郗树红
随着重症医学的发展、人口老龄化趋势以及社会医疗保障系统的完善，进入 ICU 治疗的重症患者越来越多，多数患者需要呼吸机辅助机械通气，但由于气管插管及各种留置导管的不适，可使患者异常烦躁、焦虑，不配合治疗和护理，并产生人机对抗或自行拔管，而且紧张、焦虑造成的应激反应使患者氧耗增加并影响器官生理功能，加重缺氧。转出 ICU 的患者约有50%对 ICU 的经历留有痛苦记忆，而70%以上的患者在 ICU 存在焦虑和躁动。适度镇静能有效减轻患者不适和焦虑，减少机体的应激反应，增加患者对气管内插管、气管内吸痰等操作的耐受性。同时还可降低患者的代谢速率，减少其氧耗、氧需，减少 ICU住院时间、机械通气时间、降低医疗费用等。在我国，《中国重症加强治疗病房镇痛和镇静治疗指导意见2006》推荐[1]，镇痛和镇静治疗是 ICU 治疗的重要组成部分，应作为重症患者的一项常规治疗。因此，本文将对 ICU 机械通气患者镇静治疗及镇静的评估加以综述并提出相应的护理对策。
作者：李莉 刊期： 2013年第10期
目的：观察自拟中药方舒肛理肠汤加减治疗肛门坠胀的临床疗效。方法：160例肛门坠胀患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用舒肛理肠汤加减口服加外用栓剂及洗剂治疗，对照组采用四妙丸或补中益气丸口服加外用栓剂及洗剂，观察比较两组患者在治疗前后的症状、体征变化。结果：治疗组治愈43例，有效33例，无效4例，总有效率为95%；对照组治愈32例，有效34例，无效14例，总有效率为82.5%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论：舒肛理肠汤治疗肛门坠胀，安全实用，疗效显著，值得推广。
作者：邢云丽；杨巍；卢亚峰；张志君 刊期： 2013年第10期
随着社会经济的发展和人民生活水平的提升，人们越来越重视自身保健，尤其是妇女更年期保健成为妇女保健的热门话题，女性迈入更年期后，由于卵巢功能减退，体内雌激素水平下降，多数会出现一些生理和心理改变，如失眠、烦躁、易激动等不适症状，症状是否出现和出现的轻重程度因人而异。临床实践表明：70％左右的更年期妇女会发生轻重不同的不适症状，其中需要治疗的仅占10％~15％。相当一部分更年期妇女可以没有任何不适，而有症状的更年期妇女大部分也可以通过自身心理的调节和适当的饮食和药物调理来顺利度过这一生理转折期。本文为多年从事妇幼保健工作的粗浅认识。
作者：梁峻翠 刊期： 2013年第10期
人性化服务是医院服务的发展方向。医院护士只有在明确护理内涵的前提下，才能做好人性化的护理服务。护理服务的质量与形象，直接影响医院服务质量。以近年来医院开展人性化服务实践为例，通过文化建设，对护理服务的无形渗透作用，即态度形成的“内化”过程，进而优化服务态度，提升服务素质，适应时代发展的要求。
作者：刘艳雯 刊期： 2013年第10期
目的：研究撬拨复位结合弹性髓内针内固定治疗倾斜移位60度以上的儿童桡骨小头骨折的临床疗效。方法：回顾分析18例桡骨小头骨折患儿采用撬拨复位结合弹性髓内针内固定的临床资料。结果：16例复位良好，较好2例。结论：撬拨复位结合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨小头骨折可靠有效。
作者：吴崇昊；戴进 刊期： 2013年第10期
目的：研究葛根的药理作用及临床应用。方法：通过查阅资料以及对临床治疗观察，分析葛根的药理作用以及临床应用进行综述。结果：通过大量资料的查阅，以及葛根提取物在临床疾病治疗上的效果，分析得出葛根的药理作用，以及临床疾病治疗的应用价值。结论：葛根素是中药葛根的主要成分，具有提高免疫力、增强心肌收缩力，扩张血管张力，生津透疹等作用，对临床治疗心脑血管疾病，治疗高血压，糖尿病等疗效显著。因此，值得在临床上推广应用。
作者：张建瑞；武爱民；白小平 刊期： 2013年第10期
脑出血是神经系统一种常见病，系指原发性非外伤性脑实质出血，多发生于中老年伴长期高血压及动脉硬化的患者；起病急、病情变化快，死亡率高。
作者：巢嫱 刊期： 2013年第10期
目的：探讨 NB-UVB 对白癜风患者外周血 IL-23表达的影响及其可能的免疫学机制。方法：38例白癜风患者作为实验组，采用 NB-UVB 进行治疗，20例健康体检者作为对照组，采用酶联免疫吸附法测定 NB-UVB 治疗前后白癜风患者及健康体检者外周血 IL-23的表达水平。结果：白癜风患者外周血 IL-23表达水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；NB-UVB 治疗后白癜风患者外周血 IL-23表达水平较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)；NB-UVB治疗后白癜风患者外周血 IL-23表达水平稍高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：NB-UVB 可能通过影响白癜风患者外周血中 IL-23的表达来发挥治疗作用。
作者：郭洪飞；马学良；张厚毅；王宝林 刊期： 2013年第10期
目的：检测雌激素受体亚型 ERα在子宫肌瘤中的表达，探讨 ERα与子宫肌瘤的发生、发展之间的关系。方法：收集子宫肌瘤组织标本30例，相应肌瘤包膜外正常子宫肌层组织30例，选取正常子宫肌层组织10例。应用免疫组化 S-P 法，检测 ERα在子宫肌瘤组织、肌瘤包膜外正常子宫肌层组织及正常子宫肌层组织中的表达。结果：30例子宫肌瘤组织中，29例 ERα蛋白阳性表达(29/30)，30例肌瘤包膜外正常子宫肌层组织中21例阳性表达(21/30),10例正常子宫肌层组织中7例阳性表达(7/10),三组不同组织 ERα蛋白阳性率比较有非常显著性差异(x 2=8.06, P =0.004)。结论：雌激素受体亚型 ERα与子宫肌瘤的发生、发展有关。
作者：李青 刊期： 2013年第10期
目的：观察运动疗法干预对老年糖尿病患者血糖的影响。方法：61例老年2型糖尿病患者在饮食和口服降糖药物及注射胰岛素治疗的基础上，按照患者及家属意愿分为干预组和对照组，干预组加用运动疗法干预，每周进行4-5次运动，每次运动时间30min左右。干预前后检查各项相关指标变化。结果：3个月后干预组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较对照组明显下降，p＜0.05。结论：老年糖尿病患者在饮食控制以及原有药物治疗的基础上辅以持续有效的运动疗法，能有效控制血糖、降低糖化血红蛋白，是治疗糖尿病的一种重要措施。
作者：张慧珠 刊期： 2013年第10期
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。国内约有70写以上的恶性肿瘤病人需要放射治疗。放射线不仅能抑制和破坏肿瘤细胞导致癌细胞的死亡，对正常的组织细胞也有损伤。由于病人及家属对肿瘤知识的普遍缺乏，对放射治疗知识了解甚少，使病人在放射治疗过程中自我防护意识差，放射反应大，并发症严重而导致放射治疗中断乃至失败。为使头颈部肿瘤放射治疗的患者从身心两方面积极配合治疗，减少并发症的发生，促进康复，我们对放射治疗患者开展了有目的、有针对性的分阶段健康教育。
作者：费洪琳 刊期： 2013年第10期
对17例巨大甲状腺肿术后并发呼吸困难患者进行心理护理，严密观察呼吸和活动性出血，及时配合医生进行抢救，保持呼吸道运畅，积极控制呼吸道感染，加强呼吸功能锻炼等护理，除2例患者行气管切开处于呼吸功能恢复期外，其余已全部得到缓解，提高了手术的成功率。
作者：周新平 刊期： 2013年第10期
目的：评价多排螺旋 CT 图像重建对颈椎病的临床应用价值。方法：65例颈椎病患者进行16排螺旋 CT 扫描，对获得的图像进行图像重建，观察其 CT 特征并进行分析。结果：1.椎间盘突出伴部分钙化31例；2.钩椎及小关节增生16例；3.椎体边缘骨质增生55例；4.颈项韧带及前、后纵韧带钙化18例；5.椎管、侧隐窝、横突孔改变25例；6.颈椎生理弧度改变53例；7.椎间隙狭窄22例；8.椎动脉钙化或狭窄10例。结论：多排螺旋 CT 图像重建，由于具有超薄层、多方位重建及三维立体重建等功能，故对颈椎病的诊断有着重要的价值。
作者：李宏；徐小虎；彭进；朱万荣 刊期： 2013年第10期
目的：通过测定贵州、福建、安徽、湖南四个地方太子参的多糖和皂苷含量，比较湖南炎陵太子参从贵州引种后的质量情况。方法：利用紫外-可见分光光度计采用硫酸-苯酚法测定多糖的含量，香草醛-冰醋酸法测定皂苷含量。结果：贵州、福建、安徽、湖南栽培太子参的总多糖含量分别为8.92%、10.36%、12.79%、9.64%；总皂苷含量分别为0.868%、0.698%、0.599%、0.865%。结论：以多糖和总皂苷的含量为指标，综合考虑两类成分含量高低，初步认定湖南从贵州引种的太子参，质量没有下降。
作者：狄庆锋；冯务群 刊期： 2013年第10期
刘玉书教授为著名的儿科专家，行医40余载，对于很多儿科疾病有着自己独到的见解，尤其擅长治疗哮喘、多发性抽动症、注意力缺陷多动症、癫痫、脑发育不良、重度湿疹、顽固性便秘、腺样体肥大等儿科疑难杂症。笔者有幸跟随导师刘玉书教授学习3年，对其一些独特的治疗思维与方法有了一定的认识，现总结如下，以供广大的儿科工作者们一同分享与研究。
作者：蒋锴；田美玲 刊期： 2013年第10期
目的：观察和分析冠心病介入治疗并发症发生原因和治疗。方法：对200例冠心病介入治疗患者发生并发症的情况进行回顾性分析和总结。结果：200例中发生并发症15例，发生率7.5%。3例为冠状动脉痉挛，占1.5%；2例为急性闭塞，占1.0%；4例患者为无再流，占2.0%；2例患者为室颤，占1.0%；1例患者为支架内急性血栓形成，占0.5%；3例患者为冠状动脉夹层，占1.5%。结论：对冠心病患者采用介入治疗所发生的并发症几率在减少，但是，仍然需要医生引起重视。
作者：周刚 刊期： 2013年第10期
食管癌是消化道常见恶性肿瘤，其治疗是以手术为主的综合治疗。中上段食管癌常采取颈胸腹改良三切口手术，但颈部吻合口瘘是该术式常见的并发症，发生率在10%-25%[1]。一旦发生吻合口瘘，就会延长住院时间，增加家庭负担，影响患者生活质量。2012年7月-2013年7月，我科实施了110例颈胸腹改良三切口食管癌根治术，其中23例发生颈部吻合口瘘，发生率为20.9%，经过精心治疗和护理，除2例患者基本好转出院，其余病人均治愈出院。
作者：陈伟琴；童雅萍；苏琪琴；王婷；盛华英；汪和美 刊期： 2013年第10期
目的：研究如何在治疗慢性肾衰血透患者营养不良的同时防止高磷血症状以及其它并发症。方法：将我院2011年4月至2013年4月期间患有慢性肾衰维持性血透的患者随机分配成 A、B 两个组。A 组患者全部食用低磷全乳清蛋白，而 B 组则食用高生物价蛋白食物。然后测定患者的转铁蛋白、钙、磷、颈动脉硬化情况以及全段甲状旁腺激素，并通过 SGA（即主观综合营养评价法）法进行评价。结果：两种治疗方法都可以得到治疗营养不良的效果，但 B 组患者体内的血磷和甲状旁腺激素含量上升，发生肾性骨病以及颈动脉硬化的频率明显比 A 组要高。结论：食用普通高生物价蛋白食物治疗营养不良的方式会增加高磷血症，同时还与患者血管硬化、肾性骨病、甲状旁腺功能亢进等并发症有密切的关系。而低磷全乳清蛋白饮食则可以有效缓解患者营养不良的情况并减少高磷血症的出现频率。
作者：汤文兵 刊期： 2013年第10期
目的：探讨焦点式心理护理在心力衰竭患者的应用效果。方法：分析我院心内科收治的心力衰竭患者60例临床资料，依据是否实施心理护理将其分为焦点式心理护理组30例和普通护理组30例。普通护理组：给予心力衰竭患者常规护理措施。焦点式心理护理组：在常规护理措施基础上给予心理护理。结果：焦点式心理护理组护理后抑郁和焦虑评分均明显优于普通护理组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论：焦点式心理护理在心力衰竭患者应用后，可以明显改善患者不良心理情绪，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。
作者：董群彬；张丽萍；李勤 刊期： 2013年第10期
随着我国医疗事业的发展，医院的经营管理在社会中占重要地位。其中，医院财务管理作为医院的核心，如何加强我国医院财务管理成了社会财务人员和专家们的热门话题，也是提高医院经济管理水平、降低成本、优化经济效益的专业性管理工作，是医院的财务人员值得分析和探讨的问题。本文主要针对如何加强医院财务管理工作作出了探析。
作者：倪阳 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
