包陶九;久仙加
目的:探讨妊娠期间甲状腺功能减退患者的甲状腺激素治疗剂量的调整规律。方法:选择于我院接受治疗的甲状腺功能减退的患者作为研究对象,将处于妊娠期间的患者作为实验组,非妊娠期间的患者作为对照组,收集两组患者的临床资料,比较两组患者甲状腺激素治疗的变化规律,并统计实验组患者在妊娠期间较妊娠期前后的甲状腺激素使用剂量变化百分比的变化。结果:实验组的患者在妊娠期间甲状腺激素的使用量显著高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者妊娠期间甲状腺激素的使用量显著高于妊娠前及分娩后,差异具有差异。结论:甲状腺功能减退患者妊娠期间需加大甲状腺激素的治疗量,分娩后期所需量有所下降。
作者:张英霞 刊期: 2013年第10期
目的:在常州市武进区,针对特定人群-护士,调查睡眠质量情况。方法:调查问卷。选择常州市武进区各医院在职护士,性别均为女性。共发出调查问卷150份,有效问卷为142份,有效率为94.7%。结果:有52.3%的人认为自己睡眠不太够,21.4%的人认为睡眠不够。结论:睡眠不足的问题已经普遍存在。
作者:冯美兰;周武俊 刊期: 2013年第10期
引言:强直性脊柱炎又称竹节状脊柱炎,是一种非特异性感染的骨关节疾病。由于本病发展缓慢,病程较长而且部分病例在某一阶段还可静止而不再发展,故本病所致脊柱及关节不同时期的形态学改变的资料较难获得。现将作者以前工作中收集的一例完整 X 线观察病例资料进行回顾性分析,以进一步提高对本病的认识。
作者:刘文义 刊期: 2013年第10期
目的:观察水胶体敷料治疗静脉高营养所致静脉炎的疗效。方法:将输注静脉高营养所致静脉炎的100例患者随机分为两组,每组50例。实验组用水胶体敷料,对照组使用50%硫酸镁治疗,观察两组疗效。结果:实验组效果优于对照组,且差别有统计学意义(P<0.05)。结论:水胶体敷料对治疗静脉高营养所致静脉炎疗效优于传统湿敷,值得推广。
作者:彭纯;吴瑕 刊期: 2013年第10期
探讨心理护理在药物流产妇女中的应用。药物流产虽然是解决意外怀孕妇女的医疗手段,但终止妊娠本身也是对妇女身心的一种伤害。所以在终止妇女妊娠的同时,做好她们的心理护理就显得至关重要。
作者:王凤燕;谢静巧 刊期: 2013年第10期
近几年来,人们的生活水平日益提高,生活方式也丰富多彩,从而生活习惯也发生了巨大改变,新的生活习惯是否有利于身心健康,我们通过对年轻人健康体检的调查分析,探讨了生活习惯对身体健康的影响。
作者:白云 刊期: 2013年第10期
目的:探讨组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法:24例粉碎性髌骨骨折患者,均为新鲜闭合粉碎性骨折,采用切开复位组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定,并进行早期功能锻炼。结果:所有患者骨折均愈合,根据陆氏等疗效评定标准,优21例,良2例,可1例,优良率95.8%。结论:组合式髌骨爪结合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折,具有固定更牢固,移位率低,关节功能恢复良好,是粉碎性髌骨骨折较理想的治疗方法。
作者:王小军 刊期: 2013年第10期
随着人们生活习惯和饮食结构的改变,脑动脉粥样斑块导致中风的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,脑血管造影及介入治疗已成为临床脑血管病诊断和治疗的重要措施(1)。但术后采用人工或机械压迫止血法易出现出血、皮下血肿、股动脉假性动脉瘤及血管迷走神经反射等并发症,因而为减少患者长期卧床的时间,减少因卧床出现的排尿困难及疼痛不适感觉,缩短术后止血时间及制动时间越来越受到介入医生的关注,特别是高龄脑血管介入治疗患者。目前,股动脉缝合器已进入临床,效果十分理想。
作者:陶欣 刊期: 2013年第10期
静脉输液是临床治疗和急救用药供给营养的重要途径,尤其是老年患者存在血管条件差或是经常使用一根静脉反复穿刺,长期输入较多药物的刺激,浅静脉留置针放置时间过长而引起局部静脉炎的化学特性反应,等等,易造成血管痉挛、静脉炎等并发症发生。重者有局部皮肤变色或坏死情况,从而加重患者心理负担,增加患者疼痛。为了减少老年患者外周静脉损伤,减轻痛苦,近来我科对一百多例老年患者静脉输液进行观护理,采取各种方法措施,减少各种输液并发症发生取得了较好的效果。
作者:冯慧;韩倩 刊期: 2013年第10期
目的:分析心理护理联合健康教育对血液透析患者治疗依从性及临床效果的影响。方法:选择在广东省中山大学附属第一医院接受维持性血液透析的患者作为研究对象,分别接受常规护理及心理护理联合健康教育护理,比较两组患者的护理后治疗依从性及负面情绪评分差异。结果:观察组患者接受心理护理联合健康教育后其透析治疗完全依从率93.88%,明显高于对照组患者(P<0.05);HAMD 评分(26.31±3.57)分,HAMA 评分(18.09±2.36)分,均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:心理护理联合健康教育可以有效提高维持性血液透析患者的治疗依从性,降低负面情绪。
作者:胡小华;曾彬 刊期: 2013年第10期
目的:观察坦洛新在输尿管上段结石体外冲击波碎石术(ESWL)后的协助排石作用。方法:将ESWL治疗后的90例输尿管上段结石患者随机分为试验组及对照组,每组各45例。所有患者均常规行抗感染治疗,口服肾石通丸,试验组在对照组基础上加服坦洛新。随访观察2周,评估疗效。结果:试验组结石排出率高于对照组,平均排石时间短于对照组,肾绞痛发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:坦洛新可以明显提高输尿管上段结石ESWL后的排石率,缩短排石时间,减少排石过程中肾绞痛的发生。
作者:常俊锴;耿利娇;谢青南;侯俊清;徐文超;杜信毅 刊期: 2013年第10期
糖尿病足(DF)是糖尿病严重的慢性并发症之一。临床主要表现为双下肢末梢麻木、疼痛,双足明显。因痛、温觉减退或消失,受伤后足部易破溃,加上局部组织血液循环障碍容易形成坏疽,如不积极治疗可因截肢致残。糖尿病足是患者下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,也是截肢、致残的主要原因。早期采取有效的干预措施,加强对糖尿病患者的预防教育及正确、有效的足部保健护理,可显著降低糖尿病足的发生率及致残率。现将我科2010年8月~2013年8月间收治的18例糖尿病足的预防和护理体会总结如下。
作者:刘元霞 刊期: 2013年第10期
维生素 c 作为一种辅助治疗用药,在儿科的各种感染性疾病及发热病人中使用广泛。今年5月始,我科开始使用维生素 c 粉针剂,在使用中发现一些不良反应,介绍如下。
作者:胡晓琴 刊期: 2013年第10期
目的:探讨间歇性导尿(IC)对脊髓损伤患者膀胱功能康复的意义。方法:选取脊髓损伤后膀胱功能障碍患者160例,按随机化原则将其分为试验组(康复护理组,n=81)和对照组(传统护理组,n=79),对照组患者仅采取传统护理模式进行护理,康复护理组患者在此基础上采取间歇性导尿结合膀胱功能训练的护理方式进行康复护理。分别于入院时、病后一个月、病后六个月评估两组患者膀胱功能和泌尿系并发症的发生率。结果:康复组患者膀胱功能康复情况明显优于对照组(P<0.01),其并发症的发生率均明显低于对照组(P<0.01),两组差别有高度显著性意义。结论:间歇性导尿有益于脊髓损伤患者膀胱功能的恢复,且并发症发生率明显低于对照组。
作者:丁琳 刊期: 2013年第10期
抗菌药物的合理应用是药学发展历程中的一个重要领域,但抗菌药物的不合理使用已逐渐成为全球性的公共卫生问题,严重影响患者的身心健康,造成了有限卫生资源的浪费,尤其是在农村地区更为突出,为解决此类问题国内外学者开展了大量的研究。本文在前人研究的基础上通过对我国基层卫生服务机构抗菌药物使用现状的分析,得出了基层卫生服务机构抗菌药物不合理使用的原因及危害,并给出了合理用药的建议,以期对基层卫生服务机构抗菌药物合理应用起到促进作用。
作者:吴玉千惠 刊期: 2013年第10期
目的:探讨 B 超在宫腔镜手术中的临床应用价值。方法:选取我院2012年1月~2013年6月收治的因各种原因造成复杂性宫腔手术患者共68例,随机分为观察组和对照组各34例,对照组采用常规的宫腔镜手术,观察组在 B 超监测下进行宫腔镜手术。结果:观察组34例患者采用超声监测下行宫腔镜手术,均顺利完成,无1例穿孔,无术后感染,对照组34例患者手术时间平均45.5min。1例子宫穿孔,1例肺水肿、1例术后感染.两组治疗效果比较,观察组明显优于对照组,有统计学意义(p<0.05)。结论:宫腔镜手术时应用 B 超进行全程监测可以提高手术成功率、减少术后并发症,具有重要的临床应用价值。
作者:江丽萍 刊期: 2013年第10期
辩证思维在临床诊断中具有重要作用。结合自身的临床和教学体会,从三个方面阐述了在消化内科临床教学中如何运用辩证思维去思考问题、解决问题。
作者:聂淼;綦淑杰;赵翠梅 刊期: 2013年第10期
1临床资料患者男,64岁,因“乏力、纳差、腹胀2月”入院。患者近2月反复出现全身乏力、食欲下降、腹胀,外院查肝功:血清总胆红素(TBIL)95.4Umol/L,血清直接胆红素(DBIL)72.4Umol/L ,丙氨酸氨基转移酶(ALT)35U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)111 U/L ,白蛋白(ALB)34.7g/L,球蛋白(GLB)43.2g/L,乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝 e 抗体(Anti-HBe)、乙肝核心抗体(Anti-HBc)均为阳性,甲、戊肝抗体阴性,腹部 B 超:门静脉增宽,内径1.5cm,腹腔积液5.2cm,入院后查血常规:白细胞(WBC)6.04×109/L,红细胞(RBC)4.51×109/L,血小板(PLT)60×109/L ,血浆凝血酶原时间(PT):14.6秒,乙肝病毒 DNA定量:9.242E+03拷贝/毫升,初步诊断为乙肝肝硬化失代偿,给予抗乙肝病毒、退黄、护肝等综合治疗1周后,患者腹胀无明显缓解,查血、尿淀粉酶均正常,甲胎蛋白正常,胃镜下未见食管胃底静脉曲张,复查上腹部彩超:肝内查见多个囊性暗区,壁薄,内清晰,门静脉内径1.1cm,脾厚2.1cm。综上所述,患者虽有乙肝病毒感染,但乙肝肝硬化失代偿诊断不成立,应考虑其他原因所致反复乏力、腹胀。进一步行磁共振水成像检查(MRCP)提示:Caroli 病 I 型(图1、图2),修正诊断:(1)Caroli 病 I 型,(2)慢性乙型病毒性肝炎。由于患管相通,肝外胆管及胆总管未见扩张。
作者:刘舒舒 刊期: 2013年第10期
医疗质量是医院赖以生存和发展的关键,是医疗技术、管理水平等方面的综合反映。医疗质量的保证和持续提高直接关系着人民群众的根本利益和患者的生命安全。本文系统回顾了医疗质量评价体系的发展过程,比较分析国内外主要医疗质量评价体系,并通过因子分析法及科室目标化管理在我院进行了科室医疗质量评价的初步研究,为进一步探索适合我院发展的医疗质量评价管理体系奠定了基础,从而更好地保障我院医疗质量及医疗安全。
作者:晋淑媛;郝斌 刊期: 2013年第10期
目的:探讨高血压患者健康教育干预效果。方法:随机选取在我医院住院进行治疗的高血压患者的80例,应用个体化健康教育问卷调查表。结果:高血压患者按时规律服药的比例由健康教育前的53%上升为78%(P<0.01);高血压患者低盐低脂饮食行为习惯的比例由原来的42%上升为69%(P<0.01);保持心态平和的高血压患者由健康教育前的45%上升为76%(P<0.01),另外高血压患者的吸烟与饮酒比例在经过健康教育以后均出现了明显下降(P<0.01)。高血压患者对吸烟危害知识知晓率由教育前的47%提高到85%(P<0.01),饮酒过量危害知晓率由教育前的44%提高到82%(P<0.01),超重与肥胖知晓率由教育前的52%提高到90%(P<0.01),高盐饮食、高脂饮食知晓率均出现了明显上升(P<0.01),不良心理因素危害知晓率由教育前的41%提高到73%(P<0.01)。结论:高血压患者护理健康教育效果评价的应用为医院为减少或控制高血压疾病危害的进展提供新的手段与依据。
作者:孙百艳 刊期: 2013年第10期