学术投稿

ICU 机械通气患者镇静治疗的现状与分析

李莉

关键词:机械通气患者, 镇静治疗, 重症患者, 应激反应, 焦虑, 医疗保障系统, 机械通气时间, 气管内吸痰, 气管内插管, 老龄化趋势, 住院时间, 重症医学, 治疗指导, 镇痛, 医疗费用, 生理功能, 人机对抗, 气管插管, 配合治疗, 留置导管
摘要:随着重症医学的发展、人口老龄化趋势以及社会医疗保障系统的完善,进入 ICU 治疗的重症患者越来越多,多数患者需要呼吸机辅助机械通气,但由于气管插管及各种留置导管的不适,可使患者异常烦躁、焦虑,不配合治疗和护理,并产生人机对抗或自行拔管,而且紧张、焦虑造成的应激反应使患者氧耗增加并影响器官生理功能,加重缺氧。转出 ICU 的患者约有50%对 ICU 的经历留有痛苦记忆,而70%以上的患者在 ICU 存在焦虑和躁动。适度镇静能有效减轻患者不适和焦虑,减少机体的应激反应,增加患者对气管内插管、气管内吸痰等操作的耐受性。同时还可降低患者的代谢速率,减少其氧耗、氧需,减少 ICU住院时间、机械通气时间、降低医疗费用等。在我国,《中国重症加强治疗病房镇痛和镇静治疗指导意见2006》推荐[1],镇痛和镇静治疗是 ICU 治疗的重要组成部分,应作为重症患者的一项常规治疗。因此,本文将对 ICU 机械通气患者镇静治疗及镇静的评估加以综述并提出相应的护理对策。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 24例内镜下黏膜多环套扎切除术治疗食管癌前病变和食管早癌的近期疗效和安全性研究

    目的:研究内镜下黏膜多环套扎切除术治疗早期食管癌前病变和食管早癌的近期疗效和安全性。方法:对在我院自2011年 l2月至2013年1月接受治疗的24例食管癌前病变和食管早癌患者资料进行回顾性分析,这些患者采用常规内镜检查发现病变后,立即使用碘染色显示病灶范围,并使用超声内镜检查病变浸润深度。采用 EMBM 法切除病变组织,手术中密切监测患者心率和血氧饱和度。结果:24例患者均一次手术完全切除,使用1-8枚皮圈套切,所有患者在全身麻醉下进行手术;手术中,3例患者发生术中出血,均在内镜下成功止血,个别患者出现穿孔等并发症。结论:黏膜多环套扎切除术作为早期食管癌或癌前病变治疗的有效方法,手术中操作比较简便,手术后患者发生并发症的概率较小且可连续切除多次,值得我们在临床上推广使用。

    作者:姜海波 刊期: 2013年第10期

  • 急性冠脉综合征患者合并上消化道出血的护理

    目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)合并上消化道出血的临床护理,减少心血管不良事件的发生。方法:对12例急性冠脉综合征合并上消化道出血患者的护理。结果:12例患者在住院期间上消化道出血均得到有效控制,病情好转出院。其中2例未接受介入治疗。结论:护理人员应具有扎实的专业理论知识、抢救操作技能,遇到病情突变能冷静迅速配合急救护理,避免心血管不良事件的发生。

    作者:蒋琳绯 刊期: 2013年第10期

  • 中宁县5所幼儿园儿童氟化泡沫护齿防龋效果观察

    目的:观察氟化泡沫预防儿童龋齿的效果。方法:对中宁县五所幼儿园3-4岁儿童采取氟化泡沫护齿防龋,每年2次,每次1-3分钟。并设对照组进行对比观察。结果:观察组2年后新龋发生率为5.14%,明显低于对照组11.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟化泡沫护齿能使儿童龋齿发生率显著下降,且操作简便、安全,值得推广。

    作者:刘海宁 刊期: 2013年第10期

  • 妇科超声见盆腔积液临床诊断分析

    目的:探求妇科超声见盆腔积液的临床诊断价值。方法:回顾性分析2011年1月至2012年11月100例女性在妇科超声中查出盆腔积液的声像图资料,观察资料特征,结合妇科检查资料进行分析研究。结果:本次研究100例盆腔积液患者中,正常排卵6例,盆腔脓肿15例,黄体破裂8例,巧克力囊肿2例,炎性渗出35例,宫外孕破裂34例。结论:用 B 超对盆腔积液进行检查具有方便快捷、高准确率、无创伤、无痛苦、可多次检查等优点,为临床治疗及穿刺提供可靠检查资料。

    作者:肖敏;曾正经;周和平 刊期: 2013年第10期

  • 浅析内科护理的管理问题

    随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,越来越多的人开始关注医学护理这一问题,内科护理作为医学护理的一个重要的组成部分具有不可替代的作用,本文将针对这一问题做详细分析,通过对内科护理存在的问题进行剖析找到问题所在,而后提出相应的防范对策。

    作者:林荣荣 刊期: 2013年第10期

  • 浅谈显色培养基检测沙门氏菌的认识与体会

    目的:总结本人在显色培养基检测沙门氏菌方面一些初步认识与体会;方法:通过查阅相关资料和本人在检验实践中的体会,进行分析;结果:沙门氏菌显色培养基种类、应用比对研究现状、注意事项等;结论:以供其他技术人员参考。

    作者:马永;林真;陈少美 刊期: 2013年第10期

  • 多学科联合管理在肺结核病人中的应用

    肺结核是临床上常见的一种慢性呼吸道传染性疾病,是威胁人类健康的主要疾病之一。根据 WHO 报告:2007年全球估算病例数927万,DOTS 报告人数是527万。估算新涂阳人数406万,DOTS 报告人数是260万。很多病人由于没有得到及时的诊断、检查、治疗,延误了治疗,失去了很好的治疗机会。

    作者:张家庆;李龙;王伟 刊期: 2013年第10期

  • 人文关怀在急诊护理中的应用

    随着社会的进步,医疗水平的提高,人性化护理模式已被广泛引入国内临床护理实践中[1-2]。人文关怀在急诊护理中的应用更是有效的提高了生命救治效率,大大减少了护患纠纷的发生。现代急救护理将人文关怀渗透至急诊病人的整体护理中,让患者及其家属受到被关怀、尊重,以促进其疾病的康复,同时使护士自身价值得到更好地体现[3-4]。现在从提高护理服务质量和改善护患关系层面,分析人文关怀在急诊护理中的意义。

    作者:马胜菊 刊期: 2013年第10期

  • 湖南炎陵太子参与其它产地太子参质量比较

    目的:通过测定贵州、福建、安徽、湖南四个地方太子参的多糖和皂苷含量,比较湖南炎陵太子参从贵州引种后的质量情况。方法:利用紫外-可见分光光度计采用硫酸-苯酚法测定多糖的含量,香草醛-冰醋酸法测定皂苷含量。结果:贵州、福建、安徽、湖南栽培太子参的总多糖含量分别为8.92%、10.36%、12.79%、9.64%;总皂苷含量分别为0.868%、0.698%、0.599%、0.865%。结论:以多糖和总皂苷的含量为指标,综合考虑两类成分含量高低,初步认定湖南从贵州引种的太子参,质量没有下降。

    作者:狄庆锋;冯务群 刊期: 2013年第10期

  • 骨科病人自备口服药情况调查及安全管理措施

    目的:了解骨科住院病人自备口服药使用情况,探讨对病人自备口服药的正确管理及护理安全措施。方法:回顾分析176例病人自备口服药使用情况。结果:发现漏服9例、误服2例、未按规定时间服用12例、服用方式错误2例、擅自停止服用1例、未按规定剂量服用8例。占自备口服药使用的19.3%,骨科住院病人自备口服药使用安全性不高。结论:护士必须加强住院病人自备药安全管理、开展健康教育是解决骨科病人自备口服药安全问题的关键。

    作者:夏娜 刊期: 2013年第10期

  • 脾切除加断流术后门静脉系统血栓形成机制的研究

    目的:探讨门静脉高压症行脾切除加断流术后门静脉血栓形成的原因.方法:将2012年07月至2013年07月本院收治的68例患者进行回顾性分析,根据患者术后血栓发生情况分为血栓组和非血栓组,分析手术前后患者门静脉压力变化、血小板数值等相关数值,讨论门静脉血栓的发生率、发生部位及形成机制。结果:脾切除加断流术后门静脉血栓总体发生率为35.29%(24/68),共有24例患者术后发生了血栓,其中14例患者在门静脉系统形成了混合性血栓,9例患者术后形成脾静脉血栓,1例患者术后形成肠系膜上静脉血栓。血栓组和非血栓组患者在门静脉压力变化组间有统计学差异(P <0.05)。血栓组血小板计数术虽高于未发生血栓组,但差异不显著(P >0.05)。结论:门静脉压力降低是术后发生门静脉系统血栓的危险因素;血小板数值的变化对血栓形成的影响意义不大。

    作者:商爱军 刊期: 2013年第10期

  • 肠镜病人的心理护理

    随着内肠镜技术的发展,结肠镜检查已成为诊断和治疗大肠疾病常用、检查阳性率高的方法,但由于这种检查属于侵入性操作,检查过程中可引起腹痛、腹胀,甚至出血或穿孔,检查患者难免会产生紧张、恐惧,焦虑心理及较强的生理和心理应激反应,从而拒绝检查或导致肠镜检查失败,延误了疾病的佳诊断和治疗。因此,做好患者的心理护理尤为重要。

    作者:江玉婷;曹艳 刊期: 2013年第10期

  • 浅谈优质护理服务在宫腔镜检查术中的实施

    随着宫腔镜手术的广泛开展,对临床护理工作提出了更高的要求。根据宫腔镜检查术的特点,实施优质护理服务,对提高宫腔镜检查术中护理质量的整体水平,保证宫腔镜检查术顺利进行,避免和减少并发症的发生起到了重要作用。

    作者:肖岚;肖丽俐 刊期: 2013年第10期

  • 探讨献血前开展 ALT 初筛的意义

    目的:探讨在献血前开展 ALT 检测对降低血液报废率,确保有限血液资源的有效利用的分析。

    作者:刘玉双 刊期: 2013年第10期

  • 养生必先养肾防老必先补肾--杨向东教授养生防老学术思想探讨

    杨向东教授,主任医师,成都中医药大学博士生导师,省市名中医,成都肛肠专科医院院长,世界中医药联合学会肛肠学会副会长,中医药高等教育学会肛肠学会副会长兼秘书长,中华中医药学会肛肠分会副会长,中国 PPH 技术培训中心主任,中国 PPH 技术资格认证委员会主任委员,中国肛肠网[www.chgcw.com]总编辑,四川省中医药学会副秘书长,四川省中医药学会肛肠专委会主任委员,成都市中医药学会肛肠专委会主任委员,四川省名中医评委、四川省和成都市高级职称评委,成都市中医药学会副理事长。

    作者:任叔阳;龚文敬;赵希忠;安辉;蓝海波 刊期: 2013年第10期

  • 对乙肝患者健康教育干预效果的研究

    目的:评价开展乙肝健康教育干预后在提高乙肝患者对乙肝疾病正确认知的作用,以期降低患者及其家属对乙肝的恐惧感,加大患者治疗的依从性。方法:选择421例乙肝患者,随机分为对照组和干预组,对干预组入院期间实行严格的健康教育干预,采用自行设计的乙肝知识认知情况调查表对干预前后的认知状况和对乙肝的恐惧程度进行评价。结果:对照组在住院前后对乙肝的认知状况无明显统计学差异(P>0.05),干预组在健康教育干预前后对乙肝知识的认知状况存在明显统计学差异(P<0.05)。干预后对照组和干预组对乙肝恐惧程度均降低,但干预组得分比对照组更低。结论:在患者入院期间采用健康教育干预可以提高患者对乙肝的认知状况,也可以降低患者对乙肝的恐惧程度,应该提倡并广泛开展此项工作。

    作者:徐芸 刊期: 2013年第10期

  • 肾上腺占位性病变螺旋 CT 与超声对比浅析

    目的:探讨肾上腺占位性病变的螺旋 CT 和超声诊断价值方法:将病理证实的45例肾上腺肿瘤与7例随访复查证实的肾上腺血肿病人的螺旋 CT和超声检查结果作回顾性分析与比较结果:52例肾上腺占位病变中,皮质腺瘤14例,嗜铬细胞瘤13例,髓样脂肪瘤12例,双侧肾上腺 NHL2例,转移性肿瘤4例,血肿7例。螺旋 CT 的检出率为96.15%(50/52),超声92.30(48/52),两种方法无显著差异(χ2=0.07,P>0.05)。螺旋 CT 定性诊断正确率为90.38%(47/52),超声为69.23%(36/52),两种方法有显著差异(χ2=7.22,P<0.05);螺旋 CT,各种类型肿瘤的表现特点比较明显;超声,各类良性肿瘤的特异性不强,恶性肿瘤表现有一定特点。结论:螺旋 CT 及超声诊断肾上腺占位性病变为两种很好的检查方法,其疾病的检出率均较高;两种检查方法各有其特点,在定性诊断方面,螺旋 CT 更优于超声检查。

    作者:季岗 刊期: 2013年第10期

  • 浅谈藏药浴中五味甘露药的采集

    藏药浴属藏医治疗学范畴,是藏医外治疗法的重要手段之一,并且,因其丰富的临床经验和独特的配方,而成为我国传统药浴疗法的重要组成部分,在我国民族医学中占重要的地位,而且藏药浴以青藏高原的藏药材为主体,在藏药浴中应用极其广泛,几乎覆盖所有无毒副作用的藏药,乃至各种谷物、动物粪、鲜花等都在使用之列,但藏药浴中五味甘露药是药水和蒸汽浴的基本配方,各种药浴方在此基础上加减衍生而来,所谓五味甘露药包括阴山甘露藏麻黄、阳山甘露圆柏枝、土甘露野蒿、水甘露水柏枝、草甘露杜鹃叶等五种药物,因此,对五味甘露药的采集也有其严格的季节性和采集方法,下面以五味甘露药为主方藏药浴用药的采集方法做如下概述:1阴甘露藏麻黄,入药为麻黄科属植物藏麻黄的地上部分,一般在每年6-7月份割取其枝条洗净晒干切断备用,藏医所用的麻黄共有四种即岩生、坡生、山生、水生等四种麻黄,藏药浴多以岩生麻黄为主入药,其功效主要是清热、止血、解表止咳;2阳甘露圆柏枝,入药为柏科圆柏属多种植物如:滇藏方柏枝、祁连圆柏枝、大果圆柏、叉枝圆柏、方柏枝等的嫩枝和果实,也有个别枝叶果实混在一起使用的,各地均有出产,在夏末秋初采摘带叶或果实的嫩枝,洗净杂质晒干切断备用,其功效主要是叶:清肾热、解毒、除湿、;果实:清肝胆热及肺热;3土甘露野蒿,对于土甘露的用药一直存在较大争议,早期一直用青蒿、黄花蒿、冷蒿、大籽蒿等属菊科,一年生草本植物地上部分的嫩枝,每年夏秋两季采集除杂,鲜用或阴干,切断备用;其主要功效是:散肿、止血、利肾、清热解暑;4水甘露水柏枝,入药为柳科木本植物水柏枝及同属数种植物的花、叶及嫩芽,在每年6-7月份采枝,除杂晒干,切断备用,或水煎浓缩熬膏为用,其功效主要是:清热解毒;5草甘露杜鹃花或叶,现已知藏医使用的杜鹃多达20余种,但草甘露所使用的杜鹃应为达里(藏音译),传统分黑、白两类,实际使用中多以白者入药,以白者效价,黑者不常用,入药为杜鹃科木本植物烈香杜鹃及樱草杜鹃的叶和花,每年在6-8月份开花期采摘花、叶及嫩枝,晒干切碎备用,其主要功效是:叶温胃祛寒、解毒止咳;花:止咳化痰、消肿、滋补益肾。

    作者:包陶九;久仙加 刊期: 2013年第10期

  • 浅谈巡回护士在麻醉实施中的辅助作用

    本文探讨巡回护士在麻醉实施中的辅助方法。巡回护士不仅要全面了解麻药的使用方法、剂量、浓度,以及用药后可能出现的不良反应,还要掌握出现不良反应所采取的解救方法及措施。巡回护士得当的辅助,有利于保证麻醉的顺利实施,减少麻醉并发症的发生。

    作者:郭华;程菲 刊期: 2013年第10期

  • 电子支气管镜代胸腔镜治疗难治性气胸20例临床分析

    目的:探讨采用电子支气管镜代胸腔镜行胸膜粘连法治疗自发性气胸的价值,观察患者的复发率。方法:对我院2005年1月-2013年1月收治的20例难治性气胸采用在局麻下用电子支气管镜代胸腔镜进入胸腔内观察,离断小的粘连带,修补大于3mm 的肺大疱,对胸膜破口喷洒滑石粉或应用纤维蛋白胶修补,预防复发。结果:20例经回访均治愈。结论:经电子支气管镜代胸腔镜治疗难治性气胸疗效显著,治愈率高,复发率低。

    作者:李冠华;魏晓蕾 刊期: 2013年第10期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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