏报死亡7例，2012年漏报死亡4例。结论：本地区5岁以下儿童还存在漏报情况，需要协同各个相关单位加强完善上报制度，并且要加强5岁以下儿童死亡监测的质量控制。
作者：曾雪梅 刊期： 2013年第10期
通过测定10名男子橄榄球运动员急性运动前后静脉血清中 NO 含量、NOS（cNOS 和 iNOS）活性，并同步检测血清 iNOSmRNA 的表达水平，观察 VC 对 NO、NOS 的影响，并探讨可能机制。
作者：王永生 刊期： 2013年第10期
1病例摘要患者，女，22岁，因双下肢无力3+月于2013年7月22日入院。既往无慢性病史，其父在我院确诊为神经纤维瘤病（混合型），已去世。体格检查：生命体征平稳，皮肤黏膜无黄染，全身淋巴结未扪及肿大，眼球无外突，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔直径3.5mm,对光反应灵敏。右侧 Horner 征（+），耳郭无畸形，双耳听力减退，无颈静脉怒张，肝颈静脉征阴性，胸廓无畸形，双侧呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心肺（-），腹部查体未见异常，神经系统查体：神清，言语清楚，对答切题，无理解力、记忆力、定向力减退，颈阻（+），克氏征（-），布氏征（-），双眼视力正常，无眼睑下垂，无眼球震颤，右侧眼裂变小，双侧鼻唇沟对称，无口角低垂，双侧 Bell 征（-），双耳听力减退，无肌肉萎缩，无肌肉肥大，无肌束颤动，无不自主运动，左上肢肌力4+级，肌张力正常，左下肢肌力1级，肌张力正常，右上肢肌力5级，肌张力正常，右下肢肌力2级，肌张力正常，左侧腱反射亢进（+++），双侧指鼻试验稳准，双侧跟膝胫试验稳准，双侧快复轮替动作稳准；颈7-胸2段脊柱叩击痛（++），颈段以下痛觉减退，左侧病理征（+），右侧病理征（+）。辅查：三大常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质均未见异常，胸片：心肺未见异常，腰椎+腰底段 MRI：未见异常，头颅 CT：双侧桥小脑脚区占位性病变，左侧三叉神经走行区多发结节，考虑多发神经纤维瘤累及双侧听神经瘤及左侧三叉神经瘤可能性大；颈胸段 MRI 示平颈2-胸6平面后方椎管内脊髓占位性病变，考虑脊髓肿瘤可能性大；MRI 示：右侧桥小脑脚区可见占位性病变，大小分别约1.6 x 1.9cm，T1W1呈等信号，T2W1呈等高混杂信号，左侧听神经可见增粗，左侧桥小脑角区可见一占位性病变，大小约0.8cm x 0.9cm， T1W1呈等信号，T2W1呈稍高信号，左侧迈克尔腔显示增宽，左侧三叉神经根部增粗。右侧迈克尔腔显示不清，第四脑室可见扩张；平颈2-胸6平面，相应后方椎管内可见囊实性占位性病变，脊髓形态不规则，肿胀，T1W1呈等、低混杂信号，T2W1呈等、高混杂信号，其中位于胸2椎体后方见类圆形长 T1长 T2信号，相应该范围内脊髓外蛛网膜下隙变窄。注射 Gd-DTPA 增强扫描：上述病灶明显强化。MRI 诊断：多发性神经纤维瘤病Ⅱ型。予营养神经、脱水降颅压等对症支持治疗，请脑外科会诊建议可行手术，但手术风险大，效果差。患者以经济原因为由，拒绝进一步治疗，签字出院。
作者：张建辉 刊期： 2013年第10期
目的：观察过氧化氢低温等离子系统灭菌的效果及影响因素。方法：2010年10月至2013年6月共使用老肯牌低温等离子灭菌器3236次对腹腔镜手术器械进行循环灭菌。结果：在3236次过氧化氢等离子灭菌循环中，3203次灭菌完成后物品的化学监测和生物监测均符合要求。结论：过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌效果安全，快捷，方便。比较适合腹腔镜器械的灭菌。
作者：刘芳 刊期： 2013年第10期
目的：探讨住院精神病人低钾血症的原因与护理对策。方法：对本院2011年1月10日至2013年6月10日住院治疗的精神病患者158例并发低钾血症的原因进行调查分析，针对发生原因采取针对性的治疗护理措施，病员低钾血症很快纠正。结论：住院精神病人在入院起就应该高度重视低钾血症的发生，并采取适当的护理措施。可减少低钾血症发生或使低钾血症很快控制。
作者：魏明琼 刊期： 2013年第10期
目的：研究如何在治疗慢性肾衰血透患者营养不良的同时防止高磷血症状以及其它并发症。方法：将我院2011年4月至2013年4月期间患有慢性肾衰维持性血透的患者随机分配成 A、B 两个组。A 组患者全部食用低磷全乳清蛋白，而 B 组则食用高生物价蛋白食物。然后测定患者的转铁蛋白、钙、磷、颈动脉硬化情况以及全段甲状旁腺激素，并通过 SGA（即主观综合营养评价法）法进行评价。结果：两种治疗方法都可以得到治疗营养不良的效果，但 B 组患者体内的血磷和甲状旁腺激素含量上升，发生肾性骨病以及颈动脉硬化的频率明显比 A 组要高。结论：食用普通高生物价蛋白食物治疗营养不良的方式会增加高磷血症，同时还与患者血管硬化、肾性骨病、甲状旁腺功能亢进等并发症有密切的关系。而低磷全乳清蛋白饮食则可以有效缓解患者营养不良的情况并减少高磷血症的出现频率。
作者：汤文兵 刊期： 2013年第10期
目的：对剖官产术后产妇进行静脉自控镇痛的临床效果进行观察，并总结相关的护理方法及体会。方法：选取2012年3月至2013年1月期间我院妇产科收治的剖宫产术后产妇80例，将其中42例行静脉自控镇痛（PCIA）的产妇作为观察组，其余38例行肌内注射盐酸哌替啶镇痛的产妇作为对照组，分别对两组产妇的镇痛效果、术后开奶时间、肛门排气时间及不良反应进行对比观察，并对其护理方法进行总结。结果：观察组产妇的镇痛效果明显优于对照组（P<0.05），观察组的术后不良反应少于对照组且开奶时间及肛门排气时间也明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产妇在剖宫产术后使用自控静脉镇痛的镇痛效果非常理想，并能缩短开奶时间和肛门排气的时间，值得在临床中推广应用。
作者：张丽英 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
