荣翠花
1病例报告患者，李某某，男，24岁，未婚，自述于20天以前有不洁性接触史。一周前因包皮不适去外院就诊，诊断为糜烂性包皮龟头炎，做梅毒检测， RPR(-),TPHA(-)，按念珠菌性包皮龟头炎治疗，外用派瑞松软膏，无缓解，且糜烂面有扩大趋势，特来我门诊就诊。
作者：苏青春 刊期： 2013年第10期
中心静脉压或有创血压监测为重症监护病房(ICU)中常用的血流动力学监测方法，在抢救和监护危重患者中发挥着重要的作用。其放置的位置直接影响着测得数据的准确性。所以，如何稳妥固定压力传感器非常重要。以往我们都是将压力传感器用胶布粘贴于病人体侧或者床边与心脏水平一致的位置。但因胶布固定易引起过敏，或者因患者出汗而经常使胶布固定脱落；固定于床边则常常因患者体位的改变胶布反复粘贴固定难以牢靠致使压力传感器不能很好的与心脏水平一直，从而影响监测数值，影响病情判断。鉴此下面介绍一种新的压力传感器固定方法。2013年1月至5月应用于65例患者，效果良好。
作者：徐新华；尚蓓；金玉峰；杜晓云；雷炜 刊期： 2013年第10期
1临床资料患者周明宣女48岁因“左侧中下腹部疼痛剑突下疼痛5小时”于2012年2月28日21：36时急诊来我中心就治。患者自述左侧中下腹部疼痛，剑突下疼痛，当直立时左中腹部疼痛减轻，弯腰时腹痛可感加重。入院时查体：T36.5°C P78次/分 R18次/分 BP110/70mmHg 急性痛苦病容，面色正常，双肺呼吸音清晰，心音有力，腹部膨软，剑突下及左侧中下腹部压痛，尤以后者压痛明显，无肌紧张及反跳痛、双侧肾区无叩击痛，肠鸣音6次/分。输液前查血糖6.7mmol/L（1小时前有少量进食）。入院时分析腹痛原因为：1、急性胃肠炎2、急性盆腔炎。积极给予奥硝唑氯化钠注射液200毫升、及甲磺酸帕珠沙星注射液200毫升抗感染药物静脉滴注，于2月29日3：15时，当静脉输注甲磺酸帕珠沙星注射液快结束时，患者突发意识丧失，四肢偏僵硬，急查：BP202/113mmHg 呈昏迷状，呼之不应，面色苍白，全身皮肤触之冷，四肢肌张力增高。疑诊：脑血管意外。急查头颅 CT 示未见异常。再次急查血糖发现血糖值为0.8mmol/L 遂立即静脉推注50%葡萄糖注射液40毫升，意识逐渐恢复，再继续静脉滴注10%葡萄糖注射液500毫升、以及同时双管齐下注射用单硝酸异山梨酯25毫克控制血压至正常，于29日7：30时意识正常，面色红润，腹痛完全缓解，生命体征正常，自动步行离院。
作者：白江 刊期： 2013年第10期
目的：研究不同MRI序列在诊断脑积水解剖结构方面的作用。材料和方法：一共36名脑积水患者接受MRI检查，包括常规序列和3D稳态构成干扰序列。比较不同序列在诊断脑室脑池解剖结构方面的差异。结果：本研究中，有3人（8.3%）经常规序列诊断为交通性脑积水，但经3D稳态构成干扰序列确诊为非交通性脑积水。36人中有16人（43.9%）经过3D稳态构成干扰序列评估后能够选择脑室镜手术。结论：常规序列对脑脊液通路的膜性梗阻不敏感，特别是在第四脑室出口和基底池。3D稳态构成干扰序列可以发现这些梗阻，从而改变手术方案。
作者：谭震；双陈乾；赵彩蕾；王靖生；刘健刚；朱凤军；叶妙婷 刊期： 2013年第10期
随着医学模式的转变和以患者为中心的护理观念的更新，以及人们保健意识的增强，护理角色职能发生质的变化，对护理人员的素质和服务质量提出了更高的要求，由于护士面对的是病人的健康和生命，护理人员所面临的工作压力与日俱增，职业倦怠已经成为不可忽视的职业病【1】。职业倦怠不但危害护士的身心健康，而且直接关系到队伍的稳定以及医院的经济和社会效益。
作者：邬役心 刊期： 2013年第10期
目的：探讨 PDCA 循环管理对提高临床医护人员手卫生依从性的作用。方法：应用 PDCA 循环管理模式改进医护人员的手卫生依从性，并对应用PDCA 前后手卫生监测情况进行统计学分析。结果：重点科室医师、护士洗手率由应用 PDCA 前的55.1%、60.6%提高至84.9%、89.3%，差异有统计学意义（P<0.001）；医护人员总洗手率由应用 PDCA 前的58.5%提高至87.6%，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：将 PDCA 循环管理应用于医护人员手卫生质量管理中，可显著提高医护人员手卫生依从性。
作者：王亚莉；王贺；杨雪华；赵真；阎颖 刊期： 2013年第10期
目的：通过对设备的安装验收来全面分析 IGRT 的安装与 QC。方法：利用参与中山大学附属肿瘤医院实例和试验的研究，探索出 IGRT 的应用优劣。结果：对于提高治疗精准度 IGRT 技术有明显的效果，对设备及使用人员的 QC 作出更高的要求。结论：尖端设备及正确的 QC 支持是 IGRT 技术发展重要的依托，为肿瘤精确放射提供了新方法及尝试，QC 为放疗质量提供保证与支持。
作者：列灿良 刊期： 2013年第10期
目的：探讨心理干预对于改善乳腺癌患者术后心理健康及提高生活质量的积极意义。方法：选取我院2012年5月至2013年5月间接诊的100例乳腺癌患者，分别采取常规护理和常规护理+心理干预。其中心理干预包括认知教育、心理疏导、社会支持和行为干预等措施。结果：与治疗前相比，两组患者的焦虑及抑郁评分均明显下降，且干预组评分均低于常规组（P 均＜0.05）。总体生活质量评分：治疗后，干预组评分（5.98±2.67）分，常规组组评分（4.37±1.08）分。干预组的总体生活质量评分明显高于常规组（P＜0.05）。结论：乳腺癌围手术期应用心理干预措施，能够明显提高患者的心理健康水平，减少焦虑及抑郁，同时提高患者生活质量。
作者：寇静 刊期： 2013年第10期
0-6岁儿童是基本公共卫生服务的重点管理人群。儿童基本公共服务质量的高低是评价一个地区基本公共卫生服务质量高低的指标之一。县-乡-村三级管理人员应密切配合做好此项工作。
作者：卢石 刊期： 2013年第10期
卫生理化检验质量控制是为了达到质量要求采取作业技术或措施对卫生理化检验实施监视和控制，保证质量环的所有阶段都安规范运作，以达到不会出现不满意或不符合的卫生理化检验工作。卫生理化检验质量控制包括：一、质量环控制，二、卫生理化检验过程的质量控制，三、检验报告管理，四、量值的溯源性保证，五、检验结果的质量保证。
作者：吴天瑞；黄育英 刊期： 2013年第10期
目的：探讨低钾性周期性麻痹患者的临床护理措施及效果。方法：回顾性分析2010年1月-2012年12月收治的46例低钾性周期性麻痹患者的临床资料及护理措施。结果：46例患者经过诊治与护理均好转出院。结论：对低钾性周期性麻痹患者采取相应护理措施可以有效提高救治成功率，减少复发率。提高治疗效果及生活质量。
作者：熊琦 刊期： 2013年第10期
小儿桡动脉穿刺是为了分析小儿缺氧程度及水电解质流失情况而采取的一项十分重要的技术，穿刺成败与否重点取决于患儿胖瘦、解剖部位、脱水循环障碍、疾病影响有关，另外还与患儿及家长合作、操作技巧、心理因素有关。
作者：韩丹 刊期： 2013年第10期
静脉留置针的应用,极大地方便了医务人员和患者,减少因反复穿刺给患者带来痛苦,保护血管,是治疗的重要手段,已成为临床用药和紧急抢救的输液途径。同时，静脉留置针是一项新技术,患者及家属存在担忧和相关知识的缺乏,而且在不同留置时期有不同的健康教育需求,同时老年患者反应差,感觉较迟钝,常可发生感染、堵管、渗漏等并发症。林可可[1]对100例入院老年患者进行问卷调查,患者对留置针的认知不足,92例患者分别发生过影响洗澡、限制手的活动等8种不良经历,不良经历发生率高；两者均影响患者再次接受留置针,因此应加强针对性心理护理,提高老年患者对静脉留置再接受意愿。
作者：邓永莲 刊期： 2013年第10期
文章着重介绍了医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性废物。简述了国家对医疗废物处理方法，若不能及时处理这些医疗废物，就会给社会、家庭、个人带来其他的污染，给个人身心带来受损，也违背治病救人的原则。本文对本市中小型门珍处理废物作了祥细的调查，分析了造成医疗废物的原因具体有：相关人员对医疗废物的法律法规知识匮乏；中小型门诊受利益驱使门诊、诊所赚钱少；偏远地区的小诊所、小门珍病人来都不做预防处理；各种病人都接触；卫生行政部门和其他相关执法部门宣传不到位等，针对以上问题，采取了今后对处理医疗废物的对策。
作者：郭振民 刊期： 2013年第10期
目的：探讨白血病患者化疗期间的护理措施。方法：对8例白血病化疗患者给予心理护理、用药护理、胃肠道反应护理、出血护理、预防感染护理及出院指导等护理对策。结果：收到了满意的效果。结论：合理有效的护理措施对白血病化疗后出现的并发症及不良反应具有较好的疗效，是患者康复的前提和保证。
作者：王燕娜 刊期： 2013年第10期
合理安置手术体位是手术室护士的基本功，手术体位的正确与否直接影响到手术的成功。骨科手术尤其对体位的要求更高，其目的是暴露手术野，使病人舒适和安全，避免损伤。骨科手术常用手术体位有仰卧位，俯卧位，侧卧位等。一些大手术由于手术难度大，操作时间长，并且术中不能变换体位，因而会引起体位不当性手术并发症，如：神经损伤、皮肤压伤、病人的呼吸循环受影响，给病人造成不可挽回的损伤和痛苦。我院手术室自2010年1月至2013年5月2546例大手术及长时间手术病人进行合理的手术体位安置无1例手术体位并发症发生。
作者：龙小蓉 刊期： 2013年第10期
目的：探讨外伤性昏迷患者的急诊护理要点。方法：采用回顾性分析方法对2008年1月～2011年9月在我院急诊科抢救室治疗的的109例外伤性昏迷患者从入我院急诊抢救室至外伤性昏迷患者各项生命体平稳后转送期间的抢救方法及护理措施进行整理和分析。结果：109例外伤性昏迷患者均我院急诊抢救室积极有效的抢救措施后，在各项生命体征平稳后98例外伤性昏迷患者转送至相关科室，11例外伤性昏迷患者因并发多器官衰竭而死亡，死亡率为10.01%。结论：对外伤性昏迷患者进行快速及时的诊断和救治，完善和细致的急诊护理是抢救成功的关键之一，为外伤性昏迷患者的进一步治疗争取宝贵的时间。
作者：魏雪莹 刊期： 2013年第10期
维生素 c 作为一种辅助治疗用药，在儿科的各种感染性疾病及发热病人中使用广泛。今年5月始，我科开始使用维生素 c 粉针剂，在使用中发现一些不良反应，介绍如下。
作者：胡晓琴 刊期： 2013年第10期
目的：探讨结肠癌致急性肠梗阻的临床应用价值。方法：回顾性分析我院收治的35例结肠癌致急性肠梗阻的临床资料。结果：35例结肠癌合并肠梗阻患者经手术治疗后，死亡1例，结肠癌合并肠梗阻患者痊愈出院34例。结论：根据患者全身情况及病变部位、梗阻近端肠管病理状况进行手术治疗可以取得满意疗效。
作者：赵峰 刊期： 2013年第10期
目的：探讨对妊娠期高血压疾病高危者孕妇积极实施干预对妊娠结局的影响。方法：随机选择2009年2月至2013年9月在本院产科门诊就诊的妊娠期高血压疾病高危早期孕妇者，共306例，年龄17～45岁，平均27.6±3.2岁；进行孕期健康宣教、心理干预，并在使用健康教育及心理干预的同时，选用不同的药物进行干预治疗。结果追踪至分娩后12周，结果：18例发生妊娠期高血压疾病，发病率为5.89%，且均为轻度子痫前期，未发生脑血管意外、妊娠期高血压性心脏病、胎盘早剥、凝血功能障碍等并发症，母婴健康状况良好。结论：通过对妊娠期高血压疾病高危者孕妇积极采取早期干预措施，可降低妊娠期高血压疾病的发生率，减少对母婴危害，保障母婴健康，值得临床推广应用。
作者：程书梅 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
