卢石
目的：探讨 CT 肺气肿体积比例指标及肺容积指标在 COPD 疾病中的诊断预测价值。方法：选择 COPD 病例87例和健康对照29例，进行64层螺旋 CT 容积扫描，采用诊断试验 ROC 曲线分析 CT 肺容积等指标在 COPD 诊断筛查的应用价值。结果：三个肺气肿容积比例指数诊断 COPD 的 ROC 曲线下面积均大于0.8（P<0.01）；肺容积指标中 Vin、Vex 指标的 ROC 曲线下面积分别达到了0.773、0.859，具有较好的灵敏度和特异度。结论：CT 肺气肿体积比例指标诊断筛查 COPD 效果较好；Vin 和 Vex CT 肺容积指标，具有较好的诊断筛查价值。
作者：尹子铭 刊期： 2013年第10期
目的：探讨埃索美拉唑与奥美拉唑在治疗反流性食管炎方面的差异。方法：选取在2009年至2012年间于我院接受诊治的156例反流性食管炎患者作为研究的样本，根据资料，所选样本分为两组：A组（埃索美拉唑+西沙比利）与B组（奥美拉唑+西沙比利），并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经过治疗，A组总有效率为91.55%（65/71），B组总有效率为82.35%（70/85），差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的不良反应无统计学意义（P＞0.05）。结论：与奥美拉唑相比，埃索美拉唑在反流性食管炎治疗方面更具优势，且疗效好，可有效改善临床症状，是治疗反流性食管炎的有效手段。
作者：王新宇 刊期： 2013年第10期
目的：探讨多索荼碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及安全性。方法：将收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者。随机分为多索荼碱组（观察组)50例，氨茶碱组（对照组）50例，观察两组的临床效果、肺功能变化及不良反应。结果：对照组在临床疗效、肺功能的改善方面总有效率明显高于观察组，且不良反应少，两组之间差异有统计学意义。结论：多索荼碱治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切，且安全更高，值得在临床推广。
作者：王宁 刊期： 2013年第10期
目的：探讨 CT 引导下肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值。方法：采用 CT 引导下经皮肺穿刺活检法对92例肺部周围性病变进行穿刺活检，分析其确诊率、并发症及相关因素。结果：92例病例中确诊88例，其中恶性肿瘤79例，肺结核5例，炎性病变4例，活检诊断性95.7%（88/92）。无假阳性，假阴性4例。本组出现并发性9例，其中6例少量气胸，2例肺内出血，1例少量气胸合并肺内出血。结论：CT 引导下经皮肺活检确诊率高，且操作相对安全、简便，是肺周围型病变确诊的重要方法。
作者：李小山；吴瑜 刊期： 2013年第10期
1病历资料患儿，女，生后30分钟，以早产儿生后20分钟为代主诉于7月15日23：45分收入监护室，患儿系 G3P2孕31W+1因母亲患前置胎盘出血保胎失败宫产娩出。出生体重1350g，身长41cm。出生后患儿全身紫绀，无自主呼吸，心率<100次/分，给予纳洛酮肌注、吸氧、新生儿复苏抢救后转入监护室，呈早产儿貌，皮肤发绀，呼吸急促可吸气性三凹征，四肢肌张力低，足底纹理<1/3。入院诊断：1.早产儿2.新出窒息3.低出生体重儿4.肺透明膜病？入院后给予固尔苏240mg经气管插管内滴注以改善肺内通气，并给予维生素 k1预防出血，阿洛西林预防感染及行呼吸机辅助呼吸等治疗。两天后患儿呼吸改善改为鼻导管给氧。生后第二天患儿开奶后出现呕吐，腹胀，立即停止经口喂养，行胃肠减压、禁食，并给予持续静脉营养，支持治疗。一周后再次开奶，小量缓慢增加奶量，无异常。至生后第十五天，患儿出现拒奶、面色发灰、胃储留、呕吐、反应差、不哭等症状，我们意识到是否出现了院内感染，立即采取采血查降钙素原升高至0.24mg/ml,CRP5.6mg/L 均提示细菌感染，采血做细菌培养，并给予美罗培南抗感染加强隔离措施等。于生后第十七天的9：00患儿突然出现呼吸心跳骤停，全身皮肤发花，测血压55/30mmHg，立即行心肺复苏，扩容纠酸，改善呼吸，再次插管应用呼吸机辅助呼吸等抢救措施，抢救9小时后无效死亡。后经全科医护人员死亡讨论，分析死亡原因为新生儿医院内感染导致的感染性克并代谢性酸中毒呼吸衰竭。7天后患儿血液细菌培养回报“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”阳性，此菌为多重耐药菌，是医院内感染常见的细菌之一，进一步证实了患儿死亡原因正是医院感染所致。
作者：牛莉苹 刊期： 2013年第10期
目的：对无痛人流手术的临床效果进行观察分析。方法：资料选取2011年2月～2013年2月我站收治的240例行人流术的受术者，随机分为研究组和对照组，每组各120例，从两组手术中宫颈松弛度及手术后疼痛效果进行对比分析。结果：两组受术者宫颈松弛度比较，研究组总有效率93.3%，明显大于对照组80.0%，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组受术者手术后疼痛情况比较，研究组无痛率88.3%，明显高于对照组58.3%，两组比较差异明显具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用无痛人流术进行妊娠终止，可降低受术者术后疼痛感，增强手术安全性，减少术后并发症的出现，提高手术质量，具有良好的临床应用效果。
作者：张康 刊期： 2013年第10期
目的：探讨舒适护理在重症肝炎病人护理中的重要作用。方法：对我科10例重症肝炎护理进行回顾性分析，并了解患者及家属对护理结果的满意度。结果：10例重症肝炎在不超过15天的治疗时间内8例好转出院，2例转科。其中满意度调查结果为100%满意。结论：运用舒适护理有利于疾病的转归，提高护理质量及患者满意度，丰富整体护理内涵。
作者：万莹 刊期： 2013年第10期
目的：探讨有效的女性盆底修复重建的手术护理配合方法，有利于手术的操作，降低手术的并发症，提高手术成功率。方法：除了手术配合外，应加要注意术前心理护理及术后早期的观察，手术室护士要注意对盆底解剖知识的学习掌握，更好的配合新手术的开展。结果：12例手术后患者无下肢静脉血栓，网片侵蚀，感染等并发症发生，阴道创面如期愈合。结论：有效的手术护理配合是提高盆底修复重建术成功率和降低术后并发症的关键。
作者：韩善姬 刊期： 2013年第10期
目的：探讨 ICU 在急性重症胰腺炎治疗中的作用。方法：2008年1月-2010年5月 ICu 共收治急性重症胰腺炎患者19例，其中行呼吸机支持治疗9例，气管切开4例，血液净化治疗2例，腹腔引流术6例，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：19例急性重症胰腺炎患者在 ICU 住院时间9-20d，16例病情稳定后转人普通病房治疗，1例并发 MOF 死亡，2例放弃治疗，自动出院。结论：ICU 早期干预治疗急性重症胰腺炎，提高了急性重症胰腺炎的抢救成功率。
作者：张仕娟；陈传磊 刊期： 2013年第10期
目的：探讨上消化道出血合并酒精戒断综合征临床表现及治疗方法。方法：选择2008年8月至2012年8月我院收治的80例上消化道出血患者，根据患者长期大量饮酒史，判断分析为合并酒精戒断综合征，在积极治疗上消化道出血基础上，给予应用镇静催眠类药物及纳洛酮等治疗措施，并观察患者临床治疗效果。结果：治疗2～5d 后患者单纯戒断反应得到缓解，治疗3～7 d 后患者震颤谵妄得到缓解，随访6个月后，68例患者完全戒酒，12例患者在短期戒酒后，恢复饮酒。结论：掌握上消化道出血合并酒精戒断综合征临床表现，及时确诊并给予有效的治疗措施，能够改善患者临床症状，帮助患者尽快恢复健康。
作者：贾中振 刊期： 2013年第10期
目的：探讨总结呼吸科老年患者的护理。方法：回顾性分析2010年9月至2012年05月期间在我院进行住院就诊的24例呼吸科老年患者，本组24例患者经过临床药物治疗的同时，合理运用护患沟通技巧，进行了常规有效的护理治疗。结果：本组患者经过有效护理后，康复以及好转的患者有22例，说明本院针对于呼吸科老年患者的护理方法还是可行的，效果也是较为满意。结论：老年患者在呼吸系统疾病中属于高发人群，医护人员应该在常规专业护理的基础上，合理运用心理护理、呼吸道护理以及饮食护理等方面的方法。
作者：孙晓萍 刊期： 2013年第10期
随着我国医疗机构数量增加、规模的不断扩大，加强质量管理被摆在从未有过的重要位置，如何不断提高医疗质量管理水平，需要医院各级管理者在实际工作中不断探索，改进和创新管理方法和策略，是适应新形势下医院发展的必然需要。基层二级医院通常是指县级综合医院或专科医院，其内部管理有其独特性，目前卫生管理法规、规章、制度众多，加强基层二级医院的管理究竟从何下手，笔者提出了包括从健全考核体系到突出医院感染管理地位六个方面作为质控重点。
作者：乙军；华明军；张以来；陈敏 刊期： 2013年第10期
目的：探讨尿毒症并脑梗塞患者治疗前后血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的变化及临床意义。方法：应用ELISA 法测定了30例尿毒症并脑梗塞患者治疗前后血清 VEGF、TGF-β1水平的变化，并与20名无脑梗塞的尿毒症患者作比较。结果：尿毒症并脑梗塞患者在治疗前血清 VEGF 显著高于对照组(P<0．01)，而 TGF-β1水平则显著低于对照组(P<0.01)。治疗2周时血清 VEGF 水平明显下降(P<0.01),4周时与2周比较无显著差异(P>0.05). TGF-β1水平2周时与治疗前比较无显著差异(p>0.05),而4周时与2周比较差异性显著(p<0.05).结论：血清 VEGF、TGF-β1水平的变化对了解尿毒症并脑梗塞患者病程、指导临床实践均具有重要的临床价值。
作者：唐艳辉；矫淑彩 刊期： 2013年第10期
目的：了解我市2012年药品不良反应（ADR）报告质量，为提高我市 ADR 报告水平提出建设性意见；方法：对2012年我市全年1551例药品不良反应报告表逐例进行汇总分析；结果：我市药品不良反应报告质量低，主要问题为参与单位少，必填项有缺漏，疾病诊断项不准确等14项；结论：应就 ADR报告有关的法律法规、报告表填写方法等方面，对相关专业人员进行培训，鼓励专业人员积极参与 ADR 报告。实施将药品不良反应报告质量列入专业人员考核的奖惩项目，增强医务人员填写 ADR 报告表的责任心和法律意识，提高我市药品不良反应报告质量。
作者：刘汉斌；王建军；何鸿雁；孙渭平；武珍；潘霞 刊期： 2013年第10期
目的：分析脑血管造影术患者的全程精细化护理效果。方法：选取我院2011年1月至2013年6月收治的脑血管造影术患者176例。结果：患者手术配合依从性好，手术成功率100%，无术后严重并发症发生。结论：精细化的全程护理保证了脑血管造影术的顺利完成，同时保证了患者安全和减少了并发症的发生。
作者：李红梅 刊期： 2013年第10期
产前胎儿监护包括无刺激试验（NST）及催产素应激试验（OCT），在这里讲的是门诊孕妇无刺激试验，以下简称 NST。它是指在没有宫缩也没有其它外界负荷刺激的情况下，对胎儿进行的胎心率宫缩图观察记录，是测定胎儿胎盘机能状态较为理想的方法。NST 不仅适用于高危妊娠、妊娠晚期自觉胎动减少，而且现在是门诊晚期孕妇的常规检查项目。
作者：郑金玲 刊期： 2013年第10期
目的：探讨个性化护理在眼科手术患者中的应用效果。方法：将我院收治的260例眼科手术患者随机分成两组，对照组130例实施常规护理，实验组130例在常规护理基础上给予全面的个性化护理，并对其应用效果进行评价。结果：接受个性化护理后，实验组的手术焦虑状态明显减轻，优于对照组；患者对护理工作满意度也明显高于对照组。结论：个性化护理能有效缓解眼科围手术期患者的焦虑状态，提高护理满意度，值得临床推广。
作者：柴树洁；于方；衡朝霞；梁义红 刊期： 2013年第10期
目的：对层级护理在消化病区管理中的应用效果进行探讨。方法：通过层级护理具体措施的实施来优化消化科病区的管理工作，并结合患者满意度来评价层级护理的应用效果。结果：通过层级护理的应用，提高了消化科病区管理中的患者满意度。讨论：层级护理的应用能够提高护士的积极性，协调护患关系，促进护理质量的提升。结论：层级护理在消化科病区管理的应用值得推广。
作者：李慧 刊期： 2013年第10期
目的：探讨 D-二聚体检测方法及其在血栓栓塞性疾病诊断中的应用价值。方法：收集血栓栓塞疾病患者共342例，按照栓塞类型分为急性脑梗死组（ACI 组，156例）、深静脉血栓组（DVT 组，38例）和急性心肌梗死组（AMI 组，148例），并选择同期健康体检者160例作为健康对照组，分别应用酶联免疫吸附法（ELISA）及 VIDS DD 法测定患者的测定4组患者的 D-二聚体，分析 D-二聚体检测对于血栓栓塞性疾病的诊断价值。结果：传统 ELISA 法与 VIDAS DD法的检测结果无明显差异（P>0.05）；ACI、DVT、AMI 三组的血浆 DD 含量均显著高于健康对照组（P<0.05）；两种方法对于 DVT 的诊断阳性率均显著优于 ACI和 AMI（P<0.05），VIDAS DD 法对于 ACI 和 AMI 的诊断阳性率略高于传统 ELISA 法，但无显著差异（P>0.05）。结论：血浆 D-二聚体检测的检测对于早期诊断血栓栓塞疾病具有重要价值，其中，VIDS DD 法操作简便快速，对于当个样本检测较为适用，ELISA 法诊断准确率较好，适用于大样本检测。
作者：肖惠莲 刊期： 2013年第10期
循证护理是科学指导实践的方法，又称实证护理，是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法[1]。脑卒中是严重危害人类健康的常见病、多发病。脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是指脑卒中后引发的抑郁症，它属于继发性抑郁症的一种。它的临床表现为言语减少、情绪抑郁、睡眠障碍、兴趣缺乏、食欲缺乏、精力减退、主动性差、不配合康复治疗等[2]。
作者：虞鎏娜 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
